Локальный стеноз

Относительный стеноз: симптомы, лечение и операции при стенозе, прогноз – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Локальный стеноз

Относительный стеноз позвоночного канала – патологическое сужение просвета в нем до 12 мм. В ЦКБ РАН заболевания опорно-двигательного аппарата лечат опытные специалисты, используя терапевтические и физиотерапевтические техники, назначаемые индивидуально в каждом случае после детальной диагностики.

Причины относительного стеноза

В советской медицине было принято считать стеноз «возрастным» заболеванием, так как часто он развивается у пожилых пациентов на фоне возрастных изменений структуры костных и хрящевых тканей.

Однако сегодня стеноз не щадит и молодежь. Сидячий образ жизни или, напротив, чрезмерные физические нагрузки приводят к деформации и сужению позвоночного канала.

Врожденные пороки опорно-двигательного аппарата могут стать причиной развития стеноза даже в детском возрасте.

Симптомы

Относительный стеноз – это начальная стадия стеноза, и ее проявления могут быть следующими:

  • После продолжительной нагрузки человек чувствует дискомфорт в спине, слабость в ногах, онемение конечностей. Для относительной формы стеноза свойственно, что эти признаки проходят после отдыха.
  • Если задействован корешок нерва, человек будет чувствовать боль. Облегчение происходит при наклоне вперед. Болезненность иррадиирует в ноги.

Относительный стеноз может развиться на любом участке позвоночника. Чаще всего – на поясничном, реже всего – на шейном.

Именно в шейном отделе стеноз проявляется ярче всего, так как на этом участке позвоночный просвет наиболее узкий. Опасность относительного стеноза в шейном отделе чревата развитием серьезного заболевания – миелопатии.

При постоянно высоком тонусе мышц, конечности не могут полноценно функционировать из-за слабости в них.

Диагностика стеноза

  • Изучение жалоб пациента.
  • Физикальный осмотр.
  • Рентгенография.
  • Мультиспиральная КТ.
  • Миелограмма.
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение стеноза позвоночника

Относительный стеноз предпочтительно лечить безоперационными способами.

  • Эффективность доказала медикаментозная терапия, физиотерапия.
  • Назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, помогают блокады.
  • Одним из способов лечения относительного стеноза является введение кортикостероидов эпидурально.
  • Параллельно могут быть назначены хондропротекторы – для восстановления хрящей и активизации обменных процессов.
  • Если на фоне постоянной боли и ограниченности движения у пациента развивается депрессивное состояние, портится сон, врач может принять решение о назначении антидепрессантов.

В отделении вертебрологии пациента со стенозом позвоночника для облегчения состояния назначаются:

  • Курсы массажа;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Упражнения лечебной физкультуры.

Во многих случаях это позволяет снизить боль. Это достигается за счет увеличения подвижности позвоночника. Если терапия и физиотерапия неэффективна, а состояние пациента не дает ему полноценно жить – нарастают тревожные симптомы парезов, дисфункций органов таза и т.д. – необходимо рассмотреть вариант хирургического решения проблемы.

Суть операции в данном случае заключается в том, чтобы освободить нерв, который задавлен компрессией.

В условиях ЦКБ РАН операции по исправлению стеноза проводят различными способами, выбирая наиболее подходящий и безопасный для конкретной ситуации вариант: классический или эндоскопический.

После операции ход выздоровления, скорость восстановления и самочувствие полностью зависит от пациента и точности выполнения им реабилитационных рекомендаций. На начальной стадии реабилитацию лучше проходить под контролем опытного вертебролога.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Относительный стеноз может перейти в абсолютную форму, если фактор, определяющий узость канала не устранить. Отсутствие лечения стеноза может привести к параличу, при этом утрата двигательной функции будет необратимой.

Профилактика

С пациентами, предрасположенными к заболеваниям опорно-двигательного аппарата ввиду наследственности, профессиональной деятельности или других факторов, проводятся беседы по правильным распределениям нагрузки, важности корректной осанки и т.д.

Любые проблемы со спиной требуют немедленного обращения в отделение вертебрологии, к ортопеду или ревматологу – в зависимости от их характера. Запускать болезни опорно-двигательного аппарата крайне опасно, так как их развитие приводит к тяжелым последствиям, невозможности обычных функций и снижению качества жизни.

Записаться на консультацию к вертебрологу

В ЦКБ РАН пациентов консультируют опытные специалисты – травматологи, вертебрологи – которые точно диагностируют стеноз, выявят его причину и помогут справиться с болезнью.

Если состояние тяжелое, определяется возможность оперативного вмешательства.

Запись на прием доступна пациентам из Москвы и регионов, достаточно позвонить по телефону или заполнить онлайн форму, указав удобное время приезда в клинику.

Источник: //www.ckbran.ru/cure/spinal-diseases/stenoz-pozvonochnogo-kanala/otnositelnyy

Стеноз

Локальный стеноз

Болезни

Стенозом в медицине называют сужение трубчатых органов или кровеносных сосудов. Такая патология сопровождает множество различных заболеваний. К тому же, стеноз может быть врожденным пороком. В медицине такую патологию также называют стриктурой.

Она может длительное время развиваться, не принося больному никакого дискомфорта. Но сама по себе стеноз не проходит. Пациенту с таким диагнозом необходима медицинская помощь.

Отказ от лечения грозит появлением серьезных проблем, например, полного перекрытия просвета органа или сосуда.

Симптомы

Признаки этого заболевания сильно различаются в зависимости от места его локализации. Наиболее часто стеноз возникает в трахее, позвоночном канале, кишечнике, гортани, в стенках аорты. На ранних этапах развития заболевание протекает, как правило, бессимптомно. При стенозе артерий у человека может возникать:

  • нарушение моторики;
  • ухудшение остроты зрения;
  • проблемы с речью.

Такие симптомы указывают на кратковременные ишемические атаки. Длится такой приступ не более 15-20 минут. После этого состояние пациента улучшается в течение часа. Стеноз аорты проявляется в виде обмороков, головокружения при вставании и наклонах, сильной одышкой и приступами удушья.

В острой и хронической форме может развиваться стеноз гортани. Для первого типа заболевания характерно внезапное начало приступа удушья. При хронической форме состояние больного постепенно ухудшается. У него возникает свистящее дыхание, а также мучает сухой кашель. Из-за недостаточного поступления в организм кислорода, кожа больного становится бледной с синим оттенком.

Спровоцировать развитие стриктуры могут различные заболевания. Такая патология также может быть врожденной. В таком случае она возникает еще на этапе внутриутробного развития. Но наиболее часто стеноз появляется на фоне других заболеваний:

  • добро- и злокачественных опухолей;
  • атеросклеротических изменений;
  • гипертонии;
  • межпозвоночных грыж позвоночника;
  • артрита.

Также причины, как и признаки стеноза, различаются в зависимости от места локализации проблемы. Если сужение наблюдается в гортани, то спровоцировать его могут:

  • аллергические реакции;
  • тонзиллит;
  • флегмозный ларингит;
  • травмы горла;
  • термические и химические ожоги.

Специалисты также отмечают дегенеративную форму этого заболевания. Она возникает, как правило, у людей пожилого возраста. Причина ее в естественном старении организма. Чаще всего такие изменения вызывают стеноз позвоночника.

Если вы заметили первые симптомы стеноза, то важно сразу обратиться за медицинской помощью. Диагностировать заболевание и справиться с ним помогают:

Если стеноз наблюдается в гортани, то вылечить его поможет отоларинголог. Также пациенту со стенозом могут понадобиться консультации кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, ортопеда. На первом приеме доктор проведет осмотр больного, а также задаст ему несколько вопросов:

После опроса доктор направит пациента на обследование. Помогают выявить стеноз следующие методы диагностики: УЗИ, рентгенография, электрокардиограмма, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для того чтобы подтвердить сужение просвета гортани и трахеи доктору достаточно провести ларингоскопию и трахеобронхоскопию.

На основании результатов обследования доктор составляет программу терапии для пациента.

Справиться с заболеванием можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью. Вылечить стеноз можно несколькими способами:

  • хирургическим путем;
  • медикаментозной терапией;
  • физиотерапией.

В подавляющем большинстве случаев заболевание лечится с помощью оперативного вмешательства. Если у пациента диагностировали стеноз позвоночного канала, то ему назначают проведение декомпрессии. Эта операция позволяет освободить нервные структуры, а также зафиксировать поясничные позвонки.

Медикаментозное лечение используется при стенозе гортани. При этом пациенту назначают прием:

  • антигистаминных препаратов;
  • кортикостероидных средств;
  • противовоспалительных лекарств.

В тяжелых случаях стеноза гортани может проводиться трахеотомия. Эта процедура используется только в критических ситуациях, когда у больного появляется сильное удушье. Трахеотомия подразумевает выполнение разреза на передней поверхности шеи, и введении в дыхательные пути трубки.

С таким заболеванием самостоятельно справиться не получится. Лечение стеноза должен выполнять высококвалифицированный врач, который безошибочно определит причины его появления и устранит их.

Народные средства при этом недуге могут использоваться только в качестве дополнительной терапии. Врач сам подскажет, какие рецепты помогут пациенту быстрее восстановиться.

Чаще всего при стенозе назначают:

  • Чеснок. Его необходимо измельчить и залить водкой. Настаивать 10 дней. Пить 3 раза в день до еды по 10 капель. Средство помогает при стенозе, который появился из-за атеросклероза.
  • Рябина. Кору этого дерева необходимо измельчить, и проварит в течение двух часов. Процедить. Пить полученный отвар 3 раза в день после еды. Принимать по 3 столовые ложки. Средство также использовать при атеросклерозе.
  • Золотой ус. Из свежих листьев отжать сок. Смешать его с подорожником. Добавить немного натурального меда. Поставить на паровую баню, довести до кипения. Принимать ежедневно по 2 ст. ложке.
  • Боярышник. Ягоды залить кипятком, оставить на ночь. Плоды утром достают из воды и измельчают. Затем их засыпают сахаром и варят варенье. Его нужно растворять в воде и пить ежедневно. Используют средство при стенозе аорты.
  • Репчатый лук. Сок из одной луковицы нужно смешать с натуральным медом. Дать средству настояться в течение 5 дней. Потом лекарству нужно еще постоять 2 недели в холодильнике. Принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Боль в правом боку внизу живота

Дискомфорт, который наблюдается в организме, не может появиться сам по себе. Боль в прав…

Акклиматизация в отпуске и после: что делать?

С акклиматизацией до и после отпуска сталкивались почти все. Особенно неприятно ее переж…

Раскрываем секреты плоского живота

Это раньше символом женской красоты был большой и мягкий живот, как на полотнах Рубенс…

Источник: //bolezni.zdorov.online/terapevticheskie-uslugi/stenoz/

Стеноз: что это такое? Лечение стеноза, что означает, причины стеноза, диагностика

Локальный стеноз

Стеноз — термин, обозначающий сужение просвета любого полого органа или кровеносного сосуда. Часто стеноз также называют стриктурой, например, стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала.

Сужение просвета органа неизбежно приводит к нарушению его функции. Как правило, стеноз нарастает со временем и сам без лечения не проходит. Он может выступать в роли симптома или осложнения многих заболеваний.

Каковы причины стеноза?

Существует много различных причин возникновения стенозов. Основные из них:

  • Врожденные пороки развития (например, врожденные клапаны мочеиспускательного канала, врожденная кишечная непроходимость из-за недоразвития кишечника).
  • Пролиферативное воспаление стенки органа – воспалительный процесс, при котором происходит разрастание тканей.
  • Рубцевание стенки органа после повреждения, воспалительного процесса, язвы.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • В сосудах причиной стеноза часто становятся тромбы, атеросклеротические бляшки.
  • Сдавление полого органа извне, например, опухолью, расположенной в соседнем органе.
  • Гипертрофия стенки органа – например, это состояние нередко становится причиной сужения привратника желудка.
  • Травмы и остеофиты (костные выросты) могут стать причиной стеноза костных каналов, в частности, позвоночного.

В каких органах может возникать стеноз?

Стеноз может возникать в любых органах, в которых имеется просвет, в сердце и в сосудах разного диаметра, в различных анатомических каналах. Симптомы стеноза отличаются большим многообразием – они зависят от пораженного органа и нарушенных функций.

Распространенные разновидности стенозов:

  • Стенозы органов пищеварительной системы: пищевода, желудка, кишечника, желчевыводящих протоков, протока поджелудочной железы, фатерова сосочка (место впадения в двенадцатиперстную кишку желчного протока и протока поджелудочной железы).
  • Стенозы дыхательных путей: гортани, трахеи, бронхов.
  • Стенозы органов сердечно-сосудистой системы: клапанов сердца, аорты, артерий и вен разного диаметра.
  • Стенозы органов мочевыделительной системы: мочеточников, мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря, почечных артерий.
  • Стеноз позвоночного столба. Частые причины – перенесенные травмы позвоночника, остеофиты, опухоли, грыжи межпозвоночных дисков.
  • Стенозы в нервной системе: самым ярким примером является несообщающаяся гидроцефалия; среди причин могут быть опухолевые процессы в головном и спинном мозге.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Стенозы в онкологии

Злокачественные опухоли нередко перекрывают просвет полых органов, нарушая их функции. При этом состояние больного всегда значительно ухудшается, прогноз становится более серьезным.

Если радикальная операция по поводу злокачественного новообразования невозможна, то врач проводит паллиативное хирургическое вмешательство, чтобы устранить стеноз, восстановить функции органа, улучшить состояние больного.

Состояние больного улучшается, когда начинается распад опухоли – она больше не перекрывает просвет органа. Опухоль распадается под действием химиотерапии, реже – самостоятельно. Вещества, которые выделяются в кровь во время массивного распада опухолевых клеток, отравляют организм и способны приводить к тяжелым осложнениям.

Как выявляют стеноз?

Если имеется подозрение на стеноз, врач может назначить следующие исследования:

  • Рентгенография и рентгеноскопия (в том числе с контрастным усилением).
  • Ангиография – рентгенография с введением в сосуды рентгеноконтрастного раствора.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования также можно выполнять с контрастным усилением.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Также выполняется допплерография – исследование кровотока в сосудах при помощи ультразвука.
  • Эндоскопические исследования, например, фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) для выявления стеноза пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Лечение стеноза

Стеноз устраняют хирургическим путем. При этом не всегда получается одновременно устранить и сам стеноз, и вызвавшую его причину. Например, хирург может восстановить проходимость кишечника, убрав часть злокачественной опухоли, но не всегда возможно, особенно на поздних стадиях, удалить новообразование целиком и его метастазы.

В ряде случаев стеноз можно устранить при помощи эндоскопических инструментов, введенных в просвет органа. Такие инструменты могут быть введены в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, сосуды (стентирование), прямую кишку, дыхательные пути, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, желчевыводящие пути.

Также, в частности, при рубцовом стенозе прямой кишки, мочеиспускательного канала и других органов выполняют бужирование. В орган вводят мягкий или твердый стержень – буж. Применяют несколько бужей, диаметр которых постепенно увеличивается. Таким образом, просвет органа постепенно расширяется.

Если не удается восстановить просвет органа, хирург создает обходные пути – накладывает анастомоз или кожный свищ. Например, при опухолях прямой кишки выполняют колостомию –кишку выводят в отверстие на коже живота.

В отдельных случаях применяют специальные методы.

Так, при опухолях печени, которые приводят к стенозу желчевыводящих путей и нарушению оттока желчи, проводят эндоскопическое стентирование или дренирование желчевыводящих путей при помощи тонкой иглы, введенной в печень через кожу.

Стенозы разных органов нередко приводят к тяжелым осложнениям и могут представлять угрозу для жизни. Их необходимо выявлять и устранять как можно раньше.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/symptoms-a-z/stenoz

Лечение стеноза позвоночного канала

Локальный стеноз

Тактика лечения стеноза позвоночного канала может быть консервативной (без операции), интервенционной или хирургической. Стенозпредставляет собой хронический дегенеративный процесс, при котором постепенно сужается межпозвонковое отверстие, центральный позвоночный канал или латеральный карман (рецессус).

В конечном счете это приводит к компрессии (сдавливанию) корешков спинного мозга и нервных окончаний. Пациент испытывает острую боль в спине или шее, ощущает онемение и слабость конечностей и другие неврологические симптомы, указанные ниже.

Заболевание прогрессирует из-за того, что в пространство, занимаемое нервными корешками вклиниваются фрагменты разрастающейся хрящевой или костной ткани (остеофиты), гипертрофированные мягкие ткани (связки и мышцы).

Дегенеративный стеноз позвоночного канала обусловлен травмами, генетикой, нарушением обмена веществ, остеохондрозом, артрозом или другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. На начальных стадиях дегенеративного каскада симптомы стеноза позвоночника могут вовсе не беспокоить.

Однако если ситуация со временем усугубляется, то вылечить заболевание без операции уже не представляется возможным. Удаление стеноза возможно только хирургическим способом.

В этом случае выполняются нетравматичные операции на позвоночнике, направленные на декомпрессию (а иногда и стабилизацию) деформированного сегмента.

Относительный стеноз

Центральный позвоночный канал сужается до 12-10 мм. Лечение относительного стеноза без операции нередко дает хороший результат. Пациенту назначается комплексная терапия, которая включает медикаменты (НПВП, НПВС), физиопроцедуры, ЛФК.

В нашей клинике подобрать эффективную тактику лечения центрального относительного стеноза помогут специалисты Центра лечения боли. Не стоит откладывать обращение к врачу. Сам по себе дегенеративный стеноз не проходит.

Со временем заболевание усугубляется и на следующей стадии вызывает боль в спине или шее, а иногда также синдром нейрогенной перемежающейся хромоты (например, при поясничном стенозе L3, L4, L5), паралич конечностей.

Абсолютный стеноз

Центральный позвоночный канал сужается до 10 мм и менее. Лечение абсолютного стеноза консервативными методами иногда уже не дает нужного эффекта. На этой стадии боль в конечностях становится серьезным препятствием для активной жизни.

Особенно если у пациента наблюдается неврологическая симптоматика: боль иррадиирует в ноги и бедра, возникает ощущение слабости мышц, снижается чувствительность конечностей.

В отличие от относительного стеноза, абсолютный характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами и может быть показанием к операции на позвоночнике.

Расширение центрального позвоночного канала путем хирургического вмешательства может быть наиболее целесообразным, поскольку существует серьезный риск развития осложнений без операции. Например, необратимый паралич конечностей, который возникает из-за ишемии сосудов и нарушения кровообращения в спинномозговом корешке.

Фораминальный стеноз

Это сужение просвета межпозвонкового отверстия. Для фораминального стеноза характерны боль, слабость и онемение в ноге, которые становятся интенсивными при ходьбе (синдром перемежающейся нейрогенной хромоты).

Подробнее о лечении фораминального стеноза можно прочитать на этой странице сайта. В клинике им. Н.И. Пирогова созданы условия для щадящих минимально инвазивных эндоскопических операций при фораминальном стенозе.

Латеральный стеноз

Корешковые каналы сужаются до 3 мм и менее. Может развиваться и без клинически значимых проявлений. Консервативное лечение латерального стеноза при боли в спине или шее во многом совпадает с терапией, которая назначается при остеохондрозе. При наличии выраженной симптоматики (невыносимой боли с иррадиацией в конечности) может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

В зависимости от локализации в сегментах позвоночника следует различать:

Поясничный стеноз

Крайне распространенный вид дегенеративного стеноза, который диагностируют в 85-90% случаев. Симптомы существенно снижают качество жизни пациента, поскольку поясничный стеноз характеризуется не только болью в спине и пояснице, но и в конечностях.

Очень часто проявляется в качестве синдрома нейрогенной перемежающейся хромоты. Пациент чувствует слабость, онемение и боль в ногах. Важно понимать, что парез конечностей полностью обратим только при своевременном лечении.

К наиболее распространенным клиническим случаям относится стеноз L3 – L4 или L5 – L4 (боль в пояснице, иррадиирующая в ногу). Другой распространенный вариант — стеноз позвоночного канала L5 – S1.

На этом уровне поясничный отдел переходит в крестцовый, то есть это довольно подвижный и восприимчивый к нагрузкам сегмент. При поясничном стенозе L5 – S1 пациента также мучает боль, которая «отдает» в ноги.

При наличии показаний к операции при поясничном стенозе, нейрохирурги клиники Пирогова выполняют их с применением новейшей эндоскопической техники или микрохирургического инструментария. Это позволяет исключить необходимость в дополнительной установке имплантов и металлоконструкций. Таким образом, пациенты восстанавливаются в короткие сроки — без тяжелой реабилитации.

Шейный стеноз

Менее распространен, чем поясничный стеноз. Однако из-за высокой подвижности сегмента и его сравнительной хрупкости, операция на позвоночнике (эндоскопическая или микрохирургическая) может потребовать дополнительной установки импланта межпозвонкового диска или межтелового кейджа.

Это необходимо для стабилизации позвоночного сегмента и предотвращения развития дегенеративных осложнений в дальнейшем. При шейном стенозе возникает локальная боль, иррадиирующая в руки и атрофия мышц верхних конечностей.

Нейрохирурги клиники Пирогова отдают предпочтение минимально инвазивным эндоскопическим операциям и интервенционному лечению боли, которые позволяют избежать травматичных операций с установкой металлоконструкций.

Если у вас выявлен шейный стеноз и уже более 12 недель вы испытываете боль, резистентную консервативной терапии, отправьте снимки врачу-нейрохирургу через специальную форму на нашем сайте, чтобы уточнить, какое лечение будет наиболее целесообразно в вашем случае.

Грудной стеноз

Th1-Th12 — крайне редкое расположение дегенеративного стеноза. Клинические симптомы проявляются не так интенсивно. Иногда пациенту может казаться, что боль локализуется в области сердца или брюшной полости.

Лечение грудного стеноза возможно без операции, а также интервенционным и хирургическим методом. Наличие неврологической симптоматики (слабость, атрофия и парез конечностей) может быть показанием к операции на позвоночнике.

Симптомы стеноза позвоночника

  • Патологическая компрессия нервных корешков, которая приводит к их ишемии, вызывает специфические симптомы стеноза позвоночника:
  • Боль в спине, которая возникает при ходьбе и «отдает» в ноги (голени, переднюю или заднюю поверхность бедра);
  • Онемение и дискомфорт в ногах возникают при определенном положении позвоночника (наклоны туловища, ходьба вниз по лестнице, длительное статичное положение стоя);
  • Боль в спине становится менее интенсивной или вовсе исчезает при определенном положении позвоночника (например, если пациент сидит, сгибается или сидит на корточках);
  • Мышечная слабость, онемение и снижение чувствительности конечностей особенно проявляются после физических нагрузок;
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • Проблемы с потенцией и нарушение эрекции.
  • Если наряду с сильной болью и парезом конечностей у пациента наблюдаются последние 2 симптома может быть необходима операция на позвоночнике в экстренном порядке.


Представлены снимки МРТ ДО и ПОСЛЕ операции при фораминальном стенозе позвоночного канала эндоскопическим методом. Красным цветом (точками и линиями) отмечены корешки.

Синим цветом показаны костно-связочные структуры, которые сдавливают корешок. Зеленой стрелкой, а также белым цветом на снимках показано свободное пространство для корешка.

Цель операции достигнута! Эндоскопическая декомпрессия выполнена нейрохирургом, врачом высшей категории, кандидатом мед. наук Мереджи Амиром Муратовичем

Диагностика стеноза

Не стоит гадать о заболевании по симптомам. Диагностика стеноза позвоночного канала возможна только по результатам МРТ. Качество снимков должно быть не ниже 1,5 Тесла, чтобы врач смог точно определить специфику дегенеративного изменения, его локализацию, а затем назначить эффективное лечение.

Также пациенту назначается обзорная спондилография с функциональными пробами, которая позволяет определить подвижность сегмента шейного, грудного или поясничного отдела. Если существует вероятность фасеточного синдрома, дополнительно могут быть назначены КТ, селективная блокада межпозвонковых суставов.

При наличии показаний к операции на позвоночнике или интервенционному лечению боли, диагностика и тактика лечения назначаются индивидуально — в зависимости от клинической картины.

Операция при стенозе позвоночника

Врачи клиники Пирогова лечат дегенеративные стенозы и консервативно, и хирургически. Все операции на позвоночнике выполняются с применением новейшей эндоскопической или микрохирургической техники, а также рентгенологического или радиочастотного оборудования.

В большинстве случаев предпочтение отдается эндоскопическим операциям при стенозе позвоночного канала. Именно они позволяют избежать установки имплантов — за исключением шейных стенозов и случаев, когда наблюдается также спондилолистез и нестабильность позвоночного сегмента.

Кроме того, такие операции отличаются максимальной контролируемостью, минимальными рисками, а для пациентов быстрое восстановление после эндоскопической операции при стенозе позвоночника переносится наиболее комфортно.

Боль ногах проходит сразу после операции, а госпитализация в клинике — всего 1 день. 

 
 

Узнать подробнее об эндоскопических операциях на позвоночнике.

Операция при стенозе, выполненная микрохирургическим методом, также относится к минимально травматичным вмешательствам.

Она целесообразна (и даже может быть единственным решением), если наряду с расширением позвоночного канала и декомпрессией спинномозговых корешков необходима стабилизация позвоночного сегмента.

Такие операции показывают хороший клинический результат и, в отличие от традиционных открытых операций на позвоночнике, позволяют пациенту быстро восстановиться и избежать риска инвалидизации.

 

К сожалению, иногда без установки металлоконструкций не обойтись и проведение эндоскопической операции невозможно. Непростой случай из практики нейрохирурга Мереджи Амира Муратовича. У пациента сформировался стеноз, осложненный спондилолистезом из-за смещения позвонков, что вызвало острую компрессию корешков позвоночного канала.

Чтобы избежать дестабилизации позвоночного сегмента L4-L5 и избежать тяжелых последствий в будущем, было принято решение зафиксировать сегмент винтами и установить межтеловой кейдж. Операция выполнена с ювелирной точностью — боль и слабость в ногах у пациента прошли сразу после вмешательства.

Случай непростой и исключительный, однако благодаря опыту и мастерству наших специалистов, пациент смог восстановиться уже через 1 сутки. 

Узнать подробнее о микрохирургических операциях на позвоночнике.
   

Восстановление после операции при стенозе

После хирургической декомпрессии нервных окончаний и спинномозговых корешков боль в конечностях проходит сразу.

Сопутствующая неврологическая симптоматика (онемение и слабость) может проходить несколько дольше — в зависимости от того, как много времени пациент терпел симптомы и насколько прогрессировало заболевание. В течение нескольких часов после операции пациент может стоять и ходить по палате.

В течение 1-2 дней (в зависимости от выбранного метода операции при стенозе) пациент находится под присмотром врача и медицинского персонала. Затем врач может выписать его домой с рекомендациями на период восстановления.

Через месяц желательно прийти на контрольный осмотр к нейрохирургу — доктор всегда на связи и ведет своих пациентов до успешного завершения восстановления. Пациенту может быть показана коррекция двигательных привычек. Больше никаких дополнительных мер по восстановлению как правило не требуется.

Возможно ли лечение стеноза позвоночника без операции?

Операция на позвоночнике при стенозе требуется в исключительных случаях, когда боль и сопутствующие симптомы становятся невыносимыми, а консервативное лечение неэффективно. Можно сделать блокаду под рентген-навигацией (селективная интраламинарная инъекция смеси лекарственных препаратов).

Почему стоит сделать операцию при стенозе в клинике Пирогова?

В клинике Пирогова накоплен 20-летний опыт минимально инвазивных операций на позвоночнике.

Клиника оснащена современной эндоскопической техникой, а также радиочастотным оборудованием, что в мировой практике спинальной нейрохирургии является «золотым стандартом» лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Операции выполняет кандидат мед.

наук, ведущий нейрохирург Санкт-Петербурга и лидер положительных отзывов от пациентов на независимых площадках (например, «Напоправку.ру»). Кроме того, мы можем предложить нашим пациентам:

Если у Вас есть вопросы, оставьте заявку на обратный звонок через наш сайт или позвоните по телефону (812) 320-70-00 — мы всегда рады вам помочь!

Записаться на прием

Источник: //pirogovclinic.ru/otdeleniya/otdelenie-neyrokhirurgii-pozvonochnika/lechenie-stenoza-pozvonochnogo-kanala/

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий