Тромб инсульт

Инсульт ишемический

Тромб инсульт

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Диагностика
  • Профилактика

Ишемический инсульт происходит в результате возникновения препятствия в кровеносных сосудах, поставляющих кровь к мозгу.

Основным условием для этого типа препятствий является развитие жировых отложений, выстилающих стенки сосуда. Это называется атеросклерозом.

Ишемический инсульт вызывает тромб, который может образоваться в кровеносном сосуде (тромбоз) или где-то еще в кровеносной системе (эмболия).

Причины

Ишемический инсульт происходит по различным причинам. Самой распространенной является сужение артерий в области шеи или головы. Это вызвано чаще всего атеросклерозом, или постепенным отложением холестерина в крови. Если артерии становятся слишком узкими, клетки крови могут собирать и формирования кровяные сгустки – тромбы.

Эти сгустки крови способны блокировать артерию, где они формируются (тромбоз) или могут смещаться и попасть в ловушку артерии ближе к мозгу (эмболия).

Еще одной причиной инсульта является образование тромбов в сердце, которые могут появиться в результате нерегулярного сердцебиения (например, фибрилляция предсердий), инфаркт, или аномалии клапанов сердца.

Среди других возможных причин: употребление наркотиков, курение, высокое кровяное давление,  травматическое повреждение кровеносных сосудов шеи, нарушением свертывания крови, избыточный вес, ожирение и т.п.

Симптомы

Большинство ишемических инсультов начинаются внезапно, развиваются  быстро, и приводят к гибели мозговой ткани в течение от нескольких минут до нескольких часов. Реже симптомы развиваются медленно. Они возникают в результате черепно-мозговых травм, которые продолжают ухудшаться в течение нескольких часов в день на протяжении некоторого времени.

Наиболее распространенными являются:

  • мышечная слабость;
  • паралич;
  • потеря нормальных ощущений с одной стороны тела;
  • трудности с  собственной речью и с пониманием других;
  • потеря сознания;
  • проблемы со зрением, слепота на один глаз, двоение в глазах;
  • головокружение и потеря равновесия и координации.

Классификация

Ишемический инсульт можно разделить на два основных типа: тромботический и эмболический в зависимости от природы тромба, что его вызывает.

Тромботический инсульт возникает, когда слабые или поврежденные мозговые артерии забиваются тромбом, образованным в мозгу. Клинически это называется инсультом или инфарктом мозга, инсульт такого рода является причиной почти 50 процентов всех случаев.

Тромбоз сосудов головного мозга также могут быть разделены на две дополнительные категории, которые соотносятся к месту блокады в мозгу: крупных сосудов и тромбоз мелких сосудов мозга.

Тромбоз больших сосудов определяют тогда, когда блокировка находится в одном из больших артерий кровоснабжения мозга, таких как сонной или средней мозговой, а тромбоз мелких сосудов включает в себя одну (или более) небольших, но глубоких, проникающих артерий из мозга. Этот последний тип инсульта называют также лакунарным инсультом.

Эмболический инсульт также обусловлен  сгустком в артерии, но в этом случае сгусток (или эмболия) образуется где-то, в кровеносных сосудах, а не в самом мозгу, часто в сердце. Эта эмболия будет двигаться в кровотоке, пока она не застрянет и не остановится. Это, естественно, ограничивает поток крови к мозгу, что приводит физическому и неврологическому дефициту.

Диагностика

Когда пациент, у которого случился удар, попадает в больницу, первое, что должен выяснить врач с помощью КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) ангиографии – какой это инсульт – ишемический или  геморрагический.  Измеряется кровяное давление и ЭКГ, чтобы записать ритм и электрическую активность сердца. Затем проводят анализ крови, чтобы измерить уровень холестерина и сахара в крови.

После этого, проводится диагностика на сердце и кровеносные сосуды, чтобы попытаться выяснить, что стало причиной инсульта.

Она может включать тесты на свертываемость крови,  эхокардиографию (процедура, которая использует ультразвук для получения движущихся изображений в реальном времени из внутренней части сердца).

Диагноз устанавливается, как правило, на основе симптомов и результатов осмотра и анализов.

Профилактика

Люди, которые имеют симптомы ишемического инсульта должны немедленно быть направлены в отделение неотложной медицинской помощи. Быстрая диагностика и быстро начатое лечение увеличивают шансы на выздоровление и помогут избежать возможных осложнений.

Первоочередной задачей является восстановление дыхания человека, частоты сердечных сокращений, артериальное давление (если низкое). Внутривенно вводится лекарства и жидкости при необходимости. Если у человека повышенная температура, он может быть снижена использованием ацетаминофена, ибупрофена, охлаждающего одеяла.

Повышение температуры тела даже на несколько градусов может резко ухудшить повреждения головного мозга вследствие ишемического инсульта. Важно поддерживать в норме кровяное давление, поскольку очень высокое кровяное давление может травмировать сердце, почки и глаза. Некоторые люди нуждаются в искусственной вентиляции легких для поддержания дыхания.

Специфическое лечение инсульта может включать в себя препараты для растворения сгустков крови (тромболитические препараты), лекарственных средства для растворения тромбов (антиагреганты и антикоагулянты), и операции, а затем реабилитации.

Тромболитические (фибринолитические) препараты

При определенных обстоятельствах, препарат под названием тканевые активаторы плазминогена (ТАП) вводят внутривенно, чтобы разбить сгустки и помогают восстановить приток крови к мозгу.

Поскольку ТАП может вызвать кровоизлияние в мозге или в другом месте, препарат не предназначен людям с определенными особенностями, такими как: геморрагического инсульта, выпуклость (аневризма) в артерии головного мозга, другие структурные нарушения в мозге, или опухоль мозга, склонность к кровотечениям, недавние серьезная операция или кровотечения (кровоизлияния) в желудочно-кишечном или мочевыводящих путях, недавняя травма головы или другие серьезные травмы, очень высокий или очень низкий уровень сахара в крови.

Перед применением ТАП, необходимо сделать КТ, чтобы исключить кровоизлияние в мозг. ТАП, вводится внутривенно, в течение 3 часов начала ишемического инсульта. Через 3 часа риск кровотечения перевешивает возможную пользу от препарата.

Если люди обращаются за помощью от 3 до 6 часов (иногда до 18 часов) после начала инсульта, можно применять ТАП или иные тромболитические препараты. Но в таком случаи препараты должны быть введены через катетер.

Для этого лечения,  делаются разрез на коже, как правило, в паху, и катетер вводится в артерию. Катетер затем пропускают через аорты и другие артерии, в сгусток.

Эта процедура, как правило, доступна только в специализированных центрах инсульта.

Антиагреганты и антикоагулянты

Если тромболитический препарат не может быть использован, большинству пациентам дают аспирин.

Длительное лечение обычно состоит из аспирина или других антитромбоцитарных препаратов для снижения риска образования тромбов и тем самым последующих ударов.

Люди, у которых присутствует фибрилляция предсердий или нарушения деятельности сердечного клапана показаны антикоагулянты (таких как варфарин) вместо антитромбоцитарных препаратов.

Иногда людям с высоким риском развития повторного инсульта показан аспирин и варфарин.

Хирургия

Если обнаружена значительная блокировка в сонной артерии на шее,  может понадобиться каротидная эндартерэктомия. Во время этой операции хирург удаляет  накопления в сонной артерии, чтобы уменьшить риск транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульт. Преимущества и риски этой операции должны быть тщательно взвешены, так как сама операция может привести к инсульту.

Необходимость каротидной эндартерэктомии зависит от того, были ранее у пациентов ТИА или инсульт, и насколько сонная артерия сузилась. Каротидная эндартерэктомия проводится под общей или местной анестезией. Если человек бодрствует во время операции, хирург может лучше оценить, как мозг функционирует.

В течение нескольких дней после операции область шеи может болеть,  глотание может быть затруднено.

Каротидная эндартерэктомия может вызвать инсульт, поскольку операция может сместить тромб или другие материалы, которые затем могут двигаться через кровь и блокировать артерии. Тем не менее, после операции, риск инсульта ниже в течение нескольких лет, чем когда при применении других препаратов.

В других суженных артериях, таких как позвоночные артерии, эндартерэктомия из-за высокого риска может быть невозможной.

Профилактика инсульта может классифицироваться как первичная профилактика, если ранее не было случаев инсультов или транзиторной ишемической атаки (ТИА), и вторичная профилактика, если такое событие произошло.

В группу риска возникновения первичного инсульта попадают люди, которые подвергаются определенным факторам, таким как: гипертензия, сахарный диабет, курение, фибрилляция предсердий (ФП), дислипидемия, стеноз сонных артерий, серповидно-клеточная анемия, гормональная терапия в постменопаузе, плохое питание, отсутствие физической активности и ожирения.

Кроме этого, инсульт могут вызывать метаболический синдром, злоупотребление алкоголем, наркомания, использование оральных контрацептивов, мигрени, гипергомоцистеинемии, повышенный липопротеин и свертываемость крови.

После инсульта или ТИА, существует высокий риск повторного инсульта и других серьезных сосудистых заболеваний.

В этом случае будут эффективны следующие медицинские процедуры:

  • снижение артериального давления после всех видов инсульта или ТИА;
  • снижение уровня холестерина в крови с помощью статинов после ишемического инсульта или ТИА;
  • антитромбоцитарное лечение после ишемического инсульта или ТИА;
  • варфарин вместо антитромбоцитарных препаратов для лечения больных с ишемическим инсультом или ТИА, которые имеют противопоказания.

Инсульт ишемический в МКБ классификации:

  • -I60-I69 Цереброваскулярные болезни
    • +I63 Инфаркт мозга
      • I63.0 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий
      • I63.00 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий с гипертензией
      • I63.1 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий
      • I63.10 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий с гипертензией
      • I63.2 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий
      • I63.20 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий
      • I63.3 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий
      • I63.30 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий с гипертензией
      • I63.4 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий
      • I63.40 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий с гипертензией
      • I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий
      • I63.50 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий с гипертензией
      • I63.6 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
      • I63.60 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный с гипертензией
      • I63.8 Другой инфаркт мозга
      • I63.80 Другой инфаркт мозга с гипертензией
      • I63.9 Инфаркт мозга неуточненный
      • I63.90 Инфаркт мозга неуточненный с гипертензией

Онлайн консультация врача

Рудольф:23.01.2013
Здравствуйте! Примерно два года назад я начал задыхаться. Постоянно зевал, чтобы набрать воздуха. Не мог вдохнуть. Обратился к врачу. Мне сделали УЗИ сердца, снимок легких. Все было в норме. Сказали, что у меня вегето-сосудистая дистония. Через некоторое время у меня все прошло, и не беспокоило больше года.

Но потом задыхание возвратилось, начало сильно биться сердце, потели руки и ноги. Я быстро уставал, чувствовал себя подавленным. Пошел к тому же врачу, он проверил щитовидку, сделали суточное ЭКГ – все нормально. Врач прописал рибоксин и панангин. Дальше опять мне стало лучше. Но прошел еще месяц, и начали подергиваться мышцы, возник звон в ушах, туман в голове.

Что это может быть? Скажите, пожалуйста.

Действительно, Ваше состояние может быть связано с неврозом. В таком случаи, проконсультируйтесь у психотерапевта. Также можете обратится к иглорефлексотерапевту. Кроме того, очень важно следить за весом своего тела, поддерживать его в норме.

С уважением, Озеров Игнат

Источник: //med36.com/ill/461

Что такое инсульт? Что общего между инсультом и эмболией, тромбозом, кровоизлиянием в мозг?

Тромб инсульт

Что такое инсульт? Что общего между инсультом и инфарктом мозга, эмболией, тромбозом, апоплексией мозга? В чем их различия? Конечно, вы уже ни один раз слышали об этих терминах, и, возможно, у вас есть некоторые сомнения в отношении их определений.

Довольно часто близкая природа этих патологий приводит нас в замешательство, затрудняет их разграничение и идентификацию.

В этой статье автор ставит для себя цель развеять ваши сомнения и рассказать подробнее, что такое инсульт, и в чем состоят его отличия по сравнению с другими похожими терминами.

Чем характеризуется инсульт? Понятие и определение

Определение инсульта: инсульт является цереброваскулярным заболеванием, которое может быть вызвано изменениями или приостановкой кровотока в головном мозге. Это расстройство возникает при нарушении целостности или закупорке артерий.

В случае разрыва тканей артерии происходит кровоизлияние в мозг, а в случае закупорки артерии, часть мозга не получает приток крови и кислорода. В результате этого нарушения, клетки мозга погибают.

Есть много синонимов, которые мы используем для описания этого типа инсульта, среди которых можно выделить: инфаркт мозга, эмболия, тромбоз, апоплексия, патология сосудов головного мозга.

Когда мы говорим, что человек перенес инсульт или цереброваскулярное заболевание, мы имеем в виду, что имело место прерывание или изменение кровотока в головном мозге.

Почему это может произойти? Это происходит по причине закупорки артерий, что препятствует прохождению крови, или потому, что происходит повреждение и разрыв тканей артерии, который заканчивается кровотечением.

Инновационный Общий когнитивный тест CogniFit

Что общего между инсультом и инфарктом мозга, эмболией, тромбозом, апоплексией мозга, ишемией мозга и т.д.?

Все эти термины, с которыми мы ассоциируем инсульт головного мозга, на самом деле являются различными проявлениями цереброваскулярных заболеваний.

Поэтому далее дается определение этим терминам, которые мы используем как синонимы для обозначения инсульта мозга.

1- Сгусток: это образования, которые представляют собой полутвердые массы крови. С этого момента каждый раз, когда речь идет о сгустках, вы должны представить себе густую массу крови.

2-Тромб: это сгустки, которые застревают на стенках кровеносных сосудов, блокируя прохождение крови. Представьте себе трубу, в которой грязь застревает на боковых стенках, что происходит в этом случае? Труба становится все более узкой, поэтому другие грязевые массы уже не могут пройти через нее, и трубопровод выходит из строя.

3-Эмбол: это не что иное как сгусток крови, который свободно циркулирует по всей нашей кровеносной системе, до того момента, пока он не достигнет артерий и вен более тонких по диаметру, в этот момент он застревает в такой вене и становится опасным препятствием на пути кровообращения.

4-Ишемия: над ишемией понимается недостаток кровообращения в одном из органов.

Представьте себе, насколько важно, чтобы кровь постоянно циркулировала по нашему телу! Если клетки нашего организма не получают приток крови, они погибают от недостатка кислорода и жизненно важных микроэлементов. Но не нужно поддаваться панике, если вовремя принять меры, ход болезни можно приостановить.

5- Инфаркт: вы, наверное, уже не раз слышали это слово, и почти всегда эту патологию ассоциирют с нарушением сердечной деятельности.

На самом деле инфаркт – это гибель клеток по причине недостатка кровообращения, которая может произойти в любом органе нашего тела.

Клетки не могут сохранять жизнеспособность без тех питательных веществ и кислорода, которые поступают в них с кровью.

6- Кровоизлияние или кровотечение: речь идет о выбросе большого количества крови по причине повреждения и разрыва вены или артерии.

Само слово «инсульт» пришло из латыни, что означает «удар», это реально описывает резкий и внезапный характер этого процесса. Эта патология нуждается в неотложной медицинской помощи, которая требует немедленного  диагностического и терапевтического вмешательства. Благодаря этому появляется возможность избежать или свести к минимуму повреждения головного мозга.

Принимая во внимание существование обширной терминологии было бы целесообразно установить типы и подтипы инсульта.

Типы и подтипы инсульта

Инсульты могут быть сгруппированы или разделены на два типа: ишемический и геморрагический.

Инсульты ишемического типа происходят при возникновении закупорки в кровеносном сосуде из-за тромба (ишемический инсульт). Геморрагические инсульты обусловлены разрывом кровеносных сосудов, которые вызывают кровотечение или кровоизлияние.

Инсульт, кровоизлияние, инфаркт – все это патологии одной группы: цереброваскулярные заболевания

Инсульт ишемического типа:

В настоящее время эта патология является наиболее распространенным заболеванием. Как правило, это заболевание бывает вызвано закупоркой артерий по причине скопления холестериновых бляшек, которые не дают крови течь должным образом. Это в конечном итоге вызывает образование сгустков крови, в результате чего возникают:

1- Тромботический инсульт или тромбоз сосудов головного мозга. Это ишемический инсульт, вызванный тромбом, который располагается на внутренней поверхности одной из главных артерий, блокируя доступ крови к мозгу.

2- Эмболический инсульт или эмболия мозга. Это ишемический инсульт, спровоцированный движением эмбола; однако, довольно часто закупорка формируется вне области головного мозга, как правило, наблюдаются поражения сердечных сосудов.

3- Гемодинамический инсульт. Среди всех типов ишемических инсультов этот тип встречается значительно реже других.

Свойственный ему дефицит кровоснабжения происходит по причине внезапного снижения кровяного давления; это может произойти, например, когда происходит остановка сердца или в тяжелых случаях аритмии, но также может случиться в результате проблем с кровяным давлением, которые характеризуются постоянной и тяжелой динамикой.

Геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг:

Этот тип инсульта наблюдается значительно реже, чем ишемический инсульт, но его последствия обычно бывают гораздо более серьезными.

Когда происходит кровоизлияние (или геморрагия) в мозг необходимо иметь в виду, что вся кровь, которая выбрасывается из разрыва на стенке артерии, распространяется по всему головному мозгу и вызывает кровоподтеки, увеличивая кровеносное давление и вызывая дальнейшее повреждение нейронов.

Для того, чтобы иметь более наглядное представление об этом процессе, представьте себе наполненный водой воздушный шар, который расположен над столом с бумагами.

Что произойдет, когда шар лопнет, потому что давление внутри него достигло своего пика? Очевидно, что в конце концов вода растечется по столу, и все документы станут мокрыми и испорченными. В действительности, более или менее похожая картина наблюдается во время геморрагического инсульта.

1- Внутримозговое кровоизлияние. Это самый распространенный вид геморрагического инсульта.

Его основной причиной является то, что на стенке одной из артерий головного мозга возникает разрыв, из которого выбрасывается наружу все содержимое, кровь растекается и заполняет все мозговые ткани, провоцируя их повреждения и повышение давления.

Тяжесть последствий этого типа инсульта обусловлена не только тем, что происходит повреждение тканей в той или иной области головного мозга, но и тем, что повышение внутри-черепного давления негативно влияет на весь мозг, и, следовательно, становится угрозой для жизни.

2- Субарахноидальное кровоизлияние. Это кровотечение, которое происходит в очень ограниченной области. Для этого типа геморрагии характерна локализация между поверхностью мозга и внутренней частью черепа.

Ее наиболее распространенной причиной является разрыв артериальной аневризмы, которая представляет собой участок с аномально тонкой или деформированной частью стенки артерии, которая принимает форму воздушного шара или мешочка.

Со временем аневризма разрывается, что приводит к обширному кровоизлиянию в мозг.

Перевод Александры Дюжевой

Psicóloga clínica, especializada en neuropsicología cognitiva y rehabilitación cognitiva, logopedia y trastornos del lenguaje. Ha trabajado tanto con población infanto-juvenil como adultos y mayores.

Le encanta el contacto con la gente, la música y gran apasionada de la investigación dentro del ámbito de la neurociencia.

Источник: //blog.cognifit.com/ru/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82/

Инсульт: прогноз на жизнь после нарушения кровообращения в мозге – Извилина

Тромб инсульт

Инсульт ствола головного мозга — это опаснейшая болезнь, которая до настоящего времени уносит много человеческих жизней и проблема борьбы с ней становятся важной задачей ведущих медицинских центров. Использование современных аппаратов и средств дает шанс на выживание, но важно своевременно выявить патологию.

О заболевании

  • В общем случае, инсульт – это нарушение мозгового кровообращения в резкой форме, ведущее к поражению и отмиранию нервных клеток.
  • Зона поражения может иметь разную локализацию в пределах мозга.
  • Инсульт ствола головного мозга (ИСГМ) или стволовой инсульт считается одной из самых тяжелых разновидностей данной патологии.

Мозговой ствол человека представляет собой особый участок, расположенный под полушариями глубоко в черепной коробке. Через него осуществляется связь нервной системы головного мозга со спинным мозгом и со всеми внутренними органами.

Если по каким-либо причинам нарушается кровообращение в этой области, то очень быстро развивается опухоль, сдвигающая и ущемляющая ствол, что блокирует передачу нервных сигналов.

Мозговой ствол подразделяется на 3 основные части:

  1. Продолговатый мозг. Здесь расположены нервные центры, отвечающие за функционирование органов дыхания, сердечный ритм, кашлевой рефлекс, глотательное движение и моргание. Нарушения на этом участке чревато прекращению дыхания и сердечной деятельности, что ведет к летальному исходу.
  2. Мост. В этой зоне обеспечивается связь головного мозга с мозжечком и спинным мозгом. Отсюда начинаются лицевой, троичный и отводящий нервы. Через мост передается слуховые сигналы. Прекращение его кровоснабжения приводит к глухоте, параличу лицевых мышц и ряду других последствий.
  3. Средний мозг. Он отвечает за управление телодвижением и рефлексивные движения. Повреждение этой зоны ведет к обездвиживанию человека.

При развитии ИСГМ, вместе с нарушением кровоснабжения, блокируется поступление кислорода.

Важно! Кислородное голодание приводит к тому, что стволовой мозг быстро атрофируется, а вместе с этим нарушается работоспособность практически всех систем человеческого организма.

Виды

ИСГМ подразделяется на 2 вида:

  1. Ишемический тип поражения ствола. Он обусловлен неожиданной ишемией кровеносных сосудов, т.е. блокированием их просвета. Чаще всего, кровяной поток останавливают тромбы и мигрирующие атеросклеротические бляшки. Патогенез такого инсульта характеризуется каскадным течением, когда одни виды разрушающих процессов переходят в другие, изменяя симптоматическое проявление. Прогрессирование патологии ведет к гибели нейронов и дисфункциям ряда внутренних органов;
  2. Геморрагический тип. Он вызван кровоизлиянием, т.е. разливом крови в ткани ствола при разрыве кровеносных сосудов. Такое явление может возникать при травмах и резком скачке артериального давления. В результате кровь заполняет все пространство органа, увеличивая внутричерепное давление. Возникающая гематома задавливает нервные волокна, блокируя передачу сигналов по ним.

В обоих случаях нарушается кровоснабжение мозговых тканей, а отек мешает прохождению информации и управляющих импульсов. Патология развивается быстро, вызывая отмирание нейронов. Спасти человека может только оказание срочной и действенной помощи.

Причины возникновения

  1. Стволовой инсульт обусловлен разрушением или закупоркой кровяных сосудов.
  2. Их разрыв происходит при резком повышении артериального давления, на участках, где сосудистые стенки истончены или деструктурированы.
  3. Кровяное давление возрастает при гипертензии, значительных физических и психологических нагрузках, приеме алкоголя, резких климатических изменениях.
  4. Однако разрушение сосудов возможно только при ослаблении структуры их стенок (потеря эластичности, появление дефектов, истончение).
  5. К этому приводят различные заболевания:
  1. атеросклероз;
  2. сахарный диабет;
  3. гипертоническая болезнь;
  4. васкулит ревматического типа;
  5. ожирение, аневризмы;
  6. сосудистые мальформации.

Особо опасны вредные привычки – алкоголь и курение.

Сосудистая слабость может иметь наследственную природу. Риск повышается у пожилых людей (старше 60 лет), что обусловлено естественным старением тканей.

Ишемический процесс могут спровоцировать такие факторы:

  1. атеротромботические и атеросклеротические наслоения и сужения сосудов шеи и мозгового основания;
  2. артериальные и кардиогенные эмболии;
  3. дегенеративная потеря эластичности тканей;
  4. геморологические нарушения в части вязкости и свертываемости крови.

К серьезным нарушениям могут привести такие кардиологические проблемы, как предсердная фибрилляция, инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия и другие пороки сердца.

Периоды

В клинической картине ИСГМ можно выделить несколько характерных периодов:

  1. Острейший период. Его продолжительность составляет 4-6 часов, при этом в течение 3 часов («терапевтическое окно») процесс имеет обратимый характер, и в это время можно оказать эффективную помощь. Это самый опасный период не только при инсульте ствола, но и других его разновидностях;
  2. Острый период. Он обычно продолжается 16-18 суток при оказании медицинской помощи в стационарных условиях. В сложных случаях продолжительность может составить 28-30 дней. На этом этапе стоит задача устранить отеки, воспаления и нормализовать кровообращение. Кроме того, необходимо позаботиться о сердечно-сосудистой системе и других внутренних органах;
  3. Подострая фаза. Продолжительность – 60-70 дней. В этот период завершается основное лечение и устраняется риск рецидивов;
  4. Ранний восстановительный этап. В течение 4-7 месяцев проводятся активные реабилитационные мероприятия;
  5. Поздний восстановительный этап. Его продолжительность оценивается в 7-12 месяцев. В этот период достигается значительное улучшение состояния больного;
  6. Период отдаленных осложнений. Он начинается после годового лечения. В этот период уже можно оценить последствия патологии. Важно, постоянно проводить диагностические исследования, т.к. существует риск рецидива.

Первые 2 периода являются критическими в части выживания. Именно на них приходится до 90 процентов всех летальных исходов. В случае ишемического ИСГМ особенно опасными для жизни считается 1, 3, 7 и 10 день с момента приступа. Для этого вида патологии высок риск рецидива в период отдаленных последствий, т.е. через 12-13 месяцев.

При геморрагическом ИСГМ жизненно опасен первый день, когда происходит массированное кровоизлияние. Высок риск летального исхода в период 7-10, 14 и 21 день после приступа. Через 28-30 суток вероятность рецидива практически исключается.

Методы лечения

Лечение ИСГМ в основном обеспечивается путем интенсивной терапии.

При геморрагическом инсульте используется хирургическое вмешательство, но на стволе оно затруднено из-за глубокого расположения очага поражения.

Важно начать лечение в первые 3-5 часов, что требует своевременного обращения больного за помощью. В течение острейшего периода пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии.

Базовая терапия ставит целью нормализацию артериального давления, работы сердца и легких. Обеспечивается искусственная вентиляция легких и санация дыхательных каналов, а также оксигенотерапия для поддержания сатурации.

  • Важная роль отводится гипотензивной терапии для стабилизации артериального давления.
  • С этой целью назначаются препараты Дибазол, Лабеталол, Каптоприл, Клофелин, Эналаприл.
  • Обязательно контролируется биохимический кровяной состав.

При необходимости вводится глюкоза или инсулин. Для снижения объема циркуляции крови проводится инфузионная терапия.

Борьба с отеками мозга считается важнейшим лечебным этапом. С этой целью используются диуретики осмотического типа (Маннитол), раствор альбумина, миорелаксанты (Диазепам, Пропофол). В тяжелых случаях применяется церебральная гипотермия или барбитуратная кома.

Симптоматическая терапия необходима для улучшения общего состояния пострадавшего. Основные направление – противосудорожные препараты (Диазепам), средства от рвоты и тошноты (Церукал), седативные лекарства (Фентанил, Реланиум).

Ишимический ИСГМ требует устранение тромбов и других препятствий. Для нормализации кровотока используются антиагреганты и антикоагулянты (Гепарин, Варфарин).

Тромболизис в срочном порядке обеспечивается внутривенным введением альеплазы. Для восстановления пораженных тканей проводится нейропротекторная терапия с введением Глицина, Церебролизина, Эмоксипина, Пирацетама.

При геморрагическом поражении назначаются нейропротекторы типа Милдроната, Семакса, Актовегина.

Прогноз выздоровления

  1. Возможно ли выздоровление после поражения ствола мозга инсультом?
  2. К сожалению, полного излечения достичь практически невозможно.
  3. Вопрос стоит о выживаемости и сохранении работоспособности.

Вероятность благоприятного исхода зависит от типа инсульта, степени поражения и времени начала лечения.

В среднем летальность после ИСГМ составляет 24-26%, при этом после кровоизлияния почти половина всех пострадавших умирает в течение месяца, а в целом летальность геморрагического поражения может достигать 60%.

В случае с ишемическим инсультом ствола мозга прогноз на жизнь и выздоровление будет более радостным.

Для молодых

В молодые годы развитие ИСГМ таит в себе менее тяжелые последствия. Это связано с более прочными сосудами, способными выдерживать высокое артериальное давление.

Источник: //fiz-disp.ru/stroenie/insult-prognoz-na-zhizn-posle-narusheniya-krovoobrashheniya-v-mozge.html

Чем характеризуется инсульт? Понятие и определение

Определение инсульта: инсульт является цереброваскулярным заболеванием, которое может быть вызвано изменениями или приостановкой кровотока в головном мозге. Это расстройство возникает при нарушении целостности или закупорке артерий.

В случае разрыва тканей артерии происходит кровоизлияние в мозг, а в случае закупорки артерии, часть мозга не получает приток крови и кислорода. В результате этого нарушения, клетки мозга погибают.

Есть много синонимов, которые мы используем для описания этого типа инсульта, среди которых можно выделить: инфаркт мозга, эмболия, тромбоз, апоплексия, патология сосудов головного мозга.

Когда мы говорим, что человек перенес инсульт или цереброваскулярное заболевание, мы имеем в виду, что имело место прерывание или изменение кровотока в головном мозге. Почему это может произойти? Это происходит по причине закупорки артерий, что препятствует прохождению крови, или потому, что происходит повреждение и разрыв тканей артерии, который заканчивается кровотечением.

У людей, перенесших инсульт, могут серьёзно пострадать основные когнитивные способности – память, внимание, координация, исполнительные функции и др. Поэтому перенесшим инсульт крайне важно тренировать свои когнитивные навыки, чтобы вернуться к повседневной жизни и повысить её качество.

Если вы или кто-то из ваших близких перенёс инсульт, попробуйте тренироваться с помощью персональной тренировки CogniFit (“КогниФит”).

Программа по итогам тестирования автоматически определит наиболее ослабленные и пострадавшие когнитивные функции и предложит вам персональную тренировку для их улучшения и укрепления.

Что общего между инсультом и инфарктом мозга, эмболией, тромбозом, апоплексией мозга, ишемией мозга и т.д.?

Все эти термины, с которыми мы ассоциируем инсульт головного мозга, на самом деле являются различными проявлениями цереброваскулярных заболеваний.

Поэтому далее дается определение этим терминам, которые мы используем как синонимы для обозначения инсульта мозга.

1- Сгусток: это образования, которые представляют собой полутвердые массы крови. С этого момента каждый раз, когда речь идет о сгустках, вы должны представить себе густую массу крови.

2-Тромб: это сгустки, которые застревают на стенках кровеносных сосудов, блокируя прохождение крови. Представьте себе трубу, в которой грязь застревает на боковых стенках, что происходит в этом случае? Труба становится все более узкой, поэтому другие грязевые массы уже не могут пройти через нее, и трубопровод выходит из строя.

3-Эмбол: это не что иное как сгусток крови, который свободно циркулирует по всей нашей кровеносной системе, до того момента, пока он не достигнет артерий и вен более тонких по диаметру, в этот момент он застревает в такой вене и становится опасным препятствием на пути кровообращения.

4-Ишемия: над ишемией понимается недостаток кровообращения в одном из органов.

Представьте себе, насколько важно, чтобы кровь постоянно циркулировала по нашему телу! Если клетки нашего организма не получают приток крови, они погибают от недостатка кислорода и жизненно важных микроэлементов. Но не нужно поддаваться панике, если вовремя принять меры, ход болезни можно приостановить.

5- Инфаркт: вы, наверное, уже не раз слышали это слово, и почти всегда эту патологию ассоциирют с нарушением сердечной деятельности. На самом деле инфаркт – это гибель клеток по причине недостатка кровообращения, которая может произойти в любом органе нашего тела. Клетки не могут сохранять жизнеспособность без тех питательных веществ и кислорода, которые поступают в них с кровью.

6- Кровоизлияние или кровотечение: речь идет о выбросе большого количества крови по причине повреждения и разрыва вены или артерии.

Само слово «инсульт» пришло из латыни, что означает «удар», это реально описывает резкий и внезапный характер этого процесса. Эта патология нуждается в неотложной медицинской помощи, которая требует немедленного  диагностического и терапевтического вмешательства. Благодаря этому появляется возможность избежать или свести к минимуму повреждения головного мозга.

Принимая во внимание существование обширной терминологии было бы целесообразно установить типы и подтипы инсульта.

Типы и подтипы инсульта

Инсульты могут быть сгруппированы или разделены на два типа: ишемический и геморрагический.

Инсульты ишемического типа происходят при возникновении закупорки в кровеносном сосуде из-за тромба (ишемический инсульт). Геморрагические инсульты обусловлены разрывом кровеносных сосудов, которые вызывают кровотечение или кровоизлияние.

Инсульт ишемического типа:

В настоящее время эта патология является наиболее распространенным заболеванием. Как правило, это заболевание бывает вызвано закупоркой артерий по причине скопления холестериновых бляшек, которые не дают крови течь должным образом. Это в конечном итоге вызывает образование сгустков крови, в результате чего возникают:

1- Тромботический инсульт или тромбоз сосудов головного мозга. Это ишемический инсульт, вызванный тромбом, который располагается на внутренней поверхности одной из главных артерий, блокируя доступ крови к мозгу.

2- Эмболический инсульт или эмболия мозга. Это ишемический инсульт, спровоцированный движением эмбола; однако, довольно часто закупорка формируется вне области головного мозга, как правило, наблюдаются поражения сердечных сосудов.

3- Гемодинамический инсульт. Среди всех типов ишемических инсультов этот тип встречается значительно реже других.

Свойственный ему дефицит кровоснабжения происходит по причине внезапного снижения кровяного давления; это может произойти, например, когда происходит остановка сердца или в тяжелых случаях аритмии, но также может случиться в результате проблем с кровяным давлением, которые характеризуются постоянной и тяжелой динамикой.

Геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг:

Этот тип инсульта наблюдается значительно реже, чем ишемический инсульт, но его последствия обычно бывают гораздо более серьезными.

Когда происходит кровоизлияние (или геморрагия) в мозг необходимо иметь в виду, что вся кровь, которая выбрасывается из разрыва на стенке артерии, распространяется по всему головному мозгу и вызывает кровоподтеки, увеличивая кровеносное давление и вызывая дальнейшее повреждение нейронов.

Для того, чтобы иметь более наглядное представление об этом процессе, представьте себе наполненный водой воздушный шар, который расположен над столом с бумагами.

Что произойдет, когда шар лопнет, потому что давление внутри него достигло своего пика? Очевидно, что в конце концов вода растечется по столу, и все документы станут мокрыми и испорченными. В действительности, более или менее похожая картина наблюдается во время геморрагического инсульта.

1- Внутримозговое кровоизлияние. Это самый распространенный вид геморрагического инсульта.

Его основной причиной является то, что на стенке одной из артерий головного мозга возникает разрыв, из которого выбрасывается наружу все содержимое, кровь растекается и заполняет все мозговые ткани, провоцируя их повреждения и повышение давления.

Тяжесть последствий этого типа инсульта обусловлена не только тем, что происходит повреждение тканей в той или иной области головного мозга, но и тем, что повышение внутри-черепного давления негативно влияет на весь мозг, и, следовательно, становится угрозой для жизни.

2- Субарахноидальное кровоизлияние. Это кровотечение, которое происходит в очень ограниченной области. Для этого типа геморрагии характерна локализация между поверхностью мозга и внутренней частью черепа.

Ее наиболее распространенной причиной является разрыв артериальной аневризмы, которая представляет собой участок с аномально тонкой или деформированной частью стенки артерии, которая принимает форму воздушного шара или мешочка.

Со временем аневризма разрывается, что приводит к обширному кровоизлиянию в мозг.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/59b8f61648c85eb43c0062f6/5a69a16e00b3ddf04071772d

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий