Сколько оцк

Объем циркулирующей крови: понятие, от чего зависит, количество

Сколько оцк

Кровь, тканевая жидкость и лимфа – внутренние среды организма, в которых осуществляется жизнедеятельность клеток, тканей, органов. Внутренняя среда человека обеспечивает работоспособность всех органов, тканей человеческого организма.

Кровь, циркулируя по организму, доставляет питательные вещества, кислород, гормоны и различные виды ферментов к тканям, забирая продукты распада и доставляя их к органам выделения. Чтобы эта система работала нормально, в каждом организме определен объем циркулирующей крови.

Для каждого человека он индивидуален.

Понятие

Установить точный объем циркулирующей крови у человека сложно, так как это динамическое явление, изменяющееся в широких пределах.

Когда человек находится в состоянии покоя, то в циркуляции принимает участие только часть крови, причем только то количество, которое необходимо для совершения полного круговорота за короткий промежуток времени.

На основании этого процесса в медицине появилось понятие «объем циркулирующей крови».

От чего зависит объем

В человеческом организме объем циркулирующей крови всегда будет иметь разные показатели. Это связано с телосложением, условиями жизни, физической активностью, общим состоянием, возрастом, полом. Так, у одного и то же человека в состоянии покоя и во время физической активности показатели объема будут разными. В первом случае они снизятся примерно на 10-15 % от исходных данных.

В норме при средней степени физактивности объем циркулирующей крови составляет 50-80 мл на килограмм веса. Можно рассмотреть это на примерах. Так, у мужчин весом 70 килограммов объем циркулирующей крови составляет 5,5 литров, что примерно 80 мл/кг веса. У женщины несколько меньше – около 70 мл/кг веса.

У здорового человека, который находится в лежачем положении больше семи дней, объем снижается на десять процентов.

Из чего состоит объем

Принято считать, что в организме взрослого мужчины около 5,5 литров крови. Из них 3-3,5 литра – это плазма, а остальное – эритроциты.

В течение суток по сосудам проходит около 90000 литров крови. Из этого количества из самых мелких кровяных сосудов в ткани в результате фильтрации проходит около 20 литров.

«Части» крови

Общий объем циркулирующей крови человека условно разделяют на активно двигающуюся по сосудистому руслу и на депонированную, т.е. ту часть, которая не принимает участия в кровообращении. При необходимости она быстро включается в процесс, но для этого должны быть созданы особые гемодинамические условия.

Принято считать, что объем депонированной крови в два раза превышает количество активно циркулирующей. Депонированная находится в состоянии неполного застоя: некоторая ее часть периодически включается в перемещающуюся, а оттуда, такое же количество циркулирующей переходит в состояние депонирования.

Показатель объема циркулирующей крови изменяется путем компенсации емкости венозного русла.

Факторы, влияющие на ОЦК

Основными факторами, которые влияют на объем крови в организме человека, являются:

  • нормализация объема жидкости между интерстициальным пространством и плазмой крови;
  • нормализация количества эритроцитов;
  • нормализация обмена жидкости между внешней средой и плазмой.

Процессы регуляции количества крови регулируются различными органами, системами: почками, потовыми железами и т. д.

Регуляция объема

Регуляция кровяного объема проводится со стороны нервной системы с помощью предсердных рецепторов А, реагирующих на изменение давления, и типа В, реагирующих на растяжение предсердий и чувствительных к изменению количества крови.

Влияние на объем оказывает инфузия различных растворов. При вливании в вену раствора хлорида натрия, объем крови не повышается на длительное время. В этом случае избыток жидкости выводится из организма при помощи усиленного диуреза.

При дегидратации, дефиците солей вводимый раствор способствует восстановлению нарушенного равновесия.

При введении в кровь глюкозы, декстрозы, наблюдается перемещение жидкости в интерстициальное, а после и в клеточное пространство. Если декстраты будут вливаться длительный период, то они могут способствовать увеличению объема циркулирующей крови.

Распределение крови

Распределение количества крови в организме происходит в процентном соотношении и выглядит следующим образом:

  • на долю малого круга кровообращения приходится около 25 %;
  • сердце – 10 %;
  • легкие – 12 %.

Остальной объем приходится на долю большого круга кровообращения, то есть около 75 %. Из них 20 % циркулирует в артериальной системе. Примерно 70 % ОЦК располагается в венозной системе. На долю капиллярного русла приходится около 6 %.

При кровопотере уменьшается объем крови – плазмы и эритроцитов; при дегидратации теряется вода, а при анемии – только количество эритроцитов. При данных видах патологических процессов необходимо срочно провести лечение в виде восполнения объема крови. При кровопотере проводится переливание, при дегидратации вводятся вещества, способствующие нормализации водного баланса.

Источник: //FB.ru/article/458205/obyem-tsirkuliruyuschey-krovi-ponyatie-ot-chego-zavisit-kolichestvo

Патофизиология острой кровопотери – МедВывод.ру

Сколько оцк

/ Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери / Патофизиология острой кровопотери

Объем циркулирующей крови (ОЦК) составляет 2,4 л на 1 м2 поверхности тела у женщины и 2,8 л на 1 м2 поверхности тела у мужчин, что соответствует 6,5 % массы тела женщин и 7,5 % массы тела мужчин [Шустер X. П. и др., 1981].

Величину ОЦК можно рассчитывать в миллилитрах на килограмм массы тела. У здоровых мужчин ОЦК составляет в среднем 70 мл/кг, у здоровых женщин — 65 мл/кг. Г. А. Рябов (1982) рекомендует для определения должной величины ОЦК использовать рассчетную таблицу, составленную Moore.

Для практической работы, особенно в экстренных случаях, при лечении острой кровопотери более удобен расчет величины кровопотери по отношению к ОЦК.

Так, средний ОЦК взрослого человека с массой тела 70 кг составляет 5 л, из которых 2 л приходится на клеточные элементы — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты (глобулярный объем) и 3 л — на плазму (плазматический объем) [Lucas, 1977].

Таким образом, в среднем ОЦК составляет 5—6 л, или 7 % массы тела Климанский В. А., Рудаев Я. А., 1984].

Объем циркулирующей крови у здоровых людей (в миллилитрах)

Масса
тела, кг
МужчиныЖенщины
нормостеники (7,0)*гиперстеники (6,0)гипостеники (6,5)с развитой мускулатурой (7,5)нормостеники (6,5)гиперстеники (5,5)гипостеники (6,0)с развитой
мускулатурой (7,0)
4028002400260030002600220024002800
4531502700292033702920247027003150
5035003000325037503250275030003500
5538503300357041203570302033003850
6042003600390045003900330036004200
6545503900422048704220357039004550
7049004200455052504550385042004900
7552504500487056204870412045005250
8056004800520060005200440048005600
8559505100552063805520467051005950
9063005400585067505850495054006300
9566505700617071206170522057006650

В венах циркулирует 70—80 % крови, в артериях — 15—20 % и в капиллярах 5—7,5 % [Малышев В. Д., 1985]. В целом в сердечно-сосудистой системе циркулирует 80 %, в паренхиматозных органах — 20 % ОЦК.

ОЦК характеризуется относительным постоянством. Это обеспечивается механизмами саморегуляции. Регуляция ОЦК является сложным и многоступенчатым процессом, но в конечном итоге он сводится к перемещению жидкости между кровью и внесосудистым пространством и к изменениям выведения жидкости из организма [Левите Е. М. и др., 1975; Селезнев С. А. и др., 1976; Клецкин С. 3., 1983].

В то же время ОЦК — величина, весьма вариабельная даже для одного человека в зависимости от его физического статуса и состояния гомеостаза. Люди, систематически занимающиеся спортом, имеют большой ОЦК. На величину ОЦК влияют возраст, пол, профессия, температура окружающей среды, величина атмосферного давления и другие факторы.

В ответ на острую кровопотерю в организме развиваются патофизиологические изменения, носящие сначала компенсаторно-защитный характер и обеспечивающие сохранение жизни. Некоторые из них мы рассмотрим ниже.

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,

Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Показателем изменения метаболизма является образование в качестве конечного продукта молочной кислоты вместо нормального конечного продукта аэробного метаболизма — СO2. В результате развивается метаболический ацидоз.

Количество буферных оснований прогрессивно снижается, и хотя рано развивается респираторная компенсация, при геморрагическом шоке она часто неадекватна. Изучая изменения метаболизма у больных с кровопотерей и шоком А.

Лабори (1980) установил, что…

Активация симпатико-адреналовой системы

Острая кровопотеря в результате уменьшенного венозного возраста (абсолютная или относительная гиповолемия) приводит к снижению сердечного выброса.

В связи с освобождением катехоламинов в окончаниях постганглионарных симпатических нервов прекапиллярной и посткапиллярной частей сосудистой системы происходит максимальная стимуляция адренокортикальной секреции.

Реакции организма на острую уровопотерю «Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Симпатико-адреналовая реакция

Симпатико-адреналовая реакция приводит к тахикардии и снижению органного кровотока в зависимости от органной а-адренергической иннервации.

Чревная область, почки и кожа особенно хорошо снабжены а-рецепторами, стимуляция которых вызывает вазоконстрикцию, поэтому кровоток в этих органах значительно снижается.

Напротив, коронарные и мозговые сосуды лишены вазоконстрикторного эффекта, так как не имеют а-адренергических рецепторов. Активация симпатико-адреналовой системы сопровождается многократным увеличением…

Веномоторный эффект компенсирует потерю 10—15 % ОЦК (500—700 мл) у взрослого человека, если тот не страдает каким-либо хроническим заболеванием и у него нет признаков гиповолемического шока или дефицита ОЦК.

Такая «централизация» кровообращения биологически целесообразна, ибо какое-то время сохраняется кровоснабжение жизненно важных органов (мозг, сердце, легкие).

Однако сама по себе она может явиться причиной развития тяжелых…

Реакция системного кровотока при острой кровопотере

Реакция системного кровотока при острой кровопотере и геморрагическом шоке вначале дают защитный эффект.

Однако длительная вазоконстрикция в связи с развитием ацидоза и накоплением повышенных концентраций тканевых метаболитов — вазодилататоров приводит к изменениям, которые считают ответственными за развитие декомпенсированного обратимого и необратимого шока. Так, сокращение артериол ведет к уменьшению тканевого кровотока и оксигенации, вызывая снижение рН…

Реакции, развивающиеся в ответ на снижение ОЦК, приводят к снижению объемного кровотока в тканях и развитию компенсаторных механизмов, направленных на коррекцию сниженного кровотока.

Одним из таких компенсаторных механизмов является гемодилюция — поступление внесосудистой, внеклеточной жидкости в сосудистое русло. При геморрагическом шоке наблюдается прогрессирующая гемодилюция, которая возрастает с тяжестью шока.

Гематокрит служит показателем уровня гемодилюции. В…

Восполнение дефицита белков плазмы

Восполнение дефицита белков плазмы происходит за счет мобилизации лимфы из всех лимфатических сосудов.

Под воздействием повышенных концентраций адреналина и возбуждения симпатической нервной системы развивается спазм мелких лимфатических сосудов.

Содержащаяся в них лимфа выталкивается в венозные коллекторы, чему способствует пониженное венозное давление. Объем лимфы в грудном лимфатическом протоке после кровотечения быстро увеличивается. Это способствует увеличению ОЦК…

Нарушения микроциркуляции

Периферический кровоток зависит не только от перфузионного артериального давления, ОЦК и тонуса сосудов. Важная роль принадлежит реологическим свойствам крови и в первую очередь ее вязкости.

Симпатико-адреналовая стимуляция приводит к пре- и посткапиллярной вазоконстрикции, в результате чего значительно уменьшается тканевая перфузия.

Тканевый кровоток в капиллярах замедляется, что создает условия для агрегации эритроцитов и тромбоцитов и развития…

Расстройства кровообращения при острой кровопотере и геморрагическом шоке и массивная инфузионная терапия могут вызвать дыхательную недостаточность, которая нарастает через несколько часов после операции.

Она проявляется нарушением легочно-капиллярной мембранной проницаемости — интерстициальным отеком легкого, т. е. одним из вариантов «шокового легкого». Травма и острая кровопотеря вызывают гипервентиляцию.

При геморрагическом шоке минутная вентиляция обычно в 1 1/2—2…

Экспериментальные и клинические исследования показали, что при острой кровопотере отмечается снижение почечного кровотока на 50—70 % с селективным снижением кортикального кровотока [Kleinknecht, 1980].

Кортикальный кровоток составляет приблизительно 93 % почечного.

Селективное снижение почечного -кровотока вследствие преклубочковой артериальной вазоконстрикции снижает клубочковое давление до уровня, при котором клубочковая фильтрация уменьшается или прекращается, развиваются олигурия или анурия. Гемодинамические…

Источник: //www.medvyvod.ru/infuzionno-transfuzionnaya_terapiya_ostroy_k/patofiziologiya_ostroy_krovopoteri/

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий