Врвп 1 степени

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени

Врвп 1 степени

Детальное описание для наших читателей: варикозное расширение вен пищевода 1 степени на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

Важно знать! Эффективное средство от гастрита и язвы желудка существует! Чтобы вылечиться за 1 неделю, достаточно просто…

Варикозные вены на стенках пищеводной трубки развиваются из-за нарушений кровотока. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего варикозное расширение вен пищевода 1 степени развивается на фоне цирроза, портальной гипертензии.

Болезнь в основном поражает людей пожилого возраста. Также, по статистике мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Что такое варикоз пищевода первой степени

Какие явные признаки позволят гастроэнтерологу поставить диагноз? Варикозное расширение вен (сокращенно ВРВ) пищевода 1 степени — достаточно коварная патология.

Болезнь развивается, когда нормальный приток крови к печени блокируется сгустком или рубцовой тканью.

В результате этого кровоток перенаправляется в более мелкие кровеносные сосуды пищевода, которые не предназначены для больших объемов крови.

Первая степень болезни отличается от более поздних стадий тем, что ее развитие не сопровождается никакими явными симптомами. Выявить патологию в домашних условиях невозможно. Для того чтобы узнать точный диагноз, необходимо пройти эндоскопию.

Гастроэнтеролог определит первую степень ВРВ пищевода, если во время эндоскопического обследования увидит:

  • расширения просветов единичных сосудов (их диаметр при этом не должен превышать 5 мм);
  • участки вен, приподнятые над слизистой оболочкой;
  • патологии только в дистальной части пищеводной трубки;
  • характерный мозаичный вид слизистой.

Но если будет проводиться рентгенография с применением контраста, то на первой стадии варикозной болезни, пищевод будет выглядеть абсолютно нормально. Также врач легко отличит первую степень болезни от второй, выполнив два простейших теста.

Во-первых, диагност может надавить эндоскопом на набухший участок пищевода. Если размер вен уменьшится, то диагностируется первая стадия, но если никак не изменится — вторая. Также гастроэнтеролог может провести нагнетание воздуха в пищеводную трубку.

При 1-й стадии заболевания стенки с набухшими сосудами временно примут нормальный здоровый вид.

Какими симптомами характеризуется первая стадия варикозного расширения пищевода?

Первая степень ВРВ пищевода не сопровождается какими-либо явными симптомами. Но специалисты выделили несколько вторичных признаков, которые могут указать на развитие ранней стадии болезни.

Первым признаком того, что вены в пищеводе начали вздуваться, является портальная гипертензия (патология, при которой повышается давление в воротной вене). Также человек может ощущать:

  • необъяснимую слабость, постоянную усталость;
  • периодическую тошноту (без рвоты);
  • периодические боли в области печени, которые очень быстро проходят;
  • пониженное кровяное давление.

Важно внимательно следить за здоровьем, ведь если замечен не один, а сразу несколько признаков из вышеприведенного списка, необходимо записаться на эндоскопию для подтверждения опасений.

Варикозное расширение вен пищевода: классификация

Чтобы понять, чем конкретно различаются разные степени варикозного расширения вен пищевода, необходимо разобраться с тем какие классификации бывают. На данный момент все гастроэнтерологи пользуются трехступенчатой классификацией.

1 стадия: ширина просвета вен не более 5 мм; локализация патологических сосудов — дистальная часть пищеводной трубки.

2 стадия: просвет не более 10 мм; сосуды извитые и локализуются в средней части пищевода.

3 стадия: диаметр сосудов увеличивается больше 10 мм, при эндоскопическом обследовании отчетливо видны красные пятна на вздутых венах. Также отмечается значительное сужение пищеводной трубки.

Но до 1997 года специалисты всего мира использовали классификацию Пекета, которая разделяла болезнь на четыре стадии.

СтадияПризнаки
Iдиаметр просвета (d) 5-10 мм; наблюдается практически полная обструкция пищевода, развиваются кровотечения.

Все другие типы классификаций варикозного расширения вен пищевода, в том числе NIEC (разработана специалистами Северного Итальянского Эндоскопического Клуба), OMED (Всемирной организацией эндоскопии), JRSPH (японской ассоциацией) имеют незначительные различия и базируются на одних и тех же явных признаках. Дополнительно может оцениваться локализация, форма варикозных сосудов, площадь поражений и даже насыщенность красных маркеров.

Разделение болезни на стадии крайне важно не только для подбора правильного лечения, но и для исключения разночтений диагноза специалистами из разных клиник. Если в карточке будет указано «I85.9 — II», то диагноз поймет специалист в любой стране мира и избавит пациента от необходимости делать перевод всей истории болезни.

Примечание: I85.9 — код болезни согласно МКБ-10, II — стадия.

В данном видео можно ознакомиться с положительным исходом оперативного вмешательства и рекомендациями в лечении.

Наши читатели рекомендуют:

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды… Читать дальше

Вторая и третья стадии варикозного расширения вен пищеводной трубки

Варикозное расширение вен пищевода 2 степени считается переходным состоянием. Опасности для жизни, в отличие от 3-й стадии, нет; возможно консервативное лечение заболевания. Больной, у которого болезнь перешла на вторую стадию, может ощущать следующие неприятные симптомы:

  • тупые боли в правой части живота;
  • постоянная гипотония;
  • ухудшение процесса мочеиспускания;
  • сложности с глотанием твердой пищи.

Если не начать лечение ВРВ пищевода на первой-второй стадии, то значительно увеличивается риск развития самого опасного этапа заболевания. Поспособствовать осложнению может постоянное употребление алкоголя, резкие скачки давления, развитие заболеваний сердца.

Если симптомы первой и второй стадии не слишком отличаются друг от друга, и могут быть проигнорированы человеком, то варикозное расширение вен пищевода 3 степени сопровождается более явными признаками. Больной замечает:

  • мелену (черный кал с очень неприятным запахом);
  • патологическую бледность кожных покровов;
  • тахикардию;
  • острые боли, пульсации в животе;
  • патологическую гипотонию.

Вышеперечисленные симптомы указывают на то, что в ближайшее время варикозные сосуды в пищеводе могут лопнуть, в результате чего начнется кровотечение. Необходимо в самое ближайшее время обратиться к гастроэнтерологу. Самостоятельно купировать болезнь на третьей стадии невозможно, а при промедлении появится кровавая рвота, понос и даже потеря сознания.

Согласно устаревшей классификации Пекета, при появлении подобных симптомов определяется четвертая стадия болезни. Нужно срочно позвонить в скорую помощь, ведь в противном случае, кровотечение может завершиться летальным исходом.

Зная признаки и явные симптомы всех стадий варикозного расширения вен пищевода, можно выявить болезнь задолго до того как возникнут прямые угрозы жизни. Но даже если никаких проявлений ВРВ пищевода не наблюдается, необходимо проходить профилактический эндоскопический осмотр хотя бы раз в год.

Источник: //xn----7sbfoibeccoposz8i.xn--p1ai/varikoznoe-rasshirenie-ven-pischevoda-1-stepeni/

Варикоз пищевода

Врвп 1 степени

Тяжелым сосудистым заболеванием является варикозное расширение вен пищевода (ВРВП). Чаще всего отклонение развивается у пациентов после 50-летнего возраста на фоне цирроза печени. Нарушение локализуется в дистальном отделе пищеварительного тракта либо в проксимальной области желудка.

Заподозрить варикоз человек может по постоянному чувству тяжести в животе и болезненным ощущениям в области грудины. Из-за варикозного расширения вен пациент страдает от частой отрыжки, изжоги и других неприятных проявлений.

Вовремя диагностированное нарушение поддается консервативному лечению и не требует проведения операции.

Женщины в 2 раза чаще мужчин страдают от варикоза вен пищевода.

Причины развития

Варикозное заболевание подобной локализации может иметь врожденный или приобретенный характер. В первом случае источником нарушения часто становится портальная гипертензия, при которой возрастает давление в портальной вене.

При отклонении происходит истончение стенок сосудов, вследствие чего может возникнуть кровотечение в органах ЖКТ. Часто прогрессирует варикозное расширение вен пищевода при циррозе, гепатите и других дисфункциях печени.

Повлиять на патологию способны и такие причины:

  • инфицирование палочкой Коха;
  • увеличение селезенки;
  • образование тромбов в сосудах;
  • постоянно повышенные показатели артериального давления;
  • признаки тромбофлебита;
  • формирование кист или других новообразований, которые сдавливают портальную вену;
  • увеличенные лимфатические узлы, локализованные недалеко от пищевода;
  • желчнокаменная болезнь;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Классификация варикозного расширения вен пищевода

Степень тяжести заболевания зависит от диаметра просвета сосудов.

Варикоз пищевода может сопровождаться разными симптомами, что зависит от типа нарушения. Различной может быть величина венозного расширения, которая увеличивается по мере прогрессирования болезни.

Существует классификация отклонения, учитывая вид кровотечения. При варикозном расширении вен пищевода и желудка без кровопотери лечение проводить легче, нежели при отклонении с обильным кровотечением. Последний тип варикоза может спровоцировать гибель пациента при несвоевременной помощи.

Учитывая этиологию заболевания, варикоз бывает:

  • Врожденный. Развивается на фоне аномалий сосудистой системы. Нередко выяснить причину возникновения варикозного расширения вен пищевода не удается.
  • Приобретенный. Является следствием негативного воздействия внутренних и внешних факторов.

Основная классификация варикоза — распределение недуга по степени тяжести. В таблице представлены основные этапы нарушения в пищеводе и особенности каждого:

СтадияДиаметр просвета прямых сосудов, ммХарактерные черты
IНе более 5Сосудистые сплетения не выходят в ткани желудка
IIМенее 10Вены становятся извилистыми
Верхняя область доходит до середины просвета
IIIБольше 10Напряжение и утончение сосудистых стенок
Возникновение небольших пятен красного цвета в местах поражения

Характерные симптомы

Регулярное чувство тяжести в желудке может свидетельствовать о 2 степени болезни.

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени может долгое время не давать о себе знать, протекая бессимптомно или с незначительными нарушениями, которым пациент не придает значения.

Основной признак варикоза — постоянное чувство тяжести в желудке, которое проявляется, как правило, при 2 степени болезни. Пациент может жаловаться на отрыжку и частую изжогу. Нередко возникают трудности при проглатывании еды.

Патологические симптомы особо остро проявляются на 3 степени варикоза. В таком случае у больного может возникнуть на передней части брюшной стенки венозный рисунок, напоминающий медузу.

Также может сформироваться один сосудистый узел или появиться несколько шишечек красноватого либо синеватого цвета. Если поврежденная вена лопнет, то проявятся такие симптомы:

  • резкое понижение давления в артериях;
  • асцит, при котором жидкость накапливается в брюшине;
  • рвотная масса с примесями крови;
  • стул с кровяными прожилками;
  • выраженная тахикардия.

Незначительная кровопотеря при варикозе пищевода проявляется ухудшением общего самочувствия больного. Может проявиться легкая слабость, недомогание.

Определение болезни: диагностика

Эзофагогастродуоденоскопия позволит увидеть полную картину заболевания.

При подозрении на ВРВ пищевода требуется незамедлительно обратиться к доктору. Специалист пропальпирует брюшную полость и ознакомится с тревожащими пациента симптомами. Необходимо сдать лабораторные исследования крови, а также другие диагностические манипуляции, подтверждающие развитие варикоза пищевода:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Методика является наиболее популярной, поскольку дает максимально точную картину болезни. Через ротовую полость вставляют тонкую трубку с камерой. Если при циррозе печени не обнаруживается варикозное расширение, то повторное обследование проводят через 3 года.
  • Эндоскопическая капсульная диагностика. При манипуляции пациенту дают проглотить маленькую капсулу, внутри которой содержится небольшая камера, отображающая состояние пищевода на мониторе. Такой метод диагностики очень дорогой и не каждому доступен.
  • Визуализационные обследования. К таковым относят УЗИ воротной вены с допплером и компьютерную томографию органов брюшной полости.

Лекарственные препараты

Венозное кровотечение, боль и другие симптомы, которые сопровождают варикозное расширение вен пищевода, можно устранить при помощи медикаментов разного действия.

Перед началом терапии важно выяснить источник нарушения и воздействовать непосредственно на него. Лечение лекарствами эффективно на начальных этапах варикоза пищевода.

При проблеме прописывают бета-блокаторы, предотвращающие внутреннее кровотечение и снижающие венозное давление:

Надолол представляет собой средство, останавливающее кровотечение.

В состав консервативной терапии варикозного расширения вен пищевода входят витаминные комплексы, улучшающие общее состояние пациента.

При отклонении необходимо снизить содержание кислоты в желудке, посредством определенных препаратов.

Такие меры предупреждают развитие пептического эзофагита, вследствие которого воспалительный процесс способен распространиться на сосудистые стенки. Внутрь вены или мышцы могут вводить коллоидные растворы.

Радикальные меры

Варикоз пищевода 1 степени еще поддается консервативной терапии, но на поздних порах требуется оперативное вмешательство, предотвращающее опасные осложнения. Популярными являются эндоскопические методики, проводимые 3 способами:

  • Интравазальный. В узле с тромбом создают соединительную ткань. Отрицательной стороной такого лечения варикоза является риск негативных последствий.
  • Паравазальный. При манипуляции проводится склерозирование, вследствие которого поврежденные стенки сосуда склеиваются. После такой процедуры шансы на осложнения минимальны.
  • Лигирование сосудов пищевода. Во время процедуры прижигают поврежденные участки для остановки кровопотери. После манипуляции на болезненные вены надевают латексные кольца, пережимающие их.

Обшивание сосудистых сплетений проводят при тяжёлой степени заболевания.

Варикозное расширение вен пищевода тяжелого типа можно устранять другими хирургическими способами, после которых требуется длительное восстановление. К таковым относятся:

  • Шунтирование. Пациенту вводят внутрипеченочный стент, который соединяет воротную и печеночную вену.
  • Анастомоз. Характеризуется созданием соединительного моста, по которому кровь будет циркулировать в обход проблемной зоны.
  • Обшивание венозных сплетений. Проводится практически так же, как легирование, с той лишь разницей, что после надевания колец делают нейлоновые петли.

Наиболее травматичным методом лечения варикоза пищевода является деваскуляризация, при которой поврежденные сосуды иссекают посредством скальпеля, а на их место устанавливают протезы.

Диета: главные принципы

Лечение варикозного расширения вен пищевода невозможно проводить без коррекции питания. Диета предусматривает прием пищи в одно и то же время. Питание при варикозе должно быть дробным, а употреблять пациент должен еду небольшими порциями.

Перед отходом ко сну запрещается кушать за 3 часа. При диете все блюда готовят на пару, запекают или отваривают. Слишком горячая еда может дополнительно повредить органы пищеварения и вызвать кровотечение.

Нарушенный рацион может спровоцировать серьезное осложнение, затрудняющее течение варикоза.

Нетрадиционная терапия

Японская софора поможет устранить проблемы на ранней стадии недуга.

Ранняя флебэктазия пищевода может быть устранена природными компонентами. Эффективные рецепты при варикозе:

  • Японская софора. На 1 ст. л. основного вещества используют стакан кипятка. Принимают чай на протяжении всего дня.
  • Рябина и шиповник. Берут продукты в равном количестве, заливают водой и ставят на огонь. Кипятят 5 минут, процеживают и употребляют перорально по 100 мл.

Чем опасно?

Вовремя невылеченный варикоз в области пищевода грозит тяжелыми осложнениями. Основным негативным последствием патологии является внутренняя кровопотеря. Она может возникнуть при усиленной физической нагрузке, обильном приеме пищи, резком скачке АД, патологических новообразованиях. Если своевременно не остановить кровь, то вероятна гибель пациента.

Профилактика

Избежать варикоза пищевода возможно, если правильно питаться и не допускать ожирения. Частым провокатором варикозного расширения вен становятся болезни печени, поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу и проводить лечение. Избежать отклонения помогает отказ от вредных привычек и прием витаминных комплексов, укрепляющих все системы организма пациента.

Источник: //EtoVarikoz.ru/var/tipy/varikoznoe-rasshirenie-ven-pischevoda.html

Варикозное расширение вен пищевода и желудка, что это, опасности, лечение

Врвп 1 степени

Варикоз может поражать и внутренние органы. Система пищеварения не является исключением. Варикозное расширение вен пищевода и желудка или флебэктазия — серьезное заболевание, встречающееся не часто, протекающее практически бессимптомно.

Что такое флебэктазия

Флебэктазия – патология, менее распространенная по сравнению с варикозом нижних конечностей. Диагностировать ее сложно по той причине, что заболевание протекает практически бессимптомно.

В большинстве случаев диагностируется только после того, как произошел разрыв венозного русла и открылось кровотечение.

Причины

Главной причиной является появление портальной гипертензии, при которой возникает повышенное давление. Далее происходит блокировка кровотоков.

Существуют приобретенная и врожденная формы недуга.

Врожденная встречается достаточно редко. Приобретенная возникает в следствии нарушения работы печени.

Развивается на фоне нескольких факторов:

  • заболевания Бадда — Киари;
  • присутствия желчных камней, кисты, новообразований;
  • склероз;
  • гипертонии, при которой очень трудно снижается артериальное давление;
  • цирроза, гепатита, туберкулеза, других патологий печени;
  • тромбоза внутренних органов.

Классификация

Дефект кровеносных сосудов в пищеводе классифицируется несколькими показателями. Главным считается степень тяжести заболевания.

Степени флебэктазии:

  • 1 степень — симптоматика выражена слабо или отсутствует совсем. При проведении обследования на этой степени каналы расширены до 3-5 мм. При этом можно обнаружить эктазию единично или ее отсутствие. Чистый просвет, диагностируется методом эндоскопии;
  • 2  — наблюдаются первые симптомы. Диагностируется при помощи рентгенографии. Вены на этой стадии расширяются до 10 мм. Результаты исследования — извилистые расширенные каналы в нижнем отделе пищевода. Система кровоснабжения сильно расширена и может занимать 1/3 полости всего пищевода;
  • 3 — капилляры расширены более 10 мм и заняли 2/3 полости пищевода. Вены набухают, узлы просматриваются визуально. Начинает развиваться гастроэзофагеальный рефлюкс, так как слизистая стала очень тонкой;
  • 4  — запущенная стадия, при которой начинается кровотечение. Узлы образуют гроздья, наблюдаются сильные повреждения слизистой, просвет практически не наблюдается.

Из всех степеней, 4 самая опасная для жизни человека.

Механизм развития

При флебэктазии нарушается кровеносный отток из сосудов печени. При этом он значительно снижается в воротной вене при гипертензии. Далее это может привести к истончению и деформации кровеносного русла.

На стенках сосудов начинает накапливаться кровь, что образует характерные утолщения в этом месте. Когда артериальное давление поднимается, нагрузка на стенку капилляра увеличивается, и он лопается.

При сердечных патологиях развивается незначительно. Локализация происходит по всей поверхности трубки пищевода.

Если заболевание спровоцировано патологией печени, происходит расширение сосудов, находящихся в нижней полости.

Кровотечение непосредственно зависит от состояния сосудистой, размера узла и скачка давления.

Симптомы

На начальных стадиях недуг протекает незаметно. В некоторых случаях симптомы схожи с признаками заболеваний ЖКТ.

Со временем прогрессирующая патология делает венозные каналы ломкими и хрупкими, происходит частичный или полный разрыв, что влечет за собой кровотечение. Такое состояние становится опасным для жизни человека.

Начало варикоза может сопровождаться следующими симптомами:

  • глотание сухой пищи становится затрудненным;
  • в грудине чувствуются болевые ощущения;
  • возникновение частых отрыжек;
  • присутствие постоянной изжоги.

На стадии геморрагии можно наблюдать:

  • головокружение;
  • общее недомогание;
  • в следствии утрачивания крови, кожа приобретает бледный оттенок;
  • больного постоянно тревожит понос, черного цвета;
  • постоянная тошнота, приступы рвоты с кровяными сгустками в рвотной массе.

При первых симптомах, следует незамедлительно вызвать оперативную бригаду скорой помощи. Медицинское вмешательство в этом случае необходимо.

Чем опасно

Вовремя диагностированное заболевание и назначение адекватного эффективного лечения, не исключает возможности рецидива. Произойти он может в течение 3 лет с момента начала заболевания. В этом и заключается опасность недуга.

В результате геморрагии, больной теряет много крови. Если не помочь оперативно, кровопотеря может привести к смертельному исходу.

Самое опасное состояние наблюдается:

  • после рвотных явлений;
  • при возникновении язвенных образований;
  • после натуживания или переедания;
  • при лихорадке и повышенном артериальном давлении;
  • при резких поднятиях тяжестей.

Если все время контролировать свое состояние, кровотечение можно предугадать.

Кровопотере способствует:

  • резкое потемнение в глазах, полная потеря сознания;
  • внезапное кровотечение консистенции кофейной гущи. При этом, кровь может быть, как бурой, так и алой;
  • в гортани постоянно ощущается щекотание;
  • в ротовой полости имеется солоноватый привкус.

После кровотечения, лечение предполагается с хирургическим вмешательством. Редко, геморрагия может возникнуть во сне. Его осложнения может спровоцировать пониженная свертываемость крови и недостаточность кардии.

К какому врачу обратиться

Если диагноз известен, необходимо обратиться к флебологу. При проблемах с органами пищеварения потребуется обязательная консультация гастроэнтеролога.

Если в поликлинике нет врача флеболога, обратиться можно к ангиологу. У этого специалиста более широкая специализация. Ангиолог занимается не только венами, но и всеми капиллярами, артериями, любыми сосудами.

Если уверенности в варикозе нет, для начала следует обратиться к участковому терапевту. Когда диагноз подтвержден терапевтом, он дает направление к гастроэнтерологу, флебологу или ангиологу.

Хирургическую операцию проводит сосудистый хирург и гастроэнтеролог.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимо провести ряд анализов:

  • биохимического и общего анализа крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенографии;
  • эзофагоскопическое исследование.

Методы терапии

Терапия непосредственно зависит от степени поражения вен пищевода. В случаях, когда недуг диагностирован при геморрагии, лечение направляется на предотвращение кровопотери.

Терапевтические мероприятия:

  • фиксация зондом пораженных сосудов;
  • электрокоагуляция пораженных каналов;
  • назначение препаратов, сужающих сосуды и восстанавливающих кровообращение;
  • проводится переливание крови.

Если геморрагия возникает при циррозе печени, направляется лечение на терапию основного заболевания.

В этом случае, лечение направляется на восстановление ткани печени. Также, проводятся мероприятия предупреждающие рецидив.

Терапевтическое лечение:

  • назначаются антациды и вяжущие препараты;
  • назначается витаминная терапия.

Может быть назначено и хирургическое вмешательство:

  • деваскуляризация — происходит удаление пораженных артерий;
  • склеротирование — ввод в пораженное русло кровоостанавливающего раствора. В год процедура проводится 4 раза;
  • бандаж — установка резиновых дисков на места расширения;
  • портосистемное шунтирование — соединение портального и печеночного русла для нормализации давления.

Пациентам, страдающим циррозом, хирургическое вмешательство противопоказано, поэтому им проводится эндоскопическое легирование пораженных сосудов.

Принцип процедуры — перевязывание сосудов эластичными кольцами или нитями нейлона.

Кроме того, при варикозном расширении вен пищевода и желудка назначается диета.

На данном этапе очень важно соблюдать определенные правила питания. Употребляемые продукты питания обязательно должны включать в себя клетчатку, витамины В и С.

Терапия народными средствами

В комплексе с традиционной терапией, можно применять методы народной терапии. В этом случае, перед их применением проконсультироваться с врачом. В лечении народными методами рекомендуется применять лечебные составы из шиповника и красной рябины.

Для состава нужно взять 1 ст. л. ягод рябины и 1 ст. л. шиповника, добавить в них 500 мг кипятка и кипятить на медленном огне 5 минут. Далее напиток процеживается и остужается.

Принимать состав по ½ стакана 4 раза в сутки.

Врикоз пищевода: причины заболевания, симптомы и лечение

Врвп 1 степени

Варикозное расширение вен, расположенных в пищеводе — одна из самых опасных разновидностей варикозной болезни. Патология состоит в увеличении диаметра сосудов и растяжении их стенок.

Симптомы и лечение этой разновидности заболеваний крайне неспецифичны и не похожи на проявления и методики, которые типичны для варикоза в других частях тела. Основная опасность варикозного расширения вен пищевода — внезапное возникновение кровотечений, которое для 80% больных заканчивается летальным исходом.

Именно поэтому важно предпринимать необходимые меры для своевременного выявления патологии и грамотной поддерживающей терапии.

Причины варикоза пищевода

Основными причинами варикоза пищевода, в отличие от других форм заболевания с другой локализацией расширенных сосудов, являются патологии внутренних органов, чаще всего печени.

В результате воспалительных и деструктивных процессов в органе оказывается влияние на состояние воротной вены. В ней повышается давление (портальная гипертензия), в результате чего ее стенки растягиваются, а клапанный аппарат перестает нормально функционировать.

Далее процесс распространяется на венозные узлы верхнего отдела пищеварительного тракта.

На возникновение заболевания могут повлиять и другие факторы:

  • патологическое локализованное сужение (стеноз) воротной вены вследствие атеросклероза или тромбоза;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли печени и пищевода, которые давят на вены, провоцируя застой крови и, как следствие, варикоз пищевода;
  • врожденные и приобретенные сосудистые аномалии;
  • злокачественные процессы в щитовидной железе (злокачественный зоб).

Спровоцировать заболевание могут хронические нарушения в работе пищеварительных желез, желудка и сердечно-сосудистой системы. В редких случаях патология является наследственной.

По статистике чаще всего специалисты регистрируют начало варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени на фоне длительного алкоголизма. Наиболее подвержены заболеванию мужчины старшего возраста.

Из-за разнообразия предрасполагающих факторов лечение варикоза пищевода всегда предполагает терапию основного заболевания, так как без него болезнь будет стремительно прогрессировать.

Симптомы и степени варикозного расширения пищевода

Развивается варикоз пищевода в несколько этапов, и на каждом из них появляются своеобразные симптомы, позволяющие заподозрить болезнь. По официальной классификации прогрессирование варикозного расширения вен пищевода и желудка протекает в 4 стадии:

  1. При варикозно расширенных венах пищевода 1 степени изменения диаметра просвета вен не превышает 3 мм. Симптоматика на этой стадии выражена слабо, жалобы на недомогания отсутствуют. При выявлении болезни на этом этапе есть вероятность благоприятного исхода.
  2. При варикозном расширении вен пищевода 2 степени расширение сосудов остается прежним (увеличение просвета на 3 мм), но изменяется их длина из-за растяжения стенок в продольном направлении. Появляется извитая форма вен, образуются небольшие узелки и выпячивания. Появляются первые тревожные симптомы: изжога, отрыжка, тупые или тянущие боли в груди.
  3. На 3 стадии заболевания вены набухшие, их диаметр увеличен на 3 и более мм, форма извитая. Слизистая оболочка над ними истончается, сосудистый рисунок четко различается на 2/3 внутренней поверхности пищевода. На этом этапе возможно появление кровотечений. Наблюдаются выраженные симптомы: рефлюкс, сильная изжога, затрудненное проглатывание пищи.
  4. Для завершающей 4 стадии характерно усиление симптоматики. При несоблюдении мер профилактики возрастает вероятность появления признаков кровотечения из варикозно расширенных вен в пищеводе: общее ухудшение самочувствия, кровянистая слюна, тошнота, рвота и примесь крови в рвотных массах. Также у больных наблюдается выраженная тахикардия, на животе проступает четкий сосудистый рисунок.

Примечательно, что при варикозном расширении вен пищевода 3 степени при циррозе печени у больных помимо клинических проявлений основной патологии появляется асцит: увеличивается размер живота, на его поверхности проступают вены. Это может несколько затруднить диагностику варикоза.

Методы лечения

На сегодняшний день не разработано эффективных методов лечения варикозного расширения вен пищевода, которые помогли бы полностью избавиться от болезни. Патология считается неизлечимой и подлежит пожизненной комплексной терапии. Пациентам рекомендуется тщательно следить за режимом труда и отдыха, не переутомляться и соблюдать специфическую диету:

  • принимать только теплую пищу, измельченную до состояния пюре;
  • отказаться от продуктов, которые могут травмировать или раздражать слизистые оболочки;
  • принимать пищу небольшими порциями до 8 раз в день.

Для профилактики кровотечений используют медикаментозную терапию. Наиболее эффективна она, если диагностировано варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Лекарства помогают укрепить стенки вен, приостановить формирование выпячиваний и узелков, возникновения эзофагита. Для этого используют:

  • поливитаминные комплексы — Аскорутин;
  • антациды — Ренни, Фосфалюгель,Гастал;
  • цитопротекторы — Цитотек, Вентер, Урсофальк.

Параллельно проводят гемостатическую терапию с применением коллоидных растворов, препаратов с кровоостанавливающим действием (Викасол, Эритростат, Транескам).

Дополнительно могут провести переливание крови или ее компонентов — плазмы или эритроцитарной массы.

Они необходимы для восполнения объема крови в организме, так как у многих пациентов с прогрессирующим варикозом пищевода наблюдается анемия.

При кровотечении проводят экстренную эзофагоскопию, в ходе которой может быть выполнена процедура эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода, наложение клеевой «заплатки» на кровоточащую ранку. Иногда для остановки интенсивного кровотечения практикуют введение зонда Блэкмора.

Описанные меры приводят к улучшению состояния лишь у 40% пациентов. У остальных положительный эффект отсутствует.

К хирургическому лечению приступают после купирования кровотечения. Для устранения патологически измененных сосудов применяют различные методы:

  • эндоваскулярное шунтирование;
  • перевязывание вен и селезеночной артерии;
  • хирургическое удаление вен в пищеводе (деваскуляризация).

Эти методы достаточно сложные и травматичные. После удачно проведенной операции больному требуется длительное нахождение в отделении интенсивной терапии, а также сложная многокомпонентная реабилитация.

Неплохие результаты получают при использовании малоинвазивных методов. Чаще всего применяют эндоскопическое склерозирование вен с введением препаратов в субкумозный слой (средние слои сосудистой стенки). Методика имеет наименьшее количество осложнений и наименее травматична по сравнению с хирургическими вмешательствами.

После операции продолжается медикаментозная терапия, направленная на устранение основной патологии, которая вызвала варикоз, и профилактику повторного формирования венозных узлов.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением варикоза желудка и пищевода врачи называют кровотечение. Оно может появиться на 3 стадии болезни, и в самых редких случаях происходит на 2 стадии.

При ВРВП кровотечение всегда возникает внезапно, а общая клиническая картина может ввести в заблуждение даже опытного врача.

Неверная диагностика и отсутствие дифференцирования с легочными и желудочными кровотечениями в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

Но даже при использовании всех доступных средств и методов оказания медицинской помощи шанс на выживание у больного низкий — 80% пациентов с таким осложнением погибают в течение 10 дней после поступление в отделение интенсивной терапии. Даже после успешного устранения кровотечения продолжительность жизни больного составляет не больше 3-5 лет.

: о варикозе пищевода

Источник: //bloodvessel.ru/varikoz/varikoz-pishhevoda

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени: признаки, позволяющие гастроэнтерологу поставить такой диагноз

Врвп 1 степени

Варикозные вены на стенках пищеводной трубки развиваются из-за нарушений кровотока. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего варикозное расширение вен пищевода 1 степени развивается на фоне цирроза, портальной гипертензии.

Болезнь в основном поражает людей пожилого возраста. Также, по статистике мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий