Порок сердца приступы

Приступы порока сердца – Лечение гипертонии

Порок сердца приступы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Астма сердца – это симптом левожелудочковой недостаточности острой формы, при котором происходит застой крови в легочных сосудах, а характерными проявлениями является кашель, одышка и удушье.

Застой крови, который образовывается в малом кругу кровообращения вызывает удушье.

Малый круг кровообращения – это циркуляция крови от легочных артерий в правый желудочек и левое предсердие.

Именно в левом предсердии значительно увеличивается давление и из-за этого нарушается нормальный процесс оттока крови к левому желудочку.

Этот процесс может быть опасным для жизни, так как плохое кровообращение способствует отеку легких. Капилляры легких набираются кровью и образуется отечность.

Приступы сердечной астмы индивидуальны и могут проявляться у каждого по разному. Как показывает медицинская практика, больше приступов возникает ночью, когда человек находится в лежачем положении. Особенно если человек физически перенапрягся.

  • Причины
  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причины

Основной причиной по которой возникает сердечная астма является недостаточность левого желудочка. Астма может возникать вызывать и от других заболеваний. А именно от тех же, которые являются причинами отека легких. Причины:

  • сердечные пороки различной этиологии. Часто причиной является порок сердечного клапана, а именно стеноз клапана митрального типа.
  • различного вида нарушения сердечного ритма;
  • инфаркт миокарда острого типа;
  • кардиосклероз;
  • гипертония, которая проявляется частыми гипертоническими кризами;
  • стенокардия в хронической форме;
  • аневризма сердца;
  • опухоли на сердце;
  • образование тромба внутри сердца;
  • инсульт головного мозга ишемического и геморрагического типа;
  • пневмония.

Также следует отметить факторы, вследствие которых приступы астмы сердца проявляются чаще и сильнее.

Например, при имеющемся уже заболевании употребление алкогольных напитков и никотина способствуют его обострению.

Также при наличии этого нарушения нужно придерживаться диеты и четко разделить время труда и отдыха.

Частота и интенсивность приступа зависит от того, какая степень поражения миокарда. То есть у одних может возникать приступ при сильном переутомлении, а у других при минимальных нагрузках, например, во время поднятия по лестнице или даже при совершении резкого движения (наклон). Также способствует возникновению приступа переедание или же обильное питье.

Есть так называемая эмоциональная одышка. Приступы такой одышки возникают из-за стрессовой ситуации, умственной переутомлённости, нервного напряжения и т.д.

Принимая лежачее положение человек также ощущает давление в груди, затрудненность вдоха, кашель, одышку. Это происходит из-за распределения крови в сосудах, то есть кровоток в легких неактивен, а приток к миокарду значительно увеличился.

Обратите внимание! Часто люди, страдающие таким симптомом как сердечная астма, спят полусидя.

Иногда, чтобы прошел приступ, нужно свесить ноги с кровати либо же неторопливо встать.

к оглавлению ↑

Симптомы

Сердечная астма имеет такие симптомы:

  • Слабость, сниженная работоспособность, ощущение давления в грудной клетке. Эти признаки часто врачи называют предвестниками. Они могут сопровождать человека весь день, перед тем как случится приступ удушья.
  • Невозможность сделать вдох или неспособность дышать глубоко, и вследствие этого увеличение частоты вдохов/выдохов.
  • Сухой кашель. Иногда при приступе кашля выделяется мокрота розового оттенка или с кровяной прожилкой.
  • При сильных приступах выделение холодного липкого пота.
  • Паника и страх смерти.
  • Может быть посинение кожи в области носогубного треугольника, а также часто цианоз проявляется на пальцах.
  • Набухшие вены на шее из-за застоя крови.

к оглавлению ↑

Первая помощь

Нужно помнить, что сердечная астма может повлечь летальный исход. В первую очередь нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Для того чтобы помочь больному нужно посадить его в удобное положение, при этом ноги обязательно должны быть опущены вниз. Человеку при этом приступе захочется опереться на руки и наклониться вперед. Всю тесную одежду нужно расстегнуть или снять.

Особенно важно снять те предметы одежды, которые могут мешать процессу кровообращения, например, ремень, галстук, бюстгальтер.

Больному с приступом нужен свежий воздух, то есть нужно открыть окна, двери.

Также нужно измерить показатель артериального давления, при высоком диастолическом показателе (100 и больше) нужно чтобы больной взял под язык нитроглицерин. Но в случае удушья и кашля, конечно, лучше использовать лекарства в виде спрея, которые содержат нитроглицерин.

Чтобы снять нагрузку с сердца и предотвратить отек легких нужно накладывать поочередно жгуты на конечности: на бедра (ниже паховой складки) и на руки (немного ниже плеча). Конечности при этом нужно чередовать, по 10 минут на каждой.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика этого заболевания может быть сложной так как есть похожие патологии несердечного типа, например, бронхиальная астма, сужение гортани и т.д. Симптомы этих заболеваний очень схожи между собой.

При физикальном осмотре врач измеряет артериальное давление, так как при длительном приступе оно значительно снижается. Это происходит из-за того что сердечные сокращения недостаточные. Также врач может определить, что при вдохе работают и межреберные мышцы и могут даже пропадать ямки над ключицей.

При прослушивании сердца проявляются хрипы мелкопузырчатого типа. Особенно часто это прослушивается внизу легких, так как именно там происходит застой крови. А если уже проявилось такое осложнение как отек легких, то такие хрипы слышны по всей области легких. В этом случае они слышны даже без никаких приборов, на расстоянии.

Также из-за хрипов невозможно прослушать сердечные тоны. Но при этом врач может услышать тоны, которые не слышны у человека со здоровым сердцем. Они могут исходить только от стенок желудочков когда они наполняются.

Как правило, при таком состоянии проявляется нарушение биений сердца – тахикардия. Сердцебиение учащается до 150 ударов в мин.

Конечно, для подтверждения диагноза – астма сердца — врач направляет пациента на точные методы исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
    • На ленте проявляется сниженный интервал ST, зубец Т может быть плоским или отрицательным, амплитуда зубцов стает меньше.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ)

    • ЭхоКГ может диагностировать сердечную недостаточность, изменение плотности стенок, они могут стать тоньше или толще. А также это исследование покажет патологии клапанов сердца.
  • УЗИ сердца с доплерографией

    • Это исследование определит, что происходит застой в малом кругу кровообращения, из-за высокого кровяного давления, а также диагностирует, что левый желудочек выбрасывает мало крови. Высокое давление в полостях сердца с левой стороны.
  • Рентген

    • На этом исследовании будет видно, что сердце увеличилось в размере, а также застой крови в легочных артериях.

к оглавлению ↑

Лечение

При медикаментозном лечении астмы сердца применяют препараты таких групп:

  • Нитраты. К ним относится Нитроглицерин. Эти препараты улучшают работу сердца, предотвращают или убирают спазм сосудов коронарного типа, а также питают миокард.
  • Наркотические анальгетики. Это Морфин (его применяют а растворе), Омнопон. Их применяют только при сильных приступах. Эти лекарства убирают болевые ощущения и одышку. А также расслабляют гладкие мышцы.
  • Антигипертензивные средства. Например, Коринфар. Улучшают работу сердца снабжая его кислородом и понижают АД.
  • Антигистаминные препараты. Например, Пипольфен. Эти лекарства делают отечность меньше, уменьшают учащенное сердцебиение, а также воздействуют на стенки артерий.
  • Нейролептические препараты. Например, Дроперидол. Препараты этой группы являются успокаивающими, помогают при панических атаках, и воздействуют на тахикардию.

Также применяют кислородные ингаляции. Они положительно влияют на легкие, уменьшая отечность, а также повышают содержание кислорода в крови. Такие ингаляции проводят еще со спиртом, то есть с его парами. Проводится такая процедура только с помощью специального прибора, через маску или катетер. Эта процедура очень эффективна, если возникла сердечная астма.

Когда скорая помощь купирует приступ, то обязательно госпитализирует больного, для дальнейшей диагностики и лечения основного заболевания, которое стало причиной.

к оглавлению ↑

Профилактика

Профилактические меры сердечной астмы заключаются в своевременном лечении заболеваний сердечнососудистой системы.

Особенно важно проводить все меры для предотвращения сердечной недостаточности.

Своевременное проведение хирургических операций, например, если есть недостаточность или стеноз сердечных клапанов.

При наличии у человека гипертонии, ему следует принимать всю терапию вовремя, для того, чтобы не возникало гипертонических кризов. Важной мерой профилактики является контроль за количеством употребляемой жидкости. Нельзя допустить образование отечностей.

Общая профилактика заболеваний сердечнососудистых заболеваний:

  • Правильное, сбалансированное питание;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Своевременные посещения врачей и диагностика.
  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Источник: //lechenie-gipertoniya.ru/porok-serdtsa/pristupy-poroka-serdtsa/

Пороки сердца: классификация, диагностика, лечение и профилактика

Порок сердца приступы

Пороки сердца — группа заболеваний, характеризующихся нарушением анатомического строения сердечных клапанов или перегородок. Проявляются обычно нарушением гемодинамики.

Данные заболевания встречаются как у взрослых, так и у детей и могут быть связаны с рядом факторов. Чтобы понять, что такое порок, нужно знать не только причины возникновения данного заболевания, но и то, как оно влияет на общее функционирование организма.

Классификация

Чтобы разобраться в том, какие бывают пороки сердца, необходимо знать их классификацию. Для начала следует сказать, что имеются врожденные и приобретенные пороки.

В зависимости от локализации поражения, бывают следующие виды пороков:

  • Патологии клапанов.
  • Патологии перегородок.

Согласно количеству пораженных структур, выделяют следующие виды пороков сердца:

  • Простые. Поражение одного клапана.
  • Сложные. Поражение нескольких клапанов.
  • Комбинированные. Сочетание недостаточности и стеноза в одном клапане.

Классификация пороков сердца также учитывает уровень общей гипоксии организма. В зависимости от этого фактора, выделяют следующие виды:

  • Белые. Достаточное снабжение тканей и органов кислородом. Цианоз не формируется.
  • Синие. Раннее проявление гипоксии, формирование центрального цианоза.

Также для правильной классификации врожденных форм используется таблица по Мардеру:

ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИБЕЛЫЕСИНИЕ
Не нарушенаПравостороннее сердце, неправильное расположение аорты, незначительный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
Перенаполнение малого кругаДМЖП, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, аномальный дренаж легочных венТранспозиция основных сосудов, недоразвитие желудочков, общий артериальный ствол
Обеднение малого кругаСтеноз легочной артерииТетрада Фалло, ложный общий артериальный ствол, заболевание Эбштейна
Нарушение кровотока в большом кругеСтеноз устья и коарктация аорты

Причины возникновения

Этиология врожденных форм представлена различными хромосомными нарушениями. Также определенную роль играют экологические факторы. В том случае, если мама во время беременности болела краснухой, у ребенка выявляется следующая тройка синдромов:

  1. Катаракта.
  2. Глухота.
  3. Врожденные аномалии сердца. Чаще всего это может быть тетрада Фалло (комбинированный врожденный порок, в состав которого входят стеноз выходного тракта правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорты, гипертрофия правого желудочка).
  4. Помимо краснухи, влияние на эмбриональное развитие сердечно-сосудистой системы оказывают следующие инфекционные агенты:
  • Вирус простого герпеса.
  • Аденовирус.
  • Цитомегаловирус.
  • Микоплазма.
  • Токсоплазма.
  • Бледная трепонема.
  • Листерия.

Этиология врожденных пороков достаточно широка. К ней можно отнести употребление беременной женщиной алкоголя и наркотических средств. Доказано тератогенное влияние на плод амфетаминов.

Несмотря на то что по наследству пороки не передаются, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых патологий повышает риск возникновения клапанных пороков сердца у детей. Также некоторые специалисты говорят о возможном развитии врожденного порока у следующих поколений при близкородственном браке.

Причиной приобретенных пороков развития сердца чаще всего является острая ревматическая лихорадка. Помимо этого, этиология включает следующие заболевания:

  • Атеросклероз.
  • Сифилис.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Травмы сердца.

Основные проявления

Патофизиология врожденных пороков сердца в большей степени заключается в нарушении нормального кровообращения. Чаще всего этому способствует:

  1. Повышение сопротивления току крови, приводящее к гипертрофии соответствующего сердечного отдела.
  2. Создание порочного сообщения между обоими кругами кровообращения.

Очень часто оба этих патогенетических механизма могут комбинироваться. В связи с этим можно выделить следующие признаки пороков сердца:

  • Одышка.
  • Патологические шумы.
  • Обморочные состояния.
  • Цианоз.
  • Сердцебиение.
  • Нарушение ритма.
  • Периферические отеки на ногах.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  • Гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).

Стоит заметить, что компенсированные пороки чаще всего протекают бессимптомно и выявляются при проведении профилактического осмотра. Основные симптомы пороков сердца проявляются тогда, когда организм уже не может своими силами справляться с нарушениями гемодинамики.

Лечебные мероприятия

Основной метод терапии большинства сердечных пороков — хирургический. Тем не менее с целью снижения интенсивности прогрессирования заболевания, а также нормализации кровообращения, применяются следующие группы препаратов:

  1. Антикоагулянты. Их применение объясняется необходимостью в снижении риска тромбообразования.
  2. Мочегонные средства. Диуретики нужны для снятия отечного синдрома, а также компенсирования сердечной недостаточности.
  3. β-блокаторы. Необходимы для снижения нагрузки на сердце и нормализации давления.
  4. Ингибиторы АПФ. Как и предыдущие препараты, нужны для борьбы с артериальной гипертензией.
  5. Антиаритмические средства. Применяются при пороках, во время которых отмечается нарушение ритма сердца.
  6. Вазодилататоры. Снижают нагрузку на сердце.

О том, как лечить порок сердца в каждом конкретном случае, сможет ответить только врач, предварительно проведя диагностику. Крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации и употреблять препараты строго в указанной дозировке.

Методы хирургического лечения порока сердца у взрослого человека и у детей достаточно разнообразны. Лечение применяется как при приобретенных, так и при врожденных пороках. Показания к проведению оперативного вмешательства напрямую зависят от степени нарушения гемодинамики. При врожденных формах и при наличии препятствия току крови проводятся следующие вмешательства для его устранения:

  • Рассечение клапанного сужения в легочном стволе.
  • Иссечение суженных участков в аорте.

В том случае, если порок сопровождается переполнением малого круга, необходимо ликвидировать патологический сброс крови. Это достигается за счет проведения следующих мероприятий:

  • Перевязка открытого аортального протока.
  • Ушивание имеющегося дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Помимо вышесказанного, при врожденных формах применяются следующие операции пороков сердца:

  1. Пластика клапана.
  2. Протезирование.
  3. Реконструкция.

Реконструкция применяется при сложных патологиях, которые сопровождаются не только нарушением клапанного аппарата, но и неправильным расположением крупных сосудов.

Длительное время считалось, что оперативное лечение врожденных пороков сердца должно проводиться в пятилетнем возрасте или даже позже. Однако уровень медицины в настоящее время позволяет производить хирургическую коррекцию в первые годы жизни.

При приобретенных патологиях клапанного аппарата основным оперативным вмешательством является протезирование. Больному на место поврежденного клапана устанавливается искусственный.

При приобретенных стенозах с целью устранения имеющегося препятствия проводится пластика клапана.

Осложнения

Чтобы понимать, чем опасен порок сердца, нужно знать, какие последствия могут проявиться. Основные осложнения связаны с формированием недостаточности кровообращения. Выделяют следующие её виды:

  1. Левожелудочковая недостаточность.
  2. Правожелудочковая недостаточность.

Одним из основных признаков тяжелой левожелудочковой недостаточности является одышка, сопровождающаяся выделением пенистой мокроты кровавого оттенка. Ее цвет объясняется наличием особых клеток.

Клетки сердечных пороков представлены альвеолярными макрофагами, содержащими гемосидерин. Наличие данных клеток наблюдается при инфаркте легкого или же застое в малом круге кровообращения.

И именно из-за них мокрота при данных патологиях обладает “ржавым” цветом.

Сестринский процесс

Сестринский процесс при пороках сердца играет большую роль в повышении качества жизни пациента. Данный процесс преследует следующие цели:

  1. Повышение качества жизни больного до приемлемого уровня.
  2. Минимизация возникающих проблем.
  3. Помощь самому больному и его родным в адаптации к заболеванию.
  4. Поддержка основных потребностей пациента или их полное восстановление.

При сердечных пороках данный процесс проводится в несколько этапов. На первом этапе медицинская сестра должна определить основные потребности больного. Второй этап заключается в постановке сестринского диагноза и выявлении основных проблем больного, среди которых нужно выделить следующие:

  • Физиологические. В эту группу входят все осложнения основного диагноза.
  • Психологические. Тревога относительно изменения качества жизни, а также страх ухудшения прогноза заболевания. Также сюда относится недостаток знаний и умений по общему уходу за здоровьем.
  • Проблемы безопасности. Внимание следует уделить повышенному риску инфицирования, неправильному применению назначенных лекарственных средств, а также риску падений при возникновении обморочного состояния.

Третий этап заключается в определении целей, которые должна поставить перед собой медицинская сестра, чтобы облегчить общее состояние больного.

В четвертый этап входит реализация всех сестринских вмешательств, которые необходимо провести согласно протоколу лечения и диагностики порока.

Последний этап — оценка того, насколько эффективно был проведен сестринский уход, проводится не только медицинской сестрой, но и ее непосредственным начальством, а также самим больным.

Профилактические мероприятия

Профилактика пороков сердца — крайне важный комплекс мероприятий, позволяющий снизить риск возникновения нарушений в работе клапанного аппарата сердца. Стоит отметить, что с целью профилактики врожденных пороков будущей маме нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Своевременная постановка на учет.
  2. Регулярное посещение гинеколога в установленные сроки для профилактического осмотра.
  3. Правильное питание.
  4. Исключение вредных привычек.
  5. Коррекция сопутствующих заболеваний.
  6. При отсутствии прививки от вируса краснухи, произвести вакцинацию приблизительно за 6 месяцев до планируемого зачатия.
  7. Профилактический прием фолиевой кислоты.

Главной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм. Именно поэтому одним из основных профилактических мероприятий является предотвращение развития острой ревматической лихорадки.

Также рекомендуется следующее:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Правильное питание.
  • Своевременное лечение обострений хронических патологий.
  • Санация инфекционных очагов.

После лечения взрослых и подростков от ревматизма рекомендуется проведение бициллинопрофилактики.

Также для того, чтобы снизить проявления ревматического процесса, а также предупредить возможные последствия рекомендуется проводить массаж при пороках сердца. Выделяют следующие показания для массажа:

  • Неактивная стадия заболевания.
  • Период снижения основных проявлений.
  • Сформировавшаяся недостаточность кровообращения.

В период активных воспалительных изменений в сердечных оболочках применение массажа не допускается.

Источник: //SilaSerdca.ru/porok/serdca

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий