Тривентрикулярная гидроцефалия у взрослых

Тривентрикулярная гидроцефалия что это такое

Тривентрикулярная гидроцефалия у взрослых

Нарушение процессов образования, движения и всасывания спинномозговой жидкости (цереброспинальной, ликвора) в организме человека провоцирует развитие неврологического заболевания – гидроцефалия.

В переводе с латыни это обозначает – вода в голове, то есть наличие избыточного количества ликвора. Поэтому другим медицинским названием патологии является водянка головного мозга.

О ликворе и его функциональном значении

Спинномозговая жидкость в основном производится в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга. Она заполняет желудочковую систему и подпаутинные пространства мозга и движется по ним, постоянно обновляясь.

Цереброспинальная жидкость защищает мозг, смягчая последствия от внешних механических воздействий, транспортирует питание для нервных тканей, гормоны и биологически активные вещества. Также отводит отходы от метаболических процессов в ее клетках, стабилизирует внутричерепное давление, дыхательную функцию.

Кроме того обеспечивает устойчивость среды, окружающей мозг (гомеостаз), иммунологический барьер, препятствующий проникновению болезнетворных бактерий, вирусов, опухолевых клеток и другого.

Поэтому любые изменения в выработке, циркуляции и составе ликвора приводят к сбоям в работе центральной нервной системы и возникновению патологий.

Избыточное накопление жидкости в полостях желудочков головного мозга называют внутренней гидроцефалией. Заболевание наиболее распространено среди детей раннего возраста, особенно первого года жизни.

Разновидности и формы внутренней гидроцефалии

В зависимости от причинных факторов различают две формы болезни:

  • открытая или сообщающаяся гидроцефалия, возникающая в результате гиперсекреции ликвора или нарушения процесса его всасывания;
  • закрытая или окклюзионная гидроцефалия, при которой выход спинномозговой жидкости из желудочков перекрыт опухолевой, воспалительной, спаечной или другой преградой, эта форма тяжелая и чаще встречается у детей.

Внутренняя водянка головного мозга может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гидроцефалия возникает еще во внутриутробном периоде, приобретенная — в процессе жизни.

Форма течения заболевания может быть:

  1. Острая. С быстрым прогрессированием болезни.
  2. Подострая. Нарастание признаков продолжается до 1 месяца от начала заболевания.
  3. Хроническая. Развитие явных проявлений недуга длится до полу — года.

Плохо распознается умеренная внутренняя гидроцефалия. Диагностируется случайно. Выраженные симптомы появляются тогда, когда нарушения мозгового кровообращения и структуры мозга уже значительные.

Также заболевание подразделяют на следующие виды:

  • прогрессирующая или активная водянка головного мозга с быстрым накоплением ликвора и выраженностью признаков;
  • стабилизировавшаяся или пассивная гидроцефалия протекает без нарастания симптомов во времени;
  • регрессирующая водянка не нуждается в лечении, признаки болезни исчезают.

Определяют три стадии болезни:

  1. Компенсированная. Не требует лечения. Диагноз поставлен, интеллект не изменен.
  2. Декомпенсированная. Чаще всего требует хирургического лечения.
  3. Субкомпенсированная (частично компенсированная).

Определяют гипертензивную (с повышенным внутричерепным давлением) и нормотензивную (с нормальным внутричерепным давлением) водянку головного мозга.

Факторы, способствующие развитию болезни у детей

Среди новорожденных диагностируют около 1% всех случаев заболевания, но оно может появиться до года жизни или у старших детей.

Причины врожденной внутренней гидроцефалии:

  1. Инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в период беременности (респираторная вирусная, герпесвирусная или цитомегаловирусная инфекции, эпидемический паротит, краснуха, сифилис). Особенно тяжелые последствия от них на ранних сроках беременности, когда органы ребенка только закладываются.
  2. Аномалии внутриутробного развития, которые препятствуют движению и всасыванию ликвора.
  3. Новообразования в головном мозге провоцируют закрытую гидроцефалию.
  4. Травмы головного мозга, при которых происходит его повреждение.
  5. Воспаления мозга и его оболочек (менингоэнцефалит, менингит, арахноидит), которые приводят к нарушениям всасывания жидкости.
  6. Кислородное голодание или нарушение кровообращения мозга.
  7. Кровоизлияние в результате травм и заболеваний сосудов мозга.
  8. Интоксикации от воздействия химических веществ из внешней среды и вредных веществ от печеночной или почечной недостаточности у плода.
  9. Генетические болезни у беременной.

После рождения ребенка патология может проявиться вследствие таких факторов:

  • родовой травмы или полученной черепно-мозговой;
  • онкологических заболеваний;
  • воспаления мозга и оболочек;
  • инсульта и кровоизлияний в желудочки;
  • нарушений в структуре сосудов мозга;
  • как последствия, перенесенных внутриутробно, инфекционных заболеваний;
  • генетической болезни.

Такое заболевание будет приобретенным.

Причины возникновения болезни у взрослых

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается по следующим причинам:

  • онкологические патологии мозга, которые часто локализуются в мозжечковой системе;
  • черепно-мозговые травмы с кровоизлиянием в мозг;
  • кровоизлияния не травматические – вследствие патологических поражений сосудов мозга;
  • острое нарушение кровообращение головного мозга (инсульт), в результате которого нарушается его работа;
  • нейроинфекции – энцефалит, менингит и туберкулез;
  • наркомания, алкоголизм, сахарный диабет, приводящие к нарушениям образования ликвора.

Особенности клинической картины в зависимости от возраста

Гидроцефалия болезнь такого рода, которая прогрессирует с возрастом пациента.

Неврологические симптомы гидроцефалии у детей

Проявления водянки у детей младшего возраста и их особенности:

  • увеличенные размеры головы;
  • кости черепа истончены, мягкие, швы между ними расходятся;
  • выделяется выпуклый родничок, который долго не зарастает;
  • кожа на черепе тонкая, блестящая, под ней выделяются вены;
  • рвота;
  • отставание в наборе веса тела;
  • задержка психомоторного развития (ползанье, стояние, ходьба);
  • раздражительность или сонливость;
  • глаза глубоко посажены, взгляд направлен вниз;
  • снижение уровня зрения;
  • высокое внутричерепное давление вызывает судороги.

Симптомы присутствуют с первых минут рождения ребенка. При закрытой форме может проявляться нарушение дыхания.

Детки растут, болезнь прогрессирует

У старших детей признаки заболевания усугубляются:

  • раздражительность с приступами агрессии;
  • головные боли;
  • вялость;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • нарушения памяти, внимания и сознания;
  • пониженный аппетит;
  • падение уровня зрения до слепоты;
  • судороги;
  • нарушенная координация движений;
  • проблемы с обучением;
  • нарушение интеллекта (умственная отсталость).

Зафиксированы случаи наличия у больных детей хорошей механической памяти, способностей к музыке и счету.

Характерные признаки заболевания у взрослых

Основные проявления болезни — шаткая, неустойчивая походка, связанная с нарушениями в работе вестибулярного аппарата, потеря контроля над мочеиспусканием, ухудшение памяти. Человеку трудно ходить, он может падать. Слабоумие развивается не во всех случаях.

Отмечаются головные боли, которые не всегда снимают обезболивающие лекарства. Зрение ухудшается, ощущается давление на глаза.

Может быть тошнота и рвота. Заметно рассеивание внимания и снижение его концентрации, утрачиваются навыки мышления.

Нередки признаки психических расстройств — эмоциональная неустойчивость, приступы неврастении, агрессии, смена апатии эмоциональным подъемом. Появляются нарушения двигательных функций. Развивается паралич, контрактура в суставах или возрастает мышечный тонус.

Источник: //davleniya.net/davlenie/triventrikuljarnaja-gidrocefalija-chto-jeto-takoe.html

Гидроцефалия головного мозга, симптомы и лечение водянки

Тривентрикулярная гидроцефалия у взрослых

Заболевания головного мозга связаны не только с нарушением кровотока или появившимися новообразованиями, но и с другими процессами, например, с переизбытком ликвора.

Он представляет собой спинномозговую жидкость и когда нарушается ее циркуляция развивается гидроцефалия (гидроцефальный синдром). Такая болезнь в переводе с греческого звучит, как водянка головного мозга.

Ставят этот диагноз как взрослым, так и детям, необходимо пройти курс терапии, потому что из-за возникшего давления на ткани мозга нарушается большинство систем организма.

Особенности патологии

Спинномозговая жидкость снаружи мозга находится между мягкой и паутинной оболочкой (в подпаутинном пространстве), а внутри органа она расположилась в связанных между собой полостях (мозговыми желудками). В норме ликвор безостановочно циркулирует и выполняет функции:

  • Защищает ткани мозга от инфекции и механических повреждений;
  • Обеспечивает беспрерывное питание мозга;
  • Сохраняет гомеостаз (стабильность) при нормальном давление внутри черепной коробки.

Гидроцефалия в головном мозге у взрослых и детей возникает вследствие нарушения циркуляции ликвора или его чересчур большой выработки. В норме спинномозговой жидкости должно быть не больше 150 мл и 2-3 раза в сутки она обновляется.

При наличии проблем с выработкой в сосудистых сплетениях или всасыванием в венозную систему количество ликвора начинает возрастать, а циркуляция нарушается.

У детей форма головы начинает меняться, а у взрослых такое явление сопровождается сильным внутричерепным давлением.

На приведенной ниже картинке стрелками показана циркуляция ликвора в головном мозге:

Причины появления

Причины возникновения гидроцефалии головного мозга выглядят следующим образом:

  • Перенесенные болезни инфекционного характера;
  • Онкологические заболевания головного мозга;
  • Сбои в мозговом кровотоке, особенно после инсульта;
  • Родовые травмы;
  • Разрыв выпяченной артерии (аневризмы);
  • Энцефалопатии, вызванные алкоголем, токсическими веществами и т. д.;
  • Перенесенные травмы головы;
  • Врожденные аномалии нервной системы.

Причины достаточно разнообразные, иногда возникает вследствие атрофии тканей мозга. Из-за такого явления растут мозговые желудочки, но эта форма водянки не является истиной. В медицине она получила название атрофическая гидроцефалия (заместительная). Ставится этот диагноз на фоне развития болезни Альцгеймера, Пика, Фридрейха и т.д.

Иногда гидроцефальный синдром развивается из-за высокой секреции спинномозговой жидкости вследствие появления папилломы на ворсинчатом сплетении.

Она представляет собой доброкачественное образование, которое со временем может перекрыть желудочную систему мозга вследствие чего возникнет окклюзионный вид болезни.

В редких случаях кровоизлияния из папилломы создают препятствия в подпаутинном пространстве из-за чего водянка сохраняется даже после вырезания опухоли.

Классификация патологии

В современной медицине были классифицированы все известные виды гидроцефалии. Делится болезнь на 2 основных типа:

  • Сообщающаяся гидроцефалия (неокклюзионная, открытая):
    • Гиперсекреторная. Неокклюзионная гидроцефалия такого типа возникает из-за папиллом или болезней, для которых свойственен воспалительный процесс;
    • Гипорезорбционная. Такой сообщающийся вид синдрома называется арезорбтивная гидроцефалия из-за нарушения всасывания ликвора;
    • Гиперсекреторно-гипорезорбционня (комбинированная).
  • Несообщающийся типводянки (окклюзионная, закрытая водянка). Такой вид болезни возникает в том случае если есть блок ликворопроводящих путей. В зависимости от его расположения, окклюзионная гидроцефалия делится на виды:
    • Тривентрикулярная. Для нее свойственно увеличение в размерах боковых желудочков и перекрытие 4 желудка или мозгового водопровода;
    • Моновентрикулярная гидроцефалия. Ее также называют асимметричной и появляется форма из-за того, что у ликвора нет возможности вытекать через одно из отверстий между желудочками. Такое явление ведет к увеличению ипсилатерального бокового желудка головного мозга;
    • Тетравентрикулярная. Проявление этой формы болезни наблюдается при закрытии бокового и срединного отверстия 4 мозгового желудочка. Обычно при этом расширяется все части желудочной системы, а также их отверстия и водопровод;
    • Бивентрикулярная гидроцефалия. В этом случае закрыты оба отверстия в передней части и по центру 3 желудочка. Обычно для этой формы болезни свойственно увеличение в размерах боковых желудочков.

Для водянки головного мозга у взрослых и детей свойственно разделение по особенностям деформации полостей спинномозговой жидкости:

  • Наружный вид. Увеличивается в основном подпаутинное пространство;
  • Внутренний вид. Увеличиваются фактически одни мозговые полости;
  • Смешанный вид. Увеличиваются как желудочки, так и подпаутинное пространство.

Гидроцефалия головного мозга классифицирована по силе давления скопившийся спинномозговой жидкости:

  • Гипотензивный вид синдрома. Для него характерно пониженное давление внутри черепа;
  • Гипертензивный вид. Свойственно повышенное внутричерепное давление;
  • Нормотензивная гидроцефалия. В основном касается более зрелого возраста. У детей нормотензивная гидроцефалия фактически не встречается. Для этой формы патологии свойственно обычное внутричерепное давление. Такое явление становится возможным благодаря неполной окклюзии путей спинномозговой жидкости, поэтому данный вид может протекать почти без симптомов.

По своему течению делится на виды:

  • Регрессирующий;
  • Стационарный (стабильный);
  • Прогрессирующий.

Разделена водянка мозга на 2 типа в зависимости от того насколько она компенсирована:

  • Компенсированная гидроцефалия бывает такой:
    • Стационарная;
    • Гипотензивная;
    • Регрессирующая;
    • Норматензивная.
  • Декомпенсированная водянка бывает такой:
    • Прогрессирующая;
    • Гипертензивная;
    • Закрытая.

Понять через сколько патология достигнет своего пика развития можно, ориентируясь на такие ее формы:

  • Острая. Такая стадия длится примерно 2-3 дня;
  • Подострая. В этом случае болезнь достигает своего пика за 1 месяц;
  • Хроническая. Продолжительность патологии такого вида может составлять от 1 до 7-8 и более месяцев.

По времени возникновения делится на формы:

  • Врожденная гидроцефалия. Она возникает еще во время внутриутробного развития или при родах;
  • Приобретенная гидроцефалия. Такая форма возникает со временем из-за различных причин.

Признаки болезни

При гидроцефалии симптомы зависят от тяжести течения, создаваемого давления и скорости развития болезни. Для острой и средней формы закрытой водянки головного мозга свойственны признаки:

  • Головная боль, особенно после сна;
  • Тошнота вплоть до рвоты;
  • Внутричерепное давление;
  • Жжение и ощущение песка в глазах;
  • Сонливость;
  • Высокая температура;
  • Потеря сознания;
  • Снижение остроты зрения.

Болезнь преимущественно обладает прогрессирующим типом течения. Если нет возможности или желания пройти курс лечения, то количество ликвора будет расти и нарастающие давление внутри черепной коробки вызовет дислокационный синдром. Симптомы гидроцефалии у взрослых и детей в этом случае выглядят следующим образом:

  • Угнетение сознания;
  • Кома;
  • Ослабление мышц глаза при поднятии взора вверх;
  • Косоглазие;
  • Ослабление рефлексов.

Такие симптомы свидетельствуют о компрессии среднего мозга.

При сжатии продолговатого мозга характерным признаком гидроцефалии у взрослых и детей является проблема с глотанием.

Помимо него, у больного меняется голос и нарушается работа сердца и дыхания. Последний признак часто приводит к летальному исходу.

Гидроцефалия головного мозга хронического типа в основном открытая. Развивается она постепенно и первоначально болезнь трудно диагностировать, так как внутричерепное давление в основном нормальное. В целом признаки хронического течения открытого типа выглядят следующим образом:

  • Нарушение сна;
  • Ухудшение памяти;
  • Общая слабость;
  • Учащенное мочеиспускание, развивающиеся вплоть до недержания мочи;
  • Быстрая утомляемость;
  • Деменция (слабоумие).

Существуют и другие признаки гидроцефалии, например, нарушения, возникающие при ходьбе. Первоначально человек начинает медленно ходить, походка постепенно становится неустойчивой.

У больного нет уверенности в положении стоя и трудно сделать первый шаг, при этом лежа он может имитировать ходьбу сколько угодно. Со временем возрастает тонус и уменьшается сила нижних конечностей.

Помимо проблем, возникающих при ходьбе, больным становится трудно держать равновесие. Такое явление прогрессирует и людям будет все тяжелее стоять и сидеть.

Некоторым больным сложно понять, чем опасна гидроцефалия, так как в большинстве случаев наибольшие неприятности патология доставляет новорожденным. Однако, в более зрелом возрасте при сдавливании продолговатого мозга человек может умереть из-за сбоев в дыхательной системе.

Диагностика

Перед тем как переходить к составлению курса терапии, лечащий должен провести диагностику, чтобы выявить причину болезни и дифференцировать ее среди других диагнозов с похожими симптомами. Для этого используется рентгенография и томография (компьютерная и магнитно-резонансная).

Иногда в диагностических целях используют пробную люмбальную пункцию для выведения 50 мл спинномозговой жидкости. Больной начнет лучше себя чувствовать, так как уменьшится внутричерепное давление. Однако при остром течении болезни использовать этот метод запрещается, так как есть риск вклинивания ствола головного мозга

Курс терапии

На ранних стадиях успешно гидроцефалия лечится с помощью медикаментов. Для этой цели обычно подбираются такие лекарственные средства:

  • Уменьшить давление и вывести излишки спинномозговой жидкости помогут препараты с мочегонным эффектом по типу Диакарба и Маннитола. Их желательно совмещать вместе с таблетками наподобие Фуросемида. Прием мочегонных лекарств рекомендуется совмещать с курсом Аспаркама для коррекции уровня калия;
  • Стимулировать питание мозга можно за счет препаратов для улучшения кровообращения по типу Актовегина и Кавинтона.

Многие больные не знают лечится ли вообще гидроцефалия головного мозга лекарствами и боятся операции. Ее рекомендуют в некоторых случаях подострой стадии, так как таблетки дадут лишь временный эффект. При остром течении болезни оперативное вмешательство является единственным средством.

Вентрикулярное дренирование, предназначено для устранения гидроцефального синдрома. Суть операции заключается в установке специальных трубок (дренажей), для вывода лишней спинномозговой жидкости. В некоторых случаях через дренаж осуществляют ввод препаратов для расщепления сгустков крови, так как именно кровоизлияние внутри желудочка является наиболее частой причиной острой формы болезни.

Хронический вид патологии вылечить достаточно непросто. Для устранения проблемы потребуется выполнить ликворошунтирующую операцию. Суть такого вмешательства заключается в монтировании конструкций, состоящих из катетеров и клапанов, роль которых состоит в том, чтобы вывести излишки ликвора.

Он перестанет скапливаться за счет попадания избытка спинномозговой жидкости в желудочную, тазовую или предсердечную полость. Такой тип операции крайне опасен, но если ее успешно выполнить, то состояние больного стабилизируется. Человек сможет дальше жить, как и раньше и не задумываться о проблеме.

Однако плановые визиты к врачу и медосмотры в этом случае не отменяются.

Лечение можно провести с помощью такой инновационной операции, как эндоскопическая вентрикулоцистерностомия. В России ее фактически не делают, поэтому зачастую приходится ехать за границу.

Ее длительность составляет не более 20-30 минут, а суть процедуры заключается в создании отверстия на дне 3 желудочка.

За счет него лишний ликвор уходит и болезнь перестает беспокоить, так как восстанавливается сообщение между желудочками и цистернами.

Последствия патологического процесса

Задаваться вопросом, как лечить гидроцефальный синдром нужно при появлении его первых признаков. В ином случае больного ждут необратимые последствия:

  • Умственная отсталость;
  • Проблемы с памятью;
  • Ухудшение слуха и зрения;
  • Приступы эпилепсии;
  • Утрата трудоспособности;
  • Трудности при ходьбе;
  • Нарушенное мочеиспускание;
  • Кома;
  • Летальный исход.

Гидроцефалия головного мозга является крайне тяжелым заболеванием. Ее развитие можно предупредить, зная факторы, влияющие на появление этой патологии. Однако если не удалось избежать болезни, то следует срочно заняться ее лечением, а иначе можно остаться инвалидом на всю жизнь или вовсе умереть.

Источник: //NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-gidrotsefaliya-vodyanka-golovnogo-mozga.html

Гидроцефалия окклюзионная: признаки, причины, лечение

Тривентрикулярная гидроцефалия у взрослых

Гидроцефалия – заболевание, которое распространено в детском возрасте. В 10 случаях на 1000 новорожденных диагностируется подобная патология.

У взрослых пациентов гидроцефальный синдром выявляется в каждом 4-м случае в ходе специализированного обследования.

Гидроцефалия окклюзионная считается закрытой, является разновидностью болезни, возникающей на фоне закупорки протоков, по которым циркулирует цереброспинальная жидкость.

При сообщающейся, открытой форме заболевания проходимость протоков не нарушается. Водянка развивается из-за повышенной продукции ликвора или в результате ухудшения абсорбции (всасывания) в субарахноидальном (подоболочечном) пространстве. Как следствие увеличивается объем цереброспинальной жидкости в желудочковой системе и субарахноидальном пространстве при сохранении нормальной циркуляции.

Характеристика заболевания

Окклюзионная гидроцефалия – это такое заболевание, которое выражается в нарушении оттока цереброспинальной жидкости из-за закупорки протоков, что приводит к ее накоплению в желудочковой системе головного мозга и в зоне выводящих путей.

Непроходимость протоков появляется, как врожденная аномалия, результат процесса образования спаек, вследствие формирования опухоли, которая сдавливает канал отвода ликвора.

Нарушение проходимости может происходить на разных участках, чаще встречается в области III желудочка, отверстий Монро, Мажанди, Лушки.

Причины возникновения

Основная причина развития патологии состоит в нарушении баланса между объемом продуцирования ликвора и количеством цереброспинальной жидкости, которая всасывается в подоболочечном пространстве. В результате сбоев происходит накопление ликвора в интракраниальных структурах. Основные причины, обуславливающие патологическое состояние:

  1. Воспалительные заболевания, затронувшие ткани мозга и мозговые оболочки.
  2. Травматические повреждения в области черепа и интракраниальных структур (черепно-мозговые, перинатальные, родовые травмы).
  3. Вирусные инфекции, перенесенные матерью в период вынашивания плода.
  4. Интоксикации (острые, хронические).
  5. Пороки развития элементов ЦНС.
  6. Патологии элементов кровеносной системы, снабжающей мозг.
  7. Опухолевые процессы в мозге.
  8. Генетические мутации.
  9. Энцефалопатии разного генеза (хроническая гипоксия – кислородное голодание мозга, последствия алкоголизма).

Закупорка протоков (окклюзия) чаще происходит по причине разрастания опухоли, образования спаек, эмболии, вызванной кровяным сгустком, обструкции ворсинок сосудистого сплетения эритроцитами. Нередко патологическое состояние спровоцировано окклюзией (закупоркой) синусов и фиброзом, который развился после перенесенного менингита или внутримозгового кровоизлияния.

Симптоматика

Клиническая картина складывается из симптомов, спровоцированных первичным заболеванием. Чаще проявляется очаговыми признаками в зависимости от локализации патологического процесса.

Заболевание, протекающее в острой форме, сопровождается симптомами: тошнота, приступы повторной рвоты, частые, фонтанообразные срыгивания (у младенцев), интенсивные боли в зоне головы с тенденцией к усилению в утренние часы.

Другие признаки, характерные для новорожденных:

  • Беспокойство, плач без очевидных причин.
  • Нарушение режима сна.
  • Сонливость, апатия.
  • Утрата аппетита.
  • Угнетение сознания.
  • Ускоренное увеличение диаметра головы.
  • Выпирающий, набухший родничок.
  • Запрокидывание головы в направлении назад.
  • Зрительные расстройства (косоглазие, нистагм).
  • Нервная возбудимость, проявляющаяся на фоне сильных головных болей.
  • Повышение мышечного тонуса в области конечностей.

В тяжелых случаях возможно наступление комы с последующим летальным исходом. Осложнения гидроцефалии в раннем детском возрасте проявляются зрительной дисфункцией, задержкой умственного и физического развития, судорогами, эпилептическими припадками. При окклюзионной гидроцефалии, протекающей в острой форме, у взрослых наблюдается схожая симптоматика, которая включает:

  • Боли в области головы, возникающие преимущественно утром после пробуждения.
  • Приступы тошноты, сопровождающиеся повторной рвотой.
  • Сбои в работе пирамидной системы (параличи, парезы, патологические рефлексы).
  • Судорожный синдром.

Хроническая форма заболевания у взрослых сопровождается нарушениями: ухудшение мыслительной деятельности, слабоумие, нарушение сна, изменение походки (шаткость, увеличенная база опоры, неуверенность движений), мышечная слабость, расстройство двигательной координации. Может наблюдаться расстройство мочеиспускания (недержание мочи) и дефекации.

Прогрессирование дислокационного синдрома при окклюзионной гидроцефалии тривентрикулярной формы сопровождается быстро нарастающим угнетением сознания, впоследствии комой.

Нередко в этих случаях наблюдаются глазодвигательные расстройства, вынужденное, непроизвольное положение головы.

При сдавливании отделов продолговатого мозга наблюдается угнетение дыхательной функции и деятельности сердечно-сосудистой системы, что часто становится причиной смерти пациента.

Методы лечения

Обязательным пунктом комплексной терапии является лечение первичного заболевания, которое привело к возникновению водянки. При инфекционных поражениях проводится антибактериальная, противовирусная терапия. Если гидроцефальный синдром ассоциируется с опухолью, кистой, сосудистой аномалией, назначают операцию.

Хирургическое лечение непосредственно гидроцефалии в детском возрасте проводится при неблагоприятном прогнозе, когда нарушение оттока ликвора приводит к развитию выраженной неврологической симптоматики и угрожает жизни ребенка. У взрослых пациентов оперативное лечение назначают, если заболевание протекает в острой форме. В большинстве случаев нейрохирургическое вмешательство приводит к выздоровлению больного.

Операция шунтирования проводится с целью создания искусственных путей отвода цереброспинальной жидкости. В ходе оперативного вмешательства инвазивно устанавливается дренажная система, предназначенная для отвода ликвора из черепной коробки в область груди или брюшины.

Эндоскопическая вентрикулостомия – малоинвазивная методика, которая предполагает создание отверстия в стенке желудочка для дренирования излишков спинномозговой жидкости.

Медикаментозная терапия предполагает прием препаратов, способствующих выведению из организма жидкости. Основные диуретики: Диакарб, Маннитол, Лазикс. Другие препараты, которые может назначить лечащий врач:

  1. Вазодилататоры. Для нормализации тонуса сосудистой стенки и улучшения мозгового кровообращения.
  2. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Для регуляции кровотока в сосудах мелкого диаметра в кровеносной системе мозга.
  3. Глюкокортикостероиды. Назначают в сложных случаях, угрожающих жизни больного. Препараты оказывают противовоспалительное, иммунодепрессивное, антиаллергенное, противошоковое действие.
  4. Седативные. Успокаивают, устраняют психо-эмоциональное перенапряжение.

Прогноз при окклюзионной форме заболевания относительно благоприятный, если операция проведена на ранних этапах и приняты необходимые меры для профилактики операционных осложнений. Прогноз при запущенных, остро протекающих формах неблагоприятен, если водянка сочетается с масштабным поражением тканей мозга, спровоцированным первичной патологией.

Гидроцефалия окклюзионная – одна из самых опасных форм заболевания, которая выражается в непроходимости путей движения ликвора. Своевременная диагностика и корректное лечение способствуют выздоровлению больного, позволяют добиться трудовой реабилитации и восстановления социальной адаптации.

Источник: //golovmozg.ru/zabolevaniya/gidrotsefaliya-okklyuzionnaya

Тривентрикулярная гидроцефалия у взрослых

В обычных условиях функция спинномозговой жидкости (ликвора) заключается в защите головного мозга от ударов, инфекций, его питании и кровоснабжении. Однако при гидроцефалии (водянке) возникает избыток этой жидкости, что ведет поражению и гибели мозга.

Заболевание возникает как во внутриутробном периоде, так и после рождения у человека любого возраста. Начало ее развития зависит только от времени действия патогенных факторов.

Причины и механизм развития

Внутри черепа находится головной мозг, кровь и спинномозговая жидкость. В нормальном состоянии между объемами этих трех компонентов сохраняется баланс. Любое его нарушение приводит к развитию сложных патологий.

Так, увеличение объема ликвора сдавливает сосуды и головной мозг, приводит к нарушению кровоснабжения, отмиранию тканей, повышению артериального давления.

Кровоизлияние в свою очередь ведет к нарушению оттока ликвора, его накоплению.

В основе механизма развития гидроцефалии как раз и лежит избыток спинномозговой жидкости. Образуется она в четырех мозговых желудочках, при этом до 70% производится в железах, остаток – выпотеванием жидкой составляющей крови через стенки кровеносных сосудов. Ход ликвора осуществляется из желудочков в субарахноидальную полость, которая расширяется и образует мозговые цистерны.

Из этих полостей он попадает на внешнюю поверхность мозга, а позже всасывается через ворсинки, расположенные в области венозных синусов.  В норме количество произведенного ликвора (в среднем у взрослого это 150 мл) соответствует всасываемому.

Однако на любом из этих участков могут возникнуть препятствия или нарушения, ведущие к избыточному содержанию спинномозговой жидкости, – гидроцефалии.

Заболевание вызывают следующие причины:

  1. Воспаления мозга и его оболочек. К данной группе можно отнести менингит, энцефалит, туберкулез.
  2. Нарушение кровоснабжения. Гидроцефалия развивается в результате кровоизлияния в мозг, появления тромба, разрыва выпячивания сосуда (аневризма).
  3. Новообразования. Вне зависимости от их характера – доброкачественные или злокачественные, они приводят к блокировке циркуляции ликвора.
  4. Интоксикация. Действие алкоголя, наркотиков, солей тяжелых металлов.
  5. Травмы. К данной группе относят не только черепно-мозговые травмы, которые привели к отеку мозга, разрушению сосудов, но и последствия после операций.
  6. Заболевания ЦНС.
  7. Инфекционные заболевания. Это краснуха, сифилис.
  8. Возрастные изменения. Заместительная гидроцефалия связана именно с тем, как меняется организм и его ткани с возрастом.

Виды

Анализ заболевания позволяет выделять основные факторы, которые характеризуют его течение и форму: период возникновения, скорость и механизм развития, уровень внутричерепного давления, локация, степень выраженности симптомов.

Период возникновения

Появление признаков водянки во внутриутробном развитии или в течение трех месяцев у новорожденного позволяет говорить о врожденном заболевании.

Приобретенная болезнь возникает из-за действия патогенных факторов, появившихся после рождения. Это могут быть паразиты, новообразования, кисты, кровоизлияния, воспалительные процессы.

Скорость развития

Появление признаков гидроцефалии, их развитие в течение 3 дней свидетельствует об острой форме. За этот срок первые проявления заболевания приводят к глубочайшему поражению головного мозга.

Если их возникновение растягивается до 3-4 недель, говорят о подострой прогредиентной форме. Медленное нарастание симптомов в течение полугода и более, слабая их выраженность указывает на хроническую форму.

Механизм развития

В зависимости от причины, ведущей к появлению водянки, выделяют несколько видов этого заболевания. При закрытой (не сообщающейся) ток спинномозговой жидкости нарушается из-за возникновения препятствия на ее пути.

Это может быть тромб, спайка, новообразование, сужение водопровода. Ликвор скапливается в этом месте и приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению размера желудочков.

Еще одно название для этой формы — окклюзивная.

Синдром внутричерепной гипертензии – косвенные признаки, симптомы и лечение

Открытая (дизрезорбтивная) гидроцефалия появляется из-за нарушения процессов всасывания, при этом процесс выработки ликвора сохранен. Устранение дисбаланса происходит за счет повышения ВЧД. Возникает преимущественно из-за кровоизлияния, воспаления или появления метастаз.

При гиперсекреторной ликвора производится слишком много, возникает его переизбыток.

По последним данным, заместительная наружная форма это не гидроцефалия головного мозга.   спинномозговой жидкости увеличивается в субарахноидальной полости и желудочках, как и при водянке.

Патология возникает как вторичное, компенсирующее явление, вызванное процессами, связанными с мозгом: его атрофией и уменьшением размеров. Ликвор как бы замещает собой серое вещество.

Это и позволяет делать вывод о том, что смешанная форма это не водянка.

Уровень внутричерепного давления

Данные, полученные в результате измерения, свидетельствуют о нормальном, пониженном и повышенном внутричерепном давлении. В первом случае речь идет о нормотензивной гидроцефалии, во втором – о гипотензивной, в третьем – о гипертензивной.

Локация

Место скопления спинномозговой жидкости позволяет говорить о наружной, внутренней и смешанной водянке.

В первом варианте ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве. Основной причиной является гибель нервной ткани. Внутренняя возникает при избыточном содержании жидкости в мозговых цистернах и желудочках. При смешанной гидроцефалии повышенный объем ликвора накапливается во всех точках.

В зависимости от локации определяют диагноз, например, «наружная гидроцефалия субарахноидального пространства».

Степень выраженности симптомов

Очевидные, яркие проявления свидетельствуют о выраженной гидроцефалии. Об умеренной наружной гидроцефалии говорят слабые, порой исчезающие симптомы.

Симптомы

Основными признаками гидроцефалии является боль в голове, зрительные нарушения, тошнота, часто сопровождаемая рвотой, эмоциональные, когнитивные, двигательные нарушения.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, на каждой из которых появляются свои симптомы, а ранее обнаруженные обретают новые особенности:

  1. Первая стадия. Основным признаком является слабая, не постоянная боль в голове, слабость, недомогание, головокружение. Возможно появление потемнения, тумана в глазах. Человек чувствует слабость, усталость. Для этой стадии характерна умеренная гидроцефалия.
  2. Вторая стадия. Боли в голове усиливаются, особенно заметно это становится после ночного отдыха, физической активности, кашля, чихания. Появляется распирающее череп чувство. В глазах могут возникать пятна цвета, вспышки. Возникает ощущение, что изнутри на них что-то давит, появляется косоглазие. Отекает лицо. Часто появляется тошнота, сопровождаемая рвотой, причем их появление не связано с едой. Легкая склонность к утомляемости на первой стадии сменяется постоянным ощущением усталости и разбитости. Человек становится недовольным, нервным, раздражительным, агрессивным. Нарушается походка, координация. Появляется ощущение онемения рук и ног, постепенно это ощущение сменяется невозможностью пошевелить ими – развивается паралич. Больной теряет способность выражать свои мысли и воспринимать сказанное в его адрес. Появляются признаки слабоумия.
  3. Третья стадия. На этом этапе появляются эпилептические припадки, часто наблюдается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Происходит полная потеря интеллекта, памяти, навыков самообслуживания. Больной теряет способность ходить, возможно появление хаотических движений, полная или частичная парализация. Нарушается глотание. Угнетается работа сердца и органов дыхания.

Лечение

На начальных стадиях лечить гидроцефалию можно лекарственными препаратами, при острой или запущенной форме показано хирургическое лечение. Народными средствами снимают только симптомы.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение давления спинномозговой жидкости, восстановление кровоснабжения и питания мозга. Оно включает:

  1. Мочегонные препараты. Данные лекарственные средства снижают уровень жидкости в организме. Используют Диакарб, Фуросемид.
  2. Препараты, содержащие калий. Их назначают для восполнения в организме содержания калия. В частности, используют Аспаркам.
  3. Обезболивающие. Направлены на снижение интенсивности болей в голове. Это могут быть Нурофен, Кеторолак.
  4. Ноотропные. Лекарственные средства данного класса помогают восстановить кровоснабжение. Назначается Пантогам, Ноофен.
  5. Гормональные. Преднизолон, Дексаметазон снимают отеки и воспаление.

Операции

При необходимости принять срочные меры, неэффективности консервативной терапии проводят операции.

Шунтирование предполагает установку специального катетера с клапаном и трубочками. При повышении внутричерепного давления открывающийся клапан способствует выводу спинномозговой жидкости в полость живота. У детей из-за постоянного роста операция проводится неоднократно.

Эндоскопическую операцию проводят, если шунтирование дало осложнения или после травм. В дне желудочка делают отверстие и соединяют его с цистерной. Это позволяет восстановить отток спинномозговой жидкости.

Народные средства

В качестве средства, улучшающего вывод из организма жидкостей, используют брусничные или клюквенные морсы. Чтобы их приготовить, на стакан воды берут 2 столовые ложки ягоды и 30 г сахара. Смесь кипятят, остужают и пьют.

Отвар из шиповника можно приготовить из 100 г плодов этого растения и литра воды. Принимают по 100 г трижды в день.

Отвар из укропа поможет не только избавиться от лишней жидкости, но и снизить артериальное давление. В половине литра воды кипятят чайную ложку семян и столько же зелени. Семена можно принимать в сухом виде по полчайной ложечки.

На водяной бане готовят отвар из листьев крапивы. Для этого берут 1 литр воды и 4 столовых ложки растения.

Последствия

Прогноз относительно того, сколько живут люди с водянкой, зависит от ее формы, скоротечности и своевременности начала лечения. Вовремя обнаруженная наружная гидроцефалия головного мозга в легкой степени позволяет сохранить человеку трудоспособность, интеллект.

Запущенная стадия, неправильно подобранное лечение, стремительное развитие приводит к необратимым органическим изменениям. Они, в свою очередь, ведут к развитию эпилепсии, слабоумию, нарушению работы сердца, параличу и в некоторых случаях к коме и летальному исходу.

Заключение

Гидроцефалия возникает из-за избытка выработки спинномозговой жидкости, возникновения препятствий на пути ее следования и нарушения всасывания. Развивается в острой и хронической форме. Для лечения используются медикаментозные средства, оперативное вмешательство. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Источник: //neuromed.online/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo/

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий