Почему синеют руки у ребенка

Синеют части тела ребенка

Почему синеют руки у ребенка

Цвет кожи ребенка может иметь различную окраску. В норме кожа имеет бледно-розовую окраску. При различных заболеваниях и состояниях у детей могут наблюдаться изменения окраски кожи.

Кожа может приобретать синий оттенок (цианотичный), желтый (иктеричный), красный, мраморный или белый.

Изменение цвета кожи может быть проявлением нормы, однако в большинстве своем такие изменения появляются вследствие заболеваний.

Появление посинения связано со снижением насыщения крови кислородом или перенасыщением крови углекислым газом. Цианотичное окрашивание может наблюдаться как отдельных частей тела (акроцианоз, цианоз носогубного треугольника), так и всего тела ребенка.

Появление синюшной окраски кожных покровов новорожденного ребенка может быть связано с несовершенством мышечного слоя сердца и его нервной иннервации. Такие состояния называются сердечно-сосудистыми дезадаптациями.

Эти состояния являются приходящими, проявляются только в раннем неонатальном периоде и не нуждаются в медикаментозном или хирургическом лечении. Одним из таких состояний, характеризующимся появлением цианотичной окраски кожных покровов, является неонатальная легочная гипертензия.

Данное состояние связано с тем, что сосуды новорожденного ребенка способны резко спазмироваться в ответ на снижение кислорода в кровеносном русле. Такая реактивность кровеносных сосудов может сохраняться до 7 суток жизни ребенка.

Появление синюшной окраски наблюдается при крике и беспокойстве ребенка. В лечении не нуждается, данное состояние проходит самостоятельно.

Появление синюшной окраски кожи может быть и физиологическим. Появление цианоза в норме наблюдается у новорожденного ребенка из-за перепада температуры окружающей среды.

Наблюдается синюшное окрашивание кожи только в области кистей и стоп. Однако такое состояние может быть и патологическим, особенно у старших детей при переохлаждении организма.

При переохлаждении ребенка необходимо поместить в теплое помещение и произвести обогрев ребенка, но только постепенно.

Помимо хронической гипоксии организма может наблюдаться острая гипоксия. Такое состояние развивается при попадании инородного тела в воздухоносные пути ребенка.

При этом у ребенка наблюдается затрудненное дыхание (ребенок не может сделать вдох), появляется цианоз носогубного треугольника.

В этом случае ребенку необходимо оказать первую доврачебную помощь и обратиться в бригаду скорой медицинской помощи.

Но наиболее частой причиной того, что у детей синеют конечности или носогубный треугольник, является наличие у них врожденных пороков сердца.

Пороки сердца бывают белого типа, когда появление цианоза не наблюдается, и синего типа, когда наблюдается появление синюшной окраски.

Пороки, вызывающие появление цианоза: транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол, атриовентрикулярная коммуникация, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки.

1. Транспозиция магистральных сосудов. Данный порок характеризуется неправильным расположением сосудов, выходящих из сердца: аорта выходит из правого желудочка, а легочная артерия – из левого.

Из-за этого кровь, которая питает все органы и системы, не насыщается кислородом, так как не попадает в легкие. Нарушения выявляются у детей прямо в роддоме. Тяжесть состояния различна и зависит от наличия сообщений между этими двумя сосудами.

Если сообщение есть и достаточно большое, происходит смешивание двух потоков крови, и кровь, в какой-то степени, все-таки обогащается кислородом. При данном состоянии наблюдается общий цианоз кожи ребенка (то есть синеет весь ребенок). Дети отстают в физическом развитии, плохо набирают в весе.

Оказание ребенку медицинской помощи еще в роддоме – залог выживаемости ребенка. Очень важно раннее хирургическое вмешательство, для устранения аномалии расположения сосудов.

2. Общий артериальный ствол. Этот порок характеризуется отхождением общего сосуда от правого и левого желудочков одновременно. В этом случае кровь в кровяном русле смешанная (артериальная и венозная одновременно). Это значит, что происходит снижение насыщения кислородом крови и кислородное голодание тканей и органов.

Дети рождаются совершенно обычными, с нормальным весом и развитием. Однако в первые недели жизни появляется общая синюшная окраска кожи, дети перестают набирать в весе, появляется одышка. Для устранения порока производят хирургическое вмешательство.

Операцию обычно проводят в 3-5 месяцев, однако, при крайне тяжелых состояниях, оперативное вмешательство возможно провести в период новорожденности до 3-х месяцев.

3. Атриовентрикулярная коммуникация. В этом случае сообщение между двумя кругами кровообращения (малого и большого) происходит на уровне полостей сердца. Кровь из левых отделов сердца поступает в правые. При этом происходит перегрузка правых отделов сердца и малого круга кровообращения.

Из-за этого происходит застой крови в легких и их отек. Дети рождаются физически полноценными, однако, с первых месяцев жизни начинают отставать в своем развитии от сверстников, наблюдается утомляемость при кормлении, одышка, посинение конечностей при крике и кормлении.

Так как происходит отек легких, у детей наблюдаются хрипы в легких, влажные, средне- и крупнопузырчатые. Увеличиваются в размерах печень и селезенка. Появляются отеки. Детям с выраженными изменениями в сердце оперативное лечение показано в первые месяцы жизни.

При незначительных нарушениях операцию по устранению дефекта производят после года.

4. Тетрада Фалло – это наиболее распространенный порок сердца, характеризующийся появлением цианоза.

Данный врожденный порок сердца характеризуется наличием 4 пороков сердца: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию (неправильное расположение) аорты, гипертрофию (увеличение в размерах) правого желудочка.

Из-за дефекта межжелудочковой перегородки происходит смешение крови и поступление в аорту смешанной крови, которая слабо насыщена кислородом.

В зависимости от тяжести порока развития сердца может наблюдаться как тотальная цианотичная окраска кожи ребенка, так и, так называемые, ацианотичные формы, когда не наблюдается появление синюшного окрашивания кожи. Появление цианоза является неблагоприятным признаком, при тотальном цианозе возможна смерть ребенка в раннем возрасте.

Для данного порока характерно появление клинических признаков на 2-3 месяце жизни ребенка. Дети становятся беспокойными, появляется цианоз конечностей, возможна потеря сознания и появление судорог. Вызывать ухудшение состояние у детей может плач, кормление, акт дефекации. При незначительных нарушениях кровообращения детям проводят консервативное медикаментозное лечение. При ухудшении состояния проводят хирургическое лечение. По жизненным показаниям хирургическое вмешательство проводится в раннем периоде новорожденности.

5. Стеноз легочной артерии. При данном пороке происходит сужение просвета легочной артерии, которая несет кровь от сердца к легким. Из-за этого затрудняется доставка крови к легким, где происходит насыщение ее кислородом.

Появление цианотичной окраски наблюдается только при очень тяжелых состояниях, когда наблюдается полное закрытие просвета легочной артерии. Проведение хирургического лечения показано только при ухудшении состояния или наличии полной атрезии (закрытии) легочной артерии.

Оперативное лечение проводят в возрасте 3-4 лет.

6. Открытый артериальный проток. Данный проток в норме функционирует у детей в первые 2-3 суток после рождения, после чего он закрывается и полностью зарастает в первые 2-8 недель жизни ребенка. Этот проток соединяет между собой легочную артерию и аорту.

Если он остается открытым, то происходит сброс крови из аорты в легочную артерию, наблюдается перегрузка малого круга кровообращения. Появление клинических признаков данного врожденного порока сердца характеризуется довольно поздними проявлениями – к 2-3 годам жизни ребенка.

При большом дефекте появление клинических признаков может наблюдаться в первые месяцы жизни. Так как кровь больше поступает в малый круг кровообращения, то страдают все органы и системы. При крике, беспокойстве ребенка, кормлении наблюдается появление синюшного окрашивания конечностей (ручек, ножек) ребенка.

Дети быстро устают, ребенок не может долго сосать грудь, часто прерывается для отдыха. Дети плохо набирают вес, отстают в физическом развитии. Лечение данного порока развития проводят как медикаментозное, так и хирургическое. При этом хирургическое лечение показано только при неэффективности лекарственной терапии.

Дети очень хорошо переносят оперативное вмешательство. Летальность после операции практически равна нулю.

7. Дефект межпредсердной перегородки. При этом дефекте отсутствует перегородка, разделяющая два предсердия на правое и левое. Из-за этого в них происходит смешивание крови, и в большой круг кровообращения поступает смешанная (артериально-венозная) кровь.

Дети довольно хорошо переносят этот порок, и часто он выявляется только после года жизни ребенка. До года возможно появление цианотичной окраски кожи ребенка только при крике, беспокойстве. Эта окраска незначительная и быстро исчезает.

После года обращает на себя сохранение стойкой бледности кожных покровов ребенка, отставание в физическом развитии. Лечение данного порока только хирургическое.

Кроме синюшного окрашивания кожи у детей может наблюдаться и другая окраска кожных покровов.

При чрезмерном применении вентиляции легких, особенно 100% кислородной смесью, у детей может наблюдаться темно-красная окраска кожи. Так же подобное состояние может наблюдаться при перегревании ребенка.

Симптом Арлекина. Данное состояние характеризуется появлением покраснения кожи тела ребенка только с одной стороны при положении ребенка на боку.

Данное состояние связано с незрелостью нервной системы ребенка и наблюдается чаще всего у детей, рожденных в асфиксии.

При перегревании ребенка окраска принимает более яркую красную окраску, при переохлаждении – синюшную. Лечение подобного состояние проводится неврологом.

Мраморность кожи. Данное состояние также связано с несовершенством нервной системы ребенка и проявляется появлением кружевной красной окраски кожи ребенка. Чаще всего появляется при переохлаждении ребенка. Данное состояние в лечении не нуждается.

Появление желтушности кожи зачастую говорит о повышении билирубина в крови, патологии со стороны печени.

Появление изменений окраски кожи всегда должно настораживать родителей, особенно если подобное состояние появляется у маленького ребенка. Изменение окраски кожи может скрывать под собой очень серьезные заболевания, некоторые из них могут привести к летальному исходу, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу за консультацией.

Врач педиатр Литашов М.В

Источник: //7gy.ru/rebenok/chto-delat/654-sinejut-chasti-tela-rebenka.html

Посинение кожи, синюшная кожа у ребенка

Почему синеют руки у ребенка

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

При недостатке кислорода в тканях наблюдается посинение кожи. Во время наложения тугой повязки на какую-нибудь часть тела, например кисть или стопу, из-за снижения кровотока, можно наблюдать посинение кожи.

 После пребывания на холоде можно увидеть посинение пальцев и губ. Цвет кожи вернется после согревания. Часто  во время кормления у новорожденных вокруг рта образуется сине-белый треугольник. После окончания кормления он исчезает.

 Если посинение есть на других участках кожи, это может означать кислородное голодание.

Вызовите “скорую помощь”, если:

Вызывайте  «неотложную помощь», если ребенок не может дышать, говорить, синеет. В это время начинайте мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОСВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНАЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
Ребенок дрожит, был долго в воде или на холодеПереохлаждениеСтарайтесь одевать малыша по погоде. Если он сильно переохладился, можно обтереть ребенка и отвести в теплое помещение или пусть примет теплую ванну.
У ребенка затрудненное и шумное дыхание, осиплость голоса, лающий кашельКрупВызовите детского врача
У ребенка затруднен выдох, напряженное дыхание, слышно свит и хрипы. Синеют кожа вокруг рта и губыПриступ обструкции или астмыВызвать «неотложную помощь»
Синеют кожа вокруг рта и губы после ссоры или вспышки гневаЗадержка дыханияВ плановом порядке обратитесь к педиатру, он рекомендует обследование для исключения органических причин заболевания и даст совет, что делать, если приступ повторится.
Ребенок до года болеет вирусной инфекцией пару дней, стало затрудненное и шумное дыхание, присутствует раздражение, снижен аппетит (не ест совсем).Бронхит, бронхиолитВызовите для осмотра детского врача, «неотложную помощь». При подтверждении диагноза, возможно, будет решаться вопрос о госпитализации.
Ребенок перенес вирусную инфекцию. У него учащенное дыхание, слышны хрипы, повышение температуры, синеют губы и носогубный треугольник, вялость и неважное самочувствие.ПневмонияВызовите детского врача, при подтверждении диагноза, возможна госпитализация
У ребенка синеют пальцы, язык, слизистые оболочки и губы после физической нагрузки или во время активной игрыЗаболевание легких или сердцаИсключите физические нагрузки до выяснения причины.Запишитесь на прием к детскому врачу, после обследования будет назначено лечение. Возможно, нужна будет консультация специалистов.
У ребенка судороги и произошло непроизвольное мочеиспусканиеСудорожный припадокВызовите «неотложную помощь»

Что делать при задержке дыхания?

Когда ребенок кричит или плачет, близок к истерике, он не может сделать очередной вдох. Его лицо может стать бледным или синим. Могут быть судороги, и ребенок падает без сознания. Эта ситуация пугает больше родителей, чем малыша. Родители стараются, чтобы ребенок сделал очередной вдох. Но даже если малыш сильно рассержен, он на долго задержать дыхание не сможет, без нанесения себе вреда.

После судорог или потери сознания дыхание самостоятельно восстановится. Но обязательно обратитесь к врачу после эпизода потери сознания или судорог, для исключения у малыша серьезного заболевания. Возможно, нужна консультация психолога, если у ребенка эмоциональное расстройство. Такое состояние не угрожает здоровью ребенка.

Не показывайте ребенку Вашу обеспокоенность, его задержкой дыхания на эмоциональном фоне. Со временем он сам найдет другой способ эмоциональной разгрузки. Задержка дыхания может войти в привычку, если он увидит что добивается своего таким образом. Ваша задача не показывать Вашу обеспокоенность.

 Если после потери сознания ребенок начинает дышать не сразу, то делайте искусственное дыхание немедленно. И вызывайте «неотложную помощь».

Педиатры:

Врач-педиатр, инфекционист

Стаж: 16 лет
Отзывов: 6

Вызвать на дом

Врач-педиатр, дежурный педиатр на горячей педиатрической линии

Стаж: 37 лет
Отзывов: 21

Записаться на прием

Врач-педиатр, неонатолог

Стаж: 28 лет
Отзывов: 1

Вызвать на дом

Врач-педиатр

Стаж: 26 лет
Отзывов: 6

Записаться на прием Вызвать на дом

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10,  +7(495) 954-00-46

Источник: //www.centr-rebenka.ru/simptom/posinenie-kozhi-cianoz-u-detej.html

Почему синеют руки у ребенка

Почему синеют руки у ребенка

2 ноя 2011, 12:51

У дочки с рождения иногда бывает посинение конечностей (ручек и ножек), а также мраморная кожа. Врач спрашивала про носогубный треугольник и ногти — вроде не замечала, чтобы синели.

Сердце слушали — шумов не было. Но я все равно беспокоюсь. В инете написано, что это может быть признаком ВСД (у меня у самой ВСД). Сегодня она сильно плакала (лицо все было красное), я стала менять памперс и тут увидела, что она посинела ниже пояса. Чере пару-тройку минут кожа обратно стала нормального цвета. Вот я и думаю, стоит ли беспокоиться или такое встречается у грудничков?

2 ноя 2011, 12:57

У моей дочери было такое + носогубный треугольник синел при плаче. ЭКГ было хорошее.

В нашем случае это оказалось одним из признаков острого рахита, и мы пили Д3 в течение месяца в увеличенной дозировке.

Доктор назвал такое состояние вегетативная лабильность и никакого особого внимания на это не обратил. С возрастом прекрасно все прошло.

ДА, ниже пояса у меня синела, когда я ее держала на руке поперек живота, например, когда подмывала. А когда отпускала, то синюшность эта быстро достаточно проходила.

2 ноя 2011, 13:03

У нас такое было до полугода, а носогубный ксати синел месяцев до 3-х.

С сердцем не было проблем никаких, ВСД поставили, а когда я сказала что у меня тоже ВСД, то врач сказала что бывает наследственно, ничего страшного в этом нет и делать ничего не надо.

Сыну сейчас 1 год и 6 месяцев и просто бледнокожий очень. а если чуть подмерзнет, то сразу весь мраморный, про ВСД кстати перестали нам говорить после года, в карте тоже не написано.

Допишу, если поможет, Апельсинчик написала про рахит и я вспомнила, что у нас тоже рахит был начальной стадии, но про взаимосвязь я не знала.

2 ноя 2011, 13:05

Кстати, я тоже очень бледная и мерзлявая от природы (часто врачи пугаются, когда я без грима ). Может действительно наследственное? У мальчиков такого не было.

Витамин Д3 даю ей каждый день по капельке (она на ИВ).

2 ноя 2011, 13:07

у нас такого не было, и от знакомых не слышала. Я бы на вашем месте бегом к врачу бежала, и наверное проконсультировалась у нескольких специолистов.

Виды и причины цианоза у детей до года

  • Физиологические факторы.
  • Соматические болезни.
  • Патологические состояния.

Физиологические причины

У младенцев насыщение крови кислородом варьирует в пределах 92–95%, поэтому снижение насыщения ниже 92% может вызвать цианоз кожи из-за нехватки кислорода в тканях организма. В норме может появляться синева вокруг рта в следующих ситуациях:

  • Сильный и частый плач. Наблюдается у капризных детей вследствие снижения поступления кислорода в кровь. Цианоз наблюдается исключительно при плаче грудничка и проходит самостоятельно в состоянии покоя.
  • Тонкая и светлая кожа малыша. Синева носогубного треугольника обусловлена близким расположением кровеносных сосудов к поверхности кожи, в связи с чем синюшность может усиливаться при плаче или резких перепадах температуры окружающей среды.
  • Переохлаждение. Часто после купания ребенка может возникнуть цианоз вокруг рта, что обусловлено разностью температур в ванной и комнате ребенка. При этом можно почувствовать, что конечности ребенка холодные на ощупь, что наверняка указывает на то, что малыш замерз.

Соматические болезни

Снижение насыщения крови кислородом может возникать из-за нарушения газообмена или из-за нарушения поступления воздуха в легкие. Например:

  • Пневмония. Серьезное инфекционное заболевание, которое обладает яркими клиническими проявлениями и, помимо цианоза носогубного треугольника, сопровождается такими проявлениями, как одышка, температура, кашель, хрипы при аускультации, тяжелое дыхание, бледность кожных покровов и т.д.
  • Попадание инородного тела в дыхательные пути. На фоне видимого благополучия вдруг неожиданно начинается кашель, одышка или затруднение вдоха. Вскоре из-за затрудненного дыхания начинает синеть носогубный треугольник или кожа вокруг рта.

В данной ситуации действовать нужно быстро. Ребенка необходимо положить на валик или на свое колено, опустить голову вниз и похлопать по спинке. Из-за сдавливания грудной клетки инородное тело будет вытолкнуто наружу, и дыхание восстановиться. Если сделать это не получается, необходима срочная госпитализация.

Патологические состояния

Рекомендуем статьи по теме:

К этой категории факторов можно отнести врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы. Как правило, сюда относят пороки сердца. Наиболее часто встречаемым врожденным пороком является незаращение овального окна, при котором происходит смешивание венозной и артериальной крови, что ведет к резкому снижению насыщаемости крови кислородом и появлением синевы над верхней губой.

В норме овальное окно должно закрываться сразу же при появлении малыша на свет, т.к. при внутриутробном развитии это отверстие было необходимо для дыхания плода в утробе матери. Как только ребенок сделал свой первый вздох, надобность в этом отверстии отпадает.

Если овальное отверстие не заросло при рождении, то клинически это может характеризоваться наличием стойкого цианоза носогубного треугольника, который склонен усиливаться при беспокойстве, при плаче, сосании и т.д.

Данная проблема требует срочной консультации кардиолога и наблюдения за дефектом в течение 1 года жизни малыша. Как правило, в течение года дефект может затянуться без всяких терапевтических вмешательств.

В противном случае может потребоваться операция.

Как уже становиться понятным из всего выше сказанного, для устранения опасений родителей малыша, у которого появился такой тревожный симптом, необходимо показать его трем специалистам:

  • Педиатр. При осмотре он может примерно предположить, в чем заключается причина появления цианоза и направить на дальнейшее обследование.
  • Кардиолог. В первую очередь необходимо устранить серьезные врожденные патологии, которые часто требуют срочного проведения лечения.
  • Невропатолог. Посинение носогубного треугольника в сочетании тремором конечностей и подбородка, срыгиванием, тревожностью и частым плачем может говорить о повышенном внутричерепном давлении или о вегетососудистой дистонии у ребенка. Данные неврологические проблемы могут быть результатом осложненных родов, тяжелым протеканием беременности и/или незрелостью нервной системы ребенка.

Вне зависимости от истинной причины появления цианоза у детей до года, своевременное обращение к специалисту поможет избежать плачевных исходов тяжелых заболеваний.

Первый вздох ребёнка, первый крик – такое счастье, но вскоре врач определил у малыша порок сердца. В этот момент у родителей земля уходит из-под ног. Невозможно представить себе, что чувствует его мать, когда узнаёт диагноз.

Порок сердца у новорожденных встречается достаточно часто — чуть менее одного процента от всех рождённых деток.

Причины возникновения этого серьёзного заболевания могут быть настолько разнообразными, что назвать их все невозможно. Прежде всего — все инфекционные заболевания, которые могли настигнуть женщину во время беременности. Очень опасны краснуха, корь.

А ещё доктора настаивают, что инфекции, которые передаются половым путём, следует лечить заранее (до беременности). Крайне нежелательно употреблять вещества, содержащие алкоголь. Кроме этого возраст беременной, близкий к сорока, тоже является фактором риска.

Стоит сказать, что некоторые заболевания сердца трудно диагностировать, особенно сразу после рождения. Нередки случаи, когда первые признаки проявляются по истечении трёх месяцев.

У малыша с пороком сердца первые признаки заболевания проявляются уже в процессе кормления. Особенно, когда берёт грудь. У малыша синеют ручки, ножки и так называемый носогубный треугольник . Отёки на теле крохи также могут говорить о сердечных проблемах. Пульс бывает неравномерным, проявляются одышка, несвойственная малышу вялость.

Порок сердца у новорожденных может быть разной ступени тяжести. В некоторых случаях хирургическое лечение не нужно. Следует регулярно показывать такого ребёнка кардиологу. Но иногда у этого заболевания может быть критическое течение, которое требует незамедлительных мер.

Как можно догадаться, основным способом коррекции и восстановления нормальной сердечной деятельности является хирургический. Если есть возможность оттянуть операцию, либо не делать её вовсе, ребёнку нужно постараться обеспечить надлежащий уход. Важно, чтобы малыш больше времени проводил на улице.

Доктора рекомендуют присматриваться к малышу и давать ему возможность самому регулировать объём времени, проведённого в активном режиме. С осторожностью таким деткам назначают прививки. Обязательна консультация кардиолога перед тем, как возникнет необходимость её сделать.

Если медики не настаивают на операции, значит нужно стараться жить обычной жизнью и не пытаться оградить малыша от всех неурядиц. Надо попытаться дать крохе такое детство, которое хотелось бы иметь самому!

: врождённый порок сердца

Оставайтесь с сайтом для девушек Кокетка !

Источники: //forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t.html, //kidpuz.ru/zdorove/prichiny-cianoza-u-detej, //koketka.by/new/zabolevaniya/477-porok-serdtsa-u-novorozhdjonnykh

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Речевое развитие детей дошкольного возраста примерные темы

Примерные темы самообразования воспитателей Формирование далее.

Новорожденный кричит после кормления смесью

Почему ребенок плачет при кормлении? Плач далее.

Блюда говядины рецепты детей

Блюда из говядины для детей Все мамы прекрасно осознают важность далее.

Источник: //orebenkah.ru/novorozhdennyj-rebenok/pochemu-u-novorozhdennogo-sinejut-nozhki.html

синеют ручки и ножки. Помогите

Источник: //gupmok.ru/pochemu-sinejut-ruki-u-rebenka/

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий