Шейные вены и артерии

Общии обзор артерии, вен и лимфатической системы шеи

Шейные вены и артерии

Основными артериальными магистралями шеи являются общая сонная и подключичная артерии. Первая из них располагается в грудино-шночично-сосковой и передней областях шеи и является основным сосудом, кровоснабжающим эти области.

Вторая располагается в нижней части грудино-ключично-сосковой области шеи и является основным сосудом для боковой и задней областей шеи. Приблизительной границей между зонами кровоснабжения этих артерий (исключая головной мозг) может служить плоскость, проходящая от наружного затылочного бугра к заднему верхнему краю рукоятки грудины.

Все, что располагается выше и кпереди от этой плоскости, кровоснабжается сонными артериями; все, что расположено ниже и кзади, — подключичными.

На стыке зон кровоснабжения между ветвями сонных и подключичных артерий образуются многочисленные межсистемные анастомозы, которые приобретают особо важное компенсаторное значение, когда нарушаются нормальные условия кровотока (перевязка, ранение сосуда) и органы получают кровь окольными путями.

Такими межсистемными анастомозами между подключичной и наружной сонной артериями на шее являются соединения нижней и верхней щитовидных артерий, восходящей и глубокой шейных артерий и позвоночной артерии с затылочной артерией, а также соединения между нижней щитовидной и глоточными артериями, кровоснабжающими глотку и пищевод.

Рис. 144. Артерии головы и шеи (схема).
Артерии, происходящие из общей сонной артерии, — оранжевого цвета, из подключичной артерии — розового цвета.

Основными венозными коллекторами, отводящими венозную кровь от головы и шеи и расположенными на шее, являются внутренняя и наружная яремные вены, позвоночная и глубокая шейная вены.Лимфатические узлы в верхней части шеи на границе с головой расположены в виде кольца, а ниже этого уровня — вдоль внутренней и наружной яремных вен, добавочного нерва и трахеи.

На границе головы и шеи залегают: подподбородочные, подчелюстные, позади-ушные и затылочные узлы, вдоль наружной яремной вены — поверхностные шейные, вдоль внутренней яремной вены — глубокие шейные и у трахеи — трахеальные узлы.

Рис. 145. Вены головы и шеи (схема)

Подподбородочные узлы (nodi lymphatici submentales), чаще в количестве четырех, — два ближе к челюсти, два — к подъязычной кости, расположены в клетчатке между передними брюшками двубрюшных мышц и листками второй шейной фасции. В них впадают лимфатические сосуды от нижней губы, подбородка, передней части дна полости рта и кончика языка.

Отводящие лимфатические сосуды подподбородочных узлов впадают в подчелюстные и глубокие шейные узлы. При раке нижней губы или кончика языка эти узлы очень рано поражаются метастазами.Подчелюстные узлы (nodi lymphatici submandibulares), передние, средние и задние, в количестве трех — шести и более, располагаются в жировой клетчатке подчелюстной области.

Приводящие сосуды к ним идут от медиальной части век, наружного носа, щеки, от слизистой оболочки щеки, губ, десен и передней части полости носа, зубов, дна полости рта и средины языка. Отводящие сосуды впадают в глубокие шейные узлы.

Позадиушные узлы (nodi lymphatici retro-auriculares), в количестве одного — двух, редко больше, лежат, будучи заключены в фасцию, на наружной поверхности сухожилия грудино-ключично-сосковой мышцы в пределах сосцевидного отростка. В узлы оттекает лимфа от задней части ушной раковины и наружного слухового прохода, барабанной перепонки и расположенной выше волосистой части кожи головы.

Выносящие лимфу сосуды направляются к поверхностным шейным узлам и к глубоким шейным узлам, расположенным в области поперечного отростка атланта. В последнем случае сосуды прободают или огибают спереди и редко сзади грудино-ключично-сосковую мышцу.

Затылочные узлы (nodi lymphatici occipitales) бывают надфасциальные, подфасциальные и подмускульные. Надфасциальные узлы, в количестве одного— шести, чаще двух, расположены на задней поверхности трапециевидной мышцы немного ниже верхней выйной линии.

Подфасциальные узлы, в количестве одного— шести, чаще одного—двух, залегают на уровне верхней выйной линии, вплотную прилегая к затылочной артерии и ветвям большого затылочного нерва. В них вливается лимфа от мягких тканей задней части теменной и затылочной областей.

Выносящие лимфатические сосуды частью идут поверхностно вниз к узлам, расположенным вдоль добавочного нерва в латеральной области шеи, частью направляются по ходу затылочной артерии вниз и латерально проникают под ременную мышцу головы, где вливаются в подмускульные затылочные узлы, а если последние отсутствуют — в глубокие шейные узлы.

Подмускульные затылочные узлы мелкие, непостоянные, в количестве одного—трех, расположены вдоль или ниже затылочной артерии под ременной мышцей головы. Выносящие сосуды узлов идут по ходу затылочной артерии и впадают в глубокие шейные узлы, расположенные в области поперечного отростка атланта.

Рис. 146. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Вид сбоку и спереди (1/2).

Заглоточные узлы (nodi lymphatici retropharyngei), в количестве одного— шести, располагаются позади глотки на высоте атланта, прилегая к медиальной поверхности внутренней сонной артерии. В узлы вливается лимфа от слизистой оболочки полости носа и ее придаточных полостей, от верхних двух третей глотки, от неба, небной миндалины, слуховой трубы и среднего уха.

Выносящие лимфатические сосуды идут в глубокие шейные узлы.Поверхностные шейные узлы (nodi lymphatici cervicales superficia-les), в количестве двух—шести, располагаются от нижнего полюса околоушной слюнной железы вниз вдоль наружной яремной вены.

В них лимфа оттекает от ушной раковины, наружного слухового прохода, области околоушной слюнной железы и частично от лимфатических сосудов, идущих от позадиушных и околоушных узлов.

Обогнув спереди грудино-ключично-сосковую мышцу, отводящие лимфатические сосуды узлов частью вливаются в глубокие шейные узлы, расположенные в сонном треугольнике и позади внутренней яремной вены, частью направляются вниз вдоль наружной яремной вены и вливаются в узлы, расположенные у нижней части вены в нижнемедиальном углу латеральной области шеи.

В передней области шеи располагаются непостоянные поверхностные узлы (чаще всего их бывает два), которые залегают вдоль передней яремной вены. Здесь же располагается большая группа глубоких узлов, залегающих в превисцеральном пространстве и называемых трахейными (nodi lymphatici tracheales). Среди них выделяют предгортанные, предщитовидные, предтрахеальные и паратрахеальные узлы.

Предгортанные узлы в количестве одного — четырех расположены на перстиещитовидной связке в углублении между перстнещитовидными мышцами. В них оттекает лимфа от передних отделов гортани, лежащих ниже истинных ых связок, и от соседних частей щитовидной железы. Отводящие сосуды направляются в глубокие шейные и предтрахеальные узлы.

Предщитовидные и ларинготрахеальные узлы располагаются впереди перешейка щитовидной железы и в промежутке между перстневидным хрящом и перешейком щитовидной железы на lig. cricotracheale.Предтрахеальные узлы в количестве двух—восьми располагаются впереди трахеи в пределах от нижнего края перешейка щитовидной железы до верхнего края плечеголовного ствола и левой плечеголовной вены.

В них впадают лимфатические сосуды от слизистой передней полуокружности трахеи, от щитовидной железы и отводящие сосуды нредгортанных, ларинготрахеальных, предщитовидных и паращитовидных узлов. Отводящие сосуды узлов вливаются в глубокие шейные, наратрахеальные, верхние узлы переднего средостения и непосредственно в грудной проток.

Паратрахеальные узлы в количестве трех — одиннадцати лежат сбоку от трахеи и пищевода вдоль возвратных гортанных нервов. В них вливаются сосуды от щитовидной железы, нижнего заднего отдела гортани, трахеи, пищевода. Их отводящие лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные узлы, в яремные стволы и грудной проток.Глубокие шейные узлы (nodi lymphatici cervicales profundi) представляют наиболее многочисленную группу и соответственно своему топографо-анатомическому расположению делятся на узлы сонного треугольника, узлы грудино-ключично-сосковой области и узлы латеральной области шеи.

Узлы сонного треугольника (от двух до девяти, чаще три—четыре, крупные) располагаются у переднемедиальной стенки внутренней яремной вены в пределах треугольника. Из узлов этой группы можно выделить два узла: один — nodus lymphaticus jugulo-digastricus — лежит у нижнего края брюшка двубрюшной мышцы на уровне большого рога подъязычной кости.

В него вливаются многочисленные лимфатические сосуды от языка. Второй узел — nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus — располагается непосредственно над лопаточно-подъязычной мышцей у места перекреста с передней поверхностью внутренней яремной вены.

В него также впадают лимфатические сосуды языка или непосредственно, или через под-подбородочные или подчелюстные лимфатические узлы. При раке языка эти узлы поражаются метастазами одни из первых.

Кроме того, в эти узлы непосредственно вливается часть лимфатических сосудов носа, щек, губ, зубов, неба, щитовидной железы, верхних частей глотки и гортани, а также отводящие лимфатические сосуды подподбородочных, подчелюстных,, околоушных, заглоточных, поверхностных шейных и предгортанных узлов.

Рис. 147. Шейный отдел грудного протока. Вид спереди и сбоку (3/4).
Ключица, нижняя часть грудино-ключично-сосковой мышцы и внутренней яремной вены, а также часть подключичной и лопаточно-подъязычной мышц удалены; общая сонная артерия и блуждающий нерв отведены вперед и медиально.

Отводящие лимфатические сосуды, обогнув внутреннюю яремную вену снаружи и снутри, впадают в глубокие шейные узлы грудино-ключично-сосковой области.

Узлы грудино-ключично-сосковой области (от 21 до 72, чаще 31—55) располагаются вдоль заднелатеральной поверхности внутренней яремной вены от уровня поперечного отростка атланта и заднего брюшка двубрюшной мышцы до места слияния подключичной и внутренней яремной вен. В них оттекает лимфа от миндалин, глотки, от заглоточных, позадиушных, затылочных, околоушных узлов и от глубоких шейных узлов сонного треугольника и латеральной области шеи. Выносящие лимфатические сосуды узлов вливаются в яремные стволы и грудной проток.

В пределах грудино-ключично-сосковой области имеются непостоянные узелки в количестве одного—семи, расположенные в жировой клетчатке saccus coecus retro-sternocleidomastoideus вдоль горизонтальной части передней яремной вены.

Узлы латеральной области шеи (от семи до 33, чаще 19—29) располагаются в виде трех цепей: одна идет вдоль добавочного нерва (до 10 узлов) от места выхода его из-под грудино-ключично-сосковой мышцы до места вхождения в трапециевидную мышцу; вторая — по ходу поверхностной шейной артерии (до восьми узлов) в первом клетчаточном пространстве между второй и третьей шейными фасциями; третья лежит на нервах плечевого сплетения по ходу надлопаточной артерии, позади ключицы во втором клетчаточном пространстве между третьей и пятой фасциями. Эти узлы тесно связаны с nodi lymphatici apicales подмышечной впадины, или, как их еще называют, с подключичными узлами, и могут поражаться при раке грудной железы.В узлы боковой области шеи вливается лимфа от кожи затылка, задних отделов шеи, подключичной области и области акромиального отростка, от мышц задней области шеи, выносящие сосуды от затылочных, поверхностных и верхних глубоких шейных и подключичных узлов.Отводящие сосуды узлов впадают в глубокие шейные узлы грудино-ключично-сосковой области или яремный и подключичный лимфатические стволы или грудной проток.Таким образом, глубокие шейные узлы грудино-ключично-сосковой и боковой областей шеи являются конечными узлами для лимфатических сосудов головы и шеи и некоторых сосудов верхней конечности и грудной железы. Их отводящие сосуды, сливаясь, образуют правый и левый truncus jugularis.По данным левый лимфатический яремный ствол, как правило, вливается в грудной проток, тогда как правый яремный ствол в 3/5 всех случаев самостоятельно впадает в вены правого венозного угла и в 1/5 случаев сливается с truncus subclavius, образуя ductus lymphaticus dexter. В оставшихся 1/5 случаев лимфатические коллекторы правого верхнего квадранта тела раздельно впадают в вены. Что же касается truncus subclavius, то слева он в половине случаев вливается в грудной проток, а в другой половине — в венозный угол или подключичную вену; справа же в 3/5 всех случаев подключичный ствол самостоятельно впадает в вены венозного угла.Нервы шеи располагаются в различных слоях и на неодинаковой глубине от поверхности кожи. Некоторые из них иннервируют кожу, мышцы и органы шеи, другие проходят через область шеи, отдавая здесь небольшое число ветвей. Ветви шейного сплетения, иннервирующие кожу, залегают поверхностно между первой и второй шейными фасциями. Блуждающий нерв и его ветви располагаются между листками четвертой шейной фасции, шейный симпатический ствол и плечевое сплетение скрыты под пятой шейной фасцией.

Более подробно нервы шеи будут изложены при описании топографии областей.

Передняя область шеи

Подчелюстной треугольник

Подподбородочный треугольник

Источник: //nauka03.ru/sheya/obshchii-obzor-arterii-ven-i-limfaticheskoj-sistemy-shei.html

Анатомия кровеносных сосудов шеи – артерий и вен

Шейные вены и артерии

Общая сонная артерия – главная артерия в области шеи. На правой стороне она отходит от плечеголовного ствола, а на левой – от дуги аорты. Направляясь вверх, общая сонная артерия располагается сбоку от трахеи и гортани, не отдавая ветвей, и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Наружная сонная артерия – передняя ветвь общей сонной артерии. Она расположена поверхностно в сонном треугольнике, где отдает свои ветви и проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы и под шилоподъязычной мышцей. Наружная сонная артерия пересекает позадичелюстную ямку, проходит кпереди от наружного слухового прохода, достигая височной области, где она делится на конечные ветви.

Наружная сонная артерия отдает следующие ветви: верхнюю щитовидную артерию, язычную, лицевую, восходящую глоточную, затылочную, заднюю ушную, внутреннюю верхнечелюстную (от которой отходит средняя менингеальная артерия) и поверхностную височную артерии.

Внутренняя сонная артерия является задней ветвью общей сонной артерии. Она кровоснабжает головной мозг и глаза; начальный ее отдел, как и общая сонная артерия, расположен в сонном треугольнике, затем она направляется в глубь позадичелюстной ямки и через сонный канал проникает в полость черепа.

Нижняя часть шеи кровоснабжается в основном ветвями щитошейного ствола: надлопаточной, нижней щитовидной и поверхностной шейной артериями.

Сонная артерия и ее ветви: 1 – общая сонная артерия; 2 – внутренняя сонная артерия; 3 – наружная сонная артерия; 4 – верхняя щитовидная артерия; 5 – язычная артерия; 6 – лицевая артерия; 7 – внутренняя верхнечелюстная артерия; 8 – средняя менингеальная артерия; 9 – поверхностная височная артерия; 10 – задняя ушная артерия; 11 – затылочная артерия; 12 – задняя ветвь затылочной артерии; 13 – восходящая глоточная артерия; 14 – подключичная артерия; 15 – позвоночная артерия; 16 -анастомозы с менингеальными артериями; 17 – сифон внутренней сонной артерии;

18 -глазная артерия; 19 – угловая артерия.

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

Каротидный синус расположен в расширенной части общей сонной артерии в месте ее бифуркации. Он снабжен прессорными рецепторами, участвующими в регуляции АД.

Каротидное тельце представляет собой небольшое образование размером до 5 мм, которое располагается в адвентиции медиальной стенки сонной артерии в месте ее бифуркации.

Каротидное тельце выполняет роль хеморецепторов и участвует в регуляции дыхания, АД и ЧСС в зависимости от уровня парциального давления О2, СО2 в крови и ее pH.

Из этого образования иногда в результате злокачественной трансформации развивается хемодектома (нехромаффинная параганглиома, опухоль каротидного тельца).

Позвоночные артерии не участвуют в кровоснабжении мягких тканей шеи, но отдают ветви к мозговым оболочкам и шейному отделу спинного мозга и вместе с внутренними сонными артериями образуют виллизиев круг. На долю позвоночных артерий приходится 30% кровоснабжения головного мозга.

Подключичная артерия и ее ветви. Подключичная артерия делится на ряд артерий, которые кровоснабжают основание шеи и верхнюю апертуру грудной клетки: 1 – плечеголовной ствол; 2 – щитошейный ствол; 3 – поперечная артерия шеи; 4 – нижняя щитовидная артерия; 5 – восходящая шейная артерия; 6 – надлопаточная артерия; 7 – общая сонная артерия; 8 – левая подключичная артерия; 9 – внутренняя грудная артерия;

10 – позвоночная артерия; 11 – поперечное отверстие; 12 – базилярная артерия.

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

Внутренние яремные вены вместе с их основными притоками – передней и наружной яремными венами – обеспечивают отток крови из головы.

По позвоночным венам и венозному сплетению в шейном отделе позвоночного канала оттекает примерно 30% поступающей в головной мозг крови.

При перевязке одной или обеих внутренних яремных вен позвоночное венозное сплетение обеспечивает нормальное дренирование венозной крови из головного мозга в течение нескольких дней.

Через внутреннюю яремную или подключичную вену вводят центральный венозный катетер. Показаниями к его введению являются полное парентеральное питание, введение препаратов, измерение центрального венозного давления. Перед тем как начать инфузию препаратов через центральный венозный катетер, следует с помощью рентгенологического исследования проконтролировать положение катетера.

P.S. Большой яремно-подключичный угол располагается кзади от грудиноключичного сустава в основании шеи; латеральнее и выше этого угла расположены надключичные и предлестничные лимфатические узлы. Малый яремно-лицевой венозный угол образуется лицевой веной в месте ее впадения во внутреннюю яремную вену. В этом месте имеется также скопление важных по своей функции лимфатических узлов.

Венозная система шеи: 1 – внутренняя яремная вена; 2 – наружная яремная вена; 3 – передняя яремная вена; 4 – позвоночные вены; 4а – венозное сплетение шейного отдела позвоночного канала; 5 – подключичная вена; 6 – плечеголовная вена; 7 – верхняя полая вена; а – шейный отдел продолговатого мозга; б – паутинная оболочка; в – твердая мозговая оболочка; г – эпидуральное (перидуральное) пространство с содержащимися в нем венами и жировой клетчаткой; д – надкостница; е – тело позвонка;

I – большой яремно-подключичный венозный угол; II – малый яремно-подключичный венозный угол.

Каротидная недостаточность.

Стеноз или окклюзия внутренней сонной артерии не вызывают серьезной клинической симптоматики, если хорошо развито коллатеральное кровообращение через виллизиев круг и систему наружной сонной артерии – прежде всего по лицевой, угловой и глазной артериям, через которые обеспечивается переток крови к сифону внутренней сонной артерии (коллатерали глазной артерии), и по менее важным затылочным, менингеальным и позвоночным артериям (затылочные анастомозы).

Острая окклюзия внутренней сонной артерии и ее коллатералей вызывает гемиплегию и одностороннее нарушение чувствительности. Если окклюзия развивается постепенно, как, например, при атеросклерозе, вначале возникают острые ишемические атаки, а затем развивается генерализованная церебральная недостаточность.

Перед тем как удалить опухоль области головы или шеи, метастазировавшую в шейные лимфатические узлы (N3), с резекцией внутренней сонной артерии, проверяют функциональный резерв коллатерального кровообращения мозга.

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

Вертебробазилярная недостаточность. Одним из излюбленных мест стеноза позвоночной артерии является ее сегмент от уровня отхождения от подключичной артерии до вступления в канал в поперечном отростке позвонка CVI.

Стеноз этого сегмента вызывает преходящее, повторное или длительное нарушение кровотока, проявляющееся приступами головокружения, падением (дроп-атаки), расстройством слуха, зрения и внезапным обмороком.

Хроническая вертебробазилярная недостаточность проявляется синдромом продолговатого мозга, или синдромом Валленберга-Захарченко.

Синдром Валленберга-Захарченко. Для этого синдрома характерны затруднение глотания и охриплость голоса вследствие паралича ой связки на стороне поражения. В некоторых случаях нарушается вкус на ипсилатеральной половине языка.

В основном поражаются языкоглоточный (IX) и блуждающий (X) нервы. Окклюзия задней нижней мозжечковой артерии или ее ветвей вызывает повреждение заднелатеральных отделов продолговатого мозга.

Данный синдром называют также синдромом задней нижней мозжечковой артерии, или латеральным синдромом продолговатого мозга.

Синдром обкрадывания подключичной артерии. Клиническая картина этого синдрома обусловлена окклюзией подключичной артерии на ее участке от места отхождения ее от аорты до устья позвоночной артерии.

В результате сосудистых аномалий развития, травм и заболеваний, таких как атеросклероз, возникает обратный кровоток по позвоночной артерии, компенсирующий недостаточность кровообращения в ипсилатеральной верхней конечности за счет кровоснабжения мозга.

а Коллатеральное кровообращение при недостаточности каротидного кровоснабжения: А – коллатерали через глазную артерию; Б – затылочные анастомозы; 1 – общая сонная артерия; 2 – стенозированная внутренняя сонная артерия; 3 – наружная сонная артерия; 4 – лицевая артерия; 5 – глазная артерия; 6 – сифон внутренней сонной артерии; 7 – позвоночная артерия; 8 – затылочная артерия; 9 – анастомозы с менингеальной артерией.

б Коллатеральное кровообращение при синдроме обкрадывания подключичной артерии:

1 – дуга аорты; 2 – общая сонная артерия; 3 – окклюзированная подключичная артерия (место окклюзии закрашено черным цветом); 4 – внутренняя сонная артерия; 5 – наружная сонная артерия; 6 – затылочные анастомозы (см. также а);

7 – позвоночные артерии; 8 – ветви щитошейного ствола.

– Также рекомендуем “Лимфатическая система и лимфатические узлы шеи”

Оглавление темы “Клиническая анатомия шеи и ее болезни”:

Источник: //meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/arterii_i_veni_shei.html

Аневризма сосудов шеи: симптомы у взрослых, отличия при расширении шейных артерий и яремной вены

Шейные вены и артерии

Аневризмы занимают третье место в структуре поражения сосудов шеи после стеноза и дегенеративно-воспалительных заболеваний. Средний возраст больных – 57-63 года.

При больших размерах патология приводит к сдавлению жизненно важных органов и изменениям гемодинамики.

Общая характеристика

Аневризмы шейных сосудов представляют собой ограниченное расширение в зоне наиболее истонченного и растянутого сосудистого сегмента.

Артерии и вены шеи отличаются анатомической близостью друг к другу и большим количеством анастомозов, что обуславливает относительно высокую частоту смешанного поражения и стертой клиники. Женщины заболевают в 2 раза чаще мужчин.

Отличительные особенности:

  • Высокая частота артериовенозных форм (до 15-20%);
  • Влияние на церебральное кровообращение;
  • Быстрое тромбообразование;
  • При малых размерах – быстрое кальцинирование;
  • Близость сердечных структур;
  • Высокий риск тромбоэмболии легочной артерии.

Причины развития и группы риска

Этиологические факторы:

  • Аррозия сосуда;
  • Туберкулез;
  • Васкулит;
  • Генетические синдромы;
  • Сифилис;
  • Атеросклероз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Врожденная извитость сосудов.

В группе риска находятся лица:

  • Имеющие уровень холестерина выше 6,0 ммоль/л;
  • Старше 50 лет;
  • Страдающие сахарным диабетом и другими болезнями обмена веществ;
  • Перенесшие транзиторную ишемическую атаку или ишемию сердца;
  • С отягощенной наследственностью;
  • Страдающие мерцательной аритмией и сердечными пороками.

Характеристика и симптомы

Рассмотрим разные виды аневризм сосудов шеи и их симптомы у взрослых, отличия в диагностических признаках и тактику лечения.

Аневризма внутренней яремной вены на шее

Код по МКБ-10: I72.8.

Распространенность: 7,5-9%.

Отличительные симптомы: мягкое асимметричное безболезненное выбухание в области шеи, сухой кашель, боли при поворотах головы, обмороки (сдавление общей сонной артерии).

Диагностика: цианоз и пастозность лица и шеи, головные боли, непрерывный сосудистый шум при аускультации. УЗИ – ограниченное расширение с признаками тромбообразования, тромбофлебита. Стенка вены может быть спавшейся. КТ (МРТ) – гидроцефалия, локальный отек мозга, в стенке вены – тромб и кальцинаты.

Лечение: антиагреганты, антикоагулянты, резекция с протезированием (протез из сегмента периферической вены).

Наружной яремной вены

Код по МКБ-10: I72.8.

Распространенность: 1,2-4%.

Отличительные симптомы: отек лица и шеи, отек век, затруднение носового дыхания, увеличение языка, заложенность и шум в ушах.

Диагностика: отек и покраснение половины лица без признаков воспаления, УЗИ сосудов шеи – тромбоз расширенного участка, истончение и кальцинирование стенки вены, признаки тромбофлебита. МРТ (КТ) – отек половины лица и шеи, кальцинаты, тромбоз.

Лечение: антиагреганты, антикоагулянты, эндоваскулярная эмболизация. Резекция проводится редко.

Передней яремной вены

Код по МКБ-10: I72.8.

Распространенность: 0,7-2,2%.

Отличительные симптомы: сдавление долей или перешейка щитовидной железы (сопутствующий тиреоидит), отек передней поверхности шеи, охриплость, отек языка. Течение часто бессимптомное.

Диагностика: УЗИ сосудов шеи – локальное выпячивание ПЯВ, вовлечение мелких артерий (артерио-венозная форма), признаки аррозии или тромбофлебита (редко).

Лечение: симптоматическое (контроль АД), антиагреганты, антикоагулянты, эндоваскулярная эмболизация.

Артериовенозные аневризмы

Код по МКБ-10: I72.8.

Распространенность: 9-12,4%.

Отличительные симптомы: бессимптомное течение, быстрое кальцинирование.

Диагностика: случайное обнаружение на УЗИ (выявление сосудистого анастомоза с ограниченным выпячиванием и кальцинированием), диаметр редко превышает 3 мм. КТ (МРТ) не проводятся.

Лечение: контроль АД, прием антиагрегантов. При увеличении — эндоваскулярная эмболизация.

Расширение подключичных артерий

Код по МКБ-10: I72.1.

Распространенность: 13,6%.

Отличительные симптомы: сдавление нервов и вен плечевого пояса, бледность и снижение чувствительности верхней конечности (парестезии, онемение). Локальный отек и боли в области ключицы, распространяющиеся на плечо и лопатку. При разрыве – острая ишемия верхней конечности, в отсутствие лечения – мутиляция (самоампутация).

Диагностика: жалобы на боли за ключицей и в верхней конечности, онемение и отек руки, снижение мышечной силы.

Ангиография – локальное выбухание сосудистой стенки, сдавливающее ключицу, плечевое нервное сплетение, подключичную вену. УЗИ – тип и размер выпячивания, истончение сосудистой стенки, очаговые микрокальцинаты.

КТ (МРТ) – тромбоз, отек плечевого пояса, сдавление надкостницы ключицы и нервных стволов.

Лечение: клипирование, резекция. Перед вмешательством проводятся стабилизация АД, профилактика тромбоза.

Сонных артерий

Код по МКБ-10: I72.0.

Распространенность: 32-34%.

Отличительные симптомы: пульсирующее выбухание по передне-боковой поверхности шеи, нарушения сознания, выпадение полей зрения, гипертензия, кашель, боли при приеме пищи, мигрень, снижение когнитивных функций, при разрыве – инсульт, парализация.

Диагностика: жалобы на обмороки, распирающие головные боли, судороги, снижение памяти. Аускультативно – сосудистый шум. Артериальное давление повышено.

Ангиография – деформация и извитость сосудистой стенки, локальное расширение, дефект контрастного заполнения, подтекание контраста в окружающие ткани.

МРТ (КТ) – тромбоз, периваскулярный отек мягких тканей, истончение сосудистой стенки, сдавление верхнего средостения.

Лечение: хирургическое (резекция, эмболизация, клипирование). Подготовка к операции – гипотензивные, ноотропные, сосудорасширяющие препараты.

Все подробности об аневризме сонной артерии вы можете найти в этой статье.

Позвоночной артерии

Код по МКБ-10: I72.6.

Распространенность: 7,6-8%.

Отличительные симптомы: трудности при глотании, паралич и атрофия половины языка, нарушения речи, онемение нижних конечностей, расстройства координации движений, снижение температурной, болевой чувствительности.

Диагностика: жалобы на затылочные боли, вестибулярные и чувствительные расстройства. Ангиография – извитость, истончение сосудистой стенки, тромбоз расширенного участка, признаки аррозии. КТ (МРТ) – сдавление корешков спинного мозга, локальный отек, кальцинаты, при осложнениях – зона геморрагического пропитывания.

Лечение: патогенетическое (контроль АД, прием статинов), хирургическое (резекция, эмболизация, клипирование).

Базилярной артерии

Код по МКБ-10: I72.5.

Распространенность: 15-17%.

Отличительные симптомы: паралич глазных яблок, парез или паралич глазодвигательного нерва. Вертикальный нистагм. При разрыве – слепота, парализация, инсульт.

Диагностика: жалобы на нарушения зрения, головокружение, головные боли. Ангиография – извитость сосудистого контура, дефект заполнения и подтекание контраста в периваскулярной зоне. КТ (МРТ) – очаговое выбухание с признаками тромбообразования, микрокальцинаты, при осложнениях – очаг инсульта, гидроцефалия, кровоизлияние в мозг или боковые желудочки.

Лечение: консервативное (бета-блокаторы, статины, антиагреганты), хирургическое удаление.

Возможные последствия

Последствия при поражении вен:

  • Тромбоз;
  • Тромбоэмболия правых отделов сердца;
  • Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей;
  • Тромбофлебит;
  • Гидроцефалия;
  • Кровотечение.

Последствия при поражении артерий:

  • Расслоение;
  • Разрыв;
  • Кровотечение в верхнее средостение;
  • Тромбоэмболия;
  • Синдром «подключичного обкрадывания»;
  • Потеря зрения и слуха;
  • Инсульт.

Заболевание характерно для лиц старшего возраста. В основе ранней диагностики среди групп риска лежит проведение УЗДГ сосудов шеи дважды в год.

Аневризмы шейных артерий — частый исход атеросклероза и артериальной гипертензии. Лечение патогенетическое и хирургическое. Профилактика направлена на нормализацию давления и лабораторных показателей крови.

Источник: //oserdce.com/sosudy/anevrizmy/sosudov-golovy-i-shei/shejnyx-ven-i-arterij.html

Строение сосудистой системы головы и шеи, её патологии и лечение

Шейные вены и артерии

Сосудистая система головы и шеи включает жизненно важные артерии, которые поставляют насыщенную кислородом кровь к мозгу, мышцам лица, структурам ротовой полости и глазам. В сеть кровоснабжения также входят вены, возвращающие лишенную кислорода кровь к сердцу и легким.

Мозговая ткань считается метаболически активной, поскольку использует около 20% всего кислорода и глюкозы, поступающих в организм ежедневно.

Любое нарушение притока крови к мозгу очень быстро приводит к снижению умственных функций, потере сознания, а при длительной ишемии – к смерти.

Сосуды головы и шеи, снабжающие кровью головной мозг, представлены парными структурами:

  • левая и правая позвоночные;
  • левая и правая общие сонные артерии.

Позвоночные артерии проходят через поперечные отверстия шейных позвонков. По своему ходу они отдают несколько менингеальных, мышечных и позвоночных ветвей для различных структур.

 Сосуды проникают в череп сквозь большое затылочное отверстие и соединяются в его основании. Оттуда они обеспечивает кровью  структуры заднего мозга, включая ствол, мозжечок и продолговатый мозг.

Именно затылочные отделы отвечают за функции дыхания, регуляции кровообращения и сердцебиения.

Позвоночные артерии отходят от подключичных артерий, расположенных в грудной клетке ниже ключиц, где крепятся мышцы шеи. Потому их состояние зависит от осанки и состояния шейного отдела.

Анатомия сосудов шеи имеет особенности, поскольку позвоночные и внутренние сонные артерии — это не отдельные образования. Сосуды соединяются в мозговом артериальном круге, который расположен в основании черепа. Виллизиев круг гарантирует, что мозг будет обеспечен кровью даже в случае блокировки одной из главных артерий.

Левая и правая сонные артерии делятся на две ветви:

  • внутренние сонные артерии проходят в череп через отверстия, где в основании мозга разветвляются на левую и правую передние и средние мозговые артерии, которые поставляют кровь к соответствующим участкам;
  • наружная сонная артерия разделяется на верхнюю щитовидную, восходящую глоточную, язычную, лицевую, затылочную, заднюю аурикулярную, верхнечелюстную и поверхностную височные артерии, которые обеспечивают приток крови к коже, мышцам и органам. Большинство из них снабжает голову и лицо кислородом, а только верхняя щитовидная и восходящая глоточная – структуры в области шеи.

Три пары крупных вен возвращают кровь из тканей головы и шеи к сердцу. Позвоночные вены спускаются сквозь поперечные отверстия шейных позвонков, обеспечивая отток от спинного мозга, позвонков и мышц шеи.

Поверхностные структуры на внешней стороне черепа дренируются наружными яремными венами. Отток крови из мозга поддерживается венозными синусами в твердой мозговой оболочке, которые объединяются в яремные вены между затылочной и височными костями.

Спазм мускулатуры шеи может нарушать отток венозной крови, провоцируя головные боли.

Основные патологии сосудов шеи и головы

Кровоснабжение мозга поддерживается только двумя парами главных артерий. Проблемы с сосудами шеи становятся причиной нарушений мозгового кровообращения – острых и хронических. При снижении притока крови клетки начинают испытывать кислородное голодание и нарушение обменных процессов. К основным патологиям сосудов шеи и головы относятся:

  1. Ишемические инсульты – вызваны блокировкой артерий тромбом или эмболом. Чаще всего сонные и позвоночные артерии перекрываются частично, но сниженное поступление крови приводит к голоданию клеток, нарушению проводимости сигналов и дисфункции участков ишемии.Полностью обескровленные ткани отмирают за пять минут, но вокруг них образуется полутень – зона с нарушенным энергетическим обменом. В этих клетках сохраняется активность еще три часа.
  2. Геморрагический инсульт провоцируется гипертонией, разрывом аневризмы или сосудистой мальформации, встречается как осложнение антикоагулянтной терапии. Внутримозговое кровоизлияние происходит непосредственно в мозговую ткань с образованием кровяного сгустка – гематомы. В зависимости от ее размеров повышается риск отека мозга и роста внутричерепного давления.
  3. Сонные артерии чаще всего блокируются скоплениями липидов и холестерина, что приводит к атеросклерозу. Тяжелая закупорка просвета называется каротидным стенозом. Сужение артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам – микроинсультам.
  4. Аневризмы головного мозга – это ослабевание сосудистой стенки, приводящее к ее раздуванию. Обычно выпячивание развиваются в месте разветвления сосуда. Аневризма бывает следствием врожденных дефектов, высокого артериального давления, атеросклероза и травм головы.
  5. Артериовенозные мальформации – это клубки аномальных или плохо сформированных сосудов (вен и артерий) с повышенной скоростью кровотечения. Изменения в сосудах происходит в различных частях тела. Артерии головного мозга страдают при эмбриональном развитии или после черепно-мозговой травмы. Мальформации могут сдавливать мозговые ткани, вызывать судороги и головные боли. Иногда они разрываются, вызывая внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние.

Аномалии сосудистого кольца – Виллизиева круга – приводят к различным симптомам из-за асимметричного кровоснабжения головного мозга. Иногда из-за недоразвития артерий образование становится неполным. Страдают бассейны, снабжаемые задней мозговой артерией и зрительная кора, развиваются мигрени, появляется усталость.

Каротидные артерии

Сонные артерии чаще всего поражаются атеросклерозом — прогрессирующим сосудистым заболеванием. Патология характеризуется накоплением жировых отложений вдоль внутреннего слоя артерий, что приводит к образованию бляшек. Бляшка состоит из гладкомышечных клеток, жировых веществ, холестерина, кальция и клеточных отходов. Утолщение на стенке сужает артерии и снижает приток крови к мозгу.

Патофизиология атеросклероза выходит за рамки упрощенной пассивной модели накопления холестерина в субинтимальном пространстве артерий.

Внимание ученых сосредотачивается на механизмах воспаления и иммунного ответа в формировании и дестабилизации бляшек. Хроническое воспаление – это типичный признак болезней сердца вне зависимости от уровня холестерина в крови.

Хронический стресс признан одним из самых важных сердечно-сосудистых факторов риска развития инсульта.

Уровень нейтрофилов и моноцитов повышается после стрессовой ситуации. Стресс увеличивает концентрацию норадреналина в крови, и этот гормон взаимодействует с рецепторами на стволовых клетках костного мозга. В ответ на это повышается активность лейкоцитов – воспалительных молекул.

Стресс связан с аномальной активацией симпатических нервов и снижением кровотока из-за взаимодействия α-адренорецепторами. Уровень норадреналина повышен у больных с артериальной гипертензией, что является одним из ведущих факторов атеросклероза и инсульта.

Между треугольниками, ограниченными мышцами шеи, находится прямоугольная грудино-сосцевидная область, где располагается общая сонная артерия и ее бифуркация на наружную и внутреннюю. От напряженности в грудино-ключично-сосцевидной мышце зависит состояние сонной артерии. Мышца перегружается в ответ на реакцию стресса, когда человек переходит на поверхностное дыхание.

Заболевание сонных артерий может протекать бессимптомно, и случайно во время обследования выявляются холестериновые отложения. Даже сильный стеноз не всегда проявляет себя.

Транзиторные ишемические атаки, как результат атеросклероза сонных артерий, возникают при добавлении факторов – физической нагрузки, стресса.

Временное снижение кровотока продолжается от нескольких минут до часа, а признаки полностью исчезают спустя сутки. К признакам транзиторной ишемической атаки относятся:

  • внезапная слабость руки и ноги на одной стороне тела;
  • паралич руки или ноги на одной стороне тела;
  • нарушение координации движения;
  • спутанность сознания, снижение концентрации внимания, головокружение, обмороки и головная боль;
  • онемение или потеря чувствительности кожи лица, рук или ног;
  • временное снижение или помутнение зрения;
  • снижение четкости и внятности речи.

После транзиторной ишемической атаки редко бывает необратимое повреждение головного мозга. Симптомы заболеваний сосудов головы и шеи проявляются задолго до основной проблемы мигренями, болями при повороте головы, напряжением в затылке.

Базилярные артерии

Две позвоночные артерии соединяются и образуют базилярную артерию. Сосуды, которые проходят через отверстия в поперечных отростках, обеспечивают приток крови к задней части мозга.

Эти зоны мозга контролируют дыхание, частоту сердечных сокращений, глотание, зрение, движения, осанку или равновесие.

Импульсы нервной системы, соединяющие центральную нервную систему и периферию, проходят через заднюю часть мозга.

Признаки сосудистых нарушений базилярного бассейна таковы:

  • проблемы произношения слов, невнятная речь;
  • затруднение глотания;
  • двоение в глазах или потеря зрения;
  • онемение или покалывание на лице или коже головы;
  • внезапные падения;
  • головокружение;
  • нарушение памяти.

Прежде, чем лечить сосуды головы и шеи лекарствами, стоит исключить структуральные причины – со стороны осанки, проблем в шейном или грудном отделах.

Повлиять на проходимость артерий и приток крови могут разные факторы, помимо курения, гипертонии, диабета и холестерина. Чаще всего с этим связаны проблемы осанки, спазм мелких мышц шеи, вызывающий разворот позвонков и защемление артерии. Причиной не всегда является остеохондроз или грыжи шейного отдела.

Связь сосудов головного мозга и зрения как раз требует оценки позвоночных артерий, а также причин их изгибов – состояния мышц шеи. Иногда особенности расположения сосудов выявляются у ребенка, и тогда нужно обратить внимание на осанку. Обычно у таких детей одно плечо выше другого.

Методы диагностики состояния сосудов

Проверять сосуды нужно всем людям, которые часто испытывают стрессы, головные боли, напряжение в шее. Врач отправляет на инструментальное обследование только при наличии стойких симптомов: нарушения зрения, жалобы на головокружение и шум в ушах, онемение в руках.

Большинство сосудистых проблем выявляются с помощью методов визуализации:

  1. Церебральная ангиография или рентген с контрастом предполагает введение вещества с помощью катетера под контролем флюороскопа и последующее выполнение рентгеновских снимков.
  2. Каротидный дуплекс – это ультразвуковое исследование артерий, выявление бляшек, тромбов и оценки уровня кровотока в сонных артериях. Неизвазивный и быстрый способ диагностики.
  3. Компьютерная томография хорошо визуализирует состояние костной ткани, крови, мозга, используется при диагностике геморрагических инсультов. КТ-ангиография позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и шеи вместо инвазивной ангиограммы.
  4. Допплеровское ультразвуковое исследование позволяет обследовать поверхностные и глубокие сосуды, вены. УЗИ применяется для оценки сонных артерий.
  5. Электроэнцефалограмма предполагает размещение электродов на кожу головы для оценки мозговых волн в различных областях.
  6. Люмбальная пункция — это инвазивный диагностический тест, который предполагает забор образца спинномозговой жидкости из пространства вокруг спинного мозга длинной иглой. Используется при обнаружении кровотечения, вызванного кровоизлиянием в мозг.
  7. Магнитно-резонансная томография – это получение трехмерного изображения структур тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий. МРТ обычно применяется для визуализации ствола и задних отделов мозга, оценить транзиторные ишемические атаки.
  8. Магнитно-резонансная ангиограмма — это неинвазивное исследование, которое оценивает состояние артерий головы и шеи. Сканирование направлено на выявление аневризм, стеноза и атеросклеротических бляшек.

Если причина симптомов не выявляется, МРТ показывает норму в отношении сосудов и позвонков, то пациента отправляют лечить психосоматические заболевания. Взрослым невропатолог назначает антидепрессанты, а детям – валерьянку.

Иногда отправляют на массаж, который нужно делать осторожно. Спазмированные мышцы реагируют на стимуляцию руками повторным сокращением, потому возможны рецидивы в виде головокружения, повышения артериального давления.

Основные методы лечения

Лечением сосудов головы и шеи обычно занимаются тогда, когда есть симптомы других заболеваний: гипертония, атеросклероз. Здоровый образ жизни позволяет снизить риски, связанные с этими дисфункциями.

Физические нагрузки на 25% понижают вероятность инсультов, а правильное питание и отказ от курения – еще на 25%.

Восстанавливать здоровье нужно с малого: больше ходить, правильно питаться, ограничить алкоголь и отказаться от курения.

Основной путь профилактики в медицине – медикаментозный. При выявлении повышенного артериального давления назначают антигипертензивные препараты. Даже если имеются жалобы на шейный отдел, то используются таблетки для улучшения кровоснабжения или миорелаксанты для уменьшения спазма.

Лечение сосудов головы и шеи народными средствами полагается на употребление чеснока для очистки, горчичных компрессов. На сосудистый спазм, опосредованный мышечными дисбалансами и стрессовыми ситуациями, воздействия не происходит.

В домашних условиях для снятия последствий стресса подходит диафрагмальное дыхание – с расширением ребер в стороны на вдохе. При этом плечи не должны подниматься. Подобное дыхание разгружает мышцы и фасции шеи, расслабляет сосуды. Для коррекции мышечного дисбаланса лучше обращаться к остеопатам, но избегать манипуляций на позвонках.

Источник: //vsepromozg.ru/oslozhneniya/sosudy-golovy-i-shei

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий