Мексидол при экстрасистолии

Лечение суправентрикулярной экстрасистолии – методика, терапия, препараты

Мексидол при экстрасистолии

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Любые патологические состояния сердца неизбежно оказывают резко отрицательное воздействие на состояние здоровья в целом и его сердечно сосудистую систему.

И суправентрикулярная экстрасистолия, представляя собой выраженные нарушения в сократительной способности тканей сердца, вызывает необратимые изменения при отсутствии адекватного лечебного воздействия.

Прежде чем приступить к изучению методов лекарственного и медикаментозного воздействия при данном состоянии, следует изучить его: суправентрикулярная экстрасистолия что это такое, какие может иметь проявления и в чем состоит основная причина возникновения данного заболевания.

Поскольку изменения в функционировании сердечной мышцы могут быть обусловлены самыми различными объективными и субъективными причинами, для составления наиболее удачной и результативной схему лечебного воздействия следует выявить причину, которая повлекла за собой развитие рассматриваемой патологии.

Важно! Когда определяется лечение, применение определенных препаратов, особенно с сильным действием , не рекомендуется при незначительны проявления болезни. Выявление текущей стадии патологического процесса, а также степени его запущенности позволит определить такое лечение, которое минимизирует количество симптомов и при применении не будет иметь серьезных побочных проявлений.

Основные правила лечения

Лечение экстрасистолии суправентрикулярного типа начинается с того, что требуется нормализовать режим работы и отдыха. Обязательно в течение дня следует делать перерывы. Пауза в работе делается каждый час на 5-10 минут.

При сидячей работе рекомендуется размять тело, сделать несколько простых упражнений или просто походить. Врачи советуют многим пациентам делать перерыв каждые 1,5 часа, а сама пауза будет длиться полчаса. Кроме того, в сутки полагается 6-8 часов для сна.

Недостаток сна и отдыха неблагоприятно сказывается на сердце человека и организме в целом.

Лечение предполагает полный отказ от таких вредных привычек, как употребление спиртных напитков и табакокурение. Причем даже пассивных курильщиков это касается. Необходимо избегать мест, где располагаются люди с сигаретами.

Кроме того, создана специальная программа физических упражнений, которые помогут укрепить сердечную мышцу. Нужно выделять хотя бы полчаса в сутки для лечебной гимнастики. Все упражнения очень простые, но действенные. Их подбирает доктор в зависимости от физического состояния больного. Так можно излечивать не только больных с экстрасистолией, но и другими проблемами в работе сердечной мышцы.

Особое внимание уделяется питанию больного. В рацион требуется включать те продукты, которые содержат большое количество магния и калия. К примеру, рекомендуется запекать в духовке картофель. Еще очень полезны сухофрукты, особенно курага и изюм.

Также рекомендуется кушать арбуз, абрикосы, персики. В рацион нужно включить мясо, однако оно должно быть нежирным. А вот от напитков, содержащих кофеин, придется отказаться. Тоже касается и жирной пищи.

Лечение предполагает полное исключение таких блюд.

Кроме того, врачи назначают дополнительное обследование, чтобы изучить состояние органов пищеварительной системы, так как они могут влиять на появление экстрасистолии. В некоторых случаях назначаются лекарства для корректировки уровня кислотности желудочного сока. Это объясняется тем, что частые приступы изжоги могут спровоцировать нарушения в работе сердечного ритма.

Если пациент нормально переносит экстрасистолию, и жалобы с его стороны отсутствуют, то лечение не назначается. Никакие медикаменты не применяются.

Тоже касается и ситуаций, когда отсутствуют нарушения в работе сосудистой системы. Однако в любом случае нужно задуматься о том, что провоцирует новые сбои в работе сердечной мышцы.

Необходимо постараться максимально уменьшить риск появления новых приступов болезни.

Методика лечебного воздействия

Лекарственные препараты при экстрасистолии могут быть различны.

Основной задачей лекарственных и терапевтических средств при начальных проявлениях, а также нечастых и нерегулярных экстрасистолиях, которые могут быть отмечены и у здорового человека, является снятие нервного напряжения у больного и уменьшение его тревоги за свое здоровье и жизнь.

Именно такая реакция отмечается у людей при постановке такого диагноза без четкого понимания стадии процесса и отсутствия выраженного отрицательного действия на состояние здоровья при начальных стадиях патологического процесса.

Лечение начальной стадии обычно не требуется. И если нет резко отрицательных проявлений, которые могут явиться причиной появления побочных проявлений, то сильных лекарственных препаратов обычно не назначается.

Экстрасистолы нерегулярные, а также единичные не следует считать признаком начала срочного медикаментозного лечения.

Если же экстрасистолы приносят заметный дискомфорт, при них возникает стойкое ощущение нехватки воздуха либо экстрасистолы ведут к обморочным состояниям, то в данном случае лечение требуется.

Лечение больного при выявлении рассматриваемого заболевания назначается только лечащим врачом, и здесь обязательно учитываются имеющиеся индивидуальных особенностях и после осуществления тщательной диагностики.

Дальнейший контроль состояния больного позволяет определить действенность выбранной схему лечения, поскольку при экстрасистолиях зачастую лечение не имеет выраженного результата, и в этом случае при усугублении имеющейся симптоматики назначается иной вид лечения, с использованием других форм лекарственных препаратов и терапевтического воздействия.

Лечиться при выявлении такой сердечной патологии, как суправентрикулярная экстрасистолия, можно несколькими методами, каждый из который имеет свои показания и может быть определен лечащим врачом исключительно после осуществления тщательного обследования с выяснением стадии заболевания, его запущенности и общего состояния организма больного.

Лечение данной сердечной патологии может проводиться с использованием терапевтических методов (это обычно используется при незначительных проявлениях болезни без серьезного дискомфорта при обострениях для больного) либо с помощью лекарственных препаратов. Рассмотрим перечисленные методы воздействия более подробно.

Терапевтическое воздействие

Излечивать терапевтическим методом предпочтительнее начальные стадии болезни, а также ее незапущенные стадии.

Терапевтический метод подразумевает комплексное воздействие:

  • нормализацию процессов работы и отдыха, их грамотное чередование с исключением чрезмерного переутомления;
  • повышение качества ночного сна;
  • переход к более правильной и здоровой жизни с полным исключением неправильных и нездоровых привычек, отрицательно воздействующих на здоровье: курения, приема алкоголя;
  • составление наиболее рационального меню;
  • отличное средство, помогающее быстро восстановить душевное равновесие, — это избегать любых стрессовых ситуаций, что дает возможность нормально функционировать сердечной системе без ее перегрузок и срывов.

Сочетание здорового сна, качественного отдыха и отказа от вредных привычек стабилизирует работу сердца, исключает возникновение нервных ситуаций и переживания, что исключительно положительно сказывается и на общем состоянии больного, и на работе сердечной мышцы.

Препараты для лечения суправентрикулярной экстрасистолии

Лекарства, которые назначаются при диагностировании суправентрикулярнной экстрасистолии, на начальных стадиях патологического процесса должны снимать нервное напряжение, которое обязательно возникает при реальной угрозе здоровью и жизни больного. Несильные транквилизаторы и успокоительные препараты помогут устранить причины для беспокойства и уравновесить психику больного. Назначаются препараты при экстрасистолии из таких групп:

  • для устранения аритмии;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы АПФ.

Обычно назначаются такие медикаменты:

  1. Пантогам. Это лекарство обычно назначается не только при экстрасистолии, но и при цереброваскуляторной недостаточности, которая вызвана атеросклеротическими изменениями в кровеносных сосудах. Средство запрещено употреблять при острой форме почечных заболеваний. Необходимо учитывать, что действие барбитуратов значительно возрастает при параллельном употреблении вместе с Пантогамом. Побочные эффекты после применения Фенобарбитала не появляются. Однако необходимо учитывать, что могут возникать аллергические реакции на препарат в виде сыпи на коже, конъюнктивита или ринита.
  2. Панангин. Это медикамент, который восполняет недостаток магния и калия в организме человека. Панангин назначается при комплексной терапии недостаточности функционирования сердца. Еще медикамент применяется при почечной недостаточности в хронической форме. Эстрасистолия может возникать у женщин в период беременности, но употреблять Панангин нужно очень осторожно, особенно в первый триместр и во время лактации. Панангин при передозировке вызывает симптомы гиперкалиемии и гипермагниемии. В таком случае нужно отменить прием медикамента. Панангин может вызывать побочные эффекты, так что обязательно нужно проконсультироваться с доктором перед его употреблением.
  3. Анаприлин. Назначается еще при артериальной гипертензии, сбоях в работе сердечной мышцы, мигрени, приступах паники. Но Анаприлин имеет и противопоказания. Запрещается употреблять препарат при острой недостаточности функционирования сердца или на третьей и четвертой стадии развития хронической формы этой патологии.
  4. Алпразолам. Применяется при тревожном состоянии, неврозах, депрессии. Противопоказаниями являются шоковое состояние и кома. Еще Алпразолам нельзя использовать при миастении, алкогольном отравлении, глаукоме закрытого типа, дыхательной недостаточности в острой форме.
  5. Мексидол. Это средство относится к группе антиоксидантов. Таблетки нужно принимать при проблемах кровотока. Еще Мексидол используется при вегето-сосудистой дистонии, когнитивных нарушениях из-за атеросклероза, энцефалопатии, травмах головы. Мексидол помогает при невротическом и тревожном состоянии, ишемическом сердечном заболевании, частых стрессах. Мексидол противопоказан при острой форме почечной и печеночной недостаточности, повышенной восприимчивости пациента к активным компонентам лекарства. Мексидол может вызывать сонливость при передозировке. Препарат способен усиливать эффект от некоторых веществ. Запрещено принимать беременным и кормящим женщинам. В некоторых случаях вызывает побочные эффекты.

В более тяжелых случаях требуется хирургическая операция. Проводится катетеризация через сосуд с введением коагулятора. Так устраняют очаги с сигналами эктопического типа.

Перечисленные препараты имеют направленное действие на сердечную мышцу, стабилизируя ее ритм сокращений и устраняя признаки тахикардии. К ним можно также отнести пользующееся сегодня популярностью средство мексидол, которое назначается в запущенных случаях и позволяет устранить основную симптоматику рассматриваемого заболевания.

Мексидол отлично справляется с нарушениями ритма сердца, быстро и надолго устраняет такие проявления, как аритмия, ощущение нехватки воздуха у больного. В настоящее время именно препарат Мексидол считается одним из наиболее действенных средств, позволяющих стабилизировать ритм сердечных сокращений при различного рода экстрасистолиях.

Дозировка перечисленных препаратов назначается лечащим врачом, который должен учитывать при разработке лекарственного и терапевтического воздействия как стадия патологического процесса, так и восприимчивость больного к лечению.

Зачастую лечение лекарственными препаратами осуществляется путем так называемых проб и ошибок, когда при приеме определенных средств проводится анализ получаемого результата и при его недостаточности либо отсутствии начинают применять иное лекарственное средство.

Длительность определенного лекарственного воздействия также должна определяться лечащим врачом. При комплексном воздействие эффективность, как правило, выше.

Когда же показатели сокращения сердечной мышцы не выше норм, нарушения сердечного ритма не вызывают ощущения выраженного дискомфорта, назначенное лечение постепенно уменьшают и затем прекращают. Однако даже пи значительном уменьшении проявления экстрасистолий больному прописывается длительное поддерживающее лечение с регулярным контролем состояния у врача.

Источник: //CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/lechenie-supraventrikulyarnoj-ekstrasistolii

мексидол при аритмии

Мексидол при экстрасистолии

2015-04-24 17:40:47

Спрашивает ирина:

Здравствуйте. Мне 28 лет подскажите пожалуйста, у меня такая проблема. Лежала в кардиологии была частая экстрасистолия по смешанному типу, аритмия всю трясло. Все анализы в норме, потологий сердца нет, щитовидка в норме. Диагноз ВСД, ЖЭ, аллоаритмия.

Была у невролога прописали уколы никотинка, мексидол, кортексин и тиагамму но таблетки я не стала пить потому что в сочетании тиогаммы и пропанорма которые я сейчас пью мне становиться плохо, в области сердца ощущения что сердце с бешеной скоростью трясется незнаю что это, и сердце бьется хаотично.

Может ли это дрожать левый желудочек? Давление 110/70 часто 110/60 чувствую при этом себя хорошо, но в последние два дня замечала давление утром 98/58 пульс 67 и 100/45 пульс 66, не измеряла бы и непоняла только чуть слабость но по утрам у меня так часто.Остался последний укол сделать.

Мои симптомы: черные мушки в глазах, в глазах двоиться,голова иногда слегка побаливает, бывает побаливает середина груди, дрожание в области сердца, перебои в сердце часто через каждые два удара тишина, но и бывает хаотично бьется, бывает что аритмии совсем нет. Часто после малого количество пищи т.

к я по многу сейчас не ем начинается трепетание и после стакана воды так же, хотя ренген желудка показал норму. Сегодня сделала ЭКГ сказали что одна экстрасист. пробежала, так что же мне делать, у кардиолога была у невролога тоже лечусь одним пропанормом хотя кажется что он плохо помогает. К кому мне еще обратиться ведь в области сердца что то трясется очень страшно.

А вообще я человек близко воспринимающий все к сердцу. Сейчас уже от каждого шороха вздрагиваю
И еще у меня давно с гинекологией проблемы, два года назад вырезали кисту, теперь мучаюсь с постоянными восполениями яичников ложусь в больницу пролечиваюсь и потом все заного начинается. Могло ли это спровоцировать такие перебои в сердце или все таки нервы? Страшно за жизнь. Помогите разобраться пожалуйста.

30 апреля 2015 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Экстрасистолия редко бывает самостоятельным заболеванием, и не приводит к появлению таких жалоб, как у Вас. Если жалобы появляются после еды, проверять надо желудочно-кишечный тракт (это не только рентген желудка).

Если есть проблемы с гормональной сферой, надо исправлять уровень гормонов. Все это может провоцировать экстрасистолию. Ну и седативные препараты не помешают.

Эффективность и безопасность антиаритмиков (Пропанорм) проверять нужно суточным мониторированием ЭКГ на фоне приема препарата.

2014-04-21 04:27:01

Спрашивает Марина:

Здравствуйте. беспокоит предобморочное состояние , головокружение, слабость, нехватка воздуха, постоянно зеваю. Сделала мониторинг: 60 эпизодов брадикардии до 46 ударов выявляются ночью, 2 эпизода тахикардии до 129 уд. при ходьбе. Наджелудочковые нарушения ритма, всего 4 наджелудочковых экстрасистол, все одиночные.

Желудочковые нарушения ритма всего 95 шт все одиночные полиморфные, несколько ранних, в том числе 1 короткий эпизод мономорфной желудочковой тригенимии 7,2 сек. максимально в час 16 шт. при физ активности. В ночное время выявляется синусовая дыхательная аритмия. Раньше был тереотоксикоз. сейчас гормоны в норме. Анализы крови в норме. Кардиолог отправляет к аритмологу.

Скажите симптомы мои от сердца? Невролог пишет ВСД. Пропила мексидол улучшений нет. Спасибо.

23 апреля 2014 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Думаю, Ваши симптомы с сердцем не связаны. Экстрасистолы в таком виде и количестве никаких симптомов обычно не дают и лечения не требуют.

2013-12-23 18:15:57

Спрашивает Людмила:

Доктор здравствуйте ! Мне 58 лет рост 164 см вес 98 кг. Поставили диагноз гипертония 2-3 степени. Вот уже три года пью препараты: конкор К 2,5; индапамид; лозап 250 мг 1/2 таблетки; кардиомагнил. Очень часто делают ЭКГ она всегда с отклонениями. Вот последняя запись : ритм синусовый70 в.

ЭОС расположена горизонтально нарушение процессов реполяризации передне-перегородочной верхушечной области левого желудочка в виде (-) TV2-V4 АВ блокада 1 степени. Делали мониторное наблюдение написано ЧСС: средняя днем (продолж 12 час 20 мин)-68 уд/мин; мин 53(06:14). макс 117(08:38) средняя во время сна (продолж 7 час 43 мин)-57 уд/мин.мин 51(01:46).

макс 84 (21:43) циркадный индекс 1,19. Наблюдалась брадикардия днем с адекватной реакцией на нагрузку. Снижение ЧСС ночью-недостаточное. За время обследования наблюдалась типы ритмов:синусовый ритм с ЧСС от 51 до 117 (средняя 64) ударов в минуту зарегистрированы типы аритмий: (приведена таблица).

Одиночная наджелудочковая экстрасистопия И С ИНТЕРВАЛМ 515 МСЕК всего 1; Ишемические изменения ST-T(приведена таблица) Заключение : за время мониторного наблюдения на фоне синусового ритма с ЧСС от 51 до 117 в среднем 64 уд/мин отмечалась одиночная суправентрикулярная экстрасистопия( всего одна за сутки)одиночная желудочковая экстрасистопия (всего одна за сутки).

Наблюдалась брадикардия с адекватной реакцией на нагрузку. Наблюдались сомнительные эпизоды смещения сегмента ST.Топерантность к нагрузке средняя. Делалаи УЗИ сердца. Диаметр корня аорты 3,22. Створки уплотнены. Максимальная скорость 1,46/8,55. Движение створок разнонаправленное. Ограничение подвижности нет. Левое предсердие 3,65.

Левый желудочек 4,8; Толщина задней стенки 1,14/1,38; межжелуд перегород 1,24/1,38 Фракция выброса 59%; ИММЛЖ 1064 мм. Правое предсердие 3,5; правый желудочек 3,06; Максимальная скорость давления 0,705/2,05. Давление в легочной артерии систологическое 12,8 мм 128; нижняя полая вена 1,8. Коллабирование на входе более 50%. Иногда бывают боли.

Пила Продуктал 2 месяца теперь пью Мексидол месяц. Подскажите пожалуйста у меня что то серьезное? Давление сейчас нормализовалось. но очень резко может подскочить и тут же прийти в норму. ПРИ МАЛЕЙШЕМ волнении. может подскочить до170/100 и упасть без таблеток 110/70

29 декабря 2013 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Здравствуйте Людмила!
Ваше состояние характеризуется как хроническая ишемическая болезнь сердца с гипертонической болезнью. Контроль должен быть практически постоянный, не определенно долго. То же самое относится и к лечению, которое время от времени врачи могут менять по разным причинам, в т.ч. если нарушения ритма и давление стали более управляемыми.

2013-03-30 13:02:23

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте мне 27 лет.

месяц назад, в ночь с 17 на 18 февраля началось сильное головокружение на правом и левом боку (такое первый раз , никогда такого не было)как будто все ночь каталась на карусели, когда наутро попыталась встать с кровати сильно кружилась голова, сначала сидела на постели ждала когда все вернется “на место”, только после этого начинала делать дела, 19 февраля посетила невропатолога (по месту работы) назначили бетасерк 24 мг 2 раза в день и уколы мексидол внутривенно 10 раз.Стала принимать препараты. Через неделю 26 февраля ситуация повторилась, из-чего не смогла выйти на работу, боялась перемещаться даже по квартире. после того, как отлежалась обратилась в поликлинику по месту жительства к терапевту, дали больничный на 4 дня. Делала МРТ головного мозга “незначительные расширения субрахноидальных ликворных пространств в лобных и теменных долях”, Делала рентген шейных позвонков -“остеохондроЗ”, делала УЗГД сосудов головного мозга- “дисциркуляторные изменения в бассейнах среднемозговых артерия, венозная дисциркуляция по яремным вена”. Также в сурдологическом центре прошла обследование – болезнь Меньера сразу “отпала” все в порядке. Делала 2 раза кардиограмму первый раз была аритмия, потом второй раз делала уже все хорошо, давление хорошее 120*80. Сейчас спустя месяц продолжается головокружение на левой стороне при смене положения, например из сидя в лежа,или при наклоне головы влево. Утром при вставании с кровати головокружение прекратилось, но встаю все равно медленно, сначала посижу ,потом делаю дела. Сначала невропатолог ставила диагноз вегетососудистая дистония по смешанному типу, затем доброкачественное головокружение, затем из-за остеохондроза, а 27 марта по месту работы была на консультации у профессора-нервопатолога, он меня выслушал ,посмотрел результаты, и сказал, что это инфекция _ “вестибулярный нейронит”, но не гриппом, ни орви я не болела. Анализы хорошие. Подскажите пожалуйста с чем может быть связано такое длительное головокружение?

02 апреля 2013 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Ольга. Нужно обязательно сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. УЗИ прецеребральных сосудов с функциональными пробами. Так же сдать кровь на сахар и развернутую липидограмму. Нужно разбираться. Однозначного ответа с чем связано головокружение нет.

2011-11-09 10:57:07

Спрашивает Настя:

Добрый день. Меня зовут Настя ,мне 27 лет. 23 апреля 2011 г.попала в больницу с мерцательной аритмией.Из-за чего она взялась непонятно и врачи не знают,сказали что у меня низкий гемоглабин (90). Все органы (щитовидка,брюшная полость)все в норме.Гинекология тоже в порядке. Выписали из больницы и опять я замерцала.

Нашла профессора в другой больнице, очень серьезный человек.Сразу начала пить мальтофер и феррофольгамму.Гемоглобин стал 123 потом,ставили капельницы в мае и в августе.Курс 10 дней.Второй раз было не обязательно ставить капельницы,но так как мы с мужем планируем ребенка врач сказал НАДО ЕЩЕ РАЗ ПРОКАПАТЬСЯ. ЭХО в норме.

Миокард не утолщен.Локальных нарушений не выявлено.Релаксация не нарушена.Аорта не расширена.Физиологическая митральная регургитация в ранней систоле. Вообщем сказали -беременнейте и не переживайте. Но сегодня очень плохо себя чувствую.Взяла монометр а там Аритмия, давление 130/80. Выпила аллапинин и корвитол. И как беременнить.

Капельницы ставили с такими лекарствоми- Калий Хлорид,магний сульфат, витамин В6, мексидол и актовегин, глиателин. Но аритмия через короткий промежуток опять начинается.Сегодня общалась с врачом он сказал:”Аритмия все ровно будет проявляться,пейте аллапинин и корвитол и не нервничайте.

А если при беременности замерцаете,тоже будите пить эти таблетки, а потом в Москве можно и абляцию сделать,если совсем замучает аритмия”. Я боюсь беременнеть и тем более пить эти таблетки во время беременности. Удивило, что врач сказал , что в Санкт-Петербурге лучше не делать радиоволновую абляцию.

Неужели в моем городе данную аперацию не делают ДОСТОЙНО!.Сил нет больше.Спасибо буду ждать ответа.

11 ноября 2011 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Такое бывает редко, но бывает. Ничего не могу сказать насчет выбора места абляции между Москвой и Санкт-Петербургом, просто не знаю. Наверняка делают эти операции и в Питере.

Лучше, конечно, в Германии или Франции (порядка 15000 евро). Хороший опыт в Новосибирске. Капать эти препараты бессмысленно. Аллапинин – не препарат первого выбора при мерцательной аритмии.

Попробуйте пропафенон (не русский и не индийский).

Источник: //www.health-ua.org/tag/52893-meksidol-pri-aritmii.html

Экстрасистолия

Мексидол при экстрасистолии
Экстрасистолия – это внеочередное возбуждение и сокращение всего сердца или его отделов.
Экстрасистолы классифицируются на: I. Наджелудочковые (НЖЭ): – Предсердные – Атриовентрикулярные II. Желудочковые (ЖЭ): – Левожелудочковые; – Правожелудочковые III.

По локализации выделяют экстрасистолы: – Суправентрикулярные и желудочковые – Монотопные (один очаг) и политопные (несколько очагов) IV. По частоте: частые, редкие. V. По плотности, периодичности: отдельные (единичные), групповые, аллоритмические. VI. По времени появления: ранние, средние, поздние. VII.

По клинической значимости: доброкачественные, потенциально злокачественные, злокачественные. VIII. Особые формы экстрасистолии: парасистолическая, блокированная (скрытая). IX. К особым формам наджелудочковых экстрасистол (НЖЭ) относятся: – Аллоритмия – бигеминия, тригеминия. – Куплет – возникновение двух подряд НЖЭ.

Особое внимание следует обратить на функциональные НЖЭ, которые характеризуются отсутствием видимого органического поражения сердца, конституциональными особенностями (дисплазия соединительной ткани), признаками вегетативной дистонии, эмоциональной лабильностью, возникновением экстрасистол в покое, частотой НЖЭ 0,12 сек.

; по форме напоминает блокаду противоположной ножки пучка Гиса; имеется полная компенсаторная пауза (исключая случаи ретроградного проведения ЖЭ на предсердия – пауза неполная и вставочные ЖЭ при редком ритме, который при этом не нарушается).

Существует несколько классификаций желудочковых экстрасистол:

Классификация Лауна-Вольфа: 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – редкие, монотопные (до 30 в час); 2 – частые, монотопные (>30 в час); 3 – политопные; 4 – а) спаренные, б) залповые; 5 – ранние (R на T) Данную классификацию следует использовать только при мониторировании ЭКГ и при ишемической болезни сердца (особенно при инфаркте миокарда). В остальных случаях, особенно для функциональных экстрасистол, данная классификация неэффективна.

Классификация желудочковых аритмий по J.T. Bigger (по клинической значимости):

1. Безопасные (доброкачественные): – ЖЭ, неустойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ) продолжительностью менее 30 сек.; – Нет органического поражения сердца. 2. Потенциально опасные: – ЖЭ, неустойчивая ЖТ; – Органическое поражение сердца, но без нарушения гемодинамики (необходимы курсы ААТ + усиление лечения основного заболевания для предотвращения развития нарушений гемодинамики). 3. Опасные для жизни ЖА (злокачественные): – Устойчивая ЖТ, которая часто переходит в фибрилляцию желудочков; присутствуют эпизоды клинической смерти; – Органическое поражение сердца и резкое нарушение гемодинамики (необходимо постоянное применение ААТ на фоне лечения основного заболевания + актуален вопрос об имплантации кардиовертера-дефибриллятора).

Какие лекарственные средства для лечения больных с желудочковой экстрасистолией необходимо использовать?

Следует помнить, что показанием для назначения ААП является симптоматическая экстрасистолия при плохой переносимости ее пациентом. – Препараты первого порядка (эффективность более 70%): пропафенон, амиодарон, этацизин, аллапинин. – Препараты второго порядка (эффективность 50-70%): атенолол, метопролол, бисопролол и др. бета-адреноблокаторы. – Препараты третьего порядка: верапамил, дилтиазем, панангин, дифенилгидантоин, карбамазепин, омега-3 ПНЖК.

Лечение желудочковых экстрасистолий включает в себя:

– Устранение аритмогенных факторов (лечение основной патологии) – Рациональная психотерапия – не всегда эффективна, поэтому далее назначаются также ААП: 1. Бета-блокаторы (высокоселективные, важен их антифибрилляторный эффект) 2. Амиодарон (малые дозы) 3. Бета-блокаторы + Амиодарон (в комбинации) 4. Соталол, ААП класса I (пропафенон, этацизин, аллапинин) 5. Бета-блокаторы +ААП класса I (пропафенон, этацизин, аллапинин) 6. Амиодарон + ААП класса I (пропафенон, этацизин, аллапинин). 7. Амиодарон + Соталол (сочетание данных препаратов может быть опасно, назначаются только в стационаре под строгим контролем и с мониторированием ЭКГ) 8. Амиодарон + Соталол + ААП класса I (сочетание данных препаратов может быть опасно, назначаются только в стационаре под строгим контролем и с мониторированием ЭКГ) Использовать аллапинин и этацизин всегда следует с особой осторожностью (особенно пациентам, перенесшим инфаркт миокарда). Перед назначением данных препаратов обязательно следует посмотреть гемодинамику, выраженность гипертрофии миокарда; противопоказанием является также фракция выброса менее 40% и острый коронарный синдром.

Лечение экстрасистол на фоне брадикардии включает в себя:

  1. Эуфиллин (теотард, теопек): препараты пролонгированного действия
  2. Вискен (пиндолол): группа бета-блокаторов
  3. ААП класса I (этацизин, аллапинин)
  4. Никорандил (используется при стенокардии, когда необходимо исключить урежение сердечного ритма; не снижает АД, не усугубляет брадикардию)
  5. При синдроме слабости синусового узла: 2х-камерный кардиостимулятор + Кордарон (+ другие ААП)

Прогностическое значение ЖЭ и неустойчивой ЖТ. ЖЭ и неустойчивая ЖТ у больных без органического поражения сердца безопасны и не требуют применения ААТ (так называемые «косметические аритмии»)! Обязательно следует обращать внимание, когда именно возникают экстрасистолы: в покое или при физической нагрузке. В покое чаще всего возникают функциональные желудочковые экстрасистолы; если же экстрасистолы проявляются каждый раз при физической нагрузке, необходимо исключить органические поражения (и в первую очередь ишемическую болезнь сердца).

Смертность.

(1). Пациенты с постинфарктным кардиосклерозом – 5% в год; (2). Пациенты со снижением фракции выброса (менее 40%) – 5% в год; (1) + (2) – 10% в год; (1) + (2) + ЖЭ и неустойчивая ЖТ – 15% в год.

Лечение ЖЭ и неустойчивой ЖТ:

Если у пациента с постинфарктным кардиосклерозом и сниженной фракцией выброса наблюдается также неустойчивая ЖТ, необходимо направить его к кардиологу и аритмологу для проведения ЭФИ (электрофизиологического исследования, как правило путем зондирования полостей сердца). В ходе ЭФИ стараются индуцировать устойчивую ЖТ, и, если она рефрактерна к новокаинамиду, это может быть показанием для установки кардиовертера-дефибриллятора.

Всегда ли при экстрасистолиях надо назначать ААТ?

Сам факт наличия любой экстрасистолии не является прямым показанием для назначения ААТ; первоочередным в данном случае является устранение основного заболевания и причин, способствующих развитию экстраситол, а только потом обращение к ААТ. При этом ААТ должно быть условно «курсовым», т.е. постепенное снижение дозировки препаратов при достижении положительного эффекта и в дальнейшем лечение без применения ААП, но обязательно на фоне метаболической терапии (прием препаратов, уменьшающих гипоксический синдром: мексидол, милдронат, рибоксин, кокарбоксилаза, омакор). Постоянное применение ААТ показано только при злокачественных желудочковых экстрасистолах, опасных для жизни!

Более подробно эту тему мы рассматриваем в наших сертификационных курсах для врачей.

Источник: //medpodgotovka.ru/blog/about_extrasistola

Мексидол при аритмии — Все про гипертонию

Мексидол при экстрасистолии

Лечение экстрасистолии суправентрикулярного типа начинается с того, что требуется нормализовать режим работы и отдыха. Обязательно в течение дня следует делать перерывы. Пауза в работе делается каждый час на 5-10 минут. При сидячей работе рекомендуется размять тело, сделать несколько простых упражнений или просто походить.

Лечение предполагает полный отказ от таких вредных привычек, как употребление спиртных напитков и табакокурение. Причем даже пассивных курильщиков это касается. Необходимо избегать мест, где располагаются люди с сигаретами.

//www..com/watch?v=PtHTanGxx_o

Кроме того, создана специальная программа физических упражнений, которые помогут укрепить сердечную мышцу. Нужно выделять хотя бы полчаса в сутки для лечебной гимнастики. Все упражнения очень простые, но действенные. Их подбирает доктор в зависимости от физического состояния больного. Так можно излечивать не только больных с экстрасистолией, но и другими проблемами в работе сердечной мышцы.

Особое внимание уделяется питанию больного. В рацион требуется включать те продукты, которые содержат большое количество магния и калия. К примеру, рекомендуется запекать в духовке картофель. Еще очень полезны сухофрукты, особенно курага и изюм.

Также рекомендуется кушать арбуз, абрикосы, персики. В рацион нужно включить мясо, однако оно должно быть нежирным. А вот от напитков, содержащих кофеин, придется отказаться. Тоже касается и жирной пищи.

Лечение предполагает полное исключение таких блюд.

Кроме того, врачи назначают дополнительное обследование, чтобы изучить состояние органов пищеварительной системы, так как они могут влиять на появление экстрасистолии. В некоторых случаях назначаются лекарства для корректировки уровня кислотности желудочного сока. Это объясняется тем, что частые приступы изжоги могут спровоцировать нарушения в работе сердечного ритма.

Если пациент нормально переносит экстрасистолию, и жалобы с его стороны отсутствуют, то лечение не назначается. Никакие медикаменты не применяются.

Тоже касается и ситуаций, когда отсутствуют нарушения в работе сосудистой системы. Однако в любом случае нужно задуматься о том, что провоцирует новые сбои в работе сердечной мышцы.

Необходимо постараться максимально уменьшить риск появления новых приступов болезни.

Все что нужно знать о гипертонии 1 степени: симптомы, лечение и профилактика

Мексидол (на латинском Mexidol) — препарат, созданный на основе этилметилгидроксипирина. Вещество действует как протектор клеточных мембран от вредного воздействия свободных радикалов. Применяется для терапии большого количества психических патологий.

Выпускается в виде уколов и таблеток. В состав таблеток входит 125 мг этилметилгидроксипиридина сукцинат (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат). В качестве наполняющих компонентов добавляют моногидрат лактозы, стеараты магния. Таблетки покрывают оболочкой разного оттенка.

1 мл раствора содержит 50 мг этилметилгидроксипиридина сукцинат. В состав раствора входит вода для уколов, кислота янтарная, эдетовая соль динатрия.

Не допускается применение препаратов для ветеринарной медицины.

Существует зубная паста Мексидола-дент. Она не имеет ничего общего с лекарством.

Повышает стойкость клеток организма к шоковым факторам, кислородному голоданию и уменьшению объема крови, циркулирующей в кровяном русле. Показан при остром и хроническом отравлении этанолсодержащими напитками, особенно суррогатами.

Лекарство замедляет процессы окисления жиров, повышает активность супероксиддисмутазы. Снижает вязкость вещества мембраны клеток и повышает ее текучесть.

Средство повышает транспорт крови в головном мозге. Улучшает процессы микроциркуляции, снижает процессы склеивания тромбоцитов. Нормализует структуры мембраны клетки. Уменьшает показатели общего уровня холестерина, особенно низкой плотности.

Противострессовое действие лекарства проявляется в регуляции послестрессовой функции центральной нервной системы. Борется с соматовегетативными нарушениями, восстанавливает нормальную периодичность циклов сна и бодрствования. Влияет на процессы нарушения внимания и памяти. Снижает интенсивность дегенеративных поражений в оболочках мозга.

Препарат эффективно устраняет последствия алкогольной интоксикации. Действует как противоядие при синдроме отмены спиртного. Способствует снятию когнитивных нарушений, связанных с продолжительным употреблением алкоголя.

Экстрасистолии (экстрасистолы): причины, признаки и симптомы, терапия, прогноз

Лекарства, которые назначаются при диагностировании суправентрикулярнной экстрасистолии, на начальных стадиях патологического процесса должны снимать нервное напряжение, которое обязательно возникает при реальной угрозе здоровью и жизни больного. Несильные транквилизаторы и успокоительные препараты помогут устранить причины для беспокойства и уравновесить психику больного. Назначаются препараты при экстрасистолии из таких групп:

  • для устранения аритмии;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы АПФ.

Обычно назначаются такие медикаменты:

  1. Пантогам. Это лекарство обычно назначается не только при экстрасистолии, но и при цереброваскуляторной недостаточности, которая вызвана атеросклеротическими изменениями в кровеносных сосудах. Средство запрещено употреблять при острой форме почечных заболеваний. Необходимо учитывать, что действие барбитуратов значительно возрастает при параллельном употреблении вместе с Пантогамом. Побочные эффекты после применения Фенобарбитала не появляются. Однако необходимо учитывать, что могут возникать аллергические реакции на препарат в виде сыпи на коже, конъюнктивита или ринита.
  2. Панангин. Это медикамент, который восполняет недостаток магния и калия в организме человека. Панангин назначается при комплексной терапии недостаточности функционирования сердца. Еще медикамент применяется при почечной недостаточности в хронической форме. Эстрасистолия может возникать у женщин в период беременности, но употреблять Панангин нужно очень осторожно, особенно в первый триместр и во время лактации. Панангин при передозировке вызывает симптомы гиперкалиемии и гипермагниемии. В таком случае нужно отменить прием медикамента. Панангин может вызывать побочные эффекты, так что обязательно нужно проконсультироваться с доктором перед его употреблением.
  3. Анаприлин. Назначается еще при артериальной гипертензии, сбоях в работе сердечной мышцы, мигрени, приступах паники. Но Анаприлин имеет и противопоказания. Запрещается употреблять препарат при острой недостаточности функционирования сердца или на третьей и четвертой стадии развития хронической формы этой патологии.
  4. Алпразолам. Применяется при тревожном состоянии, неврозах, депрессии. Противопоказаниями являются шоковое состояние и кома. Еще Алпразолам нельзя использовать при миастении, алкогольном отравлении, глаукоме закрытого типа, дыхательной недостаточности в острой форме.
  5. Мексидол. Это средство относится к группе антиоксидантов. Таблетки нужно принимать при проблемах кровотока. Еще Мексидол используется при вегето-сосудистой дистонии, когнитивных нарушениях из-за атеросклероза, энцефалопатии, травмах головы. Мексидол помогает при невротическом и тревожном состоянии, ишемическом сердечном заболевании, частых стрессах. Мексидол противопоказан при острой форме почечной и печеночной недостаточности, повышенной восприимчивости пациента к активным компонентам лекарства. Мексидол может вызывать сонливость при передозировке. Препарат способен усиливать эффект от некоторых веществ. Запрещено принимать беременным и кормящим женщинам. В некоторых случаях вызывает побочные эффекты.

В более тяжелых случаях требуется хирургическая операция. Проводится катетеризация через сосуд с введением коагулятора. Так устраняют очаги с сигналами эктопического типа.

Перечисленные препараты имеют направленное действие на сердечную мышцу, стабилизируя ее ритм сокращений и устраняя признаки тахикардии. К ним можно также отнести пользующееся сегодня популярностью средство мексидол, которое назначается в запущенных случаях и позволяет устранить основную симптоматику рассматриваемого заболевания.

Мексидол отлично справляется с нарушениями ритма сердца, быстро и надолго устраняет такие проявления, как аритмия, ощущение нехватки воздуха у больного. В настоящее время именно препарат Мексидол считается одним из наиболее действенных средств, позволяющих стабилизировать ритм сердечных сокращений при различного рода экстрасистолиях.

Дозировка перечисленных препаратов назначается лечащим врачом, который должен учитывать при разработке лекарственного и терапевтического воздействия как стадия патологического процесса, так и восприимчивость больного к лечению.

Зачастую лечение лекарственными препаратами осуществляется путем так называемых проб и ошибок, когда при приеме определенных средств проводится анализ получаемого результата и при его недостаточности либо отсутствии начинают применять иное лекарственное средство.

Длительность определенного лекарственного воздействия также должна определяться лечащим врачом. При комплексном воздействие эффективность, как правило, выше.

Когда же показатели сокращения сердечной мышцы не выше норм, нарушения сердечного ритма не вызывают ощущения выраженного дискомфорта, назначенное лечение постепенно уменьшают и затем прекращают. Однако даже пи значительном уменьшении проявления экстрасистолий больному прописывается длительное поддерживающее лечение с регулярным контролем состояния у врача.

Источник: //power-strip.ru/profilaktika/meksidol-mertsatelnoy-aritmii/

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий