Правила регистрации экг

Регистрация экг

Правила регистрации экг

пространственной ориентацией. Условно принято считать, что вектор

любого диполя направлен от его отрицательного полюса к положительному.

Конфигурация ЭКГ прежде всего, будет зависеть от направления вектора диполя по отношению к электродам выбранного отведения. Чтобы представить, как будет выглядеть форма ЭКГ при любых направлениях движения волны деполяризации и реполяризации, необходимо запомнить три общих правила.

1.Если в процессе распространения возбуждения по сердцу вектор диполя направлен в сторону положительного электрода отведения, то на ЭКГ мы получим отклонение вверх от изолинии

– положительный зубец.

2.Если вектор диполя направлен в сторону отрицательного электрода отведения, то на ЭКГ мы зафиксируем отклонение вниз от изолинии, т.е. отрицательный зубец.

3.Если вектор диполя расположен перпендикулярно к оси отведения, на ЭКГ записывается изолиния или (чаще) регистрируются два одинаковых по амплитуде, но противоположных по направлению зубца, алгебраическая сумма которых равна нулю.

Разность биоэлектрических потенциалов, возникающая при возбуждении сердечной мышцы, воспринимается электродами, расположенными на теле обследуемого и передаѐтся на электрокардиограф – прибор для регистрации электрических импульсов, возникающих при сердечной деятельности.

Электрокардиография – методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца.

Электрокардиограмма – графическое представление разности потенциалов, возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела.

Электрокардиографическое отведение – это расположение электродов в определѐнных точках на теле пациента и измеряемая между ними разность потенциалов.

Системы отведений

На практике используют различные системы отведений, общепринятой считается система 12 отведений (12-lead ECG), включающая:

9

три стандартные двухполюсные отведения (I, II, III) предложенные В.Эйнтховеном;

три усиленные однополюсные отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF), предложенные Е. Гольдбергером;

шесть грудных однополюсных отведений (V1-V6), предложенных Ф. Вильсоном.

Электроды в этой базовой системе накладываются на верхние и нижние конечности (4 электрода) и в 6 стандартных точках на грудной клетке. Все электроды, накладываемые на конечности, маркированы цветом: красный накладывают на правую руку; жѐлтый – на левую руку; зелѐный – на левую ногу; чѐрный (заземление пациента) – на правую ногу.

Стандартные отведения формируются по принципу: I отведение – правая рука (-) и левая рука (+);

II отведение – правая рука (-) и левая нога (+);

III отведение – левая рука (-) и левая нога (+).

Усиленные отведения от конечностей формируются по принципу активного положительного электрода:

aVR (+) правая рука; aVL (+) левая рука; aVF (+) левая нога;

а функцию отрицательного выполняет так называемый объединенный электрод Гольдбергера, соединяющий электроды на двух других конечностях, что делает его практически индифферентным.

Для удобства проведения анализа изменений ЭДС во фронтальной плоскости (объединяющей все отведения от конечностей) в практике используется шестиосевая система координат Бейли.

10

Рисунок. Стистема координат Бейли

Для построения отведений в системе Бейли вначале проводят через центр сердца линии, параллельные I, II и III стандартным отведениям. Затем также через центр наносят оси усиленных отведений от конечностей (aVR, aVL, aVF).

Угол между каждым двумя стандартными отведениями равен 60°.

Оси усиленных отведений от конечностей делят этот угол пополам, поэтому угол между любым стандартным отведением и расположенным рядом с ним усиленным отведением составляет 30°.

Грудные однополюсные отведения регистрируют разность биопотенциалов между положительным, активным электродом, расположенным в определенных точках на поверхности грудной клетки и отрицательным, индифферентным электродом Вильсона, объединяющим электроды на конечностях. Грудной электрод последовательно фиксируется в следующих позициях:

VI – в IV межреберье у правого края грудины;

V2 – в IV межреберье у левого края грудины;

V3 – на уровне IV ребра по левой парастернальной линии (между V2

и V4);

V4 – в V межреберье по левой среднеключичной линии;

V5 – в V межреберье по левой передней подмышечной линии; V6 – в V межреберье по левой средней подмышечной линии.

11

Для расширения системы 12 отведений и получения дополнительной информации можно снимать три грудных двухполюсных отведения по Небу: D (Dorsalis), A (Anterior) и I (Inferior). При этом используют электроды, применяемые для регистрации стандартных отведений, но с расположением их на грудной клетке:

во II межреберье у правого края грудины – красный электрод (с правой руки);

по левой задней подмышечной линии на уровне V межреберья – желтый (с левой руки);

в V межреберье по левой среднеключичной линии – зеленый (с левой ноги).

Соответственно I стандартному отведению по методике Неба регистрируют отведение D, соответственно II – отведение А и соответственно III – отведение I, вместо отведения aVL получаем дополнительное отведение aVL-N.

Применение данной методики способствует выявлению гипертрофии желудочков сердца, нарушений коронарного кровообращения в задней стенке сердца (особенно отведение aVL-N), удобно при проведении функциональных проб с физической нагрузкой и длительном мониторировании ЭКГ.

В необходимых случаях, для диагностики очаговых изменений миокарда в задних отделах левого желудочка можно регистрировать еще три грудных, дополнительных, отведения, располагая активный электрод на уровне пятого межреберья по задней подмышечной (V7), левой лопаточной (V8) и левой паравертебральной (V9) линиям.

Для диагностики нарушений в базальных отделах желудочков, а также при увеличении сердца книзу грудные электроды можно располагать по тем же линиям, но на одно или два межреберья выше или ниже общепринятых уровней, с обязательным указанием цифры межреберья вверху обозначения отведения. Например, V12 , V22 означает, что электроды расположены в первой и второй позициях во II межреберье, наиболее информативном для диагностики ишемии и некроза миокарда базальных отделов передней и боковой стенок левого желудочка.

При декстрокардии, а также для диагностики инфаркта правого желудочка грудные электроды располагают на правой половине грудной клетки в определенной последовательности от V1 до V6 (их обозначают

V1R–V6R).

12

Источник: //studfile.net/preview/5363539/page:3/

Сестра

Правила регистрации экг

Важным навыком для медицинской сестры является правильная техника снятия ЭКГ (электрокардиограммы).

Напомним, что электрокардиография — это методика регистрации электрических полей сердца, возникающих в процессе его деятельности. а также их получение их графического изображения на бумаге или дисплее.

Электрокардиография является информативным и неинвазивным методом исследования работы сердца — удобным и ценным для пациента и лечащего врача.

Электрокардиограмма — это графическое изображение в виде кривой, полученное в процессе электрокардиографии на бумаге или дисплее. Запись ЭКГ проводится с помощью аппаратов — электрокардиографов. Любой электрокардиограф имеет:

  • входное устройство;
  • усилитель биопотенциала сердца;
  • регистрирующее устройство.

Медицинская сестра допускается к работе с электрокардиографом только после обучения, лучше всего по специализации «Функциональная диагностика«. Регистрация ЭКГ проводится в специально приспособленном и оборудованном помещении, а также в палате у постели больного, на дому, на месте оказания медицинской помощи, в карете скорой помощи.

Кабинет ЭКГ должен быть удален от любых предполагаемых источников электрических помех. Целесообразным является экранирование кушетки: она покрывается специальным одеялом с вшитой заземленной (!) металлической сеткой.

Техника снятия ЭКГ: алгоритм

Непосредственно перед плановой регистрацией ЭКГ пациент не должен принимать пищу, курить, употреблять возбуждающие напитки (чай, кофе, «энергетики»), нагружать организм физически.

Фиксируем в необходимой документации персональные данные пациента, номер истории болезни, дату и время снятия ЭКГ.

Укладываем пациента на кушетку в положение лежа на спине. Обезжириваем те участки кожи, куда будем накладывать электроды — протираем их салфеткой, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия (0,9%).

Накладываем электроды: 4 пластинчатых — на нижние трети внутренней поверхности голеней и предплечий, а на грудь — грудные электроды, снабженные присосками-грушами. При одноканальной записи используют 1 грудной электрод, при многоканальной — несколько.

К каждому электроду присоединяем провода определенного цвета, идущие от электрокардиографа. Общепринятая маркировка проводов электрокардиографа:

  • красный — правая рука;
  • желтый — левая рука;
  • зеленый — левая нога;
  • черный — правая нога (заземление пациента);
  • белый — грудной электрод.

При регистрации ЭКГ в 6 грудных отведениях при наличии шестиканального электрокардиографа используют следующую маркировку наконечников:

  • красный — для подключения к электроду V1;
  • желтый — к V2;
  • зеленый к V3;
  • коричневый — к V4;
  • черный — к V5;
  • синий или фиолетовый — к V6.

Чаще всего ЭКГ регистрируют в 12 отведениях:

  • 3 стандартных (двухполюсных) отведения (I, II, III);
  • 3 усиленных однополюсных отведения;
  • 6 грудных отведений.

Стандартные (двухполюсные) отведения ЭКГ

Регистрация стандартных отведений от конечностей проводится при попарном подключении электродов:

  • I стандартное отведение — левая рука (+) и правая рука (-);
  • II стандартное отведение — левая нога(+) и правая рука (-);
  • III стандартное отведение — левая нога (+) и левая нога (-).

Электроды накладываются на левой руке, правой руке и левой ноге (смотрите маркировку на рисунке). На правую ногу накладывается 4-й электрод для подключения к заземляющему проводу.

Формирование трех стандартных электрокардиографи­ческих отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого является осью того или иного стандартного отведения

Однополюсные отведения характеризуются наличием только одного активного — положительного — электрода, отрицательный электрод индифферентен и представляет собой «объединенный электрод Гольберга», который образуется при соединении через дополнительное сопротивление двух конечностей.

Усиленные однополюсные отведения имеют следующие обозначения:

  • aVR — отведение от правой руки;
  • aVL — от левой руки;
  • aVF — от левой ноги.

Формирование трех усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей.

Грудные отведения

Грудные отведения в ЭКГ являются однополюсными. Активный электрод присоединяется к положительному полюсу электрокардиографа, а объединенный от конечностей тройной индифферентный электрод — к отрицательному полюсу аппарата. Грудные отведения принято обозначать буквой V:

  • V1 — активный электрод располагают в IV межреберье у правого края грудины;
  • V2 — в IV межреберье у левого края грудины;
  • V3 — между IV и V межреберьями по левой окологрудинной линии;
  • V4 — в V межреберье по левой среднеключичной линии;
  • V5 — в V межреберье по передней подмышечной линии;
  • V6 — и V межреберье по средней подмышечной линии.

Выбор усиления электрокардиографа

При подборе усиления каждого канала электрокардиографа необходимо, чтобы напряжение в 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы в 10 мм. В положении переключателя отведений «0» регулируют усиление аппарата и регистрируют калибровочный милливольт. При слишком большой амплитуде зубцов (1 mV = 5 мм) можно уменьшить усиление, при малой (1 mV = 15-20 мм) — увеличить.

Регистрация ЭКГ

Запись электрокардиограммы проводится при спокойном дыхании пациента. Сначала — в I, II, III стандартных отведениях, далее — в усиленных однополюсных отведениях от конечностей (aVR, aVL, aVF), затем — в грудных отведениях V1. V2, V3, V4, V5, V6. В каждом из отведений следует регистрировать не менее 4-х сердечных циклов.

Как можно заключить из представленного, при необходимых знаниях и навыках техника снятия ЭКГ не должна представлять для медицинской сестры никаких сложностей. Предлагаем для закрепления прочитанного посмотреть видео по теме:

Еще интересное на сайте:

Источник: //www.medcectre.ru/texnika-snyatiya-ekg/

Общие правила регистрации и оформления электрокардиограммы

Правила регистрации экг

При регистрации электрокардиограммы необходимо соблюдать следующие правила:

1. Указать ФИО, возраст, клинический диагноз, уровень АД, лекарственную терапию.

2. Уложить обследуемого на спину на теплую кушетку в теплом помещении, по возможности ближе к условиям основного обмена или хотя бы через три часа после приема пищи.

3. Обезжиривать кожу; на прокладки, смоченные физиологическим раствором, наложить электроды на конечности, пользуясь правилом «светофора»:

– красный электрод – на правую руку,

– желтый электрод – на левую руку,

– зеленый электрод – на левую ногу,

– черный электрод – на правую ногу.

4. Определить верхушечный толчок и наметить позиции грудных электродов:

– первый грудной – в 4-м межреберье по правому краю грудины,

– второй грудной – в 4-м межреберье по левому краю грудины,

– третий грудной – середина расстояния между второй и третьей позициями,

– четвертый грудной – в пятом межреберье по среднеключичной линии,

– пятый грудной – под четвертым по передней подмышечной линии,

– шестой грудной – под пятым по среднеподмышечной линии.

5. Присоединив кабели к электродам, еще раз проверить правильность их наложения, т. к. неправильно наложенные электроды дадут нехарактерную для данного отведения картину кардиограммы, что может стать причиной ошибочной ее интерпретации.

Чтобы узнать, правильно ли наложены электроды на верхних конечностях, достаточно обратить внимание на отведение AVR. Если в этом отведении все зубцы направлены книзу, то расположение электродов верное.

Отведением в электрокардиографии называется разность потенциалов между двумя участками тела, на которые наложены электроды.

Осью отведения обозначают прямую, которую можно провести между двумя электродами. При помещении электродов на конечности образуется координатная система в форме равностороннего треугольника Эйнтговена.

Ось основания треугольника образуют электроды на правой и левой руке (I отведение), ось II – образуют электроды на правой руке и левой ноге, III отведение составляют электроды на левой ноге и левой руке.

На основании закона Кирхгофа, по которому сумма потенциалов, заключенных в равносторонний треугольник, равна нулю, вычислено правило Эйнтговена, согласно которому II отведение равно сумме I и II отведений, зарегистрированных в тот же момент. Правило Эйнтговена имеет значение для определения результирующего вектора и угла альфа.

Стандартные отведения от конечностей являются основными в клинической электрокардиографии.

После стандартных отведений регистрируются усиленные отведения по Гольдбергу, обозначаемые как aVR (отведение от правой руки), aVL (отведение от левой руки), aVF (отведение от левой ноги).

Стандартные и усиленные отведения от конечностей это периферические отведения, значительно удаленные от сердечного диполя, представляющие процессы во фронтальной плоскости.

Необходимость изучения потенциалов в горизонтальной и сагиттальной плоскостях привела к появлению грудных отведений, где активный электрод накладывается в непосредственной близости от сердца. Отведения от сагиттальной плоскости это V1, V2, V3; отведения V4, V5, V6 представляют процессы во фронтальной плоскости.

Элекрокардиограмма характеризует следующие функции сердечной мышцы: атоматизм, возбудимость и проводимость.

Автоматическая деятельность, ритмичное возникновение процессов деполяризации и их распространение по миокарду осуществляются благодаря проводящей системе сердца, которая состоит из синусового узла, атриовентрикулярного узла, пучка Гиса, его ножек и волокон Пуркинье, оплетающих все мышечные волокна рабочего миокарда.

На рис. 25 показаны интервалы и сегменты, измеряемые на электрокардиограмме.

Рис. 25. Интервалы и сегменты электрокардиограммы

Импульс, регулярно возникающий в синусовом узле, охватывает правое предсердие на 0,03 сек раньше, чем левое, и на нулевой линии появляется зубец Р – как результат возбуждения предсердий.

Отрезок времени, за который возбуждение, возникшее в синусовом узле, достигает атриовентрикулярного узла, распространяется по проводящей системе сердца и переходит на миокард желудочков (тогда появляется первый элемент желудочкового комплекса Q (или R), называется интервалом P-Q(R). В норме продолжительность его не превышает 0,20 сек. Удлинение интервала свыше 0,21 сек. означает замедление атриовентрикулярной проводимости, что нередко связано с повышением тонуса блуждающего нерва. Укорочение P-Q(R) до 0,12 сек. может указывать на адренергическую реакцию.

Деполяризация желудочков, в силу анатомических условий проводящей системы, разной толщины стенок и различного направления мышечных пучков миокарда желудочков, совершается поэтапно, чем и обьясняется комплекс зубцов, отражающих эту фазу.

Волна возбуждения распространяется в такой последовательности: перегородка, правая парасептальнаяя зона, верхушка, миокард правого желудочка, миокард левого желудочка и верхние участки боковых областей левого желудочка.

Возбуждение движется по миокарду со скоростью 300 мм/сек и направлено от эндокарда к перикарду. В результате на ленте после интервала P-Q появляется комплекс желудочковой деполяризации QRS.

Состояние полной деполяризации желудочков характеризуется на ЭКГ отрезком S(R)-T, проходящим по изолинии, что показывает отсутствие разности потенциалов.

Следующий за ним зубец Т отражает процессы реполяризации желудочков. В противоположность фазе деполяризации фаза реполяризации имеет меньший вольтаж и ее продолжительность больше.

С окончанием фазы реполяризации начинается фаза поляризации желудочков, что физиологически состветствует диастоле. Отсутствие разности потенциалов отражается нулевой линией.

Иногда с началом диастолической фазы фиксируется волна U, происхождение и физиологическое значение которой еще окончательно не выяснено.

Каждый зубец электрокардиограммы является проекцией результирующего моментного вектора на ось отведения, поэтому амплитуда зубца будет максимальной в том отведении, которое проходит параллельно результирующему моментному вектору.

И наоборот, минимальная (нулевая) амплитуда зубца будет наблюдаться, если вектор направлен перпендикулярно к оси отведения. Направление зубца, по отношению к нулевой линии, зависит от направления проекции вектора.

Если вектор обращен в сторону положительного полюса электрического поля, то зубец направлен кверху (+), при направлении вектора в сторону отрицательного полюса зубец направлен вниз (–).

В период деполяризации желудочков мышца находится в абсолютном рефрактерном периоде, затем постепенно восстанавливается способность клеток миокарда отвечать на новое раздражение – это относительный рефрактерный период, что соответствует интервалу S-T.

Для правильного толкования электрокардиограммы необходимо знание соотношений между зубцами и их продолжительностью (таб.2).

Таблица 2

Зубцы и интервалы на ЭКГ

Зубцы и интервалы Амплитуда в мв. Продолжительность в сек.
зубец P 0-0,3 не более 0,11
зубец Q 0-¼ зубца R 1/3 комплекса QRS
зубец R 0-2,5
зубец S 0-¼ зубца R 1/3 комплекса QRS
зубец T ориентиром является зубец R
интервал P-Q не более 0,2
QRS не более 0,1

QRST – электрическая систола, продолжительность которой зависит от частоты сердечных сокращений, пола, возраста.

Р-Р или R-R – сердечный цикл. Этот интервал используют для определения ЧСС за одну минуту.

Например: средняя продолжительность интервала R – R равна 0, 60сек. Делим 1 минуту (60 сек) на R-R (ср.).

ЧСС за 1 мин уд.

Так как наличие или отсутствие зубцов и их амплитуда зависят от электрической позиции сердца, для того, чтобы не принять нормальную электрокардиограмму за патологическую, необходимо определить угол альфа, который образуется электрической осью сердца и горизонтальной линией.

Построение угла альфа по ЭКГ в I и III

стандартных отведениях

При построении угла альфа (рис.26) стороны треугольника Эйнтговена смещаются к единому центру с сохранением полярности так, чтобы углы между осями были по 60 градусов. В I и III отведениях подсчитывается алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS (с учетом знака) в линейных единицах (мм).

Полученные значения откладываются на соответствующую ось с учетом полярности. Из полученных точек восстанавливаются перпендикуляры, точка пересечения которых по отношению к точке пересечения осей и определит направление проекции среднего вектора деполяризации желудочков на фронтальную плоскость.

Угол, образованный средним вектором и горизонтальной линией, будет углом альфа.

Рис. 26. Расчет угла α и возможные изменения его при различных соотношениях зубцов комплекса QRS в I и III отведениях (а- нормальное положение средней оси QRS; б- отклонение оси влево; в- отклонение оси вправо)

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Основные узлы и блоки электрокардиографа, их назначение и принципы функционирования.

2. Современные представления о генезе электрокардиограммы.

3. Точки наложения электродов на тело человека для регистрации ЭКГ в 12 отведениях, возможные артефакты и приемы их устранения.

4. Зубцы, интервалы и сегменты ЭКГ, их величины в норме в стандартных отведениях, физиологическая интерпретация.

5. Электрическая ось сердца, определение ее положения по зубцам стандартных отведений, вычисление угла альфа.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/8_56025_obshchie-pravila-registratsii-i-oformleniya-elektrokardiogrammi.html

Правильная техника снятия ЭКГ

Правила регистрации экг

Метод электрокардиографии, предполагающий регистрацию электрических полей сердца и выведение графика на дисплее или бумаге, на протяжении многих лет считается самым эффективным способом диагностики заболеваний сердца и нарушений его работы. 

Благодаря электрокардиограмме, специальному графическому изображению, врач может оценить качество работы сердца и своевременно определить возможные патологии и отклонения от нормы.

Для проведения процедуры применяется электрокардиограф, представляющий собой аппарат с регистрирующим устройством и усилителем биопотенциала сердца.

Медсестра будет допущена к работе с аппаратом ЭКГ лишь в том случае, если пройдет специальное обучение. Техника снятия электрокардиограммы требует от специалиста не только знаний и опыта, но и понимания определенных условных обозначений графического изображения.

Процедура выполняется в помещении, оснащенном специальным оборудованием, а также возле постели пациента или при работе за пределами стационара в экстренных случаях. 

В кабинете, где проводится регистрация ЭКГ, обязательно соблюдаются условия: он должен располагаться далеко от источников электрических помех, кушетка должна быть покрыта одеялом с металлической заземленной сеткой.

Зачем проводится электрокардиография?

Электрокардиография является одним из обязательных пунктов любой плановой диспансеризации. Всем пациентам, даже при отсутствии жалоб и симптомов, необходимо периодически проходить диагностику, так как это позволяет своевременно обнаруживать возможные проблемы со здоровьем и сразу же приступать к лечению. 

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями электрокардиографию нужно проводить чаще для контроля работы сердца и самочувствия, а также оценки качества терапии. 

Метод применяется регулярно, если у пациента имеются проблемы с давлением, ожирением, непостоянством ритма сердца.

Параметры

Список параметров, определяемых посредством электрокардиографии:

  • Нарушения калиевого баланса.
  • Нарушения магниевого баланса.
  • Ритм сердечных сокращений.
  • Зоны некроза.
  • Возможные нарушения кровоснабжения миокарда.
  • Утолщение стенок сердца.

Подготовка к электрокардиографии

  • Специалист должен сохранить необходимые персональные данные пациента с указанием даты и времени регистрации ЭКГ, а также номер истории болезни.
  • Подготовка предполагает правильное расположение пациента во время процедуры и подключение электродов. Пациенту следует лечь на кушетку.

    В редких случаях при определенных заболеваниях или травмах допустимо положение сидя. 

  • После того, как пациент примет нужное положение, медсестра очистит те участки кожи, где будут зафиксированы электроды. Для этого она использует специальное средство для обезжиривания.
  • Каждый электрод обрабатывается раствором хлорида натрия.

    На них наносится особый гель в целях улучшения проводимости.

Что подразумевается под отведениями?

Схемы, регистрирующие различие показателей, принято называть «отведениями». Во время электрокардиографии на графическом изображении специалист отслеживает работу сердца в разных отведениях. Принято рассматривать стандартные отведения, усиленные и грудные отведения.

Стандартные отведения:

  • I стандартное отведение – различие потенциалов на правой и левой руке.
  • II стандартное отведение – различие потенциалов на левой и правой ноге.
  • III стандартное отведение – различие потенциалов на левой руке и левой ноге.

Усиленные отведения:

  • AVL (левая рука).
  • AVF (левая нога).
  • AVR (права рука).

Грудные отведения – 6отведений V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Правильная фиксация электродов

При проведении электрокардиографии используются электроды для фиксации на нижних и верхних конечностях, а также электроды для грудной клетки. От качества расположения электродов на теле пациента зависит качество восприятия электрических импульсов. Поэтому алгоритм действий должен быть максимально строгим. 

Электроды для стандартных отведений имеют особые цвета: 

  • Права рука – красный электрод.
  • Левая рука – желтый электрод.
  • Правая нога – черный электрод.
  • Левая нога – зеленый электрод.

После фиксации электродов на конечностях, проводится наложение электродов на определенные области грудной клетки пациента:

  • Электрод V1 – область на уровне четвертого межреберного промежутка с правой стороны от грудины.
  • Электрод V2 – область на уровне четвертого межреберного промежутка с левой стороны от грудины.
  • Электрод V4 фиксируется раньше, чем V3. Электрод V4 должен быть прикреплен в области пятого межреберного промежутка с левой стороны, при этом учитывается среднеключичная линия.
  • Электрод V3 – область между электродами V2 и V4.
  • Электрод V5 – область пятого межреберного промежутка, при этом учитывается передняя подмышечная линия.
  • Электрод V6 – область на уровне пятого межреберья (по центру подмышечной линии).

Регистрация отведений

При регистрации стандартных отведений расположение электродов должно быть следующим: 

  • Первое стандартное отведение: правая рука (-), левая рука (+).
  • Второе стандартное отведение: правая рука (-), левая нога (+).
  • Третье стандартное отведение: левая нога (+), левая рука (-).

Пациент должен находиться в состоянии покоя. Специалист просит его не нервничать и не двигаться. Затем осуществляется запись ЭКГ в I, II и III отведениях, после этого запись в усиленных и грудных отведениях. При этом в каждом отведении регистрируется от 4 сердечных циклов. 

Как интерпретировать ЭКГ?

Одна из целей электрокардиографии – получение электрокардиограммы, особого графического изображения с ломаной кривой и острыми пиками. Пики (или зубцы) находятся на графике над горизонтальной линией. 

Они обозначают глубину и частоту изменений ритма. При расшифровке результатов регистрации ЭКГ большое значение имеют промежутки между этими зубцами. Они обозначаются в электрокардиограмме буквенными сочетаниями: «TP», «QRST», «TP».

Восстановительная фаза между сокращениями мышцы на графике обозначается «Т». Возбуждение предсердий и деполяризация – буквой «Р», восстановительный цикл желудочков – буквой «U», возбуждение желудочков обозначается буквами «S», «Q», «R».

Кардиограмма здорового пациента

Специалист ориентируется на установленные нормы и сравнивает их с показателями полученной кардиограммы. Если состояние здоровья пациента хорошее, кардиограмма должна отобразить следующие параметры:

  • QT – не более 450 миллисекунд.
  • Р – положительный.
  • ЭОС – не отклонена.
  • S – отрицательный, ниже зубца R.
  • Т – положительный.
  • Q – отрицательный.
  • ЧСС – от 60 до 80.
  • QRS – около 120 миллисекунд.

Возможные отклонения

Специалист должен определить расстояние от одного зубца R до другого. 

  • Если между зубцами R имеются различия расстояния, то это может свидетельствовать о том, что у пациента сердечная аритмия.
  • О брадикардии могут говорить низкие показатели частоты сердечных сокращений.
  • Если нет зубца Р, произошла смена водителя ритма. 
  • При частом сердечном ритме подозревается тахикардия. 
  • Если число желудочных комплексов выше 105, это признак тахикардии. 
  • Но если число желудочных комплексов ниже 60, то это признак брадикардии.

Источник: //cardioline.moscow/pravilnaya-tehnika-snyatiya-ekg

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий