Восстановление пальцев

Регенерация кончиков пальцев у людей – международный студенческий научный вестник (электронный научный журнал)

Восстановление пальцев
1 Купша Е.И. 1 Абединова А.Л. 1 Каната С.Р. 1 1 Медицинская Академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО КФУ им. В. И. Вернадского Регенера́ция — это способность организмов со временем восстанавливать повреждённые ткани, а иногда и целые потерянные органы.

Ученые провели множество исследований, которые позволили сделать несколько выводов: первый, есть популяция стволовых клеток под ногтевой пластинкой; второй, Wnt играет ключевую роль в регенерации кончика пальца.

После ампутации кончика пальца недифференцированные мезенхимальные клетки, в том числе судьбы-ограниченные клетки-предшественники накапливаются под раневым эпителием и образуют «бластему». Рост и дифференцировка мезенхимальных клеток бластемы приводит к полному восстановлению всех структур пальца: кости, мышц и даже отпечатков пальца.

Во избежание рубцевания тканей в настоящее время рекомендуется применять окклюзионную повязку, которая также участвует в создании микроокружения, играющее важную роль в предоставлении сигналов, которые инициируют регенерацию. 1. Регенерация кончиков пальцев у людей. [Электронный ресурс] Режим доступа: //pikabu.

ru/story/regeneratsiya_konchikov_paltsev_u_lyudey_5389666. Дата обращения: 18.11.2017 г.
2. Jafari P First Insights into Human Fingertip Regeneration by Echo-Doppler Imaging and Wound Microenvironment Assessment. Int J Mol Sci. 2017 May 13;18(5). pii: E1054. doi: 10.3390/ijms18051054. [PubMed]
3.

Makoto Takeo, Wei Chin Chou, Qi Sun, Wendy Lee, Piul Rabbani, Cynthia Loomis Wnt activation in nail epithelium couples nail growth to digit regeneration. Published online 2013 Jun 12. doi: 10.1038/nature12214 [PubMed]
4. Rinkevich, Y., Lindau, P., Ueno, H., Longaker, M. T. & Weissman, I. L.

Germ-layer and lineage-restricted stem/progenitors regenerate the mouse digit tip. Nature. 2011 Aug 24;476(7361):409-13. doi: 10.1038/nature10346. [PubMed]
5. Yingzi Yang Wnt signaling in development and disease. Published online 2012 Apr 20. doi: 10.1186/2045-3701-2-14 [PubMed].
6. Zhang, Y. et al.

Activation of b-catenin signaling programs embryonic epidermis to hair follicle fate. Development 135, 2161-2172 (2008) doi:10.1242/dev.017459 [PubMed]

Вероятно, что каждый человек, который видел в детстве ящерицу, задавался вопросом, почему оторванный хвост вырастает? А люди не обладают такими свойствами: как рост отрезанных конечностей- рук и ног, и даже пальцев. Для того чтобы найти ответ на данный вопрос понадобилось несколько десятков лет.

Раньше считалось, что у людей пальцы не регенерируют. После ампутации делали культю и применяли протезы.

Но в 1972 году в результате врачебной ошибки мальчику, после ампутированного пальца рану не зашили лоскутом кожи. Спустя 3 дня хирург Синтия Иллингвор обнаружила, что кончик пальца начал регенерировать.

Клинические исследования врачей подтвердили, что пальцы регенерируют при потери дистальной фаланги до определенного уровня.

Ученые провели множество исследований на мышах, которые позволили сделать несколько выводов: первый, есть популяция стволовых клеток под ногтевой пластинкой; второй, Wnt играет ключевую роль в регенерации кончика пальца.

В данной статье мы опишем последние исследования по вопросу регенерации дистальной фаланги пальца и ногтя, и современные подходы по ведению таких больных.

Кончики пальцев млекопитающих могут восстанавливаться после ампутации, как и у амфибий. Но неизвестно, почему эта способность ограничена областью, связанной с ногтем.

Стволовые клетки ногтей NSC находятся в проксимальной матрице и механизмы, определяющие дифференциацию NSC, напрямую связаны с их способностью координировать регенерацию пальцев. NSC подвергаются Wnt-зависимой дифференцировке ноготь.

После ампутации эта активация Wnt требуется для регенерации ногтей, а также для привлечения нервов, которые способствуют мезенхимальному росту бластемы, что в конечном счет приводит к регенерации кости, мышц и отпечатков пальца (остаются прежними) [5].

После ампутации кончика пальца недифференцированные мезенхимальные клетки, в том числе судьбы-ограниченные клетки-предшественники накапливаются под раневым эпителием и образуют «бластему». Было выдвинуто несколько гипотез для объяснения механизмов, способствующих регенерации, и образования бластемы.

Одна гипотеза гласит о том, что гематопоэтические стволовые клетки, могут проникать в поврежденные ткани и трансдифференцироваться в потерянные типы клеток.

Другая концепция заключается в том, что остаточные локальные зрелые клетки различных типы могут дедифференцироваться, в плюрипотентный класс клеток.

Третья идея состоит в том, что гомеостаз ткани и регенерация происходит из видов тканеспецифических стволовых клеток, которые первоначально отвечали за их эмбриональное развитие.

На протяжении десятилетий предполагалось бластема образуется из недифференцированной популяция плюрипотентных клеток, которые, как полагают, были получены из зрелых клеток посредством дедифференцировки. Однако последние исследования показывают, что широкий диапазон клеток способствует восстановлению дистальной фаланги мыши.

Трансплантация гематопоэтических стволовых клеток и клеток, участвующих в ангиогенезе подтвердил, что стволовые клетки предшественники находятся в живых тканях.

Эти результаты в совокупности демонстрируют, что бластему образуют тканевые стволовые клетки, а не плюрипотентные клетки, которые первоначально отвечали за их эмбриональное развитие [4].

Рост и дифференцировка этих мезенхимальных клеток приводит к регенерации пальца. Однако, если ампутация произведена проксимальнее ногтя, то регенерация ни ногтя, ни пальца не возможна, и неизвестно, почему это ограничение существует.

Рис.1. Микрофотография: через пять недель после ампутации кончика пальца мышиный организм отращивает его заново.

Предыдущие исследования показали, что трансплантация ногтей после ампутации на средней фаланге может вызвать эктопическую дифференцировку кости.

Это приводит к гипотезе о том, что эпителий ногтей имеет специальную функцию в регенерации пальцев.

Изучение этой гипотезы может дать ответы на вопросы: почему регенерация ограничена и связана с ногтевой частью пальца, и как эпителиальные клетки могут влиять на мезенхимальные клетки, участвующие в регенерации пальцев.

Существует гипотеза, что NSC подвергаются Wnt-зависимой дифференцировке ноготь. После ампутации эта активация Wnt требуется для регенерации ногтей, а также для привлечения нервов, которые способствуют мезенхимальному росту бластемы.

Чтобы проверить роль активации Wnt в регенерации эпителия ногтей, ученые удалили b-catenin, который является важным медиатором передачи сигналов Wnt. Ученые ждали 2 месяца, но восстановление ногтя не произошло.

Это подтверждает важную роль передачи сигналов Wnt в дифференцирующий ноготь.

Потом, чтобы определить, как дифференциация ногтя связана с регенерацией пальцев, ученые лечили мышей тамоксифеном. У контрольных мышей ноготь и кость возобновили свою первоначальную структуру через 5 недель после ампутации.

Под Wnt-активной регенерирующей матрицей мезенхимальные клетки активно пролифирируют. Они определили, что большинство этих клеток экспрессируют Runx2, маркер приверженец остеобласта.

Кроме того, нервы, которые жизненно необходимы для регенерации расположены в пролиферативной мезенхиме Runx2 рядом с Wnt-активным эпителием [6]. Они приравниваются к паракринному фактору, который воздействует на Wnt.

Чтобы доказать это, были удалены нервы до ампутации, затем было обнаружено подавление роста бластемы в них.

Через 3 недели после ампутации в денериврованных пальцах была значительно снижена сигнализация фибробластного фактора роста (FGF), тогда как в иннервированных пальцах бластема продолжала расти.

Вышеприведенные результаты показывают, что активация Wnt в эпителии ногтя выполняет двойные функции: регенерации ногтей и рост мезенхимных клеток, через его способность индуцировать нервно-зависимую FGF2.

Почему же пальцы не восстанавливаются после ампутации, проксимальнее ногтя? Исследование ампутированных пальцев показало, что ампутации проксимальнее ногтя не смогли активировать эпителиальную сигнализацию Wnt, о чем свидетельствует отсутствие ядерной экспрессии b-catenina и TCF1, что приводит к неспособности регенерировать ноготь и палец.

Рис.2. Если ампутирован слишком крупный кусок пальца, то восстановления не произойдёт в силу повреждения эпителиального слоя.

Двойная функция передачи сигналов Wnt является ключевым механизмом в регенерации наконечника пальца. Дальнейшие исследования механизмов, регулирующие НСК, и их взаимодействие с мезенхимными клетками могут привести к новым путям лечения пациентов с ампутацией [3].

В настоящее время консервативным лечением ампутированного кончика пальца у людей является применение окклюзионной повязки, которая обеспечивает герметичную изоляцию пострадавшего участка тела для предотвращения контакта с водой и воздухом.

Таким образом, она участвует в создании микроокружения, которое играет важную роль в предоставлении сигналов, которые инициируют регенерацию.

После повреждения пальца у людей происходит немедленное высвобождение различных факторов роста, цитокинов и хемокинов, которые запускают и контролируют последовательные стадии восстановления раны.

В восстановлении микроокружения ран важную роль играют следующие факторы:

· тромбоцитарный фактор роста (PDGF)- вызывает миграцию клеток в рану, усиление пролиферации фибробластов и производство внеклеточного матрикса.

· эпидермального фактора роста (EGF) играет важную роль реэпителизации и васкуляризация при восстановлении раны.

· фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и другие факторы роста- им принадлежит решающая роль в ангиогенезе раны, которые затем влияют на общие процессы восстановления.

У трех пациентов в регенерирующей раневой жидкости были найдены все эти факторы роста.

Для дальнейшего исследования были выбраны 5 мужчин (средний возраст 50 ± 15 лет). Окклюзионную повязку применяли при поступлении и меняли один раз в неделю без ополаскивания раны в течение 5 недель. У пациентов было 9 консультаций в течение первых 6 месяцев. Клиническая и морфологическая оценка проводилась через три месяца после травмы.

Рис.3. Репрезентативные изображения ампутированных пальцев. а) при поступлении и до применения окклюзионной повязки; (б) Три месяца после травмы и при клинико-морфологической оценке.

По общему мнению, способность регенерировать кончики пальцев теряется или уменьшается у человека по возрасту. Здесь мы показываем, что у всех наших взрослых пациентов (средний возраст 50 лет) кончики пальцев прошли регенерацию с удовлетворительным клиническим исходом.

По определению, повторный рост клеток или тканей во время регенерации заменяет как форму, так и функцию в поврежденных органах. Действительно, клиническая оценка регенерированных кончиков пальцев у наших пациентов показала, что они имеют сопоставимые морфологические и функциональные характеристики с не поврежденными кончиками пальцев.

Однако мы наблюдали ключевые механические изменения в регенерированных кончиках пальцев. Увеличение эластичности сопровождалось высокой васкуляризацией в регенерированных кончиках пальцев, что указывало на то, что повышенная сосудистая структура во время регенерации влияет на эластичность этих тканей.

Тем не менее, долгосрочные исследования необходимы для подтверждения того, связаны ли эти события и сохраняются ли они во времени после завершения процесса регенерации [2].

В настоящее время в РФ применяют:

· Гильотинный способ-это наиболее простой и быстрый способ: все мягкие ткани пересекают на одном уровне с костью. Раневая поверхность в результате сокращения мышц и кожи приобретает конусовидную форму, отток раневого отделяемого не затруднен. Однако способ имеет явные недостатки. Обширная раневая поверхность обнажена, происходит длительное заживление с краев с исходом в рубцевание.

· Лоскутный способ- это общепринятый способ для создания функциональной культи конечности. Он позволяет использовать здоровые участки кожи, расположенные в зоне поражения конечности, и, таким образом, произвести ампутацию на более низком уровне.

Послеоперационный рубец, как правило, подвижен, безболезнен, не препятствует протезированию. Обычно выкраивают два лоскута (передний и задний), причем соотношение их длины может быть различным.

Исходя из конкретных условий, допустимо также выкраивать боковые и другие, так называемые атипичные, лоскуты. Если рубец подвижен и безболезнен, его «неправильное» расположение не влияет на функциональные качества культи.

Образованные лоскуты должны иметь широкое основание и содержать подкожную клетчатку с фасцией или без нее. Иногда в состав лоскута включают подлежащие мышцы.

Ученые провели серию экспериментов на мышах, которые позволили сделать два важных вывода.

Во-первых, была обнаружена популяция стволовых клеток под ногтевой пластиной: отвечающая за формирование новых тканей на месте утраченных и локализованная в эпителии, а не более глубоких слоях.

Во-вторых, ученым удалось доказать важность своевременной активации определенного гена: кодирующего белок с кодовым обозначением Wnt.

Этот белок не является новым, открытым только в ходе описываемого исследования. Он достаточно давно изучается как важный элемент системы регуляции активности стволовых клеток и эмбрионального развития. Мыши, у которых в стволовых клетках этот белок не работал, так и не смогли отрастить себе новые кончики пальцев вместо утраченных.

У людей регенерация кончиков пальцев возможна при применении окклюзионной повязки, если ампутация была произведена дистальнее ногтевой матрицы. Дальнейшее исследование этой темы поможет найти новые пути лечения пациентов.

Библиографическая ссылка

Купша Е.И., Абединова А.Л., Каната С.Р. РЕГЕНЕРАЦИЯ КОНЧИКОВ ПАЛЬЦЕВ У ЛЮДЕЙ // Международный студенческий научный вестник. – 2017. – № 6.;
URL: //eduherald.ru/ru/article/view?id=17886 (дата обращения: 17.03.2020).

Источник: //eduherald.ru/ru/article/view?id=17886

Как разработать палец после перелома. Лучшие методы

Восстановление пальцев

Перелом пальцев – часто встречающееся повреждение. После заживления кости человек нуждается в продолжительной и качественной реабилитации. От того, как разрабатывать палец после перелома, зависит красота и подвижность кисти. В статье читатель узнает все о восстановлении кисти после ее травмирования.

Общие правила реабилитации после перелома пальца: что можно и что запрещено после снятия гипса

Реабилитация после повреждения пальцев конечностей будет эффективной, если человек использует все методы восстановления.

После снятия повязки необходимо выполнять такие рекомендации.

  1. Делать массаж. Причем некоторые травматологи советуют выполнять легкие массажные движения еще до снятия гипсовой повязки. Под действием массажа значительно улучшается кровообращение пораженного участка тела. Все массажные движения выполняются очень аккуратно, чтобы не вызвать боли.
  2. Правильно питаться. В рационе должны находиться продукты, восполняющие недостаток кремния и кальция. Полезно употреблять морепродукты, сухофрукты, сыр, бобовые, зелень, ревень. Полезно выпивать немного молока, есть молокопродукты.
  3. Выполнять комплекс лечебных упражнений. Они способствуют восстановлению суставов, которые длительное время были обездвиженными.
  4. Принимать ванночки для рук. Они лечат отек, боль, ускоряют обмен веществ. Очень полезны ванночки с добавлением морской соли.
  5. Проходить физиотерапевтические процедуры. Физиолечение стимулирует регенеративные процессы, уменьшают болевые ощущения и отеки.

Полезен набор на клавиатуре. Использование большого пальца во время работы с компьютером позволит быстрее восстановить движения. По этой же причине нужно выполнять работу, которая задействует мелкую моторику.

После снятия гипса нельзя подвергать руку большим нагрузкам. Восстановление после перелома должно происходить постепенно.

Нельзя также совершать резкие движения, которые могут повредить суставы.

Комплекс мероприятий по реабилитации

Для эффективного восстановления без негативных последствий обычно выполняют гимнастические упражнения, делают массажи. Весь рекомендованный набор упражнений не занимает много времени. Заниматься нужно ежедневно.

Обратите внимание! Врачи разрешают выполнять комплекс по 3 раза в сутки. Чтобы упражнения были еще более эффективными, кисти или стопы можно разогреть в теплой (но не горячей) воде.

Несмотря на то, что повреждается только часть кисти, работать надо со всей частью верхней конечности. Это связано с тем, что она долго была неподвижной из-за гипсовой повязки. Разрабатывая только одну часть руки, можно нарушить структуру кисти.

Разработка пальцев после перелома включает такие дополнительные манипуляции:

  • сбор мелких предметов с поверхности стола;
  • сбор спичек обеими руками;
  • набор текста на печатной машинке или клавиатуре;
  • выполнение упражнений с использованием эспандера.

Подготовка

Перед тем, как делать упражнения, следует поместить руки в емкость с теплой водой. Очень полезны ванночки с солью. Затем нужно сделать разминку. Она заключается в таких действиях:

  • разогрев пораженной области тела (это можно достичь путем растирания);
  • выполнение круговых движений кистью или стопой;
  • выпрямлением пальцев;
  • совершение постукивающих движений по твердой поверхности.

Перед выполнением комплекса упражнений полезно погрузить руки или ноги в раствор соли. Это способствует более быстрому возобновлению кровообращения и снятию отеков.

Упражнения для реабилитации

Лечебная физкультура при переломе способствует более быстрому восстановлению нормальной функциональности конечности. Это происходит благодаря заживлению костных и хрящевых тканей. Упражнения подбираются с целью задействования как можно большей группы мышц. Это значительно ускоряет процесс реабилитации.

Все реабилитационные меры назначаются по индивидуальной схеме. При необходимости работы с нижними конечностями выбирается менее активный комплекс. Это объясняется тем, что строение ткани костей стоп обусловливает незначительное ограничение двигательной функции.

Обратите внимание! Руки – это более функциональная часть скелета. Они требуют серьезного подхода в зависимости от степени поражения.

Лучшие упражнения для пальцев рук

Приведенные ниже упражнения способны быстро восстановить двигательную активность и не допустить развития осложнений перелома. Ускорить выздоровление, в т.ч. после перелома со смещением помогут такие действия.

  1. Поместить руку на стол, максимально отвести большой палец руки.
  2. Выполнять круговые движения.
  3. Поднять верхние конечности вверх, разводить пальчики в стороны.
  4. Сжимать пальцы друг к другу.
  5. Согнуть мизинец и указательный, большой же отвести.
  6. Сильно сжать и разжать кулак. Выполнять эти движения в воде.

Все эти упражнения разрабатываются и назначаются врачом сугубо в индивидуальном порядке, исходя из состояния здоровья пациента и тяжести травмы.

Лучшие упражнения для пальцев ног

Палец на ноге может травмироваться из-за падения на него тяжелого предмета или неудобного движения. Травма приводит к длительному ограничению двигательной активности. Особенно страдает большой палец. Подвижность стопы ограничивается, атрофируются мышцы. В результате приходится восстанавливать всю стопу.

Наиболее эффективные упражнения для восстановления стопы такие.

  1. Растопырить пальцы и вернуть их в прежнее положение через несколько секунд.
  2. Сжимать их внутрь стопы, поднимать их наружу на максимальную высоту.
  3. Стать, придерживаясь за спинку стула. Подниматься в таком положении на цыпочки. Опустить пятку и тянуть пальчики на ногах вверх.
  4. Вращать ступнями, находясь в сидячем положении. Повторять действия до появления утомления.
  5. Рассыпать карандаши и попытаться собрать их с помощью ступней.

При наличии уплотнения нужно легко и аккуратно массировать его. Массажные движения не должны причинять боли.

Упражнения для фаланг

Упражнения для разработки фаланги несложны, их легко можно выполнять дома по несколько раз в день.

Обратите внимание! Необходимо внимательно следить за своими ощущениями. Если имеется желание выполнять больше повторов, то это можно смело делать. Но если же во время выполнения упражнения ощущается боль или дискомфорт, то количество повторов нужно сократить.

Некоторые эффективные упражнения для фаланг.

  1. Соединить пальцы в замок, размять их.
  2. Соединить их, чтобы они были в кучке, а потом развести.
  3. Сжимать и разжимать кулак.
  4. Растопырить пальцы как можно шире.
  5. Поставить кисти перпендикулярно поверхности на кончики пальчиков. Опустить руку, прижав ладонь к столу. Вернуться в исходное положение.
  6. Соединить пальцы, чтобы получилась лопатка. Делать маленькие щели между ними.

Правила выполнения упражнений

Разрабатывать пальцы следует, придерживаясь определенных правил. Они способны вернуть подвижность, восстановить нормальные движения в суставах. Общие правила выполнения упражнений такие:

  • их следует выполнять регулярно и не допускать перерывов;
  • все комплексы выполняются двумя руками или ногами;
  • набор упражнений нужно повторять несколько раз в день;
  • во время занятий нужно следить за дыханием и за ощущениями (не должна чувствоваться усталость);
  • следует концентрировать внимание во время гимнастики.

Тонкости выполнения упражнений для различных пальцев

Существуют некоторые отличия в проведении восстановительных процедур для разных частей кисти.

Для большого пальца нужно дополнительно делать такие мероприятия.

  1. «Зажечь зажигалку», держа руки в кулаке.
  2. Сжать кулак так, чтобы разрабатываемая часть кисти была внутри. Затем сделать то же, но чтобы разрабатываемая часть руки направлялась наружу.
  3. Расслабить руку и поочередно достать каждым пальцем большого.
  4. Поместить руки на ровную поверхность, ладони должны быть внизу. Сделать щепотку, выполнять простые упражнения.

Разрабатывать указательный палец рекомендуется с помощью таких упражнений.

  1. Сгибать и разгибать его здоровой рукой, выгибать в обратную сторону. При этом необходимо чувствовать максимальное натяжение.
  2. Сжать кулак, удерживать его на протяжении 5 сек.
  3. Собирать небольшие предметы (это упражнение важно для разработки мелкой моторики).
  4. Руку поставить на ровную поверхность, поднять указательный палец и пытаться удержать его как можно долго.

Дополнительные упражнения для остальных фаланг такие.

  1. Делая замок, сжимать и разжимать пальцы, выворачивать ладони наружу.
  2. Тереть ладони.
  3. Поместить кисть на стол, совершать движения, как при игре на пианино.
  4. Объединить пальцы в замок, вытянуть их ладонями наружу. Затем аккуратно потянуться.
  5. Сжать пальцы в щепотку. Развести их. Повторить до 15 раз.

От того, как разработать пальцы после перелома и, в частности, большой, зависит последующее состояние и работоспособность руки.

Болевые ощущения при восстановительных занятиях

Появление болезненности при выполнении реабилитационных упражнений – это нормальное явление. Рекомендуемые действия нужно выполнять так, чтобы боль не была сильной. Если появились неприятные ощущения, необходимо прекратить занятия.

При сильных болях назначают препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы (особенно лекарства на основе гиалуроновой кислоты);
  • антибактериальные мази;
  • противоотечные средства.

Массаж

Массировать пораженную область можно уже с первых дней ношения гипса. Делать это нужно нежно и аккуратно выше и ниже места поражения. Допустимо делать легкие постукивания и похлопывания.

Больной может самостоятельно разработать пальцы руки после перелома: для этого не нужна помощь другого человека.

Физиотерапевтические процедуры

Восстановление после перелома кисти и руки включает прохождение курса физиотерапевтических процедур.

  1. УВЧ. Применяется для прогревания пораженных тканей. Улучшает процессы микроциркуляции.
  2. Магнитотерапию можно начинать уже через несколько дней после травмы.
  3. Лечение с помощью интерференционных токов. Частота токов варьирует от 80 до 100 герц. Под их воздействием улучшается кровообращение и питание тканей, снижается болезненность.
  4. Аппликации парафина или озокерита. Воздействие теплом улучшает кровообращение, восстанавливает костную ткань.

Гимнастика и занятия для восстановления мелкой моторики

Чтобы побыстрее вернуть моторику пальцам, полезны такие занятия.

  1. Игра на музыкальных инструментах.
  2. Складывание пазлов, конструкторов, элементов мозаики.
  3. Лепка из пластилина.
  4. Вышивание.
  5. Вязание.
  6. Работа с оригами.
  7. Собирание фигурок из спичек.

Продолжительность реабилитационного периода и меры осторожности

Обычно восстановление пальца после перелома длится не более месяца. Упражнения и дополнительные реабилитационные меры принесут пользу и избавят от осложнений.

Во время выполнения упражнений рекомендуется соблюдать такие меры предосторожности:

  • не делать резких движений пораженной конечностью;
  • давать только посильную нагрузку;
  • не доводить пораженную область тела до переутомления;
  • не делать больше четырех подходов каждого упражнения в течение суток.

Выполнять упражнения для разработки пальцев необходимо каждый день. Нельзя приостанавливать физическую активность, особенно если уже отмечались первые симптомы улучшения. Прекратить выполнения физических занятий можно, если кисть разработана полностью.

Источник: //perelomkocti.ru/travmy/palets-uprazneniya

Варианты проведения пластики кисти, восстановления разорванного сухожилия

Восстановление пальцев

Здоровье кистей, пальцев – это свобода, возможность заниматься физическим трудом и еще много плюсов. Не меньшее значение имеет и их внешний вид, ведь руки всегда на виду. Поэтому при врожденных дефектах, болезнях и травмах восстановление кистей направлено не только на возвращение функций, но и эстетику.

Варианты пластики пальца кисти

Каким способом произойдет восстановление пальца, зависит от характера травмы, масштаба повреждения тканей, особенностей дефекта. Возможностей сделать это несколько.

Реплантация с помощью металлического стержня

Приживление отделенного в результате травмы участка фаланги пальца проводят преимущественно детям. В этом возрасте больше шансов на успех, а у взрослых такая операция нередко заканчивается неудачей, отторжением ампутированного и присоединенного сегмента.

Для использования метода с момента травмы должно пройти не больше 20 часов. Все это время вынужденно ампутированный участок следует сохранять в холоде.

В ходе операции под общим наркозом отломки костей соединяют металлическим фиксатором, восстанавливают ногтевое ложе сшиванием тканей.

Рекомендуем прочитать о пластике пальцев ног. Вы узнаете о причинах для проведении пластики, аппаратах и фиксаторах для пальцев стопы, подготовке к операции и самой операции на большом пальце.
А здесь подробнее о пластике после ожогов.

Восстановление V-Y-лоскутом

У взрослых при оторванной части пальца реплантация почти невозможна. Поэтому ампутированные ткани замещают взятыми с других участков кисти. Выкраивание лоскутов, имеющих вид буквы V, происходит с лучевой и локтевой сторон фаланги. Отделив, их перемещают в зону повреждения и фиксируют швами. Метод показан при поперечной и тыльно-косой линиях травмы. Шов после операции имеет вид буквы Y.

Пластика лоскутом Kutler

Если повреждение оставило асимметричную или косую линию, больше подойдет восстановление двойным лоскутом. Это метод Катлера. Ткани отделяют с боковых сторон травмированной фаланги, сохранив питающую ножку. Лоскуты перемещают так, чтобы были закрыты поврежденные участки, фиксируют швами.

Применение гомодигитального лоскута

При отсутствии значительного количества мягких тканей, а также ладонной, косой ампутации кончика фаланги используют гомодигитальный лоскут. Его отделяют с того же пальца, он имеет больший размер, чем в предыдущих случаях. Возможно взятия трансплантата с соседних.

Рану, образовавшуюся после отделения гомодигитального лоскута, закрывают тканями с локтевой стороны кисти. Когда в восстановленном пальце нормализуется кровообращение, избыток тканей удаляют.

Кросс-пластика

Если при травме повреждена пульпа пальца, используют перекрестный лоскут с тыльной части соседнего. Им закрывают дефект. Лоскуту также оставляют питающую ножку. А донорскую рану фиксируют кожным отрезком, включающим в себя все слои тканей.

Пластика тенарным лоскутом

При использовании тенарного лоскута замещающий поврежденные ткани участок отделяют с возвышения большого пальца. Травмированный присоединяют к ладони, лоскутом устраняют дефект. Теперь нужно дождаться его приживления. После этого питающий участок отделяется скальпелем, а донорская рана ушивается.

Восстановление эпонихиальным лоскутом

Метод необходим для увеличения верхней фаланги, когда она сильно повреждена. Его используют и по прошествии длительного времени после травмы.

Лоскут выкраивают из эпонихия (ткани, расположенной ниже пластины ногтя). Он должен иметь размер 7 — 9 мм и П-образную форму. Дальнюю часть лоскута перемещают ближе и фиксируют к краю разреза.

В результате скрытая прежде часть ногтя становится видимой, он визуально удлиняется.

Как врачи помогут при разрыве сухожилия

При повреждении сухожилия пальца есть 2 варианта лечения:

  • Консервативное. Заключается в наложении фиксирующего приспособления, которое носят 6 недель. Травмированный палец приводится при этом в положение, как будто кисть держит карандаш. Но гипсовая лангета помогает не всегда.
  • Хирургическое. В ходе операции рассекают кожу, обнажают поврежденное сухожилие и сшивают разошедшиеся концы. Возможно его замещение трансплантатом. После операции кисть и предплечье обездвиживают на 3 недели. Затем нужны ЛФК и физиотерапия.

О том, как проводят операцию при разрыве обоих сгибателей 2 пальца на уровне 2Б зоны, смотрите в этом видео:

Реконструкция кисти

Проблемы с кистями рук могут вызываться не только травмами, но и врожденными аномалиями, патологиями. В каждом случае оказывается хирургическая помощь:

  • разделение сросшихся пальцев при синдактилии, с пересадкой кожи или без нее;
  • разные виды удаления лишних сегментов при полидактилии (шестипалости);
  • вытягивание коротких пальцев;
  • освобождение зажатых в результате хронического напряжения нервов кисти;
  • избавление от контрактур, мешающих движению и нормальному положению в покое;
  • трансплантация при отсутствии пальца (его пересаживают со ступни);
  • устранение деформаций, вызванных дегенерацией суставов, путем удаления патологических тканей или с последующим протезированием;
  • трансплантация кожи для избавления от рубцов.

Пациент с травматической ампутацией II пальца правой кисти на уровне проксимального межфалангового сустава и ампутацией III пальца левой кисти на уровне средней фаланги. С цель восстановления 2-ого пальца правой кисти с левой кисти была взята культя 3-его пальца, при помощи которой удлинили культю 2-ого пальца.

Контурная пластика кистей рук

Иногда пациента беспокоит не ограничение работоспособности кистей, а только внешний вид. Из всех проблем эта имеет самое легкое решение – выполнение контурной пластики. Метод предполагает введение в кожу препаратов гиалуроновой кислоты. Специалист делает инъекции, впрыскивая филлер равномерно по всей площади кистей — от их наружной стороны до пальцев.

После процедуры сухожилия и вены перестают выпирать сквозь кожу, руки не выглядят костлявыми и сухими. Их поверхность становится гладкой, исчезают морщины и возрастная гиперпигментация. Метод применяют и для предотвращения выраженного старения кистей. Эффект сохраняется до 8 — 12 месяцев. Потом введенный препарат рассасывается, и нужно делать новую процедуру.

Рекомендуем прочитать о пластической хирургии рук. Вы узнаете о хирургических методах лечения артрита, стенозирующего тендовагинита, контрактуры Дюпюитрена, синдактилии, полидактилии и другое.
А здесь подробнее об оперативном лечении синдактилии.

Кисти когда-то были «визитной карточкой» человека: по ним определяли его происхождение, предсказывали судьбу. Сейчас представление об этой части тела не так примитивны, но методов сохранения здоровья и красоты рук, пальцев намного больше. Если есть проблемы, нужно обязательно воспользоваться подходящим способом пластики.

О современной методике протезирования пальцев кисти смотрите в этом видео:

Источник: //PlasticInform.com/plasticheskaya-hirurgiya/vse-telo/plastika-paltsa-kisti.html

Пришить или вырастить потерянные пальцы

Восстановление пальцев

Как ортопед-травматолог могу с уверенностью сказать, что люди нередко теряют пальцы или их части (фаланги) в быту, на работе, на отдыхе и пр.

И не мудрено. Ведь именно пальцами человек лезет везде и туда, где может таиться опасность.

Конечно, потерять палец – это не руку, ногу или голову…Но хорошего тоже очень мало. Именно подвижные пальцы – это наша ключевая компетенция в “мире животных”. Ловкость рук резко падает с утратой пальцев.

И даже не о музыкантах и т.п. Это важно для всех.

А потому, вопрос восстановления утраченных пальцев всегда стоял остро.

Бытует мнение, что отрезанные пальцы можно пришить обратно.

Да. Иногда это возможно. Если пальцы быстро и правильно доставили в специализированную клинику вместе с пациентом. Но практика показывает, что доставляют не быстро, “материал” собран и сохранён неправильно.

И даже если всё пришили по высшему разряду, то это не значит, что всё приживётся.

Подумал и решил, что расскажу о том, как пришивают пальцы, как их доставить правильно в клинику и чего ждать от хирургов, я расскажу отдельно.

Сейчас я хочу затронуть вопрос о тех случаях, когда пальцы или их фрагменты утрачены безвозвратно.

Здесь видится несколько вариантов реконструкции:

1. киборгизация – искусственные роботизированные части2. выращивание пальцев с помощью 3D печати стволовыми клетками на полном естественном биокаркасе (тоже выращенном, аутотрансплантационном (своя кость), донорском) или искусственном каркасе (такая лайт-киборгизация)

3. выращивание пальца прямо “по месту”, т.е. от места ампутации

Первый метод уже используется. И довольно широко. Правда только в странах с высокой экономикой и классной медициной.

Второй метод тоже уже частично используется. И в ближайшем будущем будет развиваться и распространяться всё шире.

Но самый интересный и перспективный, но пока наименее проработанный – это 3-й метод. До недавнего времени всё, казалось бы было исключительно в теории.

Но появилась информация, которая обнадёживает в том, что работы в этом направлении ведутся и есть положительные результаты.

Так можно ли вырастить пальцы?

Вопрос даже не в том, возможно ли это – ответ утвердительный.
Вопрос в том, как скоро это случится.

В Японии этим вопросом озаботились серьёзно. Ставка сделана на генную инженерию.

Прицельное влияние на нужные гены с помощью специальных модификаторов позволяет повлиять на рост конечностей, пальцев и фаланг.

Пока опыты проводились на цыплятах.

Далее цитата из непроверенных источников. Но вполне возможно, что результаты есть, т.к. подобная информация периодически проскальзывает то там, то сям.
Что скорее говорит за то, что работы в этом направлении ведуться.

Так, после введения ТВХ2 в эмбрион цыпленка, третий палец птенца, который при нормальном развитии должен состоять из трех костей, оказался идентичным четвертому пальцу – то есть, состоял из четырех костей.

Аналогично, при введении ТВХ3 удалось «заменить» второй палец цыпленка, имеющий только одну фалангу, на третий, состоящий из трех фаланг.

По мнению ученых, в дальнейшем эта технология может быть с успехом использована для отращивания недостающих пальцев у людей.

Когда это произойдет, впрочем, – неизвестно, а вот подробный доклад об уже проведенных исследованиях будет представлен в ближайшее время на заседании Японского общества биологов.

Скажу сразу, что такие “новости” нуждаются в проверке.Но то, что с помощью генной инженерии можно кроить и шить всё и вся – это уже неоспоримый факт.

Практически – это как записать программу.

Вопрос только в том, с помощью какого агента будет трансформирована или модифицирована ДНК в каждой делящейся клетке в нужном (выращиваемом сегменте).

По мнению некоторых учёных-футурологов наиболее вероятным способом станет использование нанороботов, способных проникать внутрь ядра клеток и взаимодействовать с ДНК напрямую.

Т.е.

, такой робот будет подходить к ДНК, расплетать нити её двойной спирали, вырезать “ненужные” сегменты и вшивать нужные.

К слову сказать, такая же технология позволила бы очень эффективно бороться с онкологическими заболеваниями.

Как сохранять отрубленные пальцы, чтобы их можно было пришить

Мой Инстаграм: www.instagram.com/shiloffm

Мои проекты на :
Михаил Шилов
Михаил Шилов live channel
makiwara
BUDOSHIN

—————–

© Михаил Шилов (malleus maximus)
Врач: ортопед-травматолог, хирург, мануальный терапевт

www.doctorshilov.com

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5adf38134bf1617dbec04c8e/5e2154446f5f6f00ad07baf6

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий