Тромбоциты и ретикулоциты норма

Что показывают ретикулоциты в анализе крови

Тромбоциты и ретикулоциты норма

Ретикулоциты являются предшественниками красных кровяных телец с остатками рибонуклеиновых кислот (РНК). Они циркулируют в периферической крови в небольшом количестве.

Образуются эти клетки из нормобластов в костном мозге, где находятся около двух дней. Затем незрелые эритроциты попадают в кровь.

Под воздействием гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками и выбрасывается в кровь, они становятся зрелыми эритроцитами. Это процесс занимает примерно два дня.

При ускорении образования красных клеток количество ретикулоцитов в крови растет, при замедлении – уменьшается. Механизм увеличения ретикулоцитов таков, что при усиленном разрушении эритроцитов их уровень может резко возрасти и составить половину всех красных клеток. Кроме того, в крови могут появиться предшественники ретикулоцитов – нормобласты.

Таким образом, активность этих клеток показывает, с какой скоростью в костном мозге идет образование эритроцитов. Фракция ретикулоцитов в крови отражает свойства костного мозга, в частности его регенеративные способности.

Что собой представляют и какие функции выполняют

Это безъядерные клетки розоватого цвета с синеватым отливом. При микроскопическом исследовании в них видны внутриклеточные структуры, которых нет у эритроцитов. Это нитевидные и гранулярные образования: митохондрии, остатки РНК, другие органеллы.

Ретикулоциты выполняют те же функции, что и эритроциты, то есть переносят кислород, но менее эффективно.

Норма

Норма ретикулоцитов изменяется с возрастом: у грудных детей их уровень выше, чем у взрослого человека. После 12 лет их количество зависит от пола. Это связано с началом менструаций у девочек и ежемесячными потерями крови.

Этот показатель в общем анализе крови измеряется в процентах от общего числа красных клеток (обозначение – RTC). Нормы ретикулоцитов представлены в таблице:

У женщинУ мужчин
У новорожденного ребенка0,15-1,50,15-1,5
2 недели0,45-2,10,45-2,1
1-2 месяца0,25-0,90,25-0,9
6 месяцев0,2-10,2-1
До 6 лет0,2-0,70,2-0,7
От 6 до 12 лет0,2-1,30,2-1,3
После 12 лет0,12-2,050,24-1,7

Как проводится

Определение уровня ретикулоноцитов не входит в клинический анализ крови и назначается дополнительно, если есть показания. Их количество подсчитывается при микроскопическом исследовании мазка крови. Суть метода заключается в выявлении клеток с зернисто-сетчатыми субстанциями, которые видны при окрашивании специальными щелочными красителями.

Для анализа на ретикулоциты сдают кровь из пальца

Это самый простой, доступный и малозатратный метод, который до сих пор применяется в лабораториях, хотя он менее точен, чем автоматический подсчет. Для анализа нужен краситель (используют три разных вида), микроскоп, пробирка или стекло. Сегодня используют готовые реагенты, например, набор Диагем. Окрашивание на стекле и в пробирке имеют отличия.

На стекле

Стекло моют, просушивают и нагревают с помощью горелки. На стекло наносят каплю одного из трех красителей с помощью стеклянной палочкой и делают мазок краски, используя шлифовальное стекло.

На мазок краски наносят каплю крови и делают тонкий мазок. На 5-10 минут помещают стекло во влажную камеру (обычно это чашка Петри, по краям которой уложены валики смоченной ваты).

Затем мазки сушат на воздухе.

В пробирке

Окрашивание производится по-разному, в зависимости от вида красителя. В целом процедура заключается в помещении краски в пробирку, добавлении к ней капли крови и перемешивании. Смесь оставляют на некоторое время (от 20 минут до 3 часов в зависимости от используемого реактива), затем перемешивают еще раз и делают мазки.

Подсчет

Готовые мазки исследуют под микроскопом. Эритроциты и ретикулоциты имеют желтовато-зеленоватую окраску, зернистая структура ретикулоцитов синего или синевато-фиолетового цвета. Посчитанные клетки выражают в промилле или в процентах.

Вид ретикулоцитов на стекле в мазке после окрашивания

Например: в мазке выявлено 20 клеток с зернисто-сетчатой структурой на 1000 эритроцитов. То есть содержание ретикулоцитов составляет 20 промилле или 2 процента.

Если ретикулоциты понижены

Если количество предшественников красных клеток ниже нормы, это означает, что нарушена работа костного мозга или почек. При заболевании почек уровень ретикулоцитов снизится ненамного.

Еще статья:Норма тромбоцитов у мужчин

Резкое падение этих клеток (даже до нуля) характерно для заболеваний, которые сопровождаются быстрым разрушением эритроцитов. Это происходит при некоторых заболеваниях крови, в частности при анемиях:

  • B12-дефицитной,
  • апластической,
  • гипопластической.

Степень тяжести анемий показывает индекс продукции ретикулоцитов, который равен уровню RCT, умноженному на гематокритное число.

Система кроветворения истощается при злоупотреблении спиртными напитками. Алкоголь приносит тройной вред:

  • угнетает работу костного мозга;
  • подавляет функции почек;
  • находящиеся в алкоголе токсичные вещества при попадании в кровоток уничтожают эти клетки.

Активность производства ретикулоцитов может снижаться при злокачественных опухолях с метастазами в костный мозг, аутоиммунных патологиях системы кроветворения, микседеме, лучевой и химиотерапии.

К снижению уровня ретикулоцитов может привести прием некоторых препаратов:

  • цитостатиков;
  • некоторых антибиотиков;
  • противоэпилептических лекарств;
  • иммунодепрессантов.

Если ретикулоциты повышены

Повышение уровня ретикулоцитов может быть как плохим, так и хорошим признаком.

Рост числа этих клеток происходит при следующих патологиях:

  • онкологических заболеваниях с метастазированием в костный мозг (их уровень может упасть, это зависит от того, какой отдел мозга поражен);
  • гемолитической анемии;
  • талассемии;
  • кислородном голодании;
  • малярии.

Повышенные ретикулоциты показывают, что лечение фолиеводефицитной или железодефицитной анемии проходит успешно. Через неделю после начала терапии усиливается производство этих клеток, их уровень в крови растет, и они трансформируются в зрелые эритроциты.

Еще одна причина повышенных ретикулоцитов – значительные кровопотери, при которых их количество увеличивается в 3-6 раз. Рост уровня этих клеток, с одной стороны, можно считать хорошим признаком, поскольку это говорит об интенсивном образовании кровяных клеток при их потере. С другой стороны, кровотечение может быть плохим признаком, поэтому его причины нужно выяснить и устранить.

Повышают ретикулоноциты следующие медикаменты:

  • витамин B12;
  • жаропонижающие;
  • эритропоэтины;
  • железосодержащие.

Когда назначают

Анализ крови на ретикулоноциты показан в следующих случаях:

  • Если требуется контроль лечения анемических состояний препаратами железа и фолиевой кислоты, витамином B12.
  • Для контроля восстановления костного мозга после его трансплантации.
  • При подозрении на разрушение эритроцитов.
  • Для оценки эффективности кроветворения.

Ретикулоноциты при беременности

У беременных женщин, как правило, наблюдается небольшое увеличение содержания ретикулоноцитов. Дело в том, что у будущих мам увеличивается общий объем крови и происходит это не за счет кровяных клеток, а за счет плазмы.

В «жидкой» крови беременных уровень гемоглобина снижен, развивается анемия, поэтому активизируется процесс кроветворения.

Незначительный рост уровня ретикулоноцитов считается нормальным явлением и говорит о физиологической адаптации, хотя в идеале число этих клеток во время вынашивания плода не увеличивается.

Заключение

Определение уровня ретикулоноцитов не входит в стандартный анализ крови, при котором определяют основные показатели (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), и требуется только в случае необходимости. Диагностическое значение исследования заключается в основном в оценке эффективности лечения анемий.

Источник: //icvtormet.ru/krov/chto-pokazyvayut-retikulocity-analize

Ретикулоциты: что это, нормы по возрастам, роль в организме, причины высокого и низкого уровня в крови

Тромбоциты и ретикулоциты норма

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

В общем анализе крови нередко можно встретить и такое обозначение клеток, как RET – ретикулоциты. В полном смысле слова клетками они не являются, поскольку не имеют ядра, ровно, как и зрелые эритроциты.

Между тем, определение этих форм не входит в перечень обязательных показателей гематологического исследования. Если врачу нужно, он отдельно подчеркивает интересующие его параметры.

Разумеется, людям, которым доводилось сдавать подобный анализ,  хочется узнать: что это за клетки такие – ретикулоциты, и почему к ним относятся так неоднозначно.

Кто они и сколько их?

Ретикулоциты – «новоиспеченные» эритроциты, только-только покинувшие костный мозг.

Норма ретикулоцитов в периферической крови взрослого человека едва превышает 1% (по данным разных авторов от 0,8 – 1,3 до 0,2 – 2%). У детей только-только появившихся на свет нормой может быть и 10%, но по мере роста и развития малыша показатели начинают снижаться и уже к двум неделям жизни максимально приближаются к нормальным значениям взрослых людей.

Вообще, эритропоэз новорожденных – это отдельная тема: взятый анализ через 12 часов после рождения показывает заметное увеличение уровня гемоглобина (до 200 г/л), эритроцитов (до 6,0 х 1012/л и выше) и ретикулоцитов. Такая картина крови наблюдается несколько дней, затем данные показатели начинают падать, что связано со снижением выработки эритропоэтина.

Через две недели – месяц продукция эритропоэтина вновь увеличивается, что приводит к повышению уровня ретикулоцитов и эритропоэз нормализуется (у полугодовалого ребенка нормы уже мало отличаются от взрослых).

В этой связи хотелось бы обратить внимание читателя на обозначение единиц измерения количества ретикулоцитов, содержание их может выражаться и в промилле, тогда цифры увеличатся в 10 раз.

Таблица: нормы ретикулоцитов по возрастам

Ед. измеренияДо года1 – 6 лет6 – 12 лет12 – 16 летВзрослые мужчиныВзрослые женщины
Процент (%)0,3 – 1,50,3 – 1,20,2 – 1,20,2 – 1,10,8 – 1,20,2 – 2
Промилле (‰)3 – 153 – 122 – 122 – 118 – 122 – 20

Однако возраст «до года» включает разные, очень ответственные для организма ребенка периоды. Кроме этого, нелишним будет учесть и мнение разных авторов, рассматривающих другие варианты, где нормы у детей расписаны буквально по дням и месяцам и, следовательно, несколько отличаются от предыдущих значений. Есть заметная разница и в нормах взрослых.

Возраст по дням, месяцам, годамКоличество ретикулоцитов в промилле
До 14 дней1,5 – 15
От двух недель до 1 месяца4,5 – 14
От 1 до 2 месяцев4,5 – 21
От двух месяцев до полугода2,5 – 9
От 6 месяцев до 2 лет2 – 10
От 2 до 6 лет2 – 7
От 6 до 12 лет2 – 13
Люди старше 12 лет женского пола1,2 – 20,5
Люди старше 12 лет мужского пола2,4 – 17

Пациенту самому выбирать, которой таблице верить, хотя в разных источниках можно найти еще несколько штук, однако в сомнительных случаях не мешало бы спросить в лаборатории, каким методом производился подсчет (микроскопия или автоматический анализатор) и какие референтные значения использует данная лаборатория.

Почему их так мало и какова их роль?

Родоначальником красных кровяных телец эритроидного ряда является не содержащая гемоглобин, но еще имеющая ядро, как и положено настоящей клетке, клетка  – эритробласт, которая в нормальных условиях трансформируется в базофильный эритробласт  (пронормобласт, где уже намечаются первые признаки гемоглобинизации (полихроматофильная стадия).

Если с кроветворением все в порядке и условия соответствуют физиологическим, то будущий эритроцит проходит стадии пронормобласта и нормобласта (он представляет собой конечную стадию развития эритроцита, когда в нем еще присутствует ядро).

При дальнейшем созревании клетки происходит инволюция ядра и следующий предшественник – полихроматофильный нормоцит, его все-таки теряет, превращаясь в молодой нормоцит, называемый ретикулоцитом.

Ретикулоциты ядра уже не имеют, зато содержат гемоглобин и обладают способностью переноса кислорода и углекислого газа.

Ретикулоциты входят в число показателей общего анализа крови, однако их поиском занимаются только в тех случаях, когда возникает необходимость изучения интенсивности эритропоэза.

Подсчет количества эритроцитов производится в 1000 эритроцитов и ставит своей задачей определение скорости выработки красных кровяных телец костным мозгом: при ускоренной продукции – количество ретикулоцитов повышается, при угнетении – падает вниз.

Резко ускоренный эритропоэз может приводить к тому, что из костного мозга будут выходить в большем, чем нужно, количестве не только ретикулоциты, но и их предшественники – нормобласты. Однако почему же их нельзя посчитать как другие клетки, в ходе клинического анализа крови?

Они требуют отдельной окраски

После потери ядра эритроциты воспринимают только кислые красители, и световая микроскопия не обнаруживает у них никаких внутриклеточных структур, позволяющих отнести форменные элементы к молодым или зрелым видам.

Однако найти ретикулоциты можно, применив специальные методы окраски.

Суправитальная окраска бриллианткрезиловым синим или акридиновым оранжевым, выявляющая базофильную субстанцию – гранулярные или нитевидные образования, помогает вычленить в мазке из общей массы (1000 клеток) красных кровяных телец молодые формы – ретикулоциты.

Между тем, имея в цитоплазме свойственную ретикулоцитам сетчатую субстанцию, которая определяет название клеток (substantia reticulofilamentosa), не все они «одинаковы с лица», поэтому их разделяют на 5 групп, каждая из которых имеет свои особенности расположения базофильного вещества (БВ):

  1. Ядерные ретикулоциты, получившее свое название из-за расположения БВ в виде венчика или ядра.
  2. Клубкообразные клетки – БВ напоминает глыбки или клубок.
  3. Полносетчатые ретикулоциты – базофильное вещество представлено густой сеткой;
  4. Неполносетчатые формы – БВ осталось как отдельные нити.
  5. Пылевидные ретикулоциты – мелкие зернышки в клетках и есть базофильная субстанция.

Короткосрочная «молодость»

В периферической крови здоровых взрослых людей циркулирует не более 1%  молодых эритроцитов, которые, в основном, относятся к 4 и 5 группе (83%). Ретикулоцитов 3 и 4 группы значительно меньше, вместе они составляют около 18%, а 1 группа  (ядерные клетки) вообще появляются только в случае усиленной регенерации.

Эритроциты пребывают в «молодом возрасте» и называются ретикулоцитами недолго: 30 – 40 часов отведенного срока они не оставляют строму костного мозга, образуя там некоторый резерв красной крови, а после выхода, который регулируется, в основном, гуморально гликопротеиновым гормоном эритропоэтином, 35 – 45 часов свободно путешествуют по кровеносным сосудам. В периферической крови ретикулоциты окончательно прощаются с «юностью» – теряет ретикулум и отправляется выполнять основные функции взрослой клетки, которую, как указывалось выше, клеткой назвать трудно – ядра-то она не имеет («дериваты клеток»).

Нужен подсчет ретикулоцитов!

При определенных обстоятельствах продукция эритроцитов в костном мозге усиливается, следовательно, выход молодых форм в кровяное русло повышается или, наоборот, угнетение кроветворения будет затормаживать выход ретикулоцитов и тогда их количество в крови будет понижено. Попытка оценить эффективность эритропоэза, как правило, начинается с подсчета свежевышедших из костного мозга красных кровяных телец.

Использовать в клиническом анализе обозначение RET заставляют и подозрения об усиленном разрушении эритроцитов в крови (гемолиз).

Однако, выясняя причину разрушения клеток, встает вопрос: как костный мозг реагирует на подобные события, старается ли он возместить потери молодыми формами или остается безучастным? Кроме этого, повышенные (или пониженные) молодые эритроциты могут информировать о поведении костного мозга и при других обстоятельствах:

  • Применение лекарственных средств, влияющих на работу главного кроветворного органа (препараты железа, витаминотерапия В12 и фолиевой кислотой);
  • Лечение эритропоэтином, который, как известно, контролирует выход ретикулоцитов из костного мозга);
  • Состояние костного мозга после трансплантации донорского органа.

Ретикулоциты повышены – что это значит?

Повышенные значения содержания молодых форм в популяции клеток эритроцитарного звена могут свидетельствовать о наличии различных патологических процессов и реакции костного мозга на их присутствие:

  1. Вряд ли кровопотеря, особенно массивная, не заставит интенсивно работать здоровый мозг – ведь убытки нужно как можно скорее восполнять, поэтому количество ретикулоцитов может быть повышено до 10 – 12 % (100 – 120‰ или 100 – 120 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов – 1/10 часть).
  2. Разрушение красных кровяных телец по причине попадания гемолитических ядов или в силу других обстоятельств также не оставит «равнодушным» костный мозг – усиленный распад зрелых эритроцитов всенепременно повысит долю молодых форм (иногда эта доля может достигать 50%).
  3. Не проходит незамеченным и такое серьезное заболевание как гемолитическая анемия, приводящая к повышению RET аж на 300%, то есть, уже не ретикулоциты нужно искать в эритроцитах, а наоборот, поскольку все формы будут молодыми, а взрослые успеют разрушиться.
  4. Сопровождается ретикулоцитозом и другая гематологическая патология (полицитемия, талассемия), а также метастазы в костный мозг неоплазий различной локализации.
  5. Повышены значения ретикулоцитов будут в случае острой гипоксии (кислородное голодание) в силу различных обстоятельств, которые могут преследовать человека от момента рождения до старости.
  6. Причиной повышенных количеств молодых клеток могут стать такие инфекции, как малярия.
  7. Ретикулоцитоз наблюдается при эффективном лечении препаратами железа при ЖДА (через 1-2 недели), возможен скачок до 200%  (ретикулоцитарный криз) приблизительно через неделю от начала терапевтических мероприятий в случае В12-фолиеводефицитной анемии.

Мало или вовсе отсутствуют

Падение уровня ретикулоцитов наблюдается при угнетении эритроцитарного ростка кроветворения и снижении продукции полноценных эритроцитов по разным причинам, из которых можно выделить:

  • Апластическую анемию, при которой страдают все линии кроветворения;
  • Заболевания почек, тормозящие синтез эритропоэтина, необходимого для регуляции выхода молодых клеток из костного мозга;
  • Аутоиммунные гематологические заболевания;
  • Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты, который весьма негативно влияет на функцию костного мозга, поскольку нужен для созревания клеток. В данном случае развитие останавливается на уровне эритробласта:  клетки больших размеров, ломкие, поэтому не пластичные, не обладающие способностью просачиваться в узкие капилляры (мегалобластная анемия);
  • Алкоголизм (какое уж тут обновление крови?);
  • Микседему;
  • Метастазы новообразований в костную систему.

В заключение

Поиск и подсчет ретикулоцитов производится в 1000 эритроцитов, поэтому относится к общему анализу крови.

Если у человека все нормально, то теряется всякий смысл производить отдельную окраску и искать молодые формы, которые в подобных случаях никакой информации не несут.

Другое дело, если появляются подозрения, что с эритроцитарной линией что-то не так – тогда данные клетки могут в некоторой степени и прояснить ситуацию.

Между тем, в иных случаях, воспринимая это исследование, как отдельное, люди спрашивают, как подготовиться к анализу, чтобы получить достоверный результат.

Традиционно ОАК сдают натощак, для ретикулоцитов и это не принципиально, поэтому можно не беспокоиться.

К тому же, если для анализа взята венозная кровь или тест производится автоматическим анализатором высокого класса, то и посещать лабораторию второй раз не придется. Все будет отмечено в общем анализе крови.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: //sosudinfo.ru/krov/retikulocity/

Ретикулоциты в анализе крови: расшифровка и причины отклонения

Тромбоциты и ретикулоциты норма

Ретикулоциты в мазке крови

Процесс кроветворения проходит несколько этапов, каждый из которых способствует формированию зрелого эритроцита из стволовой клетки. На последнем этапе новообразовавшаяся клетка утрачивает своё ядро и становится ретикулоцитом, через 1,5 — 2 дня из него образуется эритроцит.

Ретикулоциты переносят кислород, выводят углекислый газ, но не так активно как эритроциты, так как содержат на 25% меньше гемоглобина. Показатель уровня ретикулоцитов важен при диагностике, так как отражает скорость формирования эритроцитов в костном мозге.

В кровяном русле постоянно находится практически одинаковое количество эритроцитов. Выработка новых кровяных телец в костном мозге регулируется гормоном, выделяемым почками.

Нарушение одного из этих этапов, а также ряд заболеваний и факторов, влияющих на кроветворение, сдвинут число ретикулоцитов в большую либо меньшую сторону.

Показатели анализов на ретикулоциты укажут на патологический процесс.

Показания и проведение анализа

Для определения ретикулоцитов необходима венозная кровь

Анализ на определение уровня ретикулоцитов (RET) необходим в случаях:

  1. При подозрении на внутреннее кровотечение либо после обильной потери крови.
  2. При различных онкологических заболеваниях.
  3. Диагностика и дифференциация анемии различного происхождения.
  4. Выявление эффективности лечения анемии.
  5. Мониторинг лечения гормональными препаратами.
  6. Мониторинг результативности приёма железосодержащих препаратов и витаминов.
  7. После пересадки костного мозга либо почки.
  8. При проведении допинг-контроля.

Для исследования показателей ретикулоцитов используется венозная кровь. Анализ осуществляется при помощи лазерного возбудителя, детекторов и окрашивания образца крови специфичными красителями. Ретикулоциты приобретают синеватый оттенок, излучают сигнал сильнее, чем эритроциты и несколько превосходят их по размеру, что позволяет автоматическому счётчику подсчитать точное их число.

Расшифровка теста

Определение ретикулоцитарных индексов — важный этап

Результаты анализа представлены в нескольких значениях:

  • RET# — суммарное число ретикулоцитов;
  • RET% — процентное соотношение к эритроцитам;
  • RI — ретикулоцитарный индекс;
  • IRF — фракция незрелых ретикулоцитов.

RET# вычисляется путём подсчёта всех обнаруженных ретикулоцитов в единице крови.

RET% позволяет определить число ретикулоцитов относительно их более зрелых собратьев, но оценка этого параметра, как и предыдущего, не отражает полной картины процессов кроветворения. Например, при внезапном разрушении большого числа эритроцитов количество ретикулоцитов будет относительно высоко, но это искусственное повышение.

Для точной оценки используется индекс ретикулоцитарный. Он же при различных заболеваниях позволяет спрогнозировать достаточной ли будет выработка новых кровяных телец для организма. Вычисляется индекс следующим образом:

RI = RET% * гематокрит / 45 * 1,85;

гематокрит — это общий объём красных кровяных клеток в единице крови пациента;45 — референтное значение нормального гематокрита;

1,85 — количество суток, в течение которых в кровяное русло поступают новые ретикулоциты.

IRF позволяет определить соотношение незрелых (I — II группы зрелости) ретикулоцитов к зрелым (III — IV групп).

Норма для детей и взрослых

Каждая возрастная категория имеет свои нормы

Большая часть предшественников эритроцитов содержится в костном мозге, где продолжается процесс их формирования в более зрелые клетки. В кровь ретикулоциты попадают в небольшом количестве. При повышении уровня выделяемого почками гормона — число ретикулоцитов растёт, при понижении — падает.

Нормативные значения меняются с возрастом и зависят от полового признака.

Норма для взрослых

ПолRET# (*109/л)RET%IRF%RI
Женский17 – 640,5 – 2,053 – 15,92
Мужской23 – 700,7 – 1,92,3 – 13,42

Норма для детей RET%

ВозрастRET%
0 – 2 недели0,15 – 1,5
2 – 4 недели0,45 – 1,4
1 – 2 месяца0,45 – 2,1
2 – 6 месяцев0,25 – 0,9
6 месяцев – 2 года0,2 – 1,0
2 – 6 лет0,2 – 0,7
6 – 12 лет0,2 – 1,3
13 -18 лет девочки0,12 – 2,05
13 – 18 лет мальчики0,24 – 1,7

Повышенный уровень ретикулоцитов в крови: причины и лечение

Постлучевой период может сопровождаться ретикулоцитозом

Ретикулоцитоз — повышение уровня ретикулоцитов, провоцируют следующие факторы:

  • воспалительные процессы;
  • кровотечение;
  • гемолитическая анемия (в том числе желтуха новорожденных);
  • новообразования в костном мозге;
  • процесс выздоровления при анемии;
  • последствия лучевой терапии;
  • гемолиз;
  • курение;
  • алкоголизм.

На завышенный результат влияет приём гормональных препаратов, жаропонижающих, а также перенесённые в недавнем прошлом стрессы.

Повышенный синтез кровяных телец может носить как негативный, в случае заболеваний, так и позитивный характер. Рост ретикулоцитов достигает максимума на 4-5 день лечения анемии, означая, что болезнь поддаётся терапии.

Скачок показателей на 3 день после кровотечения — знак, что кровь активно восстанавливается.

Лечение должно быть направлено на устранение причины высокого уровня. Кровопотеря в большинстве случаев требует переливания донорской крови пациенту.

Гемолитическая анемия, сопровождающаяся ускоренным разрушением эритроцитов, предполагает тщательную диагностику органов брюшной полости, мазка костного мозга, анализов на дополнительные параметры.

При терапии могут применяться глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты, антибиотики.

Низкий уровень ретикулоцитов в крови: причины и лечение

При заболеваниях щитовидной железы ретикулоциты могут снижаться

Понижение показателей называется ретикулопения, сопровождается угнетением функций костного мозга. Пониженные значения представляют опасность из-за нехватки кислорода и последующих осложнений. Причины ретикулопении:

  • анемия апластическая (анемия Фанкони и другие);
  • анемия железодефицитная;
  • анемия фолиеводефицитная;
  • алкоголизм;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • уремия;
  • инфекции в хронической стадии.

Результат может быть ошибочно занижен при приёме антибиотиков, иммунодепрессантов, сульфаниламидов.
Лечение заключается в восстановлении организма и избавления от патогенных факторов. При анемии будет назначен витаминный курс либо препараты с железом. Обязательным условием будет оптимизация рациона питания и отказ от алкоголя.

Терапия хронических инфекций требует комплексного и комбинированного подхода. Могут быть прописаны иммуномодуляторы, противовирусные медикаменты. Если причина сниженных параметров кроется в щитовидной железе, необходимо будет провести УЗИ, затем возможно назначение гормональных препаратов.

Ретикулоциты при беременности

Отклонение уровня ретикулоцитов — частое явление при беременности

При беременности показатели могут отклоняться от нормы. По мере развития плода ретикулоциты становятся более или менее активными. Чаще всего у женщины диагностируется пониженный уровень кровяных клеток.

Понижение может быть как ложным, так и истинным. Ложное понижение означает, что ретикулоцитов осталось в кровяном русле столько же, но в единице крови их будет меньше.

Это происходит из-за задержки жидкости в организме и увеличения объёма крови. Истинная ретикулопения отражает показатели намного ниже нормы и может быть вызвана анемией.

Препараты с содержанием железа и витаминов группы В исправят ситуацию.

Повышение ретикулоцитов во время беременности указывает на естественный процесс ускоренного кроветворения. Таким образом организм пополняет запасы эритроцитов. Значительное возрастание показателей может свидетельствовать о развитии патологий, например, воспалительных процессов. Необходимо начать лечение незамедлительно, во избежание развития осложнений.

Нормативные показатели при беременности: 0,2 — 1,5%.

Полноценное питание, активный отдых на свежем воздухе и положительные эмоции являются основополагающими факторами для восстановления нормального уровня ретикулоцитов.

Источник: //gidanaliz.ru/analiz/oak/retikulocity-v-analize-krovi.html

Ретикулоциты

Тромбоциты и ретикулоциты норма

Ретикулоциты — незрелые красные кровяные тельца, которые только под влиянием специфического гормона трансформируются в полноценные эритроциты. В человеческом организме выполняют несколько важных функций — отражают функционирование костного мозга, переносят небольшое количество кислорода с кровотоком.

Их уровень может как снижаться, так и повышаться, что указывает на протекание какого-либо заболевания. Практически не существует физиологических источников нарушения.

Характерные клинические признаки неспецифичны и слабо выражены, могут полностью отсутствовать или маскироваться под симптоматику базового заболевания.

Подсчет ретикулоцитов осуществляется во время общеклинического анализа крови, а расшифровка результатов проводится врачом-гематологом. Для поиска этиологического фактора необходимы данные дополнительных лабораторно-инструментальных обследований.

Схема коррекции уровня ретикулоцитов проводится индивидуально, но в целом основывается на том, чтобы вылечить основную патологию.

Норма ретикулоцитов в крови может измеряться в нескольких единицах — в процентах и в промилле. На вариабельность допустимых значений будут оказывать влияние несколько факторов — индекс может отличаться по возрасту и половой принадлежности.

Следующая таблица отображает нормальные показатели в процентах:

Возрастная категорияНорма (%)
Дети до года0,3–1,5
1–6 лет0,3–1,2
6–12 лет0,2–1,2
12–16 лет0,2–1,1
Мужчины0,8–1,2
Женщины0,2–2

Норма ретикулоцитов в промилле:

Возрастная категорияНормальный уровень (‰)
Дети до года3–15
1–6 лет3–12
6–12 лет2–12
12–16 лет2–11
Мужчины8–12
Женщины2–10

Именно в соответствии с такими параметрами говорят про повышение или понижение подобных составных элементов крови. В первом случае патологическое состояние будет носить название ретикулоцитоз, а во втором — ретикулоцитопения. Каждое из отклонений имеет свои причинные факторы.

Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:

  • сильных внутренних кровотечений;
  • онкологических процессов;
  • заболеваний кроветворной системы, среди которых талассемия и полицитемия;
  • анемии гемолитической разновидности;
  • острой длительной гипоксии;
  • широкого спектра инфекций;
  • различных болезней воспалительного характера;
  • гемолиза — состояние, при котором происходит разрушение красных кровяных телец внутри организма;
  • восстановления функционирования костного мозга при длительной химиотерапии или лучевом лечении;
  • злоупотребления никотином;
  • специфических условий труда — основную группу риска составляют лица, вынужденные работать на большой высоте.

Ретикулоциты в крови у женщин могут повышаться во время вынашивания ребенка, что считается нормальным явлением.

Причины сниженной продукции ретикулоцитов:

  • различные разновидности анемии, в частности железодефицитная или апластическая;
  • заболевания почек;
  • проблемы в работе щитовидной железы;
  • онкологическое поражение костного мозга или метастазирование рака из других очагов в эту область;
  • хронический алкоголизм;
  • длительная химиотерапия или лучевая терапия;
  • уремия;
  • инфекции в хронической форме.

Понижены или повышены ретикулоциты могут быть на фоне длительного или бесконтрольного применения некоторых лекарственных препаратов.

Этапы созревания ретикулоцитов

На снижение уровня подобного компонента крови влияют:

  • «Азатиоприн»;
  • «Хлорамфеникол»;
  • «Метотрексат»;
  • «Карбамазепин»;
  • сульфаниламиды;
  • цитостатики;
  • антибиотики;
  • противоэпилептические средства;
  • иммунодепрессанты.

Повышение ретикулоцитов происходит при приеме:

  • «Леводопа»;
  • витаминных комплексов В12;
  • жаропонижающих препаратов;
  • эритропоэтинов;
  • железосодержащих медикаментов.

Ретикулоциты в крови делятся на несколько категорий, которые отличаются по расположению базофильного вещества:

  • ядерные клетки — БВ имеет вид венчика или ядра;
  • клубкообразные частицы — БВ внешне напоминает клубок;
  • полносетчатые клетки — базофильное вещество выражено как густая сетка;
  • неполносетчатые формы — БВ как отдельные нити;
  • пылевидные частицы — базофильная субстанция выражена в мелких зернышках.

Существует фракция незрелых ретикулоцитов, которые имеют собственное обозначение в анализе — IRF. Бывают:

  • низкой флюоресценции или LRF — от 83 до 97 %;
  • средней флюоресценции или MRF — 2,9–15,9 %;
  • высокой флюоресценции или HRF — от 0 до 1,7 %.

Высокие или низкие ретикулоциты могут вовсе никак не проявляться. Наиболее часто характерные внешние проявления скрываются за симптоматикой базового заболевания.

Когда у мужчин и женщин такие вещества понижены, могут быть следующие симптомы:

  • бледность кожи и слизистых;
  • колебания кровяного тонуса и частоты сердечного ритма;
  • похолодание кожных покровов;
  • приступы сильнейшего головокружения;
  • частая смена настроения;
  • одышка;
  • шум в ушах;
  • упадок сил;
  • незначительное снижение остроты зрения;
  • отсутствие аппетита;
  • заторможенность действий.

На то, что ретикулоциты повышены, указывают:

  • частые головные боли;
  • выделение большого количества липкого пота;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • мышечные и суставные боли;
  • сонливость;
  • покраснение кожных покровов;
  • возрастание АД;
  • учащение сердцебиения;
  • предобморочное состояние.

Наличие и интенсивность выраженности таких признаков будет сугубо индивидуальным. В любом случае при возникновении подобных проявлений необходимо проконсультироваться у клиницистов.

Чтобы установить индекс незрелых красных кровяных телец, проводят общий анализ крови, который предполагает забор биологического материала либо из пальца, либо из вены.

Чтобы в мазке крови было обнаружено реальное содержание ретикулоцитов, от пациента требуется соблюдение несложных подготовительных мероприятий.

Ретикулоциты в мазке крови

Подготовка перед тем, как сдавать анализ крови на ретикулоциты, включает:

  1. Полный отказ от еды в день исследования. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Людям разрешается лишь пить очищенную воду без газа.
  2. Исключение приема каких-либо медикаментов. Кровь следует сдавать до начала приема лекарств или через 2–3 недели после отмены препарата. Во втором случае стоит проинформировать лечащего врача, какое именно вещество использовалось для лечения.
  3. За сутки до такой лабораторной диагностики из меню убирают спиртные напитки, жирные, острые и жареные блюда. Следует свести к минимуму физическую активность.

Расшифровать то, что показывают результаты исследования, может только гематолог, который передает полученные данные лечащему врачу. Стоит отметить, что для выявления причины полученной в результате проведения анализа информации будет недостаточно — необходимо комплексное обследование пациента.

Первичная диагностика включает мероприятия, проводимые лично клиницистом:

  • ознакомление с историей болезни — для поиска основного заболевания, которое может иметь острую или хроническую форму протекания;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — сюда относят информацию касательно пристрастия к вредным привычкам и приема каких-либо лекарственных веществ;
  • тщательный физикальный осмотр больного с обязательной оценкой состояния кожных покровов;
  • детальный опрос пациента — для получения полной информации относительно клинической картины.

В дополнение человеку могут быть назначены иные лабораторные исследования, широкий спектр инструментальных процедур и консультации у других специалистов.

Если ретикулоциты в анализе крови повышены, понижены или полностью отсутствуют, нужно начать борьбу с главным провоцирующим патологическим фактором. Лечение может быть консервативным или операбельным, чаще имеет комплексный подход.

Иногда для восстановления нормы вполне достаточно:

  • отказаться от приема лекарств или заменить их аналогами;
  • рационализировать питание;
  • отказаться от вредных привычек.

Нормализация ретикулоцитов проводится индивидуально, но общими направлениями в коррекции будут:

  • медикаментозная терапия;
  • переливание крови;
  • диета.

После предварительной консультации с лечащим врачом можно использовать народные рецепты в домашних условиях.

Для предупреждения того, что ретикулоциты отклонились от нормы, необходимо лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций.

Среди профилактических мер стоит выделить:

  • ведение здорового образа жизни;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • предупреждение проникновения в организм ядовитых веществ;
  • избегание влияния стрессовых ситуаций и облучения;
  • прием лекарств, назначенных клиницистом;
  • регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Прогноз зависит от патологического первоисточника. Это объясняется тем, что каждое из провоцирующих заболеваний обладает рядом собственных осложнений и последствий, которые могут закончиться летальным исходом.

Источник: //MedAnaliz.pro/krov/retikulotsity

Клетки крови: форменные элементы крови

Тромбоциты и ретикулоциты норма

Причины

Недостаток фолиевой кислоты и витамина В12 приводит к образованию эритроцитов меньших размеров, по сравнению с нормой

Средний объем эритроцита выше нормы

Увеличение размера эритроцитов бывает при сидеробластической анемии, дефиците железа в организме, таласемии. В12 дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия сопровождается увеличением объема эритроцитов и увеличении концентрации гемоглобина в эритроците.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Повышение концентрации гемоглобина в эритроцитах – признак гиперхромной анемии.

При недостатке фолиевой кислоты нарушается эритропоэз, эритроцитов созревает все меньше, но для поддержания удовлетворительной функции тканевого дыхания необходимо определенное количество гемоглобина.

Потому гемоглобин в эритроцитах содержится в большем количестве: увеличивается и концентрация, и содержание гемоглобина.

Также это может быть результатом изменений состава ионов в плазме крови, что приводит к сморщиванию эритроцитов и относительном увеличении концентрации гемоглобина.

Снижение концентрации гемоглобина в каждом эритроците может быть симптомом железодефицитной анемии, сидеробластической анемии.

Снижение концентрации ионов в плазме крови приводит к разбуханию эритроцитов, и относительному уменьшению концентрации гемоглобина. При этом содержание гемоглобина в эритроците не меняется.

Цветовой показатель

Если увеличение цветового показателя связано с увеличением количества гемоглобина и эритроцитов, то это может быть связано с обезвоживанием.

Увеличение цветового показателя и концентрации гемоглобина в эритроците говорит о В12 анемии, фолиеводефицитной анемии.

Увеличение цветового показателя и при этом повышение уровня ретикулоцитов в крови – признак ответа на лечение фолиеводефицитной анемии. Снижение цветового показателя – симптом железодефицитной анемии, нарушение синтеза гемоглобина.

Ретикулоциты

Нормальное количество ретикулоцитов или их отсутствие при снижении гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов – симптом В12 дефицитной анемии.

Если ретикулоциты в норме при лечении фолиеводефицитной и В12 дефицитной анемии, то это говорит о неэффективности лечения. Отсутствие ретикулоцитов в периферической крови – неэффективное лечение анемии, замедление процесса кроветворения.

Это может быть симптомом заболевания костного мозга. Повышение количества ретикулоцитов – физиологическая реакция на острую кровопотерю.

Тромбоциты

Уменьшение только количества тромбоцитов может быть симптомом заболевания печени. Возможные причины – цирроз печени, хроническая алкогольная интоксикация.

Снижение количества всех клеток крови, в том числе и тромбоцитов, низкий гематокрит – симптом гипоплазии костного мозга. Одной из причин может быть прием цитостатиков.

Снижение количества тромбоцитов может быть следствием вирусного заболевания, в том числе кори, паротита, вирусного гепатита. В этом случае задействован механизм угнетения мегакариоцитарного ростка.

Низкий уровень тромбоцитов, увеличение среднего объема эритроцитов, увеличение концентрации и содержания гемоглобина в эритроците, являются признаками анемии при недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты. Низкий уровень тромбоцитов у новорожденного может быть свидетельством резус-конфликта с матерью.

Высокий уровень тромбоцитов в крови и увеличение лейкоцитов (лимфоцитов и эозинофилов) сопровождает системные инфекционные заболевания, сепсис. Изолированное повышение количества тромбоцитов могут вызвать ингаляционные кортикостероиды, опухоли печени, нервной системы, лимфоидной ткани

Лейкоциты

Несколько повышенный уровень лейкоцитов в крови может быть некоторое время после приема пищи или физической нагрузки.

Увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов, СОЕ говорит об остром воспалительном процессе в организме. При беременности во II триместре несколько повышенный уровень этих показателей считается нормой, при отсутствии других симптомов.

Увеличение лейкоцитов за счет количества эозинофилов и базофилов говорит об аллергической реакции, заболеваниях с аллергическим компонентом воспаления, заболеваниях соединительной ткани, или наличии паразитов.

Количество эозинофилов выше нормы и низкое количество эритроцитов, увеличение количества тромбоцитов может быть лабораторным симптомом малярии.

Снижение количества эозинофилов или полное их отсутствие в периферической крови, в сочетании с общим увеличением лейкоцитов за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево – симптом острого воспаления. Это также говорит о нормальной реакции организма на возбудителя инфекции.

Большое количество нейтрофилов при снижении эритроцитов, тромбоцитов может быть по причине патологии костного мозга, лейкозах.

Повышение количества базофилов и тромбоцитов, снижение количества эритроцитов бывает при гемолитической анемии.

Увеличение числа базофилов, снижение количества эритроцитов, увеличение объема эритроцита – симптом анемии В12 дефицитной, фолиеводеффицитной.

Уменьшение количества базофилов и увеличение тромбоцитов часто сопровождает гипертиреоз.

Общее увеличение лейкоцитов характерно для аутоиммунных заболеваний.

Количество базофилов ниже нормы при увеличении количества других лейкоцитов является признаком острого инфекционного процесса.

Снижение лейкоцитов и гемоглобина бывает при тяжелой хронической инфекции (туберкулез, ВИЧ)

При вирусных инфекциях общее количество лейкоцитов остается в пределах нормы или слегка повышается, при этом увеличивается процентное соотношение количества лимфоцитов и моноцитов.

Высокий уровень нейтрофилов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, появление миелоцитов и метамиелоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево), резкое увеличение СОЭ – признак острой бактериальной инфекции. При этом количество лимфоцитов может быть снижено или нормальное.

Снижение гемоглобина, эритроцитов, при этом нормальная концентрация гемоглобина в эритроците, отсутствие или низкий уровень ретикулоцитов, лейкоцитоз с появлением метамиелоцитов, миелоцитов, увеличение палочкоядерных, увеличение СОЭ – нормохромная анемия при хронических воспалительных заболеваниях.

Резкое снижение гемоглобина до 40-60 г/л, повышение лейкоцитов со сдвигом формулы влево, низкий уровень тромбоцитов – при хронической почечной недостаточности является признаком терминальной стадии заболевания.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/analizes/kletki-krovi.htm

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий