Повышен антистрептолизин в 2 раза

Высокий показатель АСЛ-О 1526 | Дети | Детское здоровье

Повышен антистрептолизин в 2 раза

  • Сын 8 лет часто болеет ангинами и гайморитами, диагноз ставят хронический тонзиллит. Лор сказал сдать анализ АСЛ-О. Результат оказался очень высокий – 1526, а норма меньше 250. Почитав инфо в инете, поняла одно, что повышение показывает, что ребенок недавно перенес стрептококковую инфекцию. Он действительно недавно тяжело боле (лечились без антибиотиков). Но что дальше с этим делать? Конечно же все скажет врач. Но, у кого похожая ситуация, расскажите свою историю.
  • Делать с чем? ЛОР назначил АСЛО, потому что видит хронический тонзиллит и возраст 8 лет. В этом возрасте стрептококковая инфекция может дать 2 очень неприятных последствия: ревматическую сердечную атаку или гломерулонефрит. И хотя эти 2 очень неприятных заболевания вызывают специфические разновидности стрептококков – но вероятность что будут именно они есть. Задача ЛОРа проверить сенибилизацию. Она – большая, я бы на его месте одновременно с Асло назначил бы CRB и ревмофактор, чтобы оценить состояние в целом, а не отрывочно по АСЛО. И конечно по этим данным он будет советовать удалять тонзиллы и уж наверняка НЕ лечиться без АБ . Чревато.
  • Спасибо за ответ, я вот и пытаюсь понять,если есть стрептококковая инфекция, можно ли ее убить антибиотиками насовсем или она живет навсегда в миндалинах. А раз ребенок выздоравливает без АБ, тогда в чем их (АБ) смысл? Ведь бактериальная инфекция лечится АБ, а вирусная проходит сама. Сын в этот раз вылечился без АБ, пили только ангинхель-гомеопатия. (причем назначил врач неотложки!!! ). Спасибо за инфо на счет других анализов, думаю надо будет сдать. А вот что дают АБ при лечении обострения тонзиллита пока не поняла, не могли бы вы пояснить.
  • У него и постоянные тонзиллиты из-за постоянного наличия стрептококка.А то, что он выздоравливает при ОРВИ без антибиотиков понятно. После ОРВИ стрептококк никуда не денется.Думаю, что не так страшен антибиотик, как стрептококк.
  • так мы АБ пьем пару раз за год точно, а то и больше. В декабре прошлого года пропили курс., был гайморит. Видимо этот стрептококк так и живет в носоглотке, но почему тогда АБ его не убивают. У меня уже “каша в голове”…
  • в том то и дело, что в этот раз было не ОРВИ, а обострение тонзиллита, болело только горло, ни насморка, ни кашля… и сильная интоксикация видимо была, высокая темп. 39,5 и первый раз ребенок бредил.
  • Дело в том, что ангина, ососбенно в фазе хронического тонзиллита, особенно когда нет насморка – это практически всегда стрептококковая ангина. Более того скажу, что источник ее – вероятно в семье, найдите у себя очаг и пролечите. А если это стрептококковая ангина – то есть не нулевая вероятность того, что она будет вызвана как-раз плохим серотипом стрептококка. Если это будет так, и она НЕ БУДЕТ пролечена антибиотиками – это может быть чревато очень опасными осложнениями. Да, АБ – прибивают стрептококки, но это не значит, что через неделю-две нельзя снова заболеть. Можно, особенно когда кто-то из взрослых является носителями и целуют свое чадо. И будьте уверены – у меня таких примеров много…
  • Получается, кто-то из нас взрослых может болеть, но это никак не проявляется. Т.е. мы можем быть носителями? Скажите, пож-та, а как нам это проверить, тоже сдать АСЛО? И, если я правильно поняла, то лечение АБ как раз помогает избежать осложнений после ангины? или все-таки все индивидуально…
  • 1. Да, я предполагаю, что кто-то из взрослых может быть бессимптомным носителем. И внутрисемейное носительство стрептококка – явление весьма нередкое. Самый простой метод – сдать посев из носоглотки. папе и маме прежде всего. Ну может бабушкам, они очень любят расцеловывать чадо.2. Лечение АБ – это и есть самый действенный способ избежать осложнений после стрептококковой ангины. Вы абсолютно правильно поняли. Причем в этом случае в медицине все захронометрировано: применение АБ до 8 (!) дня с начала болезни – эффективно, после – нет. ( это в отношении осложнений). Но я повторюсь – далеко не все стрептококки вызывают осложнения, но если ангины частые – сами понимаете, что вероятность увеличивается.
  • Можно и я задам вопрос тут, что бы не плодить новую тему.У сына (5 лет) частые ангины начиная с года примерно.Лор последний раз назначила нам мазок на стрептококк из зева и носа, сказав что если эти ангины вызывает стрептококк то надо будет удалять гланды, если стафилококк итд, то можно жить и с такими гландами. Мазок сдавали на фоне полного здоровья, он был чист. Значит можно успокоиться? Или сдать когда есть непосредственно жалобы (вот сейчас после долгого насморка я увидела на миндалинах тонзиллит опять, запах изо рта характерный)
  • Скажите пож-та, а анализ из вены на стрептококк вы не сдавали? Я пока не понимаю? когда кровь показательна, а когда мазок. Нам врач пока кровь только назначил, завтра с этим анализом к врачу идем.
  • Сдавать без жалоб – это взрослым носителям ( у них он мирно сосуществует, ибо их иммунная система его приструнила). А ребенку – конечно когда есть жалобы и просто непременное условие: ДО (!) приема антибиотиков.Девочки – не забываем, что большинство ангин – таки вирусные, и первые признаки вирусного поражения – ринит, потек нос. Ангина стрептококковая в ПОДАВЛЯЮЩЕМ большинстве случаев проходит либо вообще без насморка, либо очень слабые проявления, общая интоксикация просто… Но – мазок конечно подтвердит что там в этот момент. Если в период выздоровления или на фоне АБ – тогда АСЛО (кровь) как минимум для подтверждения стрептококка.
  • Уважаемый доктор, я совершенно запуталась. АСЛО у нас было 1526, сейчас сдали мазок на стрептококк. Так пришел результат, что он не обнаружен. Как такое может быть? куда же он делся? Я уже собиралась по рекомендации лора пропить антибиотики 10 дней.
  • Аноним127, можно Вам вопрос (прошу прощение у автор топа).Тоже высокое АСЛО у ребенка, мазок показал Моксареллу Катархалис (массивный рост) и Стафилакок ауреус (обильный рост). Чем опасно и какое бы лечение назначили? Раньше очень часто болел, сейчас т-т-т, но наблюдаю сухость слизистых (с аквалором и увлажнителем не расстаемся) и регулярную заложенность (обычно после сна). Спасибо!
  • девушки с праздником!АСЛО – это шлейф стрептококковой инфекции. Т.е. это антитела, которые выработались в ответ на токсин стрептококка. При этом или иммунитет, или АБ естественно убили стрептококк и его сейчас нет. Именно поэтому мазок всегда рекомендуют брать ДО начала лечения. Ибо после – уже можно ничего и не высеять. Т.е. берут в самый разгар.Более того четко везде подчеркнуто: предотвратить осложнение на почки и сердце если это действительно плохой серотип стрептококка может прием антибиотиков (внимание!) НАЧАТЫЙ В ТЕЧЕНИЕ 7 ДНЕЙ от начала болезни. Сам по себе АСЛО вне периода болезни не лечат. Но уровень АСЛО, взятый несколько раз, показывает сенсибилизацию организма и служит поводом определенной врачебной тактики ( например хирургической в отн миндалин)
  • Высокое АСЛО должно падать в течение 2-3 мес. Хотя бы до уровня 300-350.Моракселла и стафилококк никакого отношения к АСЛО не имеет и банальный высев этих возбудителей не лечат. Моракселла колонизирует огромное количество детей, есть регионы, где колонизация этим микроорганизмом достигает 100%. Ну не будем же всех антибиотиком? ) Иными словами, на фоне здоровья – ничем не опасно.
  • Оооооо! Гранд мерси
  • Большое спасибо, потихоньку у меня начинает в голове что-то укладываться… Значит нам и не было смысла сдавать мазок вне обострения. Скажите пож-та, а “уровень АСЛО, взятый несколько раз” – это с каким промежутком и в какие периоды болезни лучше сдавать?
  • Можно и я вопрос задам? Ребенок 12 лет, АСЛ-О 590, сдавали через неделю после ОРВИ, сдавали биохимию, потому что при ОРВИ резко заболели колени, на УЗИ немного синовиальной жидкости в коленном суставе. Сейчас уже прошло 3 недели, колени неделю мазали нимулид-гелем, сейчас боли нет, врач выписал найз по 50 мг. два раза в день, потом анализ пересдать. Что-то меня найз внутрь на 10 дней пугает. Ангин нет, но в семье есть папа с хроническим тонзилитом и постоянно больным горлом. Какие анализы ребенку еще сдать, пить ли найз или все-таки мазать наружно?
  • конечно можно, знаю – помогу. В 12 лет и с АСЛО 590 надо прежде всего настороженно думать о ювенильном артрите. особенно когда объект стрептококка – в семье.Может колени просто заболели? – может…А может это результат предыдущей сенсибилизации токсином стрептококка и организм начинает “рваться”? – тоже может. Какие анализы? – ревматоидный фактор и С-реактивный белок минимум. Это показатели сегодняшнего состояния.Найз… девушки – я ярый противник этого препарата. Говорю только о себе. Поэтому – Вы решайте, но я бы заменил на диклофенак. Старый добрый диклофенак (2 мг на кг в сутки. Принимать в 2 приема)…. если денег не жалко – на вольтарен ( фирма Новартис меня не подводила, но дорогая…).
  • не было…сдавать вне периода обострения, желательно не менее месяца здорового бытия… можно больше. Но он должен падать!
  • Спасибо. Мы еще сдали мочу, т.к. решила проверить почки, подумала, что это первое где должно быть отклонение. Оказалось что повышен белок 0,188 г/л. Доктор, подскажите? пож-та, что это значит?
  • Спасибо за ответ! Почитала про ювенильный артрит, мне просто дурно стало. Найз я не хочу давать от слова совсем. Ревматоидный фактор в норме (8 при норме до 14) С-реактивный белок тоже в норме, лейкоциты 6, РОЭ не помню, бланк с анализом остался в карте. На вольтарен денег не жалко, здоровье дороже. По последнему анализу у мужа в мазке стрептококка нет, ЛОР удивился даже. Пока я дочери мажу колено нимулид-гелем и добавила физиотерапию алмагом. Каюсь, когда колени заболели, мазали несколько дней, а потом перестали, т.к. дочь перестала жаловаться на боль. Сколько дней Вы посоветуете принимать вольтарен и в какой дозировке? Нужно ли делать рентген сустава или КТ, что еще нужно обследовать или как говорит педиатр, пропить НПВС и пересдать биохимию?
  • уже писала здесь – при подозрениях на артрит советую сдать такой показатель как АЦЦП (он в ОМС не входит, сдавать только платно), потому что ревматоидный фактор – устаревший анализ и плюс некоторые формы артрита он не показываети я бы сделала рентген сустава
  • Спасибо, я думаю рентген или сразу КТ.
  • надо пересдать пару раз. Микроальбуминурия значит от “ничего” – если она временная (может иметь место в постинфекционный период )- до обследования если она постоянная. Постоянная микроальбуминурия надо сразу исключать сахарный диабет, давление и хронические поражения сердца. А потом переходить на собственно почки. Думаю – это временное явление. Но при таком АСЛО – пересдавал бы.
  • пока достаточно обзорного рентгена в 2 проекциях. И тот – чтобы исключить редкую ДРУГУЮ патологию, а не собственно артрит, который рентгенкартины не даст никакой. У ребенка скорее всего был реактивный инфекционный артрит. Это частая патология. И хорошо, что все анализы оказались на руках – это позволяет исключить серьезный вещи. АЦЦП – очень специфический анализ на ревматоидный полиартрит… ну надо иметь основания (хотя бы повторные атаки в других суставах) при молчащих RA-CRB-СОЭ и конечно связывать с чем-то другим нежели с инфекцией… В лечении вольтарена в табл достаточно, я бы мазь не применял.
  • Спасибо Вам огромное за ответы! Меня в приеме таблеток внутрь смущает то, что в инструкциях ко всем таблеткам написано, что на прогресcирование заболевания препарат не влияет. С начала появления боли в колене прошло более 20 дней, боль ушла при использовании мази, правда, сегодня моя мнительная дочь начала к себе прислушиваться снова. Ребенок занимается танцами, конным спортом – все как обычно. Есть ли смысл пить таблетки именно сейчас?
  • Спасибо большое, доктор. Обязательно пересдадим и ан.мочи и АСЛО. Только вот теперь после бактериальной инфекции сын подхватил вирусную с насморком и 37,2. Если я правильно понимаю, то стрептококковая инфекция бывает без насморка и с высокой темп.?
  • да, чаще всего именно так. У самого дочка примерно в таком же состоянии (по ОРВИ)…Обычно если есть насморк – то на стрептококк даже не смотрят, это не он…

Источник: //eva.ru/kids/messages-3416588.htm

Антистрептолизин О повышен: что это значит, причины, лечение

Повышен антистрептолизин в 2 раза

Если анализ крови на антистрептолизин (другое название обследования АСЛ-О, АСЛО, ASO) показал повышение нормальных значений, это означает, что в организме есть инфекция, вызванная стрептококком группы А. Основная цель этого анализа — поиск причины гнойно — воспалительных заболеваний и связанных с ними осложнений (например, рожа или миокардит).

Действие специфических антител (антистрептолизин) направлено на борьбу с антигенными веществами и факторами патогенности, которые выделяет стрептококк группы А.

Их количество повышается по мере возрастания концентрации продуктов жизнедеятельности стрептококков.

Стрептококк может стать причиной развития других заболеваний, в этом и заключается его основная опасность (гломерулонефрита, ревматизма)

Назначение исследования

Когда антиген встречается с антителом, происходит реакция. Взаимодействие происходит в 2 этапа:

  1. Первая фаза – идентификация антигена и соединение его с антистрептолизином О;
  2. Вторая фаза протекает аналогично склеиванию частиц (агглютинации)

В первой фазе участвуют нерастворимые частицы, то есть сами бактерии. Второй же этап — реакция для растворимых токсинов. Цель всей  – это нейтрализация и выведение антигенов наружу. В процессе взаимодействия АСЛО со стрептолизином (ферментом, выделяемым  стрептококками)  фигурирует и третья сторона —  белки комплемента (глобулины).

Анализ АСЛО помогает определить количество антител и отклонения от общепринятых нормативов. По полученным результатам можно не только выявить наличие инфекции, но и выяснить, как давно человек является носителем стрептококковой инфекции. Исследование позволяет ответить на вопросы:

  1. Болен человек на данный момент или нет;
  2. Предположить срок давности инфицирования.

С этой целью в медицинской практике применяется латекс-тест. Он не требует дорогостоящего оборудования и проводится быстро. Он показывает какая концентрация и титр антител имеется в организме.

Более дорогой альтернативой латекс-анализу является метод турбидиметрического титрования. Проводят его с использованием измерительных приборов: фотометра и спектрофотометра.

Такой подход к исследованию помогает произвести количественные замеры АСЛО в крови.

Подробнее об АСЛО вы можете узнать в нашей статье «Антистрептолизин О (АСЛО) в крови: что это такое, норма по возрасту, расшифровка результатов, терапия».

Проверка пробы помогает установить наличие аутоиммунных и ревматических заболеваний и произвести оценку имеющегося воспалительного процесса.

При проведении комплекса иммунологических исследований проверяют следующие показатели:

Правильная подготовка к анализу

Сдавать кровь на антистрептолизин нужно утром (до 11 часов).  Для исследования делается забор крови из вены. Процедура выполняется с помощью одноразового шприца. На результаты обследования могут оказывать влияние следующие факторы

  1. Физические нагрузки;
  2. Вредные привычки;
  3. Некоторые лекарственные препараты;
  4. Дисфункция печени;
  5. Гиперхолестеринемия
  6. Гемолиз — разложение эритроцитов, с выделением гемоглобина;
  7. Нефротический синдром.

Следует соблюдать следующие рекомендации, чтобы исключить ложно повышенный уровень АСЛО в результатах анализа:

  • Сдачи крови производится натощак. Ужин должен быть за 8-12 часов;
  • Употребление алкогольных напитков запрещено за сутки;
  • Последняя сигарета должна быть выкурена минимум за час до посещения лаборатории;
  • Нужно отказаться от приема «случайных» лекарств, котоорые могут повлиять на результат, а о всех назначенных препаратах нужно известить врача, назначившего исследование;
  • Накануне нужно себя поберечь, исключить силовые упражнения и физические нагрузки.

Какие результаты должны быть?

Нормальным значением признано отсутствие АСЛО, или очень низкое значение. Но если даже был выявлен низкий уровень антител – это нормальное состояние. Между прочим, у ребенка  низкая концентрация антистрептолизина  наблюдается  в возрасте от полугода до 2-х лет. Ниже приведена АСЛО норма по возрастам:

  • У детей до 7 лет максимальное значение 100 Ед/мл;
  • Группе 7-14 лет присвоен норматив в пределах до 250 Ед/мл;
  • У подростков от 14 лет показатель должен быть до 200 Ед/мл.

У взрослых женщин и мужчин уровень антител в крови должен быть максимум 200 Ед/мл.

Асло выше нормы

Если антистрептолизин О повышен что это значит? В первую очередь это говорит о присутствие в организме стрептококковой инфекции. Также этот показатель проверяют при следующих заболеваниях:

  • Ревматизме;
  • Ангине;
  • Миокардите;
  • Скарлатине;
  • Остеомиелите;
  • Отите;
  • Гломерулонефрите.

К сожалению, использовать данный показатель для экстренной диагностики инфекций нецелесообразно.

Все потому, что после заражения стрептококковой инфекцией уровень АСЛО остается в пределах нормы еще неделю.

Только на 8-ой день  количество антител начинает возрастать, достигая максимального значения спустя месяц. После того, как больной выздоравливает, состояние крови приходит в норму спустя  6-12 месяцев.

Сдавать анализ нужно минимум 2 раза, чтобы проследить динамику развития заболевания и оценить эффективность выбранного способа лечения. Интервал между сдачей крови  должен быть 1,5-2 недели.

Повышеное значение показателей АСЛО – это, например,  следствие ревматоидного артрита и стрептококкового ревматизма. Это очень важно при подборе курса терапии.

Анализ на антистрептолизин важен и при подтверждении стрептолизина в сыворотке, то есть присутствия бактерий в организме. Курс лечения основан на приеме антибиотиков. Если момент упущен, тогда процесс выздоровления будет сопровождаться рецидивами и осложнениями (ревматической лихорадкой, гламерулонефритом).

Причины высокого уровня АСЛО

После того, как анализом АСЛО были выявлены  стрептококки, первое, что делать необходимо — поиск  причины,  и только потом начинать лечение больного.

Небольшое отклонение количества антистрептолизина О от нормы  является признаком недавнего заражения.  Значительное повышение  уровня антител – это признак длительного инфицирования организма. Постепенное снижение показателя является следствием правильного подобранного лечения.

Прямой угрозы для здоровья человека высокое содержание АСЛО не представляет. Данный показатель лишь является источником информации об недавно перенесенном заболевании, вызванном стрептококковой инфекцией. Поэтому специально разработанных способов для снижения значения антистрептолизина О не предусмотрено.

АСЛО повышен после попадания бактерии в организм только на 3-5 неделю, до этого момента он держится в пределах нормы. Спад после перенесенного заболевания возможен лишь спустя полгода в лучшем случае, а то и через 12 мес.

Подобная ситуация наблюдается при следующих заболеваниях:

  1. Ревматизме, особенно при остром течении заболевания;
  2. некоторых болезнях печени;
  3. при миокардите;
  4. Рожистом воспалении;
  5. Скарлатине;
  6. Различных стрептококковых инфекционных заболеваниях, например, ангине.

Бывают случаи, когда увеличение концентрации антител наблюдается и у вполне здорового человека. Поэтому расшифровка анализа проводится с учетом общей клинической картины. В расчет берутся уровень содержания общего белка (должен быть высоким) и присутствуют ли парапротеины (легкие и тяжелые цепи иммуноглобулинов).

Если больной затянул с обращением за медицинской помощью, тогда могут пострадать и другие органы. В группу риска входят:

Что делать при высоких показателях?

Прежде чем назначать лечение при повышенном содержании АСЛО в крови, нужно пройти  дополнительное обследование для поиска ревматической патологии и сдать дополнительные анализы. Проводится проверка на гломерулонефрит, для чего назначается ряд анализов, проба Реберга, уровень креатинина и мочевины и другие исследования. Возможна биопсия почки.

Для подтверждения диагноза миокардиат проводят:

Чаще всего врач при подтверждении диагноза назначает пенициллиновую терапию. Лечение подразумевает прием антибиотиков, «Экстенциллина» и «Бициллина». В дополнение назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

При миокардите назначают антибиотики, «Элькар» и «Милдронат».

При диагнозе гломерулонефрита больного госпитализируют, и он проходит лечение в нефрологическом отделении.  Таким пациентам показан режим бессолевой диеты. Контролируется и питьевой режим. Ведется суточный дневник диуреза. В нем указывают объем выпитой жидкости и выделенной мочи. Каждый день измеряют АД.

В основном для этиотропной терапии и элиминации стрептококка используют антибиотики. Рацион больного должен быть обогащен различными кисломолочными продуктами для поддержки микрофлоры кишечника в нормальном состоянии (кефир, ряженка, творог).  Не стоит забывать и о  препаратах, укрепляющих иммунитет.

Фитотерапия

В качестве профилактической меры можно использовать лук и чеснок без дополнительной обработки. Они отлично справляются с бактериями, в том числе и со стрептококком на начальной стадии заражения, пока инфекция не распространилась по организму.

Для понижения уровня АСЛО используются специально подобранные отвары, чаи и настои. Листья малины, клюква, шиповник обладают мочегонным эффектом и помогают вывести микробы наружу. Клюкву и шиповник можно использовать как в естественном, так и в засушенном виде.

Сильным средством в борьбе с инфекцией являются свежие шишки хмеля. Вот один из рецептов целебного отвара на их основе:

  1. 8-9 шишек хмеля заливают ½ л кипятка;
  2. Закрывают крышкой;
  3. Дают настояться 4 часа;
  4. Пить 3 раза в день до еды (за 10-20 мин). Употреблять отвар следует в теплом виде.

Учитывайте, что целебные свойства отвара сохраняются только 12 часов, так что варить «целебный  эликсир» придется ежедневно.

Источник: //MyAnaliz.ru/blood/antistreptolizin-o-povyshen/

Антистрептолизин О (АСЛ-О) – что это? – «Доктор Гален» консультация ортопеда, травматолога, ревматолога. Обследование. Лечение. Медицинские изделия

Повышен антистрептолизин в 2 раза

АСЛ-О в крови: что это, почему повышен у детей. Боли в суставах.

 Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) – антитела, направленные на стрептолизин, который представляет собой антиген β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА), расселяющегося на коже и слизистых оболочках человеческого организма.

Данный лабораторный тест имеет важное практическое значение по причине особой «вредности» (способности обладать гноеродными свойствами) конкретного вида микроорганизмов (Streptococcus pyogenes), принадлежащих роду стрептококков. Открыты эти маленькие шаровидные бактерии (кокки) были еще в конце 19 века, однако по сей день они, поселившись в организме человека, наносят большой, часто непоправимый, вред своему «хозяину».

Об анализе, нормах и отклонениях

Для предупреждения вреда, наносимого бета-гемолитическим стрептококком организму человека, с целью обнаружения присутствия бета-гемолитического стрептококка группы А в клинической лабораторной диагностике используется биохимическое исследование антител к антигену возбудителя, кратко называемое — АСЛО.

Норма титра антител к стрептолизину в разных лабораториях могут несколько отличаться, однако классическим вариантом нормальных значений приняты показатели:

Для взрослых и подростков (старше 14 лет) — до 200 Ед/л;

Для детей моложе 14 лет — до 150 Ед/л.

Существуют тесты качественные и количественные. Если в анализе указано, что АСЛ-О отрицательно (или стоит знак минус (-) или плюс (+)) – это тест качественный (т.е. данный тест не определяет концентрацию – титр антител в крови. В своей практике, как правило, врачи центра «Гален» используют количественный метод диагностики (в г. Гомеле – лаборатории «Инвитро», «Синэво», «Синлаб»).

Варианты результатов в динамике

Данный лабораторный тест подходит для наблюдения за течением патологического процесса, однако хочется обратить внимание читателя, что однократное исследование концентрации антител не будет особенно информативным в плане диагностики и прогноза, поэтому анализы следует проводить серийно с интервалом в одну неделю (7 дней).

И здесь возможны различные варианты:

Титр антистрептолизина-О начинает увеличиваться приблизительно через неделю от момента проникновения возбудителя. Пик приходится на 3-5 недели и, если все пойдет хорошо (организм справится), уровень АСЛО начнет снижаться и к полугоду-году достигнет нормальных значений.

Стойкое возрастание концентрации антител к антигену бета-гемолитического стрептококка дает основания подозревать позднее осложнение инфекции – ревматического процесса. Развитие ревматического процесса можно предполагать и после перенесенной ангины (при длительной, не изменяющейся в сторону снижения активности антистрептолизина-О).

На благоприятное течение ревматического ппоцесса (без вовлечения в процесс сердца) указывает (и обнадеживает в плане прогноза) снижение титра АСЛО до нормы к концу первого-второго месяц болезни. Под воздействием адекватного лечения данные сроки могут существенно сокращаться.

Напротив, отсутствие изменений в титрах АСЛО в сторону убывания (они продолжают оставаться высокими через полгода от дебюта болезни) усложняет прогноз и заставляет думать о наступлении рецидива.

При большой диагностической ценности данного лабораторного теста (АСЛО) все же следует иметь в виду, что в крови отдельных пациентов, которые могут составлять до 15 % заболевших ревматизмом, повышение титра антител к стрептолизину не обнаруживается.

И, наоборот, относительно высокий уровень иной раз отмечается у носителей возбудителя, не имеющих никаких признаков заболевания.

Повышенные титры АСЛО можно ожидать и в крови людей, имеющих хронический тонзиллит, ревматоидный артрит, или у носителей стрептококковой инфекции, считающих себя здоровыми, поскольку она находится в состоянии «спячки» (правда, до определенного времени).

график: пример динамики уровня АСЛО при стрептококковой инфекции

Известно, что основной причиной повышения активности ASO является сенсибилизация организма стрептококковым антигеном после проникновения стрептококковой инфекции (в частности, Streptococcus pyogenes — БГСА).

Надеяться на постинфекционный иммунитет в случае заражения особо не приходится – он не отличается ни выраженностью, ни продолжительностью, зато допускает высокий риск осложнений.

Стрептококковая инфекция нередко приводит к развитию ревматического процесса и формированию приобретенных пороков сердца у детей, поэтому после перенесенной ангины или других инфекций у ребенка очень важно узнать значения данного показателя (была ли болезнь обусловлена стрептококком?).

Между тем, такой анализ, как АСЛО, зачастую предлагают сдать взрослому человеку. Этот тест, наряду с другими анализами (РФ-рематоидный фактор и ЦРБ – острофазовый реактивны белок) помогает установить диагноз ревматоидного артрита, правда, при РА активность АСЛО существенно ниже, чем при ревматизме.

Причины повышения АСЛО

Не вдаваясь в подробности систематического положения, морфологических особенностей и антигенной структуры БГСА, следует лишь отметить его отрицательные качества и потенциальный вред, который могут принести эти шаровидные бактерии, внедрившись в человеческий организм. А внедряются они быстро: воздушно-капельным путем, посредством пищевых продуктов, при прямом контакте с больным человеком или носителем.

Бета-гемолитический стрептококк группы А может вызывать в организме ряд заболеваний, которые являются причинами повышенных значений такого лабораторного теста, как АСЛО:

Ангины;

Фарингит;

Рожистое воспаление;

Миозит;

Воспаление легких;

Острый диффузный гломерулонефрит;

Скарлатина.

Клинически, высокий титр АСЛ-О может проявляться болями в суставах (по типу реактивных артритов), артралгиями после перенесенных острых респираторных заболеваний. Особенно это характерно для детей до 10 лет.

Нередко у детей на фоне высокого титра АСЛ-О появляются ночные боли в ножках (ребенок просыпается с фразой: «мама, помассируй ножку»).

И наличие подобных изменений является показанием для назначения общего анализ крови и биохимического анализа крови: ЦРБ, РФ, мочевая кислота, АСЛ-О, ионизированного кальций и витамина Д общего (или его активного метаболита 25-ОН-вит Д)

От данного вида бактерий можно ожидать всевозможных «сюрпризов», БГСА чаще других инфекционных агентов является причиной вторичных инфекций и дает различные осложнения:

Гнойные отиты и синуситы;

Менингит;

Пиодермию;

Остеомиелит;

Гломерулонефрит;

Эндокардит инфекционный;

Ревматическую лихорадку (ревматизм), которая без адекватного лечения сама осложняется пороками сердца (если в процесс вовлекаются оболочки сердца);

Токсический шок;

Септические состояния (например, послеродовый сепсис);

Неврологические расстройства у детей (PANDAS-синдром).

В случае осложнений, скорее всего, будет наблюдаться высокое значение показателя, ведь на тот момент бета-стрептококк «почувствует себя хозяином» в организме (особенно, если тот не отличается сильной естественной резистентностью) – начнет активно размножаться, продуцировать токсины, и, хотя иммунная система попытается отчаянно сопротивляться, болезнь войдет в стадию самого разгара.

После некоторых инфекций (тонзиллофарингиты, рожистое воспаление, флегмоны) у отдельных людей формируется повышенная чувствительность к данному инфекционному агенту и, следовательно, склонность к рецидивам. Как правило, в крови таких пациентов постоянно наблюдается повышенный уровень антистрептолизина-О.

Не допустить осложнений

Обнаружить БГСА сразу после поселения в первые дни болезни крайне сложно, а в крови и вовсе невозможно, ведь должно пройти время, чтобы стрептококк освоился, а иммунная система носителя инфекции ответила, то есть, иммунокомпетентные клетки дали команду на включение гуморального иммунитета и продукцию антител, направленных на антигенную структуру инфекционного агента. Этими антителами и станет АСЛО или антистрептолизин-О — и тогда можно ожидать повышенный уровень показателя. Но пока организм не обнаружит «гостя» и не начнет синтез антител, следы β-гемолитического стрептококка в крови подхватившего инфекцию человека определяться не будут.

Если имеет место подозрение, то можно сделать мазок из зева и произвести посев на кровяной агар (бактериологическое исследование), в результате которого через 3 дня вырастут колонии гноеродной флоры.

Знать происхождение воспалительного заболевания (тонзиллофарингита) очень важно, если дело касается ребенка, ведь только ангина стрептококковой этиологии нуждается в применении антибактериальной терапии (антибиотиков), другие процессы способны обойтись и без нее. Исследование АСЛО поможет избежать частого и нередко ненужного использования антибиотиков и предотвратить возможные осложнения, наиболее «ожидаемым» из которых является острая ревматическая лихорадка.

 С уважением, доктор Алексей Козик.

При написании статьи использовались материалы и изображения с сайта www.sosudinfo.ru

Источник: //galen.by/articles/91-antistreptolizin-o-asl-o-chto-eto

Анализ крови на АСЛ-О и его расшифровка

Повышен антистрептолизин в 2 раза

Антистрептолизин О (сокращенно ASLO или АСЛ О) – маркер инфекций, вызванных бактериями стрептококками. ASLO – это антитела, которые организм вырабатывает против стрептолизина – антигена стрептококка А.

Что происходит при стрептококковой инфекции?

Грамположительные бактерии стрептококки вырабатывают ферменты, которые приводят к повреждению тканей. Стрептолизин – один из этих ферментов. Он оказывает токсическое действие на сердце, нарушает проведение импульсов, блокирует дыхание тканей миокарда.

При проникновении стрептококков в организм начинается выработка антител к стрептолизину – антистрептолизина О. Его уровень в крови начинает повышаться через одну-три недели после инфицирования, через три-пять недель достигает максимальных значений, после чего начинает снижаться.

Небольшое содержание в крови АСЛ-О может сохраняться на протяжении полугода и даже года.

Если ASLO сохраняется на высоком уровне продолжительное время, есть вероятность того, что разовьется острая ревматическая лихорадка, которая является осложнением стрептококковых инфекций, например, ангины. В этом случае показатель приходит в норму через 4-8 месяцев при благоприятном течении. Лечение, как правило, сокращает этот период.

АСЛ-О – маркер стрептококковой инфекции в организме

При ревматической лихорадке ASLO повышается не у всех больных. У 10-15 % этого не происходит. Незначительное повышение антистрептолизина О может наблюдаться при ревматоидном артрите, но его уровень в этом случае намного ниже, чем при ревматизме.

Поэтому этот анализ проводят для проведения дифференциальной диагностики при поражении суставов при ревматизме и ревматоидном артрите.

В период выздоровления уровень АСЛ-О снижается по сравнению с острой фазой, поэтому с его помощью наблюдают за динамикой протекания болезни и сохранением активности стрептококков при ревматической лихорадке.

Если в течение полугода после начала болезни, вызванной стрептококками, уровень АСЛ-О не снижается, можно предположить вероятность рецидива.

Стрептококковая инфекция не исключена при отсутствии в крови антистрептолизина О. Уровень АСЛ-О остается в норме примерно у 15 % больных.

Когда назначают?

Такое исследование проводят:

  • чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком A;
  • чтобы оценить возможность появления осложнений после перенесенных стрептококковых инфекций (ангины, скарлатины, рожистых воспалений и других);
  • для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и артритов, вызванных острой ревматической лихорадкой;
  • через две недели после того, как было начато лечение гломерулонефрита и ревматизма, чтобы оценить, насколько эффективна терапия.

Последствия стрептококковых инфекций

Стрептококковая инфекция имеет ярко выраженные признаки, поэтому легко определяется. Лечение проводится с помощью антибиотиков. В случае, если терапия оказалась неэффективной или инфекция протекает атипично, есть вероятность, что могут развиться осложнения, характерные для стрептококковых инфекций – гломерулонефрит или ревматическая лихорадка.

Чаще они возникают у детей после скарлатины или ангины. Анализ на ALSO проводят для установления связи между симптомами осложнений и недавними стрептококковыми инфекциями.

Ревматическая лихорадка характеризуется повышением температуры, одышкой, болью в сердце, покраснением кожи и возникновением припухлости вокруг суставов. Это заболевание может привести к порокам сердца.

Осложнения после стрептококковых инфекций чаще всего развиваются у детей, например, после ангины

При гломерулонефрите наблюдается боль в пояснице и лихорадка, количество выводимой мочи уменьшается, в ней появляется кровь. На фоне заболевания может развиться артериальная гипертензия и почечная недостаточность.

Анализ на АЛС-О позволяет определить, вызваны ли эти симптомы стрептококковой инфекцией, поскольку такие признаки могут наблюдаться и при других состояниях.

Как проводится анализ и норма АСЛ-О?

Для исследования используется венозная кровь, которую больной сдает утром натощак. Обычно анализ проводится два раза с интервалом в неделю. Только так возможно поставить диагноз.

Во время анализа определяют количество в крови антистрептолизина О, которое измеряется в единицах на миллилитр. Норма для взрослых составляет от 0 до 200 единиц/мл. Норма для детей несколько ниже – от 0 до 140 единиц/мл.

В каких случаях исследование на асл-о не проводится

В некоторых случаях такой тест проводить не имеет смысла:

  1. При стрептококковом поражении кожных покровов – повышения не происходит, поскольку липиды кожи разрушают стрептолизин.
  2. При скарлатине – диагноз легко ставится на основании клинических проявлений.
  3. При эндокардите стрептококковом – достаточно бактериального исследования, которое проводится быстрее.
  4. При остеомиелите.

Важно: тест на ASLO не проводят для диагностирования острой инфекции, так как антитела начинают появляться в крови только через одну-две недели после инфицирования.

Расшифровка анализа

Повышенный АСЛ-О наблюдается при следующих заболеваниях:

  • острая ревматическая лихорадка (старое название «ревматизм»), при которой рост уровня отмечается у 85 % больных;
  • стрептококковые инфекции, такие как хронические тонзиллиты, отиты, синуситы, фарингиты, пиодермия, остеомиелит, скарлатина;
  • рожистое воспаление;
  • диффузный гломерулонефрит.

Также вы можете почитать:Почему RDW в крови повышен?

АСЛ-О может повышаться у некоторых категорий лиц:

  • здоровых носителей стрептококков;
  • больных туберкулезом;
  • лиц с болезнями печени;
  • людей, у которых повышен уровень липопротеинов.

Небольшое превышение нормального уровня АСЛ-О свидетельствует о давно перенесенной инфекции. Высокие значения говорят о том, что заражение произошло недавно.

ASLO может снижаться у детей от шести месяцев до двух лет.

Пониженный уровень ASLO в диагностике значения не имеет.

Что может влиять на результат?

На результат может повлиять:

  • распад эритроцитов (гемолиз искажает результат);
  • заболевания печени и гиперхолестеринемия повышают значения;
  • прием антибиотиков и глюкокортикостероидов, а также нефротический синдром дает ложноотрицательный результат.

Для получения достоверного результата, обычно через десять дней, проводят повторный анализ.

Повышенный АСЛ-О при беременности

По мнению медиков, повышение уровня антистрептолизина никак не влияет на вынашивание плода и не может навредить будущему ребенку. Если у беременной обнаружено повышенное содержание ASLO, при этом отсутствуют признаки каких-либо осложнений после перенесенных стрептококковых инфекций, лечение не проводится.

Врачи очень ответственно подходят к диагностике и лечению стрептококковых инфекций и настаивают на приеме антибиотиков даже при незначительном повышении температуры и не слишком выраженных проявлениях. В большинстве случаев они не опасны для жизни, легко излечиваются и заканчиваются полным выздоровлением.

Но следует знать, что после заболеваний, вызванных стрептококками, могут развиться тяжелые осложнения на сердце, почки, суставы, нервную систему. Их признаки появляются обычно через несколько недель или месяцев после выздоровления.

При этом уровень АСЛ-О повышается только спустя одну-три недели после заражения, поэтому в первые дни невозможно установить, вызвано ли заболевание стрептококками.

Этот анализ актуален в основном для детей, поскольку, согласно исследованиям, у взрослых нет такой тесной связи ASLO с инфицированием стрептококками.

Источник: //icvtormet.ru/krov/analiz-krovi-asl-rasshifrovka

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий