Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для

Ретикулоциты в крови: норма, повышены, понижены

Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для

Кровь можно назвать отражением здоровья организма. Судя по результатам общего анализа крови, врач не только оценивает общее состояние пациента, но и составляет предварительный диагноз и отслеживает эффективность лечения.

Но ответственный и любознательный пациент должен иметь общее представление о показателях крови, чтобы быть в курсе процессов, протекающих в его организме.

Сегодня мы разберемся, что такое ретикулоциты в анализе крови и о чем можно судить по их количеству.

Ретикулоциты – это первичные клетки, из которых в дальнейшем получаются эритроциты. Ретикулоциты появляются в костном мозге из эритроидных клеток, нормобластов.

Спустя два дня после появления они перемещаются в периферийную кровь. Преобразование ретикулоцитов в эритроциты происходит под действием гормона – эритропоэтина, который производится почками.

Зрелые эритроциты функционируют около 100 дней, а затем завершают свою жизнь в селезенке.

Таким образом, понижение или повышение ретикулоцитов может свидетельствовать о некоторых процессах и заболеваниях, протекающих в костном мозге, почках, крови и селезенке.

За что отвечают ретикулоциты в крови?

Так как ретикулоциты – это предшественники эритроцитов, то резонно перечислить основные функции эритроцитов в крови:

  • Получение кислорода из легких;
  • Транспортировка его ко всем тканям;
  • Удаление углекислого газа в обратном направлении;
  • Защита: участие в свертываемости крови, специфическом и неспецифическом иммунитете;
  • Регулируют состав и качество крови: pH, содержание ионов, водный баланс.

Норма ретикулоцитов обеспечивает оптимальное содержание в крови эритроцитов и поддерживает их количество примерно на одном и том же уровне.

к оглавлению ↑

Норма ретикулоцитов в анализе крови

До 12-13 лет норма ретикулоцитов у детей не зависит от половой принадлежности. Однако, когда девушка вступает в период созревания, и у нее начинается регулярная менструация, интервал допустимых значений для ретикулоцитов расширяется.

Ретикулоциты у детей норма в зависимости от возраста:

  • Менее двух недель – 0,15-1,5%
  • 2-4 недели – 0,45-2,1%
  • 1-2 месяца – 0,25-0,9%
  • Полгода-2 года – 0,2-1%
  • 2-6 лет – 0,2-0,7%
  • 6-12 лет – 0,2-1,3%

Рекомендуется уточнять у врача норму ретикулоцитов в крови у детей в зависимости от конкретного возраста. Нов целом она должна укладываться в перечисленные выше интервалы.

Норма ретикулоцитов в крови у женщин:

Более 12 лет – 0,12-2,05%

Норма ретикулоцитов в крови у мужчин:

Более 12 лет – 0,24-1,7%

Обозначение в анализах ретикулоцитов: RET, измеряются в % (промилле).

к оглавлению ↑

Ретикулоциты повышены

Состояние, при котором повышается уровень этих клеток в крови, называется ретикулоцитозом. Обычно это связано с резким неестественным уменьшением численности эритроцитов, вследствие чего костный мозг начинает поспешно восполнять их запасы.

  1. Разрушение эритроцитов (гемолиз)

RET в этом случае может превысить норму в три раза! Гемолиз вызывается интоксикациями организма (яд гадюки), малярией, приемом медицинских препаратов от эртремии, а также протеканием аутоиммунных реакций – процессов, которые направлены на уничтожение эритроцитов собственными иммунными клетками вследствие сбоя.

Обильные кровотечения вызывают ответную реакцию у организма в виде ускоренного производства ретикулоцитов. Это можно назвать положительным вариантом, если кровотечение устранено. Вскоре кровь восполнится до нормального состояния. В значении нормы у женщин ретикулоциты, изменяющиеся в период менструации, также учтены.

  1. Онкологические заболевания

Проникновение метастаз в костный мозг, опухоли и воспалительные процессы могут быть причиной резкого роста ретикулоцитов. Сюда относятся также химиотерапия и период восстановления после нее.

  1. Положительный прогноз лечения анемии

При дефиците железа и фолиевой кислоты развивается анемия, которая проявляется снижением эритроцитов в крови. Если лечение назначено грамотно, спустя около недели в организме происходит резкое повышение ретикулоцитов. Это должно быть отмечено лечащим врачом как положительный, но контролируемый факт.

  1. Прием некоторых препаратов

Даже жаропонижающие лекарства способны повлиять на то, что ретикулоциты в крови повышены у взрослого.

  1. Курение
  2. Восхождение в горы или другой подъем на высоту.
  3. Беременность.

Для выяснения точной причины, почему уровень ретикулоцитов поднялся, недостаточно одной только информации о RET. Необходимо пройти сопутствующие обследования.

к оглавлению ↑

Ретикулоциты понижены

Уменьшение количества ретикулоцитов свидетельствует о том, что костный мозг стал меньше их производить, а значит, эритроцитов будет меньше, что может повлечь за собой обеднение тканей кислородом. Это случается при следующих состояниях:

Вследствие недостатка железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, нарушается синтез гемоглобина, что влечет за собой уменьшение числа эритроцитов и ретикулоцитов.

Апластическая анемия и хронически пониженное число ретикулоцитов могут создавать угрозу для жизни.

Нарушение работы щитовидной железы.

Онкологические заболевания, лучевая болезнь, последствия химиотерапии могут угнетать костный мозг, вызывая как пониженное, так и повышенное количество ретикулоцитов.

  1. Болезни почек и костного мозга

Иногда даже без наличия какого-либо заболевания, после длительного эритропоэза эти органы истощаются, что нарушает нормальное число эритроцитов. Иногда уровень ретикулоцитов может упасть даже до нуля.

  1. Злоупотребление алкоголем

Алкоголь в чрезмерных количествах действует сразу по нескольким направлениям:

  • Негативно влияет на почки;
  • Его токсичность провоцирует уничтожение самих клеток;
  • Угнетает деятельность костного мозга.

К группе препаратов, которые могут послужить причиной понижения ретикулоцитов, относятся хлорамфеникол, сульфаниламиды, карбамазепин.

Что может повлиять на анализ RET?

Кровь необходимо сдавать на голодный желудок. С последнего приема пищи должно пройти хотя бы 8 часов. Пить за это время разрешается только воду. О принимаемых лекарствах необходимо сообщить врачу, при возможности сдавать кровь через 3 недели после отмены приема. Накануне перед сдачей крови воздержитесь от жирной и жареной пищи, от алкоголя и физических нагрузок.

Неправильный подбор антикоагулянта, недостаточное его перемешивание могут исказить результаты.

  • Ручной способ анализа с помощью микроскопа

Это устаревший способ, который хотя и имеет место быть, все же является менее точным по сравнению с автоматическим подсчетом.

Любое отклонение от нормы должно навести врача и пациента на дальнейшее обследование, которое позволит выяснить причины и вовремя устранить возможное заболевание. Не забывайте регулярно сдавать общий анализ крови, так как своевременное обнаружение проблемы однажды может сэкономить вам время, деньги и здоровье.

Источник: //vseproanalizy.ru/retikulotsity.html

Ретикулоциты: 10 причин повышения и снижения уровня в крови, 3 повода для обследования

Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для

Ретикулоциты (Rt) – клетки предшественники эритроцитов. Они образуются в костном мозге из нормобластов при потере ядра. Размер ретикулоцитов меньше нормобластов.

Имеются также отличия между эритроцитами и ретикулоцитами. При микроскопическом исследовании в предшественниках эритроцитов обнаруживаются остаточные органеллы в виде гранул и нитей внутри клетки. Они представляют собой остатки органелл, нуклеиновой кислоты, митохондрий. При дальнейшем созревании ретикулоцит теряет их и превращается в эритроцит.

После созревания ретикулоцитов они переносятся в кровь, где циркулируют несколько дней, постепенно превращаясь в зрелые красные кровяные клетки.

Что стимулирует образование ретикулоцитов?

Усиление образования эритроцитов, следовательно, и ретикулоцитов может происходить:

  • под влиянием эритропоэтина – гормона, выделяемого почками. Он вырабатывается при низком уровне кислорода в крови и транспортируется в костный мозг, где способствует процессу наработки красных кровяных клеток. При их достаточном количестве уровень гормона будет снижаться;
  • при нарушении созревания клеток крови – В12, В9-дефицитная анемия;
  • при повышенном распаде красных кровяных клеток (гемолизе), в результате которого также может развиться гемолитическая анемия;
  • в случае потери крови организмом (кровотечения).

Таким образом, возрастание ретикулоцитов в крови происходит при недостатке эритроцитов и развивается как компенсаторный механизм.

Исследование содержания ретикулоцитов необходимо для:

  • диагностики анемий и их тяжести;
  • оценки регенераторной способности костного мозга;
  • оценки эффективности терапии пациентов с железодефицитной, фолиевой и В12-дефицитной анемией, опухолевыми заболеваниями.

При наличии признаков анемии различной этиологии (бледность кожи, мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, слабость) необходимо проверить уровень гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов.

Исследовать уровень ретикулоцитов можно как в капиллярной, так и венозной крови. Чтобы различные факторы не оказывали влияния на количество ретикулоцитов необходимо тщательно подготовиться.

  1. Кровь сдаётся после 10 – 12 часового ночного голодания.
  2. Запрещается употребление спиртных напитков как минимум за сутки перед исследованием.
  3. За 3 часа до забора крови следует не курить.
  4. Физический и эмоциональный покой обеспечит точные результаты.
  5. Необходимо сообщить врачу о специфике вашей профессии. Речь идёт о работе на высоте, где имеется дефицит кислорода. В результате чего организм адаптируется, и количество ретикулоцитов отличается от референсных значений.
  6. Важно сообщить о принимаемых лекарствах лечащему врачу. Некоторые могут исказить число ретикулоцитов в крови.

Подсчёт ретикулоцитов осуществляется на цитометре или вручную при исследовании мазков, окрашенных, например, бриллиантовым крезиловым синим.

Уровень ретикулоцитов можно определить бесплатно в той поликлинике, к которой вы прикреплены или же сдать анализ в медицинском центре за 250 – 400 рублей.

Референсные значения ретикулоцитов

Нормальные значения ретикулоцитов выражаются в виде процентов % или промилле ‰. В таблице 1 представлены референсные значения предшественников эритроцитов в зависимости от возраста.

Таблица 1. Нормальные значения уровня ретикулоцитов.

ВозрастЧисло ретикулоцитов в промилле (‰)
До двух недель1,5 — 15
До 1 месяца4,5 — 14
До двух  месяцев4,5 — 21
До полугода2,5 — 9
До двух лет2 — 10
До шести лет2 — 7
До 12 лет2 — 13
От 12 лет и старше женского пола1,2 – 20,5
От 12 лет и старше мужского пола2,4 — 17

В среднем число ретикулоцитов от 2 до 12‰ (или 0,2 – 1,2%) считается нормой для взрослых.

Также существует разделение ретикулоцитов по зрелости:

  • фракция с низкой флуоресценцией – LFR%. Представляет собой популяцию малых зрелых ретикулоцитов (87 — 99%);
  • фракция со средней флуоресценцией – MFR%. Является популяцией средних ретикулоцитов (2 — 12%);
  • фракция с высокой флуоресценцией – HFR%. Это популяция больших незрелых ретикулоцитов (1 — 2%).

Для более точно оценки анемии и её тяжести используется ретикулоцитарный индекс. Он высчитывается как:

Ретикулоцитарный индекс = ретикулоциты в крови (в процентах) * гематокрит исследуемого / 45 X 1,85

(где: 45 — гематокрит человека в норме, а 1,85 — это кол-во суток, которые необходимы для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь)

Ретикулоцитарный индекс менее 2 свидетельствует о низкой активности образования эритроцитов, а более 3 – наоборот, об усиленном процессе выработки красных кровяных клеток.

Повышение числа ретикулоцитов в крови может говорить о:

  • кровотечении;
  • разрушении эритроцитов (гемолиз);
  • эффективности терапии анемии;
  • опухолевом заболевании костного мозга;
  • приёме эритропоэтина.

Повышать уровень ретикулоцитов могут жаропонижающие и Леводопа.

Снижение содержания ретикулоцитов позволяет предположить:

К лекарственным средствам, которые могут занижать число ретикулоцитов, относятся: Азатиоприн, Хлорамфеникол, сульфаниламидные препараты, Метотрексат.

Заключение

Уровень ретикулоцитов в крови позволяет оценить регенераторную способность костного мозга. Одного этого показателя недостаточно для постановки диагноза. Всегда требуется расширенный спектр дополнительных исследований, беря во внимание данные анамнеза и клинических проявлений.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(25 4,92 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: //UstamiVrachey.ru/hematologiya/retikulotsity

Гематология

Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для

001. К СИМПТОМАМАНЕМИИ ОТНОСЯТСЯ:

*1) одышка, бледность;

2) кровоточивость,боли в костях;

3) увеличениеселезенки, лимфатических узлов.

002. ПОВЫШЕНИЕУРОВНЯ РЕТИКУЛОЦИТОВ В КРОВИ ХАРАКТЕРНОДЛЯ:

1) хроническойкровопотери;

2) апластическойанемии;

*3) гемолитическойанемии.

003. В ОРГАНИЗМЕВЗРОСЛОГО СОДЕРЖИТСЯ:

1) 2-5 г железа;

*2) 4-5 г железа.

004. ПРИЗНАКАМИДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

*1) выпадениеволос;

2) иктеричность;

3) увеличениепечени;

4) парестезии.

005. ЗАПОДОЗРИТЬХОЛОДОВУЮ АГГЛЮТИНИНОВУЮ БОЛЕЗНЬ МОЖНОПО НАЛИЧИЮ.

*1) синдромаРейно;

2) умереннойанемии;

3) замедленногоСОЭ;

4) наличию Iгруппы крови.

006. СФЕРОЦИТОЗ ЭРИТРОЦИТОВ:

*1) встречаетсяпри болезни Минковского-Шоффара;

2) характерендля В-дефицитной анемии;

3) являетсяпризнаком внутрисосудистого гемолиза.

007. ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА НАЗНАЧАЮТСЯ:

1) на срок 1-2 недели;

*2) на 2-3 месяца.

008. ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ:

1) может бытьтолько железодефицитной;

*2) возникает принарушении синтеза порфиринов.

009 ГИПОРЕГЕНЕРАТОРНЫЙХАРАКТЕР АНЕМИИ УКАЗЫВАЕТ НА:

1) наследственныйсфероцитоз;

*2) аплазиюкроветворения;

3) недостатокжелеза в организме;

4) аутоиммунныйгемолиз.

010. ПОСЛЕСПЛЕНЭКТОМИИ ПРИ НАСЛЕДСТВЕННОМСФЕРОЦИТОЗЕ:

1) в крови неопределяются сфероциты;

*2) возникаеттромбоцитоз;

3) возникаеттромбоцитопения.

011. У БОЛЬНОГОИМЕЕТСЯ ПАНЦИТОПЕНИЯ, ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯБИЛИРУБИ­НА И УВЕЛИЧЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИВЫ МОЖЕТЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ:

1) наследственныйсфероцитоз;

2) талассемию;

3) В12-дефицитнуюанемию;

4) болезньМаркиавы-Мейкелли;

*5) аутоиммуннуюпанцитопению.

012 КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИЯВ­ЛЯЮТСЯ:

*1) головокружение;

2) Парестезии;

3) признакифуникулярного миелоза.

013 ВНУТРИСОСУДИСТЫЙГЕМОЛИЗ

1) никогда непроисходит в норме;

2) характеризуетсяповышением уровня непрямого билирубина;

3) характеризуетсяповышением уровня прямого билирубина;

*4) характеризуетсягемоглобинурией.

014 АНУРИЯ И ПОЧЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙАНЕМИИ

1) не возникаютникогда;

2) возникаюттолько при гемолитико-уремическомсиндроме;

3) возникаютвсегда;

4) характерныдля внутриклеточного гемолиза;

*5) характерныдля внутрисосудистого гемолиза.

015 НАИБОЛЕЕИНФОРМАТИВНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ДЛЯДИАГНОСТИКИ ГЕ­МОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ,СВЯЗАННОЙ С МЕХАНИЧЕСКИМ ПОВРЕЖДЕНИЕМЭРИТРОЦИТОВ ЭНДОКАРДИАЛЬ-НЫМИ ПРОТЕЗАМИ,ЯВЛЯЕТСЯ'

1) прямая пробаКумбса;

2) непрямая пробаКумбса;

3) определениепродолжительности жизни меченыхэритроцитов больного;

*4) определениепродолжительности жизни меченыхэритроцитов донора.

016. ЕСЛИ У БОЛЬНОГОИМЕЮТСЯ АНЕМИЯ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ, БЛАСТОЗВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ, ТО СЛЕДУЕТДУМАТЬ

1) обэритремии;

2) об апластическойанемии;

*3) об остромлейкозе;

4) о В12-дефицитнойанемии.

017 ДЛЯ КАКОГОВАРИАНТА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ХАРАКТЕРНОРАННЕЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ДВС-СИНДРОМА?

1) острыйлимфобластный лейкоз;

*2) острыйпромиелоцитарный лейкоз;

3) острыймонобластный лейкоз;

4) эритромиелоз.

018 ЧТО ЯВЛЯЕТСЯКРИТЕРИЕМ ПОЛНОЙ КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙРЕМИССИИ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ''

*1) количествобластов в стернальном пунктате менее5%;

2) количествобластов в стернальном пунктате менее2%.

019 В КАКОЙ СТАДИИОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ПРИМЕНЯЕТСЯ ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯТЕРАПИЯ В ФАЗЕ КОНСОЛИДАЦИИ?

1) рецидив;

2) ремиссия;

*3) развернутаястадия;

4) терминальная.

020 В КАКИХ ОРГАНАХМОГУТ ПОЯВЛЯТЬСЯ ЛЕЙКОЗНЫЕ ИНФИЛЬТРАТЫПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ?

*1) лимфоузлы;

2) селезенка;

3) сердце;

4) кости;

5) почки.

021. ИСХОД ЭРИТРЕМИИ-

1) хроническийлимфолейкоз;

*2) хроническиймиелолейкоз;

3) агранулоцитоз;

4) ничего изперечисленного.

022. ЭРИТРЕМИЮОТЛИЧАЕТ ОТ ЭРИТРОЦИТОЗОВ.

1) наличиетромбоцитопении;

*2) повышениесодержания щелочной фосфатазы внейтрофилах;

3) увеличениеабсолютного числа базофилов.

023. ХРОНИЧЕСКИЙМИЕЛОЛЕЙКОЗ-

1) возникает убольных с острым миелобластным лейкозом;

*2) относится кмиелопролиферативным заболеваниям;

3) характеризуетсяпанцитопенией.

024. ФИЛАДЕЛЬФИЙСКАЯХРОМОСОМА

1) обязательныйпризнак заболевания;

2) определяетсятолько в клетках гранулоцитарного ряда;

*3) определяетсяв клетках-предшественниках мегакариоцитарногоростка.

025. ЛЕЧЕНИЕСУБЛЕЙКЕМИЧЕСКОГО МИЕЛОЗА'

1) начинаетсясразу после установления диагноза;

*2) применяютсяцитостатики в комплексе с преднизолоном;

3) обязательнопроведение лучевой терапии;

4) спленэктомияне показана.

Источник: //studfile.net/preview/533514/

повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для

Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для

001. К СИМПТОМАМ АНЕМИИ ОТНОСЯТСЯ:

*1) одышка, бледность;

2) кровоточивость, боли в костях;

3) увеличение селезенки, лимфатических узлов.

002. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ РЕТИКУЛОЦИТОВ В КРОВИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

1) хронической кровопотери;

2) апластической анемии;

*3) гемолитической анемии.

003. В ОРГАНИЗМЕ ВЗРОСЛОГО СОДЕРЖИТСЯ:

004. ПРИЗНАКАМИ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

*1) выпадение волос;

3) увеличение печени;

005. ЗАПОДОЗРИТЬ ХОЛОДОВУЮ АГГЛЮТИНИНОВУЮ БОЛЕЗНЬ МОЖНО ПО НАЛИЧИЮ.

*1) синдрома Рейно;

2) умеренной анемии;

3) замедленного СОЭ;

4) наличию I группы крови.

006. СФЕРОЦИТОЗ ЭРИТРОЦИТОВ:

*1) встречается при болезни Минковского-Шоффара;

2) характерен для В-дефицитной анемии;

3) является признаком внутрисосудистого гемолиза.

007. ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА НАЗНАЧАЮТСЯ:

1) на срок 1-2 недели;

008. ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ:

1) может быть только железодефицитной;

*2) возникает при нарушении синтеза порфиринов.

009 ГИПОРЕГЕНЕРАТОРНЫЙ ХАРАКТЕР АНЕМИИ УКАЗЫВАЕТ НА:

1) наследственный сфероцитоз;

*2) аплазию кроветворения;

3) недостаток железа в организме;

4) аутоиммунный гемолиз.

010. ПОСЛЕ СПЛЕНЭКТОМИИ ПРИ НАСЛЕДСТВЕННОМ СФЕРОЦИТОЗЕ:

1) в крови не определяются сфероциты;

*2) возникает тромбоцитоз;

3) возникает тромбоцитопения.

011. У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ ПАНЦИТОПЕНИЯ, ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ БИЛИРУБИ­НА И УВЕЛИЧЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ ВЫ МОЖЕТЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ:

1) наследственный сфероцитоз;

3) В12-дефицитную анемию;

4) болезнь Маркиавы-Мейкелли;

*5) аутоиммунную панцитопению.

012 КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ЯВ­ЛЯЮТСЯ:

3) признаки фуникулярного миелоза.

013 ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ ГЕМОЛИЗ

1) никогда не происходит в норме;

2) характеризуется повышением уровня непрямого билирубина;

3) характеризуется повышением уровня прямого билирубина;

*4) характеризуется гемоглобинурией.

014 АНУРИЯ И ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ

1) не возникают никогда;

2) возникают только при гемолитико-уремическом синдроме;

3) возникают всегда;

4) характерны для внутриклеточного гемолиза;

*5) характерны для внутрисосудистого гемолиза.

015 НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕ­МОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ, СВЯЗАННОЙ С МЕХАНИЧЕСКИМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЭРИТРОЦИТОВ ЭНДОКАРДИАЛЬ-НЫМИ ПРОТЕЗАМИ, ЯВЛЯЕТСЯ’

1) прямая проба Кумбса;

2) непрямая проба Кумбса;

3) определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного;

*4) определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора.

016. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ИМЕЮТСЯ АНЕМИЯ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ, БЛАСТОЗ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ, ТО СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ

2) об апластической анемии;

*3) об остром лейкозе;

4) о В12-дефицитной анемии.

017 ДЛЯ КАКОГО ВАРИАНТА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ХАРАКТЕРНО РАННЕЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ДВС-СИНДРОМА?

1) острый лимфобластный лейкоз;

*2) острый промиелоцитарный лейкоз;

3) острый монобластный лейкоз;

018 ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ КРИТЕРИЕМ ПОЛНОЙ КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ»

*1) количество бластов в стернальном пунктате менее 5%;

2) количество бластов в стернальном пунктате менее 2%.

019 В КАКОЙ СТАДИИ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ПРИМЕНЯЕТСЯ ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В ФАЗЕ КОНСОЛИДАЦИИ?

*3) развернутая стадия;

020 В КАКИХ ОРГАНАХ МОГУТ ПОЯВЛЯТЬСЯ ЛЕЙКОЗНЫЕ ИНФИЛЬТРАТЫ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ?

021. ИСХОД ЭРИТРЕМИИ-

1) хронический лимфолейкоз;

*2) хронический миелолейкоз;

4) ничего из перечисленного.

022. ЭРИТРЕМИЮ ОТЛИЧАЕТ ОТ ЭРИТРОЦИТОЗОВ.

1) наличие тромбоцитопении;

*2) повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах;

3) увеличение абсолютного числа базофилов.

023. ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОЛЕЙКОЗ-

1) возникает у больных с острым миелобластным лейкозом;

*2) относится к миелопролиферативным заболеваниям;

3) характеризуется панцитопенией.

024. ФИЛАДЕЛЬФИЙСКАЯ ХРОМОСОМА

1) обязательный признак заболевания;

2) определяется только в клетках гранулоцитарного ряда;

*3) определяется в клетках-предшественниках мегакариоцитарного ростка.

025. ЛЕЧЕНИЕ СУБЛЕЙКЕМИЧЕСКОГО МИЕЛОЗА’

1) начинается сразу после установления диагноза;

*2) применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном;

3) обязательно проведение лучевой терапии;

4) спленэктомия не показана.

026. ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ:

1) самый распространенный вид гемобластоза;

*2) характеризуется доброкачественным течением;

3) возникает в старшем и пожилом возрасте, во многих случаях не требует цитостатической терапии.

027. ДЛЯ КАКОЙ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА ХАРАКТЕРНО ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ НЕВЫСОКОМ ЛЕЙКОЦИТОЗЕ?

028 КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА1?

029 ЕСЛИ У БОЛЬНОГО СУТОЧНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ БОЛЕЕ 3,5 Г, БЕЛОК БЕНС-ДЖОНСА, ГИПЕРПРОТЕИНЕМИЯ, ТО СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ О

1) нефротическом синдроме;

*2) миеломной болезни;

3) макроглобулинемии Вальденстрема.

030 СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ ВЯЗКОСТИ ПРИ МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕ­РИЗУЕТСЯ

*1) кровоточивостью слизистых оболочек;

031 ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ ПРИ МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ

*1) связана с миеломньга остеолизом;

2) уменьшается при азотемии;

3) не оказывает повреждающего действия на тубулярный аппарат почки.

032 ПРИ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗЕ

1) поражаются только лимфатические узлы;

2) рано возникает лимфоцитопения;

*3) в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга.

033 НАЧАЛУ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗОМ СООТВЕТСТВУЕТ ГИСТОЛОГИЧЕС-КИЙ ВАРИАНТ

1) лимфоидное истощение;

*2) лимфоидное преобладание;

3) нодулярный склероз;

034 ДЛЯ 111 КЛИНИЧЕСКОЙ СТАДИИ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА ХАРАКТЕРНО

1) поражение лимфатических узлов одной области;

2) поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы;

*3) поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сто­ронам диафрагмы;

4) локализованное поражение одного внелимфатического органа;

5) диффузное поражение внелимфатических органов.

035 ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗЕ ПОРАЖАЮТСЯ

1) забрюшинные лимфоузлы;

*2) периферические лимфоузлы;

3) паховые лимфоузлы;

4) внутригрудные лимфоузлы.

036 ЛИХОРАДКА ПРИ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗЕ

2) сопровождается зудом;

3) купируется без лечения;

037 ПРИ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗЕ С ПОРАЖЕНИЕМ УЗЛОВ СРЕДОСТЕНИЯ

1) общие симптомы появляются рано;

2) поражение одностороннее;

*3) может возникнуть симптом Горнера.

038 ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, УВЕ­ЛИЧЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ, ЛЕЙКОЦИТОЗ С ЛИМФОЦИТОЗОМ, ТО СЛЕДУЕТ ДУ­МАТЬ О

2) остром лимфобластном лейкозе;

*3) хроническом лимфолейкозе;

4) хроническом миелолейкозе;

039 НЕКРОТИЧЕСКАЯ ЭНТЕРОПАТИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

*1) иммунного агранулоцитоза;

040 ГАПТЕНОВЫЙ АГРАНУЛОЦИТОЗ

1) вызывается цитостатиками;

*2) вызывается анальгетиками и сульфаниламидными препаратами;

3) вызывается дипиридамолом.

041 НАРУШЕНИЯ ТРОМБОЦИТАРНО-СОСУДИСТОГО ГЕМОСТАЗА МОЖНО ВЫ­ЯВИТЬ

1) при определении времени свертываемости;

*2) при определении времени кровотечения;

3) при определении тромбинового времени;

4) при определении плазминогена;

5) при определении фибринолиза.

042 ДЛЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА ХАРАКТЕРНО

1) гематомный тип кровоточивости;

Источник: //folkmap.ru/krov/povyshenie-urovnya-retikulotsitov-v-krovi-harakterno-dlya/

Ретикулоцитоз

Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для

Ретикулоцитоз – это увеличение концентрации ретикулоцитов (незрелых эритроцитов) в периферической крови более 1% от числа всех эритроцитов.

Основной причиной являются различные анемии (постгеморрагические, гемолитические), а также патологические состояния, вызывающие общую гипоксию в организме. Ведущее место в клинической картине занимает анемический синдром – бледность кожных покровов и слизистых, головокружение, учащенное сердцебиение.

Уровень ретикулоцитов исследуется в общем анализе крови (ОАК). Для коррекции ретикулоцитоза необходимо провести лечение основного заболевания.

С учетом регенераторной способности костного мозга различают следующие ретикулоцитозы:

  • Истинный. Характеризуется повышением количества ретикулоцитов в крови и, одновременно, в костном мозге. Причиной активации гемопоэза выступают анемии, кровотечения, гемолиз и т. д.
  • Ложный. Отмечается ретикулоцитоз периферической крови в отсутствие повышенного костномозгового содержания ретикулоцитов. При данной разновидности происходит вымывание незрелых эритроцитов из костного мозга. Причиной является раздражение гемопоэтических ростков метастазами злокачественных опухолей.

Существует также физиологический ретикулоцитоз новорожденных детей. Сразу после рождения активизируются процессы кроветворения как приспособительная реакция к внеутробной жизни.

Кроме того, эритроциты новорожденного содержат фетальный гемоглобин, из-за чего очень быстро разрушаются.

Уровень ретикулоцитов в первый день жизни составляет от 20 до 40%, затем резко уменьшается на второй день, а к 10-12 годам достигает нормы для взрослых людей.

Ответ на терапию

Наиболее частой непатологической причиной ретикулоцитоза является реакция на лечение железодефицитных, фолиеводефицитных анемий.

Его возникновение на 3-5 день после начала приема препаратов железа и фолиевой кислоты, инъекций витамина В12 свидетельствует об успешном ответе на терапию. Повышение концентрации ретикулоцитов в этих случаях говорит о нормализации процессов гемопоэза.

Также ретикулоцитоз может развиться после успешно проведенной химиотерапии или лучевой терапии онкогематологических заболеваний (лейкозов).

Наиболее распространенной причиной ретикулоцитоза считаются кровотечения. При кровопотере (как острой, так и хронической) снижается уровень гемоглобина.

В ответ на это почками секретируется эритропоэтин – главный физиологический стимулятор эритропоэза. Под его влиянием в эритробластах костного мозга начинают активизироваться процессы митоза и созревания.

При интенсивном кроветворении часть незрелых эритроцитов поступает в кровь.

При остром наружном или внутреннем кровотечении (травма, перелом, разрыв внутренних органов) ретикулоцитоз возникает на 4-5 сутки, регрессирует примерно через 1 неделю, его степень зависит от величины кровопотери.

Причиной незначительного, но стойкого длительного ретикулоцитоза является хроническое кровотечение, например из геморроидальных вен.

По непроходящему увеличению доли ретикулоцитов также можно заподозрить скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, злокачественной опухоли ободочной кишки).

Гемолиз

Еще одной причиной ретикулоцитоза признаны заболевания, сопровождающиеся разрушением красных кровяных телец (гемолизом).

Схема патогенеза ретикулоцитоза при этих патологиях существенно не отличается от такового при постгеморрагической анемии (снижение гемоглобина, эритропоэтин).

При массивном гемолизе показатель может достигать 60-70%. Выделяют следующие болезни, сопровождающиеся гемолизом (гемолитические анемии):

  • Приобретенные. Наиболее частая разновидность. К ним относятся аутоиммунные и лекарственные гемолитические анемии, связанные с образованием аутоантител; анемии, обусловленные дефектом эритроцитарных мембран (пароксизмальная ночная гемоглобинурия); тромботические микроангиопатии (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром).
  • Врожденные. Причиной повышения числа ретикулоцитов могут быть гемолитические анемии, вызванные нарушением строения мембран (наследственная микросфероцитарная анемия), дефицитом ферментов (недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) либо дефектом структуры гемоглобина (серповидноклеточная анемия, талассемии).

Заболевания, сопровождающиеся общей гипоксией

Болезни, характеризующиеся снижением парциального содержания кислорода в крови либо ухудшением общего кровообращения и вызывающие циркуляторную гипоксию, также могут стать причиной ретикулоцитоза. Механизм его развития схож с предыдущими патологиями.

Однако, поскольку уровень гемоглобина и эритроцитов при болезнях этой группы не снижается, усиленный гемопоэз приводит не только к ретикулоцитозу, но и вторичному эритроцитозу и гипергемоглобинемии.

Концентрация ретикулоцитов отражает тяжесть основного заболевания, но не достигает таких высоких цифр, как при кровопотерях или гемолитической анемии.

  • Болезни легких. Причиной увеличения содержания незрелых красных телец обычно становятся бронхообструктивные патологии (ХОБЛ, бронхиальная астма). Также ретикулоцитоз встречается при тяжелых рестриктивных поражениях легочной ткани (гистиоцитоз X, диффузные альвеолиты, идиопатический легочный фиброз).
  • Болезни сердца. Ретикулоцитоз характерен для так называемых «синих» (цианотичных) врожденных пороков сердца, т.е. пороков, сопровождающихся преимущественным сбросом крови справа налево и обеднением малого круга кровообращения (тетрада Фалло, транспозиции магистральных сосудов, атрезия трехстворчатого клапана).

В некоторых случаях причиной ретикулоцитоза становятся онкогематологические патологии, а именно – истинная полицитемия (болезнь Вакеза) и эритробластный лейкоз.

Патологический механизм обусловлен злокачественным (клональным, опухолевым) перерождением плюрипотентной (при полицитемии) или эритробластной (при лейкозе) стволовой клетки.

Ретикулоцитоз стойкий, высокий (может доходить до 30-50%), Полицитемия также характеризуется увеличением числа всех форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов). При эритробластном лейкозе в крови присутствует большое количество бластных клеток.

Редкие причины

  • Подъем на большую высоту или проживание в высокогорной местности.
  • Метастазы раковых клеток в костный мозг: рак молочной железы, почек, нейробластомы.
  • Нарушение синтеза порфиринов: сидеробластные анемии, интоксикация свинцом, порфирии.
  • Протозойные инфекции: малярия.
  • Ишемия почек: гидронефроз, поликистоз почек, врожденный или атеросклеротический стеноз почечной артерии.
  • Прием лекарственных препаратов: нитрофуранов, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов.

Диагностика

Подсчет ретикулоцитов проводится в клиническом анализе крови. Появление ретикулоцитоза требует обращения к врачу для обследования с целью выяснения причины.

В первую очередь должна быть исключена хроническая кровопотеря. Для этого специалист осматривает кожные покровы и слизистые оболочки на предмет бледности, измеряет артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Затем назначается дополнительное обследование, включающее:

  • Лабораторные анализы. Измеряется концентрация гемоглобина, других форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов), цветной показатель. Изучается мазок для обнаружения патологических форм эритроцитов (серповидных, сфероцитарных, шизоцитов). При гемолитических анемиях отмечаются признаки гемолиза – повышение уровня непрямого билирубина и лактатдегидрогеназы, снижение гаптоглобина. Проверяется содержание железа, ферритина. Осуществляется анализ кала на скрытую кровь.
  • Специфическая диагностика гемолитических анемий. Для определения нозологической формы гемолитической анемии проводятся различные тесты. Выполняются иммунологические реакции (антиглобулиновая проба Кумбса), электрофорез гемоглобина и мембранных белков, проточная цитометрия, тесты на осмотическую резистентность эритроцитов.
  • Инструментальные исследования. Для поиска источника кровотечения назначают ректороманоскопию, эзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию. При подозрении на кровоизлияние в брюшную полость проводят УЗИ или компьютерную томографию. Для диагностики заболевания легких и сердца производят рентгенографию грудной клетки, спирометрию, эхокардиографию.
  • Гистологические исследования. Для подтверждения злокачественных болезней крови необходимо изучение морфологической картины костного мозга. При полицитемии в биоптате отмечается ярко выраженная гиперплазия всех ростков кроветворения (эритроидного, гранулоцитарного, мегакариоцитарного). Для эритробластного лейкоза характерно преобладание атипичных эритробластов (до 90%) над другими клетками.

Консервативная терапия

Методов прямого снижения числа ретикулоцитов не существует. Чтобы скорректировать ретикулоцитоз, необходимо устранить его причину, что подразумевает лечение основной патологии.

Ретикулоцитоз, возникший через несколько дней после начала применения препаратов витамина В12 или железа – это нормальное явление, не требующее вмешательства.

В случае патологического увеличения показателя в зависимости от причины назначается следующее лечение:

  • Гемотрансфузии. При обширных кровотечениях или массивном гемолизе, приводящих к тяжелой анемии (гемоглобин ниже 50 г/л) требуются переливания цельной крови либо ее компонентов (эритроцитарной массы, отмытых эритроцитов, тромботического концентрата). Для остановки кровотечений, вызванных нарушением свертывающей функции крови, эффективно переливание свежезамороженной плазмы, протромбинового комплекса или криопреципитата.
  • Предупреждение гемолиза. Лечение и профилактика гемолитических анемий проводится глюкокортикостероидами (преднизолон), препаратами фолиевой кислоты, внутривенным введением человеческого иммуноглобулина. В тяжелых случаях используются иммуносупрессанты – гидроксимочевина, циклоспорин.
  • Лечение онкогематологических болезней. Для лечения эритробластного лейкоза назначаются курсы химиотерапевтических средств (даунорубицин, винкристин). С целью подавления аномального гемопоэза у пациентов с истинной полицитемией применяют препараты интерферона-альфа, бусульфан, руксолитиниб.

Хирургическое лечение

Массивные непрекращающиеся кровотечения требуют хирургического вмешательства – перевязки, клипирования сосудов, эндоскопического гемостаза (электро-, крио- или лазерокоагуляции).

Основное лечение многих гемолитических анемий (наследственного микросфероцитоза, серповидно-клеточной анемии, талассемий) предполагает удаление селезенки (спленэктомию). За 2 недели до операции необходимо проведение вакцинации от пневмококка, менингококка, гемофильной палочки.

Если консервативное лечение эритробластного лейкоза оказалось неэффективным, выполняется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

Прогноз

По уровню ретикулоцитоза невозможно предсказать прогноз, исход напрямую определяется видом и тяжестью основной патологии.

Физиологический ретикулоцитоз у новорожденных или после приема фолиевой кислоты, железа и витамина В12 является доброкачественным.

Врожденные пороки сердца, гемоглобинопатии или онкогематологические заболевания характеризуются высоким процентом летальных исходов. При выявлении длительного ретикулоцитоза необходимо обратиться к специалисту для уточнения причины и подбора лечения.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/blood/reticulocytosis

Ретикулоциты

Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для

[02-027] Ретикулоциты

345 руб.

Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови. Они являются переходной формой между предшественниками эритроцитов в костном мозге и взрослыми эритроцитами, в большом количестве находящимися в кровяном русле.

Синонимы русские

Количество ретикулоцитов, подсчет количества ретикулоцитов, ретикулоцитарный индекс.

Синонимыанглийские 

Retic count, reticulocyte index, corrected reticulocyte, reticulocyte count.

Метод исследования

Проточная цитофлуориметрия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Единицы измерения

*109/л (10 в ст. 9/л),  % (проценты).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  2. Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  4. Не курить за 30 минут до взятия крови.

Общая информация об исследовании

Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.

У новорождённых ретикулоцитов больше, чем у взрослых.

Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2  % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.

Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов, в норме продолжительность жизни каждого из них – около 120 дней.  При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге.

Этот процесс регулируется эритропоэтином – гормоном, который производится в почках. В ответ на снижение уровня кислорода в крови почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов.

Как только количество эритроцитов повышается, выработка эритропоэтина в почках снижается.

Если происходит разрушение эритроцитов (гемолиз) или нарушается их синтез в костном мозге, возникает анемия. Также ее развитию способствует потеря эритроцитов из-за кровотечения – тогда организм усиливает образование эритроцитов в костном мозге и количество ретикулоцитов в крови возрастает.

Поражение костного мозга (например, опухолью, химиопрепаратами или ионизирующим излучением) приводит к снижению производства эритроцитов и количества ретикулоцитов в костном мозге и периферической крови.

Недостаточное образование эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, количества гемоглобина и способности переносить кислород. Соответственно, образуется меньше ретикулоцитов.

В свою очередь, число ретикулоцитов и эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например увеличение продукции эритропоэтина, хронические расстройства, повышающие число эритроцитов (истинная полицитемия), или курение.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики типов анемий, а также для определения активности процессов образования эритроцитов в костном мозге.
  • Для определения тяжести анемии вместе с данным исследованием должен выполняться общий анализ крови, в рамках которого оценивается количество эритроцитов и эритроцитарные индексы, гематокрит и концентрация гемоглобина. 

Когда назначается исследование?

  • При снижении общего количества эритроцитов, гемоглобина и при других признаках анемии или угнетения функции костного мозга. Основными симптомами этого являются: бледность кожи, повышенная утомляемость, одышка, кровь в стуле (признак хронической кровопотери).
  • Также анализ назначается для мониторинга лечения пациентов с железодефицитом, дефицитом витамина В12  или фолиевой кислоты, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями.
  • Если количество эритроцитов повышено (для оценки функции костного мозга). 

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Возраст

Референсные значения

Женский

Меньше 2 недель

0,15 – 1,5 %

2 недели – 1 месяц

0,45 – 1,4 %

1-2 месяца

0,45 – 2,1 %

2-6 месяцев

0,25 – 0,9 %

6 месяцев – 2 года

0,2 – 1 %

2-6 лет

0,2 – 0,7 %

6-12 лет

0,2 – 1,3 %

12-18 лет

0,12 – 2,05 %

Больше 18 лет

0,59 – 2,07 %

Мужской

Меньше 2 недель

0,15 – 1,5 %

2 недели – 1 месяц

0,45 – 1,4 %

1-2 месяца

0,45 – 2,1 %

2-6 месяцев

0,25 – 0,9 %

6 месяцев – 2 года

0,2 – 1 %

2-6 лет

0,2 – 0,7 %

6-12 лет

0,2 – 1,3 %

12-18 лет

0,24 – 1,7 %

Больше 18 лет

0,67 – 1,92 %

  • Ретикулоциты (абсолютное количество, RET#)

Пол

Референсные значения

Женский

17 – 63,8 *109/л

Мужской

23 – 70 *109/л

  • Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)

Пол

Референсные значения

Женский

3 – 15,9 %

Мужской

2,3 – 13,4 %

  • Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR): 83 – 97  %.
  • Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR): 2,9 – 15,9  %.
  • Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR): 0 – 1,7  %.

У здорового человека количество ретикулоцитов в целом стабильно.

Когда количество эритроцитов или гематокрит уменьшаются, процент ретикулоцитов может быть повышенным относительно общего числа эритроцитов – это искусственное завышение числа ретикулоцитов.

Так что для более точной оценки тяжести анемии в таких случаях лучше использовать ретикулоцитарный индекс – определение абсолютного количества ретикулоцитов. При этом гематокрит пациента сравнивается с нормальным уровнем гематокрита.

Ретикулоцитарный индекс рассчитывается по формуле: процент ретикулоцитов х гематокрит (показатель, характеризующий степень разжижения крови) / 45 х 1,85. При этом индекс менее 2 будет говорить о снижении активности производства эритроцитов, а больше 2-3 – напротив, о повышении.

Необходимо помнить, что уровень ретикулоцитов отражает недавнюю активность костного мозга.

Причины повышения уровня ретикулоцитов

  • Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен.
  • Гемолиз (показатель может повышаться до 300  % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии.
  • Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B12-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения.
  • Воспалительные процессы.
  • Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
  • Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения.
  • Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии.
  • Прием эритропоэтина.
  • Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться.
  • Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина.

Причины понижения уровня ретикулоцитов

  • Железодефицитная анемия.
  • В12-дефицитная анемия или фолиеводефицитная анемия.
  • Алкоголизм.
  • Микседема – снижение функции щитовидной железы.
  • Апластическая анемия (постоянно сниженный уровень ретикулоцитов – плохой прогноз).
  • Заболевания почек.
  • Опухолевое поражение костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
  • Химио- или лучевая терапия.
  • Хронические инфекции.
  • Уремия.
  • Прием карбамазепина или хлорамфеникола.

Что может влиять на результат?

  • У лиц, поднимающихся на большую высоту, концентрация ретикулоцитов увеличивается, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
  • У курильщиков и у беременных уровень ретикулоцитов может быть повышен.
  • Жаропонижающие, леводопа повышают уровень ретикулоцитов, а азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты – напротив, понижают.

Важные замечания

  • Уровень ретикулоцитов позволяет более верно предположить, что именно происходит, однако сам по себе не дает основания поставить ни одного диагноза. Зато он может помочь с определением дальнейших обследований или использоваться для контроля терапии.
  • Ранее подсчет количества ретикулоцитов проводился вручную под микроскопом. Этот метод до сих пор иногда используется, однако автоматический подсчет обеспечивает гораздо более точные результаты.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, гематолог, педиатр, инфекционист, хирург, гинеколог.

Источник: //helix.ru/kb/item/02-027

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий