Венозное лозовидное сплетение

Вены

Венозное лозовидное сплетение
1. , v. azygos. Продолжение правой восходящей поясничной вены. Проходит вдоль позвоночного столба и впадает в верхнюю полую вену у места ее вступления в перикард на уровне Т4 – Т5. Рис. А.

1а.

Дуга непарной вены

, arcus venae azygos. Образуется вблизи соединения с верхней полой веной. 2. , v. intercostalis superior dextrа. Образуется за счет соединения 2-, 3-й (4-ой) правых верхних межреберных вен и впадает в непарную вену. Рис. А. 3. , v. hemiazygos.

Начинается у места соединения левой восходящей поясничной вены с 9 – 11 левыми задними межреберными венами и v. subcostalis. На уровне Т9 – Т10 впадает в v. azygos. Рис. А. 4. , v. hemiazygos accessoria. Принимает кровь от 4 – 8 левых задних межреберных вен, и впадает в непарную вену, иногда общим стволом с полунепарной веной.

В ряде случаев притоком v. hemiazygos accessoria является одна из первых трех левых задних межреберных вен, которая обеспечивает ее связь с левой плечеголовной веной. Рис. А. 5. , vv. оesophageales. Осуществляют отток крови от пищевода в непарную вену. Рис. А. 6. , vv. bronchiales.

Притоки непарной или полунепарной вен, собирающие кровь от бронхов. Рис. А. 7. , vv. pericardiales. От перикарда направляются к непарной, верхней полой или плечеголовным венам. Рис. А. 8. , vv. mediastinales. Некоторые из них непосредственно впадают в верхнюю полую вену. Рис. А. 9. , vv. phrenicae superiores.

Небольшие сосуды, берущие начало от диафрагмы. Рис. А. 10. , v. lumbalis ascendens. Расположена в брюшной полости и продолжается, справа – в непарную, слева – в полунепарную вены. В каудальном направлении анастомозирует с общей подвздошной веной. Рис. А, Рис. Б. 11. , vv. lumbales. Первая и вторая из них формируют восходящую поясничную вену. Рис.

А. 12. , v. subcostalis. Проходит вдоль нижнего края 12-го ребра. Соединяется с восходящей поясничной веной спереди тела Т 12, образуя ствол, который продолжается в парную или полунепарную вены. Рис. А, Рис. Б. 13. , vv. intercostales posteriores. Вены 4 – 11 межреберий. Являются притоками непарной или полунепарной вен. Рис. А. 14.

, ramus dorsalis. Начинается в мышцах и коже спины. Рис. А, Рис. Б. 15. , v. intervertebralis. Формируется у межпозвоночного отверстия. Рис. Б. 16. , ramus spinalis. Осуществляет отток крови от спинного мозга и его оболочек. Рис. Б.

16а.

Вены позвоночного канала

, venae columnae vertebralis. 17. , plexus venosus vertebrales externus anterior/posterior. Расположены впереди тел позвонков и сзади их дуг соответственно. Рис. Б. 18. , plexus venosus vertebrales internus anterior/posterior.

Расположены между твердой мозговой оболочкой и надкостницей (связками) соответственно у передней и задней стенок позвоночного канала. Рис. Б. 19. , vv. basivertebrales. Находятся внутри тела позвонка.

Направляются назад и открываются в переднее внутреннее позвоночное сплетение. Рис. Б.

20.

Спинномозговые вены

, vv. medullae spinalis. Венозное сплетение, собирающее кровь от спинного мозга. Расположено в подпаутинном пространстве.

20а.

Передние спинномозговые вены

, vv. spinales anteriores. Краниально анастомозируют с венами моста, каудально продолжаются в терминальную вену.

20б.

Задние спинномозговые вены

, vv. spinales posteriores. Расположены в пределах от ромбовидной ямки до мозгового конуса. 21. , v. cava inferior. Образуется в результате соединения общих подвздошных вен.

Расположена справа от аорты и открывается в правое предсердие. Рис. А, Рис. В. 22. , vv. phrеnicae inferiores. Сопровождают одноименную артерию. Рис. В. 23. , vv. lumbales.

Третья и четвертая из них открываются в нижнюю полую вену. Рис. А, Рис. В.

24.

Печеночные вены

, vv. hepaticae. Короткие сосуды внутри печени. 25. , vv. hepaticae dextrae. Выносят кровь из правой доли печени. Рис. В. 26. , vv. hepaticae intermediae. Начинаются в хвостатой доле печени. Рис. В. 27. , vv. hepaticae sinistrae. Обеспечивают отток крови от левой доли печени. Рис. В. 28. , vv. renales. Отводят кровь от правой и левой почек. Рис. В. 28а. , vv. capsulares. Расположены в жировой капсуле почки, анастомозируют с венами соседних областей и звездчатыми венами, могут обеспечивать коллатеральный кровоток. Рис. В. 29. , v. suprarenalis (adrenalis) sinistra. Приток левой почечной вены. Рис. В. 30. , v. testicularis sinistra. Рис. В. 31. , v. ovarica sinistra. Рис. В. 32. , v. suprarenalis (adrenalis) dextra. Приток нижней полой вены. Рис. В. 33. , v. testicularis dextra. Приток нижней полой вены. Рис. В. 34. , v. ovarica dextra. Впадает в нижнюю полую вену.Рис. В. 35. , plexus pampiniformis. Венозная сеть вокруг семенного канатика. Рис. В.

Источник: //www.bsmu.by/page/51/2119/

Варикоцеле, причины, симптомы, отзывы о лечении. Операция при варикоцеле

Венозное лозовидное сплетение

Расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.

Семенной канатик – образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь оттекает от яичка в магистральные вены (нижнюю полую и почечную). Чаще всего варикоцеле наблюдается слева, реже – справа, совсем редко бывает двусторонним.

Многим известно такое заболевание, как варикоз.

В основе заболевания лежит плохое функционирование клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и расширению вен (синие расширенные вены на ногах видны невооруженным глазом).

Такое же расширение вен, только окружающих семенной канатик, происходит и при варикоцеле. Нередко такие заболевания, как варикозная болезнь, геморрой и варикоцеле встречаются у одного пациента.

По данным медицинских исследований, варикоцеле отмечается у каждого седьмого мужчины. С помощью ультразвукового обследования варикоцеле смогли обнаружить у 35% мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте. Варикоцеле у детей встречается достаточно редко, чаще оно бывает врожденным. Варикоцеле у подростков образуется в период полового созревания.

В 80% случаев варикоцеле встречается с левой стороны, в 2 -12 % выявляют двухстороннее варикоцеле, и всего в 3-8% – правостороннее варикоцеле. В легкой форме заболевание никак себя не проявляет и жизни мужчины не угрожает.

Опасность варикоцеле заключается в том, что оно может стать (и в 80% случаев становится) причиной бесплодия. Еще одно опасное осложнение заболевания – атрофия яичка.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка.

При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки.

Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных “гроздей” вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор – слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор – повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также “вторичное варикоцеле“, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

  • повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
  • обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также может быть проведено ультразвуковое исследование мошонки – это позволит исключить другие причины расширения вен (так, например, на семенную вену может давить брюшная опухоль).

Также обязательно проводится спермограмма.

1

Ультразвуковое исследование мошонки

Лечение варикоцеле

Варикоцеле лечится только оперативным способом (задача – изолировать пострадавшую вену и перенаправить поток крови в здоровые вены). Консервативных методик лечения варикоцеле, к сожалению, не существует. Операция при варикоцеле назначается по показаниям.

Показания к операции при варикоцеле требуется в следующих случаях:

  • сильные боли в паху, мошонке;
  • видные невооруженным глазом венозные сплетения в мошонке;
  • уменьшение размера яичка при половом созревании;
  • ухудшение показателей спермограммы;
  • бесплодие у мужчин из-за изменения качества и подвижности сперматозоидов.

Методы лечения варикоцеле

Лечение варикоцеле проводится следующими способами:

  • классическая операция варикоцеле по Иванисевичу;
  • эндоскопическое вмешательство;
  • микрохирургическая реваскуляризация яичка;
  • операция Мармара.

1

Хирургическая операция при варикоцеле

2

Хирургическая операция при варикоцеле

3

Хирургическая операция при варикоцеле

Открытая операция по Иванисевичу

Хирург делает разрез в повздошной области, рассекает кожу, клетчатку, сухожилия, мышцы и только потом перевязывает вены, ведущие к яичку. Для такой операции требуется серьезный наркоз и длительный период восстановления.

Эндоскопическое вмешательство

Врач делает прокол в области пупка и вставляет в разрез мини-камеру. В другие 2 прокола вставляются мини-ножницы и зажимы, с помощью которых происходит выделение артерий и вен яичка. 10-кратное увеличение позволяет провести операцию практически ювелирно. Из минусов операции – наличие трех проколов.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

При микрохирургической реваскуляции происходит замена варикозной вены яичка на здоровую надчревную вену, что приводит к нормализации кровотока. Операция при варикоцеле проводится с помощью специального микроскопа.

Операция Мармара

Суть операции заключается в том, что врач делает миниатюрный разрез длиной в 1 см в основании пениса. Чтобы найти необходимую вену, урологу понадобится сделать только один небольшой разрез. При помощи микроскопа врач имеет возможность аккуратно перевязать вены, сохраняя целостность артерий, нервных окончаний, лимфоузлов.

Преимущество этого вида операции варикоцеле

Операция считается достаточно малоинвазивной, через четыре часа пациент уже может отправляться домой. Полное восстановление после операции Мармара наступает через 2 суток, однако требуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение недели.

Отзывы о лечении варикоцеле с помощью операции Мармара говорят о том, что у мужчин могут возобновиться репродуктивные функции. Еще одним плюсом является то, что после операции при варикоцеле больные могут навсегда избавиться от боли и дискомфорта.

Урологи-андрологи нашей клиники призывают мужчин любого возраста регулярно, раз в полгода проходить медицинское обследование.

В «МедикСити» есть все, что требуется для диагностики и лечения урологических заболеваний: специалисты высокого класса, оборудование последнего поколения, новейшие методики.

Все это поможет Вам быстро восстановиться после операции при варикоцеле. Стоимость операции при варикоцеле Вы можете увидеть здесь.

Источник: //www.mediccity.ru/directions/396

Варикоцеле – причины, классификация варикоцеле

Венозное лозовидное сплетение

страница  » АНДРОЛОГИЯ  » Варикоцеле

Причины, классификация варикоцеле

АНДРОЛОГИЯ – EuroMedicine.ru

Варикоцеле – это варикозное расширение вен лозовидного сплетения и внутренней семенной вены. Варикоцеле – одна и распространенных причин нарушения функции яичек. Эта патология встречается у 15 – 20 % всех мужчин и в 40 % у мужчин с бесплодием.

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания – мужское бесплодие и болевой симптом.

Впервые варикоцеле стали рассматривать как клиническую проблему в 16 веке. Амбруаз Паре, знаменитый хирург эпохи Возрождения, описал эту патологию сосудов яичка.

В конце 19 века британский хирург Барфилд впервые предположил взаимосвязь варикоцеле с бесплодием. Чуть позже другие хирурги доказали связь между варикоцеле и прекращением выделения спермы, а также последующем восстановлении плодовитости после операции.

В течение всего 20 века хирурги убедительно доказывали о связи варикоцеле с бесплодием.

Клинический центр микрохирургии РРА на базе ФГУ Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития РФ – операции при варикоцеле:

Запись на консультацию и операцию – 8 (495) 66-44-888

Анатомические аспекты варикоцеле

Кровь по венам лозовидного сплетения оттекает в нижнюю полую вену. Причем эти вены по ходу сменного канатика (образования, в котором содержатся сосуды яичка, семявыносящий проток и нервы яичка) образуют так называемое лозовидное сплетение (plexus pampiniformis). Вместе с элементами семенного канатика эти вены проходят в паховом канале и после выхода из него они образуют яичковую вену.

Далее эта вена справа впадает прямо в нижнюю полую вену. Причем под острым углом. Слева же яичковая вена впадает в левую почечную вену, которая впадает в нижнюю полую. Причем левая яичковая вена впадает в левую почечную под прямым углом. Ввиду этого, скорость кровотока в этом месте ниже, чем справа. Этот факт является одной из основных причин того, что чаще всего варикоцеле появляется слева.

Причины варикоцеле

  • Врожденная слабость сосудистой стенки. Это генетическая предрасположенность, и относится это не только к варикоцеле, но и к варикозному расширению вен в других областях тела, выявляются плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани.

    При этом отмечается также недостаточность венозных клапанов по ходу вен лозовидного сплетения, что и ведет к возникновению обратного кровотока и расширению вен с последующим изменением в тканях яичка.

  • Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки.

    Это может быть вызвано пережиманием яичковой вены каким либо сосудом, например, аортой и верхней брыжеечной артерией и т.д.

Недавние исследование показали, у 35 – 40 % мужчин с левостороннем варикоцеле может выявиться варикоцеле и с другой стороны.

Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела.

При варикоцеле яичко находится в окружении сплетения расширенных вен, температура его становится равной температуре тела, и функция угнетается еще больше.

Все это приводит к появлению симптомов заболевания.

Классификация варикоцеле

По степени расширения вен лозовидного сплетения и состоянию яичка выделяют 4 степени варикоцеле

1. вены лозовидного сплетения не прощупываются, их расширение можно определить только с помощью ультразвукового исследования.

2. в положении пациента стоя прощупываются расширенные вены лозовидного сплетения, в положении лежа эти спадают и не прощупываются.

3. расширенные вены лозовидного сплетения прощупываются как в стоячем, так и в лежачем положении пациента.

4. расширенные вены лозовидного сплетения определяются визуально. При этом отмечается определенная дистрофия яичка, снижение его сперматогенной функции.

Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа.

УРОЛОГИЯ в ГЕРМАНИИ КЛИНИКА УРОЛОГИИ и АНДРОЛОГИИ проф. Гёпеля

УРОЛОГИЯ и АНДРОЛОГИЯ в ИЗРАИЛЕ – МЦ IMedical

АНДРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР в МОСКВЕ

КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ – МОСКВА

Урологический Центр Университета Марбург

Реабилитация после урологических операций – клиника KURPARK

КЛИНИКА ИХИЛОВ – ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ

Источник: //euromedicine.ru/andrology/varicocele/

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий