От зоба умирают

Зоб щитовидной железы

От зоба умирают
       admin       страница » Зоб       8102

Зоб щитовидной железы – термин, обозначающий увеличенный объем щитовидки. Это патология, проявляющаяся группой болезней, для которых характерно увеличение щитовидной железы.

Случается, щитовидка разрастается настолько, что возникает деформация шеи и сдавливание окружающих органов.

К основным причинам появления зоба относят недостаточное количество употребляемого йода, наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология.

Зоб щитовидной железы — что это такое?
Зоб щитовидки чаще диагностируют у жителей стран, где наблюдается дефицит йода.

Статистика свидетельствует: женщины подвержены заболеваниям щитовидной железы впятеро чаще, чем мужчины.

Образование узлов в щитовидке – это фиброзные рубцы, образующиеся в её тканях.

Щитовидка является центром управления обменов веществ в человеческом организме. Вот почему она реагирует соответственным образом при возникновении у человека определённых проблем.

Внешними проявлениями являются:

  • раздражительность;
  • перепады в настроении;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость.

Зоб щитовидной железы

Зоб щитовидной железы симптомы

На начальных этапах у больных могут не быть заметны даже малейшие проявления зоба. Заболевание провоцирует постепенное выпирание или вздутие кадыка.

Увеличение объема эндокринной железы провоцирует сдавливание трахеи и нервных окончаний, располагающихся вблизи сосудов кровеносного типа.

Диффузный зоб можно визуально идентифицировать по равномерности увеличения щитовидки, а вот узловая разновидность зоба, как правило, оказывается более увеличенной с одной стороны шеи.

Возможны такие признаки изменения органов, располагающихся поблизости:

  • затрудненное дыхание;
  • ускоренное прогрессирование изменение голоса;
  • охриплость;
  • чувство удушья, особенно ночью;
  • кашель, дерущий горло;
  • трудности при глотании;
  • ощущение тяжести в области головы.
  • Может развиться нетипичная пневмония, бронхит или ОРВИ.
  • У женщин чаще встречается гипотония, болезненное и неприятное чувство сдавливания в области сердца.

Такие симптомы могут отягощаться одышкой, тяжестью в желудке, тошнотой. На конечных стадиях отмечается ухудшение памяти и увеличение массы тела, несмотря на проблемы с желудком.

У представителей сильного пола недостаток йода может спровоцировать снижение либидо, а у женщин — нарушения цикла месячных, что провоцирует бесплодие.

Пациенты, страдающие Базедовой болезнью или гиперплазией щитовидной железы, отмечают такие признаки:

  • долгое время сохраняется высокая температура тела;
  • снижается вес;
  • выпячиваются глазные яблоки;
  • постоянное чувство голода;
  • изматывающая бессонница;
  • спонтанная раздражительность;
  • прогрессирующее дрожание конечностей.

Эндемический зоб

Важно: Эндемический зоб диагностируют чаще остальных во всем мире. Как правило, причина его развития связана с дефицитом йода.

Но существуют и другие причины. Гипертиреоз — повышенная выработка гормонов щитовидки.

Гипотиреоз связан:

  • с генетическими нарушениями функционирования гормонов эндокринной железы (к примеру, кретинизмом);
  • употреблением в пищу струмогенных продуктов (например, маниоки);
  • побочными эффектами, связанными с применением определенных лекарств.Симптомы гипотиреоза:
  • выпадение волос;
  • бледность и сухость кожи;
  • ломкость ногтей;
  • редеющие брови;
  • учащенное сердцебиение;
  • чрезмерная потливость;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение массы тела.

При болезнях щитовидки замедляется речь, ухудшается память, возникает сонливость, у женщин – происходит сбой менструального цикла.

Возможно проявление не всех этих симптомов (как правило, это 2 — 3), но проявляются они наиболее ярко.

Для гипертиреоза характерны:

Причины появления зоба

Факторы, которые влияют на формирование зоба напрямую, необходимо рассматривать более подробно. причина, провоцирующая возникновение эндемического токсического зоба — недостаток йода в организме.

Кроме того, отрицательное воздействие на работу щитовидки оказывает плохая экология окружающей среды.

Токсические вещества, оказываясь в человеческом организме, способны оказывать подавляющее влияние на функционирование эндокринной системы, замедляя активность щитовидки.

На формирование эндемического зоба может также повлиять недостаточное употребление продуктов с содержанием йода. К таким продуктам относятся рыба, фрукты и молоко.

У пациентов, страдающих Базедовой болезнью или токсическим зобом, на эндокринную железу оказывают воздействие специфические антитела.

К главным факторам развития узлового зоба относят:

  • аденому эндокринной железы;
  • онкологические новообразования.

При поражениях диагностируется изменившейся процесс деления клеток и их дифференциации. Такое заболевание может спровоцировать радиологический фон, опасные токсические вещества и генетические факторы.

Зоб щитовидной

Диагностика зоба щитовидной железы

Чтобы диагностировать зоб, исследуют анализы крови и мочи. Кровь проверяют на соотношение гормонов ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина.

Зоб щитовидной железы характеризуется нарушенным балансом тиреоидных гормонов и увеличенным тиреоглобулином.

Виды зоба щитовидной железы

Основным методом диагностирования зоба считается УЗИ. Благодаря УЗИ, можно установить конкретно форму развития недуга: диффузный это зоб, коллоидный, токсический или узловой.

С помощью радиоизотопного сканирования оценивается функциональное состояние эндокринной железы.

Биопсия железы применяется медиками как дополнительная мера, если был диагностирован узловой тип эндемического зоба.

Это позволяет сделать вывод о природе недуга, поскольку опухоль может оказаться злокачественной.

Чтобы понимать, что именно происходит со щитовидкой, нужно определиться с основными терминами.

Коллоидный зоб – увеличение щитовидки вследствие скопления коллоида в фолликулах. Коллоидный зоб образуется в случаях, когда отток коллоида из фолликула нарушен.

Коллоидный зоб диагностируют, если объем железы у женщины превышает 18 мл, а у мужчины — 25 мл.

Фолликул щитовидки напоминает мешочек, заполненный эпителиальными клетками тироцитами. Размер фолликула — примерно 1 мм. Различают несколько видов коллоидного зоба:

  • диффузный коллоидный зоб – коллоид равномерно накапливается по всей щитовидке;
  • узловой коллоидный зоб образуется в результате скопления коллоида на небольшом участке фолликула.

Диагностируют одноузловой или многоузловой зоб — в зависимости от числа узлов.

Если коллоид скапливается в кисте и окружен плотной эластичной оболочкой, речь идёт о кистозно-коллоидном (смешанном) зобе.

Следует отметить: коллоидный зоб – наиболее распространенная и форма патологии щитовидки.

Обычно такой вид зоба не оказывает влияния на выработку гормонов и трансформируется в злокачественную опухоль очень редко.

Но тщательное обследование и контроль уровня гормонов – необходимые условия.

При подозрениях на зоб щитовидки, для уточнения диагноза и степени развития болезни необходимы такие обследования:

  • Анализ крови (сдают 3 – 6 раз в течение 4 — 6 раз на протяжении года).
  • Анализ электрокардиограммы.
  • Исследование рефлексов сухожильного типа.
  • УЗИ щитовидки.

Щитовидка зоб

Зоб щитовидной железы. Лечение

Уточнение симптомов — залог эффективного лечения, способного в сжатые сроки избавиться от заболевания. При увеличенном зобе необходимо обращаться к врачу-эндокринологу.

методика лечения зоба – гормональная заместительная терапия с использованием различных производных тирозина, который характеризуется параметрами гормонов, производимых эндокринной железой.

Необходимо контролировать дозировку лекарственного средства, чтобы она не привела к отрицательным результатам. Очень часто лечение и контроль соотношения гормонов должны продолжаться пожизненно.

Гипофункцию щитовидки также можно корректировать гормональной терапией.

Гиперфункция имеет гораздо более сложные проявления. При реальной опасности образования опухоли или осложнений по сердечно-сосудистому типу, есть смысл прибегнуть к оперативному вмешательству.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

При более тяжелых формах гипофункции эндокринной железы, клиент может впасть в состояние комы. Гиперфункция характеризуется тем, что токсичный криз способен привести к смерти.

Вот почему необходимо строгое соблюдение диеты и приём продуктов и препаратов, содержащих йод.

При этом необходимы консультации доктора и сдача анализов на йод в организме, поскольку избыточное количество йода тоже неблагоприятно влияет на щитовидную железу.

Таблетки от зоба щитовидной железы

  1. При недостаточной выработке гормонов щитовидкой (гипотиреозе), некоторые пациенты, не посоветовавшись с врачом, начинают принимать Йодомарин. Так они пытаются компенсировать недостаток йода. Препарат и впрямь ощутимо повышает йод в организме, но панацеей от заболеваний щитовидной железы вовсе не является.

    Дозировать приём препарата должен только эндокринолог.

  2. При врожденной недостаточности щитовидки, пациенту назначают медикамент Эутирокс. Этот препарат представляет собой синтезированный изомер тироксина. Эутирокс способен нормализовать выработку гормонов буквально за 1 – 1. 5 недели.

    Его назначают при гипотиреозе, эутиреоидном зобе, в восстановительный период после удаления онкологической опухоли щитовидной железы. Необходимо помнить: назначить этот препарат может только врач-эндокринолог, поскольку его неправильное применение может вызвать сбой сердечно-сосудистой системы.

  3. Препарат L-Тироксин — альтернатива Эутироксу, но обладает гораздо меньшими побочными эффектами. Попадая в организм, L-Тироксин усиливает выработку гормонов, способствует борьбе с эутиреоидным зобом и с онкологией щитовидки.

    Следует учесть: L-Тироксин не выписывают людям с сердечными проблемами, поскольку прием этого средства может спровоцировать стенокардию.

  4. Гормональный препарат Тиамазол снижет активность выработки гормонов, угнетая активность щитовидной железы и нормализуя выработку гормонов.

    Важно помнить: Тиамазол довольно опасен и без предписания доктора его употреблять нельзя. Если принимать препарат дольше назначенного срока, гипертиреоз может трансформироваться в гипотиреоз, а внезапное прекращение его приема может спровоцировать рецидив болезни в ещё более тяжелой форме.

  5. Пропицил — антитиреоидный гормональный препарат.

    Он эффективно понижает выработку тироксина, способствуя уменьшению йода в организме. Пропицил назначают при обнаружении диффузного токсического зоба или аденомы щитовидки. Препарат обладает минимальными противопоказаниями, поэтому его назначают даже беременным.

Следует помнить: гормональные медикаменты должны назначаться специалистом. Вот почему гормоны щитовидки в таблетках продают строго по рецепту.

Профилактика

К наиболее эффективному методу профилактики относится массовый метод. Для его осуществления в продукты, потребляемые каждым человеком, добавляется незначительное количество йода.

Метод удобен тем, что стоимость таких продуктов, как йодированная пищевая соль или вода совсем невысокая, но эффект от такого воздействия очевиден.

Данные ВОЗа свидетельствуют: в результате такой профилактики, вероятность образования зоба ежегодно снижается на 20%.

Массовая профилактика зоба подразумевает использование йодосодержащих препаратов людьми, входящими в группу риска. Это дети и подростки, посещающие учебные заведения.

Внутренний зоб щитовидной железы

Лечение зоба щитовидной железы у женщин

Признаки зоба щитовидной железы у женщин фактически те же, что у мужчин.

А вот симптомы заболевания щитовидки у женщин обычно диагностируют гораздо раньше, что можно объяснить повышенным вниманием женщин к здоровью и внешности.

Признаки заболевания иногда бывают прямо противоположными: при усилении функции щитовидной железы (гипертиреозе), наблюдается снижение веса, учащенное сердцебиение, диарея.

При дисфункции (гипотиреозе) происходит наоборот – увеличение веса, замедленное сердцебиение, запор и проч.

Беременные женщины входят в особую группу риска, поскольку у них самая высокая потребность в йоде – до 200 мкг в сутки. Им необходимо заниматься индивидуальной профилактикой. Узнайте возможна ли беременность после удаления щитовидной железы.

Даже во время планирования будущей беременности, женщине рекомендовано употребление йодосодержащих препаратов. Необходима также и консультация эндокринолога.

Лечение узлового зоба при помощи народных средств

Прежде чем подвергать себя операции, попытайтесь вылечить щитовидку другими способами. Рецепты народной медицины уже помогли многим пациентам.

  1. При гипертиреозе эффективен такой рецепт: нужно смешать по 50 грамм хвоща, листьев крапивы, корней лопуха, кукурузных рылец, фиалки трехцветной. Залейте 2 ст. л. смеси 3-мя стаканами кипячёной воды и настаивайте в течение получаса. Процедив смесь, принимать настойку по ¾ стакана дважды в сутки.
  2. При узловом зобе (гипотиреозе) используют йодсодержащие травы: дрок красильный, зеленые грецкие орехи, дурнишник и проч. Стаканом кипячёной воды залить 1 чайную ложку измельченного дурнишника. Настояв в течение 1 часа, пить по 250 грамм два раза в день.
  3. При нарушенной работе щитовидки (в т. ч. узловом зобе) помогает настой корней лапчатки белой. Нужно залить 0. 5 литрами водки 50 г. корней лапчатки. Настаивать 14 дней. Процедив, пить по 1 ч. л. дважды в сутки.

Источник: //proshchitovidku.ru/zob-shhitovidnoj-zhelezy/

Сколько стоит вылечить щитовидную железу

От зоба умирают

Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

Евгения Каблучкова

врач-эндокринолог

Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.

По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.

Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.

Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.

Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.

Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.

При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.

При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.

При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.

Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Другая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделать так, чтобы йод поступал в организм каждый день.

Как грамотно потратить и сэкономитьРассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом

Я слышала от своих пациентов мнение, что йодировать соль не обязательно: можно просто питаться морской, потому что в ней тоже есть йод.

Он там и правда есть, но после выпаривания на солнце, промывки и сушки его остается очень мало: в 40 раз меньше, чем в йодированной соли. Это примерно 1 мг на кг вместо 40 мг на кг.

Чтобы получить дневную норму йода из морской соли, за сутки придется съесть 200 грамм.

Йодированная соль — неотъемлемый атрибут моего стола

Йодированная соль — не единственный источник элемента. Это удобно, потому что вообще не нужно думать о диете. Но некоторые люди едят очень мало соли — например, из-за повышенного давления или проблем с почками. В таком случае стоит приучить себя добавлять в рацион продукты с высоким содержанием йода.

Но нужно помнить, что большая часть микроэлемента теряется во время кулинарной обработки. Например, в 100 г жареных креветок из 190 мкг йода остается только 11 мкг. Со временем концентрация йода тоже падает, поэтому орехи, ягоды и фрукты стоит есть как можно более свежими.

Небольшое и временное снижение концентрации микроэлемента не влияет на организм, поэтому вымерять его дозы до микрограмма не обязательно. Но это не касается беременных: обычно при постановке на учет женщинам прописывают бесплатные витамины с йодом, например элевит, фемибион, йодомарин, йодбаланс и другие.

Кальмар300 мкг
Морская капуста200 мкг
Креветки190 мкг
Фейхоа80 мкг
Сельдь70 мкг
Яблоки65 мкг
Тунец50 мкг

А теперь я расскажу, как развиваются события, если не питаться йодированной солью и не следить за своим рационом.

Зоб второй степени. Всего у зоба три степени, зоб первой степени не виден. Студенты Кировской ГМА / vmede.org

Обычно первые проявления заболеваний щитовидки связаны с симптомами тиреотоксикоза или гипотиреоза. Но все они неспецифичные, их могут вызывать и другие болезни: неврастения, проблемы с почками, алопеция, гипертония, гипотония, ишемическая болезнь сердца.

Чтобы поставить диагноз, врач назначает УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны. Иногда он также может нащупать увеличение железы, хотя со стороны его и не видно. Такое исследование называют пальпацией. В идеале жителям йододефицитных районов стоит хотя бы раз в два года посещать эндокринолога, даже если нет никаких симптомов.

УЗИ щитовидной железы в частных клиниках стоит примерно 500 рублей, но его делают и бесплатно по ОМС. Если исследование находит изменение в железе, его проводят еще раз через год, чтобы посмотреть динамику. Итого тысяча рублей за год.

Анализ крови на гормоны. Если УЗИ показало отклонение, врач направит сдать кровь на гормоны.

Прежде всего проверяют тиреотропный гормон, ТТГ. Он контролирует работу щитовидной железы. Если она вырабатывает слишком мало йодсодержащих гормонов, ТТГ заставляет ее производить больше.

Если слишком много, ТТГ притормаживает работу щитовидки.

Поэтому связь тут обратная: большое количество ТТГ в крови свидетельствует о том, что йодсодержащих гормонов вырабатывается недостаточно, а если ТТГ мало, железа старается сверх необходимого.

Иногда эндокринологи дополнительно назначают анализы Т4 свободного — одного из йодсодержащих гормонов. Тут связь прямая: если его мало, щитовидка работает недостаточно эффективно, если много — слишком активно.

Дело в том, что ТТГ меняется в среднем раз в три месяца. Болезнь может уже появиться, а ТТГ все еще будет в норме. А Т4 свободный меняется сразу при появлении заболевания.

С другой стороны, ТТГ — очень стабильный гормон, на него не влияют прием лекарств и физическая активность перед сдачей анализа. А Т4 свободный сильно меняется из-за воздействия препаратов или других факторов.

Если одновременно назначить анализы двух гормонов, можно минимизировать их недостатки и увидеть более полную картину.

Стоимость анализов зависит от региона и лаборатории. В среднем каждый из них стоит 300 рублей плюс 100 рублей за забор крови. Если врач назначил оба анализа, лучше сделать их одновременно, чтобы не платить два раза за сдачу крови. Всего выйдет 700 рублей.

При зобе сдавать анализы нужно каждый год, а если дело дошло до тиреотоксикоза или гипотиреоза — раз в квартал. Это уже 2800 рублей в год. Кроме того, при тиреотоксикозе в течение первых трех месяцев гормоны сдают раз в две недели. Это еще около 4200 рублей.

Стоимость анализов для диагностики болезней щитовидки в «Ситилабе» в Курске

Если поставили диагноз, придется пройти ЭКГ, сдать общий и биохимический анализ крови. Иногда врач также посоветует сцинтиграфию и пункцию железы.

ЭКГ, общий и биохимический анализ крови. Их делают только раз, чтобы помочь врачу определить состояние организма в начале лечения.

При тиреотоксикозе ритм сердца учащается, при гипотиреозе замедляется. Поэтому ЭКГ помогает определить степень заболевания и возможные противопоказания при лечении.

В общем анализе крови смотрят содержание лейкоцитов — клеток крови, которые отвечают за защиту от инфекций. Лекарства от тиреотоксикоза уменьшают активность лейкоцитов, поэтому врачу надо знать, что происходит с иммунитетом, чтобы правильно рассчитать дозировку и не испортить его окончательно.

Биохимия крови показывает работу почек и печени. Если с этими органами проблемы, препараты будут плохо усваиваться. Это поможет врачу с дозировкой.

Цена на биохимию зависит от количества выбранных элементов в исследовании. При проблемах со щитовидкой нужно проверить общий холестерин, креатинин, АСТ, АЛТ и общий билирубин. Все это стоит около 900 рублей. Итого 1800 рублей, потому что еще 100 возьмут за забор крови.

Сцинтиграфия и пункция. Если УЗИ показало, что в щитовидке появились узлы, желательно сделать сцинтиграфию и пункцию.

Сцинтиграфия показывает, выделяют ли клетки узла гормоны. Если да, это может усугубить течение тиреотоксикоза, и врач посоветует этот узел удалить. При исследовании в вену вводят похожий на йод препарат.

С током крови он попадает в щитовидку. А дальше просто: если узел вырабатывает гормоны, он захватит йод из препарата.

После этого врач делает снимок, и если узел захватил йод, на изображении будет характерное свечение.

Пример сцинтиграммы. Слева йод остался, а справа клетки железы его захватили и переработали в гормоны.

Институт онкоэндокринологии

Пункция тоже дает возможность выяснить, из каких клеток состоит узел, но с ее помощью проверяют на опухоль.

Щитовидную железу прокалывают иглой, а смыв с иглы исследуют под микроскопом. Если там нашлись злокачественные клетки — это рак, поэтому щитовидку надо удалять.

При этом в каждом регионе могут быть свои бесплатные медицинские процедуры — это называется территориальной программой. Поэтому имеет смысл позвонить в местный фонд ОМС и узнать подробности.

Общие расходы на диагностику заболеваний щитовидной железы сильно зависят от тяжести состояния пациента, региона и готовности обращаться в государственные поликлиники. Скажем, если при тиреотоксикозе с узлами все делать за деньги, диагностика будет стоить около 13 тысяч в год.

Зоб полностью излечим только в детстве — примерно до окончания подросткового возраста. Детям дают препараты с йодом — чаще всего йодомарин или йодбаланс, — и зоб уменьшается.

Выздоровление может произойти и в среднем возрасте, но шансов мало. Считается, что, если человек старше 25 лет, за зобом нужно просто наблюдать. Если гормоны в норме, достаточно раз в год посещать эндокринолога и сдавать анализы. В противном случае заболевание необходимо лечить.

Гипотиреоз лечат только одним препаратом — L-тироксином. Он заменяет гормон щитовидной железы. Чтобы подобрать дозу препарата, в начале лечения потребуется сдавать кровь на гормоны и посещать эндокринолога каждые две-четыре недели, затем можно сократить визиты до одного раза в год.

L-тироксин нужно принимать всю жизнь, минимум по одной таблетке в день. Упаковка из 100 таблеток стоит около 150 рублей, за год выходит примерно 550 рублей.

С тиреотоксикозом все сложнее. Сначала его пробуют лечить препаратами, а если не получается, щитовидную железу удаляют или облучают. Человек остается без щитовидки и лечится как при гипотиреозе.

Лечение препаратами. Основные препараты при лечении тиреотоксикоза — тиамазол и пропилтиоурацил. Они блокируют выработку гормонов щитовидной железы. Дозировка и частота приема зависят от состояния пациента, но в любом случае нужно полтора года пить минимум по одной таблетке в день.

После полутора лет терапии, независимо от результата, препараты отменяют. У них есть неприятный побочный эффект: чем дольше их пьешь, тем интенсивнее увеличивается железа.

Когда лекарства снижают выработку гормонов, происходит обратная регуляция: железа считает, что их производится меньше нормы. Поэтому запускаются те же процессы, что и при недостатке йода, и щитовидка начинает расти.

В результате проблемы с гормонами только усугубляются.

Получается замкнутый круг: при первичном лечении активность щитовидки снижается, но потом она вырастает. Из-за того, что железа увеличилась, она через некоторое время снова начинает вырабатывать лишние гормоны. Поэтому лечить тиреотоксикоз таблетками дольше полутора лет нельзя.

Попутно возрастают расходы на анализ гормонов: кровь нужно будет сдавать каждые две недели в течение двух-трех месяцев, а потом еще два раза за следующие полгода. В платной лаборатории это будет стоить еще примерно 5500 рублей.

Примерно в 20% случаев лечение оказывается успешным и после отмены препаратов тиреотоксикоз не повторяется. Тогда все возвращается к наблюдению зоба и ежегодному посещению эндокринолога.

Удаление железы и радиойодтерапия. Если тиреотоксикоз возвращается, железу приходится удалять. Выбирают между операцией и радиойодтерапией, когда щитовидке скармливают радиоактивный йод и она разрушается.

Лечение радиоактивным йодом лучше операции тем, что оно не требует наркоза и курса предварительной подготовки. Кроме того, при хирургическом вмешательстве есть риск, что врач перережет нерв и пациент останется без голоса. При радиойодтерапии об этом можно не беспокоиться.

Но радиойодтерапию сложно получить по ОМС, и она доступна не во всех регионах. Кроме того, ее нельзя делать при беременности и очень большом зобе. Из-за лечения радиоактивным йодом может также произойти обострение хронических болезней, таких как гастрит, цистит или пиелонефрит.

Еще один минус: после радиойодтерапии тело пациента несколько дней выделяет радиоактивное излучение. На этот период его изолируют от внешнего мира. При выписке из отделения пациент сдает больничную одежду и сменную обувь, принимает душ и надевает собственную одежду. Планировать беременность можно только через полгода после лечения.

Радиойодтерапия стоит примерно 30 тысяч, включая расходы на госпитализацию и обследования.

Стоимость радиойодтерапии в МРНЦ им. А. Ф. Цыба

  1. Регулярно проверяться у эндокринолога и сдавать анализы на гормоны.
  2. Если врач обнаружил болезнь, сделать ЭКГ, сцинтиграфию и пункцию и сдать общий и биохимический анализы крови.
  3. При гипотиреозе всю жизнь пить L-тироксин.
  4. При тиреотоксикозе полтора года пить таблетки, а потом с большими шансами лишиться щитовидки и всю жизнь пить L-тироксин.
  5. Покупать йодированную соль.

Источник: //journal.tinkoff.ru/shitovidka/

Онколикбез: можно ли жить без щитовидной железы и как избежать операции по её удалению

От зоба умирают

Рак щитовидной железы в год поражает около 200 человек

пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

Еще недавно реклама призывала восполнить дефицит йода разными препаратами, пугая южноуральцев отставанием в умственном развитии и прочими страшилками.

Вдали от моря этого микроэлемента действительно организму не хватает, но что за этим стоит? В новом выпуске онколикбеза мы расскажем, почему рак щитовидной железы чаще всего бывает у женщин, связано ли это с нехваткой йода и поддается ли эта форма опухоли лечению.

На наши вопросы ответил заведующий отделением опухолей головы и шеи Челябинского областного центра онкологии и ядерной медицины (ЧОКЦО и ЯМ) Александр Гузь.

— Александр Олегович, давайте разбираться, что такое рак щитовидной железы? Поддается ли он лечению и какому?

— Рак щитовидной железы — опухоль, которая развивается из клеток щитовидной железы. Чаще всего она представлена высокодифференцированными формами, такими как фолликулярный и папиллярный рак. В совокупности на них приходится более 90% всех опухолей щитовидной железы.

(Есть еще не дифференцируемые формы — алапластический и медуллярный, но они лечатся по-другому. — Прим. авт.). Лечение достаточно стандартное: на начальных стадиях показано хирургическое либо органосохранное вмешательство по показанием (удаление только одной доли щитовидной железы), либо радикальное с удалением всего органа.

Затем с учетом стадии опухолевого процесса, гистологического заключения, имеются ли у этого пациента факторы риска — низкий, умеренный, либо высокий — прогрессирования заболевания принимается решение о дальнейшем лечении.

В течение месяца-полутора после хирургической операции при показаниях начинается радиойодтерапия с I-131, облучение изнутри радиоактивным йодом. После такого комплексного подхода высок шанс полного излечения.

— А в чем смысл такого облучения? Зачем это делать, если, например, щитовидная железа уже удалена полностью?

— Радиоактивный йод накапливается только в клетках щитовидной железы. Если она удалена, но где-то в организме есть метастазы, то радиоактивный йод их «найдет» — он не будет облучать все тело, а скопится именно в такой клетке. Рак метастазирует как по лимфе, так и по крови.

Наиболее часто клетки рака щитовидной железы «застревают», например, в легком, давая там метастазы. Сама клетка маленькая, разглядеть ее сложно, но со временем она может превратиться в новую опухоль.

Проводить через месяц-полтора радиотерапию нужно, говоря образным языком, чтобы найти, догнать и обезвредить все разбежавшиеся клетки, если это случилось. Период полураспада у радиоактивного йода очень небольшой, поэтому он накапливается в клетке, успевает облучить ее и тем самым уничтожить, затем излучение спадает.

Такое лечение проводится в стационаре под наблюдением специалистов, и по его завершению пациент никакой опасности ни для себя, ни для окружающих не представляет. Кроме того, шанс на излечение и долгую жизнь в таком случае очень велик.

Чем раньше опухоль обнаружить, тем проще её лечить

пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— Обычно онкологи не дают таких обнадеживающих обещаний!

— Это не обещание, это стандарт лечения пациентов с высоким риском метастазирования и его эффективностью. Рак щитовидной железы в отличие от других опухолей головы и шеи наиболее благоприятен для лечения. Сочетание хирургии и радиотерапии помогает достигать высоких результатов у таких пациентов. Это как раз та форма, которую можно и нужно успешно лечить, особенно на ранней стадии.

Вопрос только в том, чтобы пациент сразу попал в правильные руки, чтобы не потерять время и за один раз выполнить весь необходимый объем операции. Преимущество нашего онкоцентра в том, что здесь под одной крышей собрано все: и диагностика, и хирургия, и лечение, и последующее наблюдение. 

— Чем чревата потеря щитовидной железы? Насколько это влияет на последующее качество жизни пациента?

— Щитовидную железу считают царицей гормональной системы человека, и когда она удаляется, то организм лишается продуцируемых ею гормонов. Однако существуют таблетированные формы заместительной гормональной терапии.

Согласно полу, возрасту и весу подбирается терапевтическая доза, а затем контролируется, чтобы организм был обеспечен нужным уровнем гормонов. Прием препарата при удалении всей ткани щитовидной железы будет пожизненным.

Операция позволяет одномоментно избавиться от опухоли и от риска её распространения

пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— А возможны какие-то осложнения? Можно ли избежать операции?

— Как при любом хирургическом вмешательстве, осложнения, конечно, возможны. Например, повреждения возвратного гортанного нерва, но они единичны. Нужно знать, что такая большая операция будет необходима только на более поздней стадии и при большой распространенности процесса. Чем раньше выявить, тем лучше лечить.

Все начинается с того, что у пациента находят узел. Но это не повод впадать в панику! Сначала нужно разобраться в степени злокачественности данных узловых образований. Первый метод диагностики — ультразвуковая диагностика.

По его результатам описываются сами узлы, их структура, характеристики, затем определяются показания: нужна пункция щитовидной железы, чтобы взять ткань на анализ, или нет. Затем под микроскопом выполняется цитологическое исследование, которое определит степень злокачественного новообразования.

Если диагноз подтверждается, то выполняются последующие дообследования, а затем и операция.

Не всегда операция нужна сразу, иногда за узлом небольших размеров нужно понаблюдать в течение какого-то периода времени. Другое дело, когда опухоль, пусть даже доброкачественная, больших размеров и мешает другим жизненно важным органам и системам: сдавливает или смещает трахею, или пищевод. Тогда оперативное лечение проводится сразу, без отлагательств.

— Южный Урал достаточно угрожаем по заболеваниям щитовидной железы, потому что нам не хватает йода. Насколько распространены такие заболевания?

— Наш регион эндемичен по узловому зобу, когда в щитовидной железе из-за нехватки йода образуются узлы. Но зачастую данные образования не несут какой-либо угрозы и не требуют лечения.

— Насколько возможно перерождение узла из доброкачественного в злокачественный? Что может послужить толчком, чтобы узел «разозлился»?

— Узловой зоб — самостоятельное заболевание, рак щитовидной железы — тоже, и первое, и второе не перерождается. Поэтому бояться не надо, что небольшой узелочек может во что-то развиться.

Обращать более пристальное внимание на свою щитовидку нужно тем, у кого в анамнезе у ближайших родственников был рак щитовидной железы.

Его некоторые формы наследуются, но в общей популяции это очень редкие, буквально единичные случаи.

В отделении опухолей головы и шеи ЧОКЦО и ЯМ выполняется весь спектр вмешательств при раке щитовидной железы

пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— А на что обращать внимание?

— Чаще всего сами пациенты обращают внимание на деформацию шеи.

Маленькие узелочки — в сантиметр-два найти сложно, особенно на массивной шее, где все спрятано за мышцами, поэтому таким образом выявляются сразу достаточно крупные новообразования.

Еще один путь — при проведении исследования другого органа, например, сонографии, исследовании сосудов шеи — сонных артерий. Все расположено очень близко, поэтому заметить рядом что-то не то довольно легко.

Иногда пациенты жалуются на осиплость голоса. Это тоже повод обследовать щитовидную железу, потому что под ней находится возвратный гортанный нерв, ответственный за движение связок. Сдавление нерва или прорастание в него узла и приводит к осиплости голоса, поэтому необходимо выполнять дообследование, чтобы исключить рак гортани или какие-то еще заболевания.

Частая жалоба — ощущение комка в горле при проглатывании. Узелочек двигается вдоль трахеи, и возникает чувство, что что-то мешает.

Щитовидная железа может располагаться загрудинно, у некоторых достигать больших размеров и сдавливать эти структуры.

Жалобы разнообразны и не специфичны, но при грамотно собранном анамнезе и правильной интерпретации данных можно заподозрить проблему и направить пациента на обследование. Других каких-то яркий проявлений не будет.

— По половому признаку кто больше рискует?

— Женщины, конечно, рискуют больше.

— Почему?

— Потому что они более подвержены развитию гормонозависимых опухолей: молочной железы, яичников, щитовидной железы. В Челябинской области заболевает в год примерно 200 пациентов, это небольшая цифра.

Как и во всем мире, в России в целом отмечается рост заболеваемости, при этом увеличения летальности нет.

Высокоточная диагностика, современные хирургические методы, радиотерапия позволяют довольно эффективно справляться с болезнью.

Облучение радиоактивным йодом позволяет исключить риск метастазирования — повторного распространения опухоли

пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— В общей структуре онкологических заболеваний головы и шеи какое место занимает рак щитовидной железы?

— Лидером является рак слизистой оболочки полости рта — язык и другие локализации полости рта. Это порядка 300 новых случаев в год. Затем идет рак щитовидной железы, потом рак гортани, а дальше по нисходящей — рак носоглотки, придаточных пазух носа.

Это достаточно распространенная опухоль для нашей локализации, но в общей структуре заболеваемости она занимает весьма скромное место. Но самое главное, что эту опухоль благоприятно лечить, у нее хорошие показатели выживаемости с хорошим качеством жизни.

Небольшой рубец на шее — минимальный косметический дефект, который останется после операции.

Рак щитовидной железы можно и нужно лечить, но подходить к этому нужно правильно.

При дообследовании важно провести КТ или МРТ, чтобы понять распространенность опухоли, как она соотносится с анатомически важными органами — трахея, гортань, пищевод, сонная артерия, чтобы правильно выбрать тактику лечения и объем операции.

Что-то мы убрать можем, а что-то нужно обязательно сохранить. В нашем отделении мы выполняем полный спектр как хирургических методик, начиная с удаления одной доли щитовидной железы, заканчивая объемными вмешательствами с резекцией соседних органов и структур.

Мы выполняем и лимфаденэктомию, если есть поражение лимфоузлов. Причем за один этап мы можем выполнить весь объем операции. Далее важно и патанатомическое исследование удаленного органа и принятие решение по дальнейшему лечению. Чем подробнее будет информация, тем лучше.

Рак щитовидной железы встречается и у детей, и это также благоприятная локализация, которая хорошо лечится. Ее оперируют, облучают радиоактивным йодом, а дети потом выздоравливают, растут, нормально развиваются.

Разбор полетов — обязательная составляющая и лечения, и обучения

пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— Можно ли в качестве профилактики йододефицита принимать какие-то препараты? От рака это спасет?

— Самостоятельное назначение препаратов недопустимо, нужна консультация специалиста, в данном случае — эндокринолога. Он оценивает гормональный статус пациента в целом, функции щитовидной железы — повышена она или снижена, имеются ли аутоиммунные заболевания щитовидной железы, насколько они компенсированы. И только тогда подбирается та терапия, которая необходима этому пациенту.

В международных исследованиях и публикациях данных о прямой связи между йододефицитом и развитием рака щитовидной железы на сегодняшний день нет.

У нас есть собственный канал в Telegram, где мы публикуем главные новости Челябинска и региона. Хотите первым читать наши материалы? Подписывайтесь: t.me/news_74ru.

Источник: //74.ru/text/health/51661041/

10 вещей, которые доктор, возможно, не сказал вам о диффузном токсическом зобе

От зоба умирают

1. Диффузный токсический зоб (ДТЗ) является аутоиммунным заболеванием. При ДТЗ иммунная система производит тиреоидные аутоантитела, которые вступают в реакцию с белком, известным как рецептор ТТГ. Белок рецептора ТТГ обнаружен на клетках щитовидной железы, мышечных клетках глаз, а также на дерма клетках кожной ткани.

2. Антитела, известные как стимулирующие антитела рецепторов ТТГ или тиреостимулирующие иммуноглобулины (ТСИ/TSI) несут ответственность за диффузный токсический зоб, эндокринную офтальмопатию/офтальмопатию Грейвса, а также за состояние кожи, известное как претибиальная микседема.

При диффузном токсическом зобе, TSI вступают в реакцию с ТТГ-рецепторами на клетках щитовидной железы, действуя вместо гормонов гипофиза ТТГ. Это заставляет клетки щитовидной железы производить и выпускать излишек тиреоидных гормонов, вызывая состояние гипертиреоза.

Анализ стимулирующих АТ-рТТГ (ТСИ/TSI) используется для диагностики ДТЗ.

3. Диффузный токсический зоб является уникальным для каждого. Пациенты могут иметь только один из основных симптомов или они могут иметь несколько различных симптомов.

Преобладающие симптомы могут меняться со временем, и их тяжесть может варьироваться, увеличиваясь во время стресса.

Диффузный токсический зоб может спонтанно пройти, следовать длительным курсом с переменными периодами увеличения или уменьшения симптомов, или он может быстро прогрессировать.

4. Считается, что диффузный токсический зоб вызван сочетанием генетических и экологических факторов.

Несмотря на обширные исследования, основной ген предрасположенности до сих пор не найден, но, предположительно, пациенты с ДТЗ имеют некоторую комбинацию генов, скорее всего более 20 генов, что делает их восприимчивыми к развитию болезни, когда они подвергаются воздействию некоторых экологических триггеров.На сегодняшний день, очевидно, что множество различных генных взаимодействий можно комбинировать, чтобы вызвать одну и ту же клиническую картину болезни, но, способствующие заболеванию гены могут отличаться от пациента к пациенту и от населения к населению. Кроме того, этот возможный механизм открыт для мощного влияния окружающей среды и эпигенетических модификаций экспрессии генов.

Для врачей, это означает, что генетическое профилирование таких больных вряд ли будет плодотворным в ближайшем будущем.

5.Стресс является основным пусковым механизмом для ДТЗ. Другие провоцирующие факторы включают в себя избыток йода, эстрогены и некоторые химические вещества, такие как аспартам.

Диетические йод свыше 150 мкг в день может вызвать ДТЗ у восприимчивых людей.

Средняя американская диета снабжает организм 300-700 мкг йода ежедневно, и фаст-фуд питание предоставляет более 1000 мкг йода в день. (У нас кто бы подсчитал).

6. Люди с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (АИЗ ЩЖ), могут иметь как гипотиреоз, так и гипертиреоз, в зависимости от специфических тиреоидных антител, которые преобладают в это время. Люди с АИЗ ЩЖ, как правило, имеют несколько различных тиреоидных антител.

Когда ТСИ/TSI преобладают, пациенты испытывают гипертиреоз. Когда преобладают блокирующие антитела ТТГ рецепторов, пациенты испытывают гипотиреоз. Большинство людей с ДТЗ имеют начальный период гипотиреоза, который может быть скрытым или явным. И 20% пациентов с ДТЗ переходят в гипотиреоз, даже без лечения.

7. Лечение ДТЗ нацелено на снижение в крови уровня гормонов щитовидной железы. Хирургия и радиоактивный йод достигают этой цели за счет сокращения ткани щитовидной железы и вызывают гипотиреоз.

Антитиреоидные препараты и альтернативная медицина работают на блокирование поглощения йода и снижение производства тиреоидных гормонов, кроме того, они помогают иммунной системе исцелиться и подавляют выработку тиреодных антител.

8.Ремиссия возможна и предсказуема. Ремиссия возникает, когда иммунная система перестает вырабатывать ТСИ/TSI. Перед отменой антитиреоидных препаратов пациенты должны иметь уровни TSI близкие к норме. Факторы, которые могут вызывать рецидив после ремиссии, включают в себя: высокие титры TSI, большой зоб и курение сигарет.

9. Люди, принимающие антитиреоидные препараты должны контролировать уровни Т4 и Т3 свободные. ТТГ может занять много месяцев, чтобы подняться и может ввести в заблуждение.

В то время как пациенты могут добиться ремиссии в течение нескольких недель, большинство людей достигают ремиссии в течение 12-18 месяцев.

Для небольшого числа людей ремиссия остается труднодостижимой, и пациенты остаются на низких дозах тиреостатиков на протяжении многих лет, это обычная практика в Европе.

10.Диета и изменения образа жизни сделают разницу.

Исследования показывают, что сокращение диетического йода, добавление гойтрогенов для блокирования поглощения йода, включение методов сокращения стресса и избегание всех химических триггеров – все это способствует ремиссии. Пациенты с диффузным токсическим зобом должны также избегать новокаин, антигистаминные средства и эфедрин.

Источник: //alefa.ru/zdorove/giper/10-veshhej-o-dtz.html

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий