Транскраниальный допплер

Транскраниальный доплер (лекция на Диагностере) – Диагностер

Транскраниальный допплер

Статья находится в разработке.

Транскраниальная доплерография полезна для диагностики эмболии, стеноза, вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния, деформации сосудов и др.

Чтобы УЗ-луч прошел кость черепа, используют секторный датчик 1-2,5 МГц. Стенку и просвет сосудов в В-режиме не видно, исследуют «цветной» слепок и скорости потока.

Для височного и орбитального доступа пациент в положении лежа на спине; доступ через большое затылочное отверстие со стороны затылка.

Орбитальный доступ через верхнее веко при закрытых глазах пациента; можно видеть глазную артерию и поперечный срез сифона ВСА.

Доступ через висок кпереди, над и кзади от ушной раковиной: можно видеть СМА, ПМА, ЗМА, ПСА, ЗСА, поперечный срез, СМВ, вены Розенталя и Галена, прямой синус.

Доступ через большое затылочное отверстие: можно видеть ПА и ОА, Р1 и Р2 сегменты ЗМА, мозжечковые артерии; прямой синус, венозные сплетения основания черепа.

ТКДС начинают с общего осмотра структур головного мозга в В-режиме, оценивают наличие патологических образований в них. Средний мозг — «бабочка» средней эхогенности. «Бабочку» огибает пульсирующая структура — ЗМА.

Височные рога бокового желудочка определяются в височной доле как гипоэхогенные структуры продолговатой формы, содержащие гиперэхогенное сосудистые сплетение.

Основание черепа имеет высокую эхоплотность. Гиперэхогенные малые крылья каменистой и клиновидной костей, формирующих границу средней черепной ямки, являются ее главными ориентирами.

Параллельно им в гипоэхогенной сильвиевой щели находится пульсирующая структура, соответствующая стволу (сегмент M1) средней мозговой артерии (СМА).

При легком наклоне датчика краниально визуализируется таламус овоидной формы. Шишковидная железа имеет повышенную эхоплотность.

Третий желудочек и межполушарная щель визуализируются как среднелинейные структуры повышенной эхоплотности. В области межполушарной щели определяется пульсация передней мозговой артерии (ПМА), по бокам от межполушарной щели несколько асимметрично, продолговатой формы рога боковых желудочков.

Анатомическим ориентиром при сканировании СМА, сифона ВСА, ПМА, СМВ является гиперэхогенная пирамида височной кости; сегмент А1 ПМА в проекции межполушарной щели; ЗМА, вена Розенталя, поперечника ОА рядом с ножками мозга; вена Галена, прямой синус и зоны синусовый сток в районе таламуса и III желудочка.

Все артерии питающие головной мозг имеют низкое периферическое сопротивление: высокая скорость в диастолу и низкий ИР. В парных артериях разница скорости потока до 30%, ИР до 10%.

Количественные показатели кровотока у здоровых лиц вариабельны и зависят от АД, времени суток, эмоционального фона, времени от момента выкуривания последней сигареты, фазы менструального цикла.

В СМА поступает около 55% общего объема крови, в ПМА 20% и в ЗМА 25%. У взрослых  в норме линейная скорость кровотока в СМА 75±15 см/сек, ПМА 49±11 см/сек, ЗМА 38±11 см/сек.

СМА красная, спектр выше базовой линии, так как поток направлен к датчику, TAMX 122 см / с. Передняя мозговая артерия сегмента A1 синяя, спектр ниже базовой линии, поскольку поток от датчика направлен к средней линии мозга.

Наиболее часто используют среднюю по времени максимальную скорость (TAMX), также называемое средней скоростью. Пиковая систолическая скорость (VS) и конечная диастолическая скорость (VD) также могут быть измерены.

При локальном сужение артерии или спазме TAMX повышается в сегменте 5-10 мм на 30 см/с по сравнению с противной стороной.

Высокий TAMX при стенозе, спазме сосудов, гипердинамическом потоке, пониженном гематокрите; низкий TAMX при артериальной гипотензии, смерти ствола мозга.

Таблица. Средняя по времени максимальная скорость (TAMX) в сосудах основания мозга (Aaslid, 1982)

Можно рассчитать два показателя, отражающие сосудистое периферическое сопротивление. Индекс пульсации PI в норме 0,7-1,1. Резистивный индекс RI после периода новорожденности составляет 0,5 ± 15% (0,43-0,58).

Эти два индекса всегда меняются в одном направлении. При низком сопротивлении потоку во время диастолы скорость потока выше, RI и PI снижаются.

Например, ниже по течению от тяжелого стеноза из-за ишемии повышается PCO2, наступает вазодиляция.

Внутричерепная гипертензия из-за диффузного увеличения сопротивления приводит к повышению индексов.

Скорость на внутричерепных артериях повышается при высоком объемном потоке или стенозе. Стеноз менее 50% не приводит к значимым нарушениям гемодинамики. Состояние экстракраниальных сосудов влияет на результат.

В сифоне ВСА из-за физиологического изгиба трудно установить датчик под правильным углом; косвенными признаками стеноза в этой зоне считают однотипные изменения спектра в СМА и ПМА.

В ПСА, ЗСА, супраклиновидной части ВСА, СМА и ОА встречаются аневризмы; к основному сосуду прилежит цветное пятно округлой формы; из-за слепых участков с тромбами трудно оценить размер.

При ТКДС видно венозные структуры головного мозга: верхний сагиттальный синус 0-54%. поперечный синус 20-73%, сток синусов 17-53%. При скорости кровотока менее 4 см/сек сосуд не определяется на ТКДС.

Исследование глубокой венозной системы проводят через висок на аксиальном срезе через промежуточный мозг, где видно дорсальные части таламуса и затылочные доли конечного мозга. Параллельно средней мозговой артерии располагается глубокая средняя мозговая вена.

Прямой синус представляет собой окрашенную в синий цвет точечную структуру, расположенную в дорсальной части серединной линии, в ряде случаев возможно визуализировать впадение его в синусный сток.

Синусный сток определяется каудальнее прямого синуса и проецируется несколько асимметрично на контралатеральную затылочную кость.

Кпереди от прямого синуса, в среднедорсальной части промежуточного мозга, определяется окрашенная синим цветом тубулярная структура — большая вена мозга, или вена Галена, в которую впадают внутренние и базальные вены мозга.

Через затылок визуализируют прямой синус; также возможно получение изображения верхнего и нижнего сагиттальных синусов. В норме спектр допплеровского сдвига частот в венах мозга имеет слабовыраженную фазность.

Таблица 2.10. Показатели скорости кровотока по глубоким венам мозга и синусам в норме

Источник: //diagnoster.ru/uzi/lektsii/transkranialnyiy-dopler/

Транскраниальная допплерография

Транскраниальный допплер

Для определения причин головных болей и общего недомогания больного часто требуется определить обследовать сосуды головного мозга. Одним из самых популярных способов это сделать является транскраниальная допплерография или ТКГД сосудов. С ее помощью диагностируются многие патологии.

Это позволяет вовремя определить нарушение мозгового кровообращения, наличие стеноза сосудов, атеросклеротических бляшек или тромбов. Такое исследование можно применять всем, так как оно не имеет противопоказаний.

ТКДГ мозговых сосудов позволяет выбрать правильное лечение и избежать таких осложнений, как нарушение памяти, умственных способностей, кислородное голодание мозга. Своевременная диагностика позволяет также предотвратить инсульт.

Общая характеристика

Транскраниальная допплерография – это неинвазивный метод диагностики сосудистых нарушений, основанный на ультразвуковых волнах. Применяют его чаще всего для оценки состояния сосудов головного мозга. Такое обследование позволяет диагностировать серьезные патологии на начальном этапе. Кроме того, возможно обследование позвоночной артерии, сосудов и вен шеи.

При проведении обследования через голову пропускаются ультразвуковые волны. Они отражаются от эритроцитов в крови, а специальные датчики улавливают эти волны. Это позволяет оценить состояние всех крупных сосудов и артерий, снабжающих кровью головной мозг. С помощью ТКДГ можно выявить нарушения в интенсивности кровотока и его скорости.

Важно: транскраниальная допплерография помогает обследовать сосуды, недоступные для других методов исследования. С ее помощью можно рассмотреть стенки сосудов изнутри.

Это стало возможным после открытия физиком Христианом Допплером законов, позволяющих оценить скорость кровотока с помощью ультразвуковых волн. Этот метод помогает увидеть сосуды головного мозга на разной глубине. А современные аппараты могут отражать состояние кровообращения в режиме реального времени.

Когда пациенту назначается это обследование, многие опасаются, так как не знают, что это такое.

Основной особенностью транскраниальной допплерографии является то, что это неинвазивный метод диагностики, то есть, он проводится без хирургического вмешательства, безболезнен и не причиняет никакого дискомфорта.

Кроме того, при этом отсутствует вредное облучение. Ультразвуковые волны считаются самыми безопасными как для диагностики, так и для лечения. Поэтому применяют ТКДГ в любом возрасте, при любом состоянии здоровья.

Показания к применению

Чаще всего используется транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга в условиях стационара.

В экстренных случаях, угрожающих жизни больного, это исследование позволяет вовремя выявить спазм сосудов, наличие тромба, закупорившего артерию или остановку мозгового кровотока.

Кроме того, ТКДГ помогает своевременно обнаружить ишемию тканей мозга, микроэмболию или повышение внутричерепного давления.

Внимание: эффективна эта методика для определения места прекращения кровотока, наличия аневризмы. Это нужно для точной визуализации и выбора правильного лечения.

Проведение ТКДГ в экстренных случаях позволяет избежать осложнений и вовремя выбрать правильное лечение.

Но в последнее время все чаще стала применяться УЗ допплерография в амбулаторных условиях.

Это обследование нужно для оценки скорости кровотока и особенностей кровоснабжения головного мозга, и состояния сосудов Оно позволяет увидеть сужение или перегибы артерий, закупорку их тромбом или наличие холестериновых отложений. С помощью ТКДГ можно также оценить степень нарушения венозного оттока, уровень сужения сосудов и повышения давления.

Рекомендуется делать транскраниальное допплеровское обследование всем людям старше 55 лет регулярно. Кроме того, нужно проходить такое обследование, если среди близких родственников есть больные с гипертонией, атеросклерозом или перенесшие инсульт.

Обычно для людей любого возраста показаниями для проведения такого обследования сосудов головы могут стать такие патологические состояния:

МРТ-ангиография сосудов головного мозга и шеи

  • частые головные боли, мигренеподобные приступы;
  • головокружения, появляющиеся при перемене положения тела или поворотах головы;
  • частые обмороки;
  • шум в ушах;
  • постоянная слабость и снижение работоспособности;
  • периодически возникающее онемение рук или ног;
  • снижение зрения, мушки перед глазами;
  • нарушение речи;
  • вегетососудистая дистония;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • черепно-мозговые травмы;
  • метеозависимость;
  • подозрение на нарушение мозгового кровообращения;
  • шейный остеохондроз.

Часто назначают транскраниальную допплерографию детям и подросткам. Такое обследование состояния сосудов головного мозга требуется при наличии астенического синдрома, сильной слабости, повышенной утомляемости.

Это позволяет выявить причину задержки развития, плохой памяти ребенка, низкой обучаемости и неспособности к концентрации внимания.

Назначают ТКДГ также детям и подросткам с неусидчивостью, гиперактивностью, расторможенностью, девиантным поведением.

Для диагностики каких заболеваний применяется

Ультразвуковая допплерография проводится для того, чтобы оценить состояние сосудов головного мозга и выявить отклонения в его кровоснабжении. Этот метод очень информативен для постановки точного диагноза и своевременного выявления некоторых патологий. Кроме того, проводят ТКДГ во время лечения для контроля правильности выбора его методов или коррекции дозировки лекарств.

ТКДГ позволяет вовремя обнаружить нарушение мозгового кровообращения, участки ишемии тканей.

Этот метод позволяет диагностировать сосудистый спазм, наличие аневризмы, вовремя выявляется инфаркт или инсульт. С помощью этого обследования подтверждается подозрение на многие патологии. Чаще всего выявляется атеросклероз сосудов. Он развивается, когда на их стенках откладываются холестериновые бляшки. Из-за этого просвет сосуда сужается, а кровоток замедляется.

Выявляется также дисциркуляторная энцефалопатия. Эта патология развивается чаще всего из-за гипоксии головного мозга. Обычно такое случается вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника или атеросклероза. Дисциркуляторная энцефалопатия не проявляется явно выраженными симптомами, поэтому диагностировать ее можно только с помощью ТКДГ.

Можно также обнаружить мальформацию сосудов. Это врожденная аномалия системы кровообращения головного мозга. Выражается она в том, что артерии и вены неправильно расположены, часто сплетены между собой. Это может привести к недостаточному кровоснабжению некоторых участков мозга, к субарахноидальному кровоизлиянию или же к сдавливанию тканей мозга.

Особенности проведения

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга проводится как в стационаре, так и при амбулаторном лечении. Особенно эффективна она при нейрореанимации, так как позволяет вовремя выявить экстренные состояния и помочь больному.

Преимуществом такого обследования является то, что проводить его можно всем, и для этого совершенно не нужна никакая подготовка.

Но чтобы результаты были более достоверными за несколько дней до процедуры необходимо исключить употребление сосудистых препаратов, тонизирующих напитков и алкоголя. Желательно накануне обследования также не курить.

Ведь все эти факторы влияют на мозговое кровообращение, поэтому результат сканирования может получиться искаженным.

Сама процедура длится недолго. Занимает она не более 30 минут. Обследование безболезненно, поэтому может проводиться для больных любого возраста и в любом состоянии. Больной лежит, а врач проводит датчиком по определенным зонам на голове. Ультразвуковые волны могут проникать только через мягкие ткани. Поэтому пропускают их через височную область, затылок или глазницы.

УЗ обследование головы в других участках проводится только младенцам до года, пока у них не закроются роднички. Эта процедура называется нейросонографией.

Она проводится с профилактическими целями или при подозрении на патологии мозгового кровообращения. Такое обследование позволяет вовремя выявить последствия родовых травм, инфекций при беременности, аномалий развития.

Обязательно назначается нейросонография после осложненных родов, кесарева сечения, недоношенным младенцам.

Обычно подобное обследование проводится через затылочную область. Больной должен лежать спокойно, только выполнять указания врача. Это может быть просьба задержать дыхание, дышать учащенно или повернуть голову в сторону.

Выводы

Транскраниальная допплерография – это один из самых информативных и безопасных методов исследования состояния сосудов головного мозга. Он помогает обнаружить многие патологии, предотвратить осложнения и своевременно выбрать правильное лечение.

Источник: //apkhleb.ru/uzi/transkranialnaya-dopplerografiya

Транскраниальная доплерография: показания и противопоказания к процедуре

Транскраниальный допплер

В момент необходимости обследования состояния кровеносных сосудов головного мозга, используют метод транскраниальной ультразвуковой допплерографии. Среди прочих способов обследования, он считается наиболее эффективным за счет использования УЗ-излучения, неопасного для широких групп людей.

Сканирование сосудов мозга – очень важная процедура

Что представляет собой процедура

Транскраниальная ультразвуковая допплерография кровеносной системы сосудов головного мозга имеет репутацию одного из неинвазивных, то есть не требующих оперативного вмешательства, методов.

Проводя его, измеряют и оценивают скорость внутримозгового кровообращения (кровеносную способность сосудов мозга и в шейном отделе) преследуя цель обнаружения нарушений и их устранения. Иными словами метод нередко именуют УЗИ головного мозга.

Ультразвук — наилучший выбор в исследовании. Такой вывод можно сделать ввиду его безукоризненной безвредности для здоровья пациентов и практически отсутствующим противопоказаниям, а также любым запретам по возрасту.

Транскраниальная ультразвуковая допплерография предназначена для исследования состояния сосудистой системы головного мозга

Транскраниальную УЗ доплерографию (известную ещё как ТКДГ головной системы сосудов) назвали именем учёного из Австрии — Кристиана Андреаса Допплера, открывшего закономерности, показавшие пути к мониторингу скоростной характеристики полости кровотока мозга людей.

Основой допплерографного метода назначили ультрасонографию, то есть знакомое УЗИ. Во главе метода лежит эффект Допплера — движущиеся эритроциты и стенки сосудов отражают волны ультразвука, а специальный датчик и программное обеспечение аппарата диагностики те самые импульсы преобразуют в читаемое изображение, выведенное на экран компьютера у врача.

ТКДГ каждого сосуда внутри черепной коробки позволяет определить положение магистральных артерий, что выполняют функции поставки в головной мозг кислорода, а также состояние других важных артерий и сеток сосудов.

Ответы, в форме результата ТКДГ, выдаются в показании цветных шкал, где синий цвет – это поток, направленный от датчика, а красный – к датчику. Наиболее точные итоги допплерографии упорядочиваются в виде графических отчетов, на которых показаны цифровые показания, а также стационарное заключение проводящего исследование.

В головном мозге очень много сосудов

В каких случаях выполняется

Таковое исследование назначают, основываясь на локализованных жалобах пациента и характеристике хода развития заболевания, на протяжении которых возможно заподозрить патологию кровеносных сосудов. Проводя процедурное обследование, ориентируясь на локальное расположение сосудов, разрешают использовать датчики с широким выбором частот ультразвука.

Симптоматика, при которой могут приписываться различные виды допплера сосудов шейного отдела и головы:

  • болевые сигналы в голове, головокружения, возникающие в форме приступов;
  • внезапные обмороки;
  • резкое уменьшение концентрации внимания, снизившаяся память;
  • рябь перед глазами;
  • перепады артериального кровяного давления;
  • шум в голове;
  • сбитый ритм и режим сна;
  • другие подозрительные изменения в состоянии.

Проводить данное исследование необходимо при головных болях

Существуют и определенные ситуации, при которых просто приписано сделать ТКДГ:

  • приступы мигреней
  • состоявшиеся инфаркты и инсульты;
  • любые виды травмы головы и сотрясений мозга;
  • подозрения на инфарктное состояние;
  • прединсультное состояние
  • вегетососудистая дистония.

Исследуя кровоток в сетке сосудов мозга, пользуются особенными зонами, называемыми ультразвуковыми окошками. Таковые зоны в костях черепной коробки несколько тоньше обычных или в них присутствуют физиологические отверстия.

Оценивают нижеследующие главные показания кровотока:

  • индексацию сопротивления – соотношение различий систолических и диастолических давлений и систолической быстроты;
  • скорость движений крови;
  • индексацию пульсирования в венах сердца – соотношения наивысшего и наименьшего движения кровотока к усредненному течению в артериях;

При проведении исследования врач смотрит на то, как кровь движется по сосудам

  • систолические и диастолические соотношения — то есть пропорцию самого высокого (во время систолы) и самого меньшего (во время диастолы) течения кровотока;
  • диаметр сосудов.

Информативное КПД метода полностью зависит от сноровки доктора, ведущего процедуру. Ещё немалую пользу приносят приготовления к исследованиям. Так, больным не рекомендуют в период обследований употреблять лечебные препараты, чай или напитки, содержащие кофеин, принимать никотин до процедуры день и более.

Как подготовиться к процедуре

Подготовиться к дуплексному сканированию артерий и вен транскраниального вида очень легко, это не потребует больших затрат времени, сил и денег. Такая подготовка принесет минимальные корректировки в график жизни.

Во-первых, имеются некоторые правила и рекомендации, которых попросят придерживаться перед исследованием. На промежуток процедуры рекомендуется приостановить прием спазмолитической линейки препаратов. Это может быть:

  • Дротаверин;
  • Баралгетас;
  • Но-шпалгин.

От приема некоторых лекарств придется отказаться

Влияющие на мозговое кровообращение таблетки тоже придется на время не принимать. К примеру:

Когда отмена лекарственного препарата опасна и неприемлема, то обязательно и срочно нужно дать знать об этом проводящему обследование.

В тот день, когда назначено УЗДГ, необходимо воздержаться от любых напитков, в составе которых есть кофеин или спирты. Также запрещают табакокурение, ведь никотин вызывает непродолжительный и временный, но сильный и ощутимый аппаратом спазм сосудов.

Очередь до начала процедуры выждать лучше в тихой атмосфере на улице, на свежем воздухе, взамен замкнутого помещения, сосредоточившись на положительном, поскольку напряжение и эффект очередей отрицательно сказывается на диагностике.

Пить кофе перед исследованием сосудов нельзя

Как проводится исследование

Выполняется процедура в следующей последовательности:

Перед исследованиемВо время процедурыПосле обследования
Обычно пациента просят принять горизонтальное положение на кушетке. Под шею выдают и подкладывают валик, так голова при этом будет запрокинута назад без дополнительной опоры, что очень нужно врачу при процедурном обследовании. Ликвидируя у пациента прослойку воздуха между трансдьюсером (такое название у УЗ-датчика) и кожным покровом пациента, наносят акустический гель, он безвреден, не имеет запаха, не оставляет следов на одежде и не вызывает аллергических реакций; по завершении процедуры тщательно смывают гель.Сосуды, находящиеся на шее, исследуют, плотно прижимая трандьюсер к таковой поверхности сбоку. Следует лежать не говоря ни слова, без необходимости и не делать движений головой. Исследуя вены, капилляры и сосуды, врач может делать некоторые надавливания датчиком на шею, что позволяет оценивать эластичности и широту сосудов. Проводя обследования кровеносной сетки головы используют те части, где сигналы ультразвукового аппарата легче всего преодолевают кости черепа и мышечную ткань. Такие места находятся: • у виска; • затылочные кости; • у больших отверстий затылочных костей; • глазница; • у новорожденных также есть особенное место — родничок. В ходе процедуры может понадобиться провести несколько функциональных проб. Тогда доктор даст несколько указаний: • немного не дышать; • дышать чаще; • сделать пару поворотов головой. Данные действия позволят оценивать шире функциональное положение сосудов и повысить точность визуального просмотра проблематичных мест.После завершения исследований врач может выдать эпикриз или сказать, как поступить с результатом далее.

Какие отклонения выявляются

Метод транскраниального дуплексного сканирования сосудов крови УЗ-способом, применим во имя диагностики сердечно-сосудистых патологий:

  • различные аневризмы;
  • стенозы или сужения сосудов;
  • тромбозы вен;
  • окклюзии (по-другому — закупороки);
  • перегибы артерий;
  • мальформации, образование сосудистых клубочков;
  • других нарушений, обуславливающих сбои в кровотоке.

По результатам УЗИ врач может поставить диагноз стеноз и сужение сосудов

Вводя в список аналитических исследований УЗДГ, сосуды обследуют в двухмерном пространстве, что позволяет получить данные о строениях и структурировании их сети, а также частями предопределять скорость и качественность кровообращения.

Шире показать картину положения может лишь допплерография в дуплексном режимном состоянии, обследуя парные артерии.

Транскраниальная УЗ допплерография сосудов мозга разрешает осуществить мониторинг при нейрохирургических операциях и поможет обнаружить не природные закупоривания артерий и опасные артериальные спазмы после приступа субарахноидального кровоизлияния.

Метод также применяют для исследований расстройств настроения и выявления сбоя в лимбической и лимфатической системах, при тяжелых случаях депрессий.

В этом ролике показано, как проходит доплерография сосудов головного мозга:

Задуматься о посещении УЗИ кабинета следует, если стали отмечаться следующие сигналы:

  • Болевые ощущения неизвестного происхождения.
  • Головокружение, вызванное резким поворотом головы.
  • Инсульт.
  • Немота рук или ног.
  • Шум в голове.
  • Диагностированый шейный остеохондроз.
  • Сбои речи, неконтролируемые и без причины.
  • Артериальная гипертензия.
  • Транзиторные ишемические атаки.
  • Повышенный уровень холестерина.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Цереброваскулярная болезнь.

В чем плюсы процедуры

Процедуре свойственны большие плюсы:

  • Безопасность проведения, так как УЗ излучение безвредно, им можно обследовать как новорождённых, так и людей старшего возраста.

Все врачи отмечают безопасность и эффективность ультразвука

  • Минимальные приготовления, не придется выжидать нужный момент для посещения УЗИ, тратить деньги на реактивы и прочие неудобства.
  • Быстрота проведения, ход процедур идет от силы 30 минут.
  • Точность результата, УЗ волны проникают глубоко и дают ясную картину здоровья головного мозга.

Имеет ли обследование противопоказания

Обследование не несет противопоказаний и может быть назначено к прохождению абсолютно любому пациенту. Беря во внимание вышесказанное, можно смело сказать, что транскраниальная ультразвуковая допплерография сосудов мозга достаточно эффективный метод анализа здоровья сосудов головной кровеносной системы.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: //infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/o-procedure/transkranialnaja-doplerografija.html

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга

Транскраниальный допплер

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга (ТКДГ) – современный метод диагностики, который позволяет оценить давление, скорость и характер кровотока.

Использование транскраниального допплера дает возможность врачам изучить строение и функциональность артерий и вен. Метод широко применяют для оценки кровоснабжения головного мозга, исследования области краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночного столба.

Стоит детальнее рассмотреть, что такое ТКДГ сосудов головного мозга, его показания и возможные противопоказания.

Суть диагностической процедуры

ТКДГ – метод ультразвуковой диагностики сосудов, расположенных внутри черепа. Исследование основано на изменении ЭХО-сигнала от эритроцитов, постоянно перемещающихся в кровяном русле. Сведения, которые передаются датчиком, обрабатываются и выводятся на монитор в виде двухмерного изображения. Кровь может выделяться синим или красным цветом, что зависит от направления ее движения.

Однако кость является естественным препятствием для прохождения ультразвука. Поэтому при транскраниальной уз допплерографии используют специальные акустические «окна»:

  1. Темпоральное. Находится в височной области.
  2. Орбитальное. Доступ осуществляется через орбиты глазных яблок;
  3. Субокципитальное. Находится в области сочленения затылочной кости и позвоночного столба.

Процедура позволяет оценить состояние таких брахиоцефальных сосудов:

  • Позвоночные артерии сегментов V1, V2;
  • Фрагменты наружных и внутренних сонных артерий;
  • Общие сонные артерии.

Диагностическая процедура помогает определить причину головной боли, выявить даже незначительное поражение внутричерепных сосудов и позвоночных артерий.

Во время исследования сосудов отслеживают следующие показатели:

  • Диаметр кровеносных сосудов;
  • Толщину стенок;
  • Скорость, симметричность и характер кровотока;
  • Наполняемость сосудов;
  • Факторы сопротивления: шероховатость стенок, пульсирующее движение;
  • Систолическую скорость кровотока;
  • Наличие стеноза, его степень;
  • Развитие атеросклеротических изменений.

Цена ТКДГ сосудов варьирует от 2200 до 3800 рублей в зависимости от клиники и города.

Как подготовиться к исследованию

Специальная подготовка перед ТКДГ не требуется. Однако врачи рекомендуют воздержаться от употребления алкогольных напитков, курения, приема наркотических препаратов, транквилизаторов, средств, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано со способностью перечисленных соединений изменять тонус сосудов, что исказит результаты исследования.

Как проводится процедура

ТКДГ – абсолютно безболезненное исследование, во время которого у пациента не возникают неприятные ощущения или дискомфорт.

Исследование занимает не более 15-20 минут.

Точность полученных результатов определяется размещением датчика, позой, в которой находится пациент. Чаще ТКДГ проводят в положении больного сидя или лежа на спине, под голову кладут небольшой валик. Но если врач сомневается в достоверности полученных сведений, то пациенту потребуется лечь на живот или набок.

Во время проведения транскраниальной допплерографии пациент не должен разговаривать, двигаться и менять положение головы. Для определения кровотока врач с незначительным нажимом устанавливает датчик в области затылка, висков, шеи, лба. Чтобы оценить функциональную активность сосудов может потребоваться задержать ненадолго дыхание или сделать несколько интенсивных вдохов.

Особенности исследования у детей

Во время проведения процедуры необходимо учитывать возрастные особенности детей: эмоциональную неустойчивость, негативную реакцию, страх, невозможность длительное время находиться в одном положении.

При выполнении исследования врач должен стоять за спиной у ребенка, чтобы пациент мог видеть родителей. Это поможет детям успокоиться, почувствовать себя в безопасности.

В некоторых случаях родители могут взять ребенка на колени.

В детском возрасте выделяют следующие показания к проведению исследования:

  • Задержка умственного и психического развития;
  • Неусидчивость;
  • Снижение памяти и внимания;
  • Астенические состояния, которые сопровождаются повышенной утомляемостью;
  • Наличие наследственных сосудистых патологий.

Сравнение ТКДГ с другими исследованиями

В диагностике нарушений мозгового кровотока широко применяют следующие методы: транскраниальная допплерография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Не существует однозначного ответа на вопрос, какая методика предпочтительнее. Ведь каждое исследование обладает определенными преимуществами и недостатками.

ТКДГ и МРТ – абсолютно безопасные для человека диагностические процедуры. В первом случае используется ультразвук, во втором – магнитные поля.

Однако МРТ имеет следующие противопоказания к проведению: наличие металлических пластин и протезов, кардиостимулятора.

Также во время проведения томографии применяют контрастное вещество для четкой визуализации мозговых структур. Поэтому МРТ не назначают пациентам с аллергией к гадолинию.

КТ представляет собой исследование сосудов при помощи рентгеновского излучения. Поэтому метод не применяют у беременных женщин и детей младше 5 лет.

Если сравнивать методики по информативности, то наиболее точным является МРТ с контрастом.

Однако исследование отличается высокой стоимостью, проводится около 40 минут. Для проведения ТКДГ и КТ требуется не более 20 минут. Поэтому в экстренных ситуациях отдают предпочтение данным методикам.

Когда проводится исследование

Диагностическую процедуру проводят для подтверждения или мониторинга следующих заболеваний:

  • Вегетососудистая дистония;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • Тремор и чувство онемения конечностей;
  • Острые нарушения мозгового кровотока;
  • Появление шума в ушах;
  • Травмы позвоночного столба;
  • Мигрень и частые головные боли;
  • Инфаркт и ишемическая болезнь сердца;
  • Частые головокружения и обмороки;
  • Снижение остроты зрения;
  • Травмы головы;
  • Ожирение и сахарный диабет;
  • Нарушения функциональности вестибулярного аппарата;
  • Генетическая предрасположенность к патологиям сосудов.

ТКДГ – безопасный и точный метод диагностики, который широко применяют для исследования сосудов головного мозга. Процедура успешно конкурирует с прочими современными методиками благодаря простоте выполнения и доступности.

Транскраниальная допплерография не имеет противопоказаний, не вызывает осложнений. Поэтому метод широко применяют для мониторинга сосудистых патологий головного мозга.

Во время исследования необходимо точно следовать указаниям врача, что существенно повысит информативность метода.

Какой из методов безопаснее? Основные плюсы и минусы УЗИ, МРТ и КТ

Источник: //DiagnostLab.ru/uzi/golovy-i-shei/transkranialnaya-dopplerografiya.html

Как проводится транскраниальная допплерография (ТКДГ) сосудов головного мозга и что может показать

Транскраниальный допплер

Головные боли, слабость, недомогание, снижение работоспособности зачастую являются проявлениями нарушения кровоснабжения головного мозга. При наличии подобных симптомов необходимо провести диагностические исследования для определения причины патологии. Методом выбора в этом случае является транскраниальная допплерография.

Что такое транскраниальная УЗ-допплерография мозга

Данная процедура помогает определить не только характер, но и степень выраженности нарушения. Помимо кровоснабжения головного мозга, исследование помогает оценить состояние краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника.

Транскраниальная допплерография (сонография сосудов головного мозга) – это метод, основанный на ультразвуковом сканировании церебральных сосудов, определении их морфологических и функциональных характеристик. Гемодинамические показатели (скорость кровотока, его объем, характер) оцениваются с помощью эффекта Допплера.

Исследование является безопасным и безболезненным, что делает его методом выбора для диагностики сосудистых патологий головного мозга. Также транскраниальную допплерографию используют не только для направленной диагностики, но и в качестве скринингового метода (у детей до года).

Показания и противопоказания

Транскраниальная ультрасонография позволяет получить объективную информацию о состоянии сосудистой системы головного мозга. На сегодняшний день процедура доступна как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Основные показания для проведения исследования:

  • головные боли, в том числе мигренеподобные;
  • синкопальные состояния;
  • быстрая утомляемость;
  • онемение конечностей;
  • мелькание мушек перед глазами или снижение зрения;
  • ухудшение памяти;
  • шум в ушах;
  • периодические нарушения речи;
  • постоянные боли в шее;
  • перенесенные транзиторные ишемические атаки или инсульты;
  • атеросклероз различных локализаций;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Также регулярное обследование необходимо проходить лицам старше 60 лет. В этом возрасте происходит увеличение заболеваемости атеросклерозом и артериальной гипертензией. Эти факторы являются основными в патогенезе ишемических инсультов.

Существуют показания для транскраниальной допплерографии в детском возрасте. Исследование проводят при задержке психомоторного развития или наличии неврологического дефицита у ребенка.

Противопоказаний транскраниальная допплерография не имеет. Исследование является абсолютно безопасным, никак не влияет на самочувствие.

Расшифровка результатов исследования

Транскраниальная допплерография помогает выявить множество органических или функциональных нарушений:

  • тромбозы различной этиологии;
  • стенозы;
  • васкулиты;
  • аневризмы;
  • признаки гипертонической или атеросклеротической ангиопатии;
  • врожденные патологии сосудов;
  • вазоспазмы различной природы;
  • признаки венозного застоя.

Тромбозы и эмболии характеризуются частичным или полным перекрытием просвета сосуда. Причем чем меньше степень остаточного кровотока, тем более выражены клинические проявления.

При этом на УЗИ выявляется образование различной эхогенности, чаще без четких контуров, находящееся в просвете сосуда. Выше места тромбоза наблюдаются признаки ишемии различной степени выраженности.

Также наличие препятствия кровотоку объясняет возникновение турбулентного движения крови.

Стенозы чаще всего являются следствием перенесенных воспалительных процессов. При исследовании определяется концентрическое сужение просвета сосуда. Толщина сосудистой стенки в этом месте увеличена.

Аневризмы визуализируются в виде мешкообразной деформации сосуда. Форма их может быть различна. Стенки аневризматического мешка значительно тоньше стенок здорового сосуда.

Из врожденных патологий наиболее часто встречаются:

  • артериальные или артериовенозные аневризмы;
  • артериосинусные соустья;
  • артериовенозные мальформации или шунты.

Данные патологии являются жизнеугрожающими, так как, помимо влияния на гемодинамику (скорость, характер кровотока), они могут привести к развитию кровоизлияний и смерти. При исследовании выявляются патологические сообщения между артериями и венами, повышение давления в различных звеньях сосудистой системы, наличие турбулентного кровотока.

Вазоспазмы мозговых артерий могут быть следствием органической патологии структур головного мозга (черная субстанция четверохолмия, продолговатый мозг, корковые центры регуляции сосудистого тонуса), приема медикаментов или дисфункции вегетативной нервной системы. В этом случае визуализируется только спазмированный сосуд. Объективные признаки ишемии выявляются редко.

Дополнительно смотрите видео как данное исследование мозга выглядит на мониторе:

Средняя стоимость транскраниальной допплерографии

Стоимость услуги варьирует. В государственных учреждениях транскраниальная допплерография проводится бесплатно. В частных клиниках средняя цена колеблется в пределах 2800–3300 рублей.

Средняя стоимость исследования в различных регионах:

ГородЦена в рублях
Москва1800–4200
Санкт-Петербург2000–3750
Казань1900–3200
Новосибирск2000–3550

Транскраниальная допплерография служит информативным методом как при плановой, так и при экстренной диагностике. Отсутствие специальной подготовки, простота проведения и точность делают ее незаменимой для выявления нарушений кровоснабжения.

Источник: //uziman.ru/golova-i-gorlo/transkranialnaya-dopplerografiya

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий