Липодерматосклероз голени

Липодерматосклероз: причины, симптомы и лечение

Липодерматосклероз голени

Липодерматосклероз – это заболевание, при котором происходят дистрофические изменения в подкожной жировой клетчатке по причине нарушения венозного оттока.

Данная патология встречается чаще у женщин после 40 лет и проявляется в виде изменения цвета и плотности кожи на внутренней поверхности голени. Липодерматосклероз можно рассматривать как разновидность панникулита – воспаления подкожной жировой клетчатки.

Это одна из стадий прогрессии хронической венозной недостаточности, которая может привести к серьезным последствиям, в том числе – к ампутации конечности.

Почему это происходит

Для того чтобы понять причины развития липодерматосклероза и подобрать тактику лечения, необходимо знать принцип функционирования сердечно-сосудистой системы.

От той части человеческого тела, что находится выше сердца, венозная кровь оттекает под действием силы тяжести, а от той, что ниже, – с помощью работы скелетной мускулатуры и клапанного аппарата самих вен.

Нижние конечности подвержены риску развития венозной недостаточности больше других частей тела из-за несовершенства механизмов оттока. Кровь, не насыщенная кислородом, застаивается в венах, вызывая ряд патологических изменений.

Причин развития хронической венозной недостаточности множество, среди них основные:

  • Лишний вес и малоподвижный образ жизни.
  • Сидячая работа и беременность.
  • Травмы.
  • Изменение гормонального фона у женщин после 40 лет.
  • Длительная статическая работа в неудобной позе.
  • Хронические заболевания сердца.
  • Варикозное расширение поверхностных вен голени.
  • Тромбоз глубоких вен голени.

Что происходит в коже ног при хронической венозной недостаточности? Уменьшение поступления кислорода негативно сказывается на всех ее слоях. Самый глубокий слой кожи – гиподерма – представлен жировой тканью, выполняющей такие функции, как термоизоляция, продукция гормонов, запас энергии и питательных веществ, амортизация.

Болезнь может появиться при малоподвижном образе жизни и у людей с лишним весом.

При нарушении венозного оттока, клетки жировой ткани испытывают недостаток кислорода. Изменяется их функциональная активность, жировая ткань заменяется соединительной. Ее волокна не способны выполнять те же функции, что и нормальная гиподерма. Все это – причины постепенного развития симптомов липодерматосклероза.

Клинические проявления

Заболевание прогрессирует достаточно долго. Первым симптомом изменений, происходящих в коже, может быть зуд. Внутренняя и задняя поверхность нижней конечности чешется и печет, особенно после длительного нахождения в положении стоя. Часто эти проявления остаются незамеченными.

По мере прогрессирования болезни присоединяются другие симптомы. Одним из них является отек нижней трети голени. Вначале он проявляется только вечером в виде незначительного увеличения ноги в объеме, утром никаких признаков отека нет.

Следует знать, что скопление лишней жидкости в тканях может долгое время быть компенсированным, в таком случае человек его не замечает.

Скрытый отек можно выявить, посмотрев на ту часть голени, к которой прилегает резинка носка. Если след от резинки остается, значит, отек есть.

Когда отток венозной крови нарушается значительно, ноги остаются увеличенными из-за жидкости на протяжении всего дня.

Кроме того, при липодерматосклерозе может беспокоить тяжесть в ногах, увеличивающаяся к вечеру и уменьшающая после сна. Цвет голеней изменяется постепенно. Вначале они бледнеют, затем приобретают синюшный оттенок, а после – коричневый. Даже незначительная травматизация кожи приводит к возникновению длительно незаживающих ран.

Кожа очень плотная и тонкая – симптом пергаментной бумаги. Иногда можно видеть вытекание ликвора из увеличенных пастозных нижних конечностей в виде чистой прозрачной жидкости без цвета и запаха. При этом боль чаще отсутствует, зато может ощущаться онемение или покалывание.

При отсутствии лечения болезни возможное появление трофических язв.

В зависимости от причины возникновения липодерматосклероза, все проявления могут быть как на одной ноге, так и на обеих.

Осложнения

Чем опасен липодерматосклероз? По причине недостатка кислорода и питательных веществ кожа подвергается некрозу, на поверхности ног возникают язвенные дефекты. Они не способны заживать как обычная неизмененная ткань. При отсутствии соответствующего лечения язва может существовать неопределенно долго.

Нарушается главная функция кожных покровов – барьерная. В незащищенные ткани проникают патогенные микроорганизмы – происходит инфицирование. Бактерии способны вызывать гнойное воспаление, которое приводит к некрозу глубже лежащих тканей.

Такое состояние получило название гангрена. Симптомы некроза: кожа покрыта темно-зелеными, темно-коричневыми и черными пятнами, ткани в этих очагах тонкие, не кровоточат и не болят.

Данный процесс нельзя остановить, конечность подлежит ампутации.

Если начать лечить липодерматосклероз на начальных этапах развития, устранив его причину, можно избежать осложнений и сохранить ноги здоровыми.

В чем заключается терапия

Тактика лечения липодерматосклероза во многом зависит от причин, его вызвавших, и от симптомов заболевания. Можно выделить два принципиальных подхода: хирургический и консервативный.

К оперативному вмешательству стоит прибегнуть тогда, когда медикаментозная терапия либо не помогает, либо заведомо обречена на провал.

Например, при тромбозе вен голени и быстром прогрессировании симптомов венозной недостаточности.

Есть несколько возможных вариантов операции:

  1. Раскрытие тканей голени широким доступом для рассечения вены, ее удаление или выключение из кровотока.
  2. Эндоваскулярное вмешательство, когда с помощью маленького разреза специальный длинный инструмент проникает внутрь вены и удаляет оттуда тромб.
  3. Самый инновационный: лечение с помощью лазера. Подобрать тактику ведения конкретного пациента должен хирург, предварительно изучив симптомы больного.

Медикаментозное лечение определяется по симптомам болезни.

Консервативное лечение заключается в назначении механической компрессии, медикаментов и физиопроцедур. Компрессию обеспечивают с помощью специальных бандажных повязок, которые туго обтягивают голени и предотвращают застой крови в венах.

Тактика медикаментозного лечения определяется выраженностью симптомов. Обязательно назначают венотоники – препараты, увеличивающие тонус вен и улучшающие отток жидкости.

При развитии отека применяют петлевые или тиазидные диуретики. Если есть выраженное воспаление, следует добавить нестероидные противовоспалительные препараты, при присоединении инфекции – антибиотики.

Для предупреждения развития в дальнейшем тромбоза назначают антиагреганты.

Местное лечение проводят с помощью мази на основе глюкокортикостероидов. При образовании язв добавляют мази с нитратом серебра, анилиновые красители и антибиотики.

Кроме того, необходимо излечить основное заболевание. Физиопроцедуры назначают в качестве дополнительных методов лечения. Используют ультразвуковую и магнитно-резонансную терапию, а также дарсонвализацию.

Заключение

Липодерматосклероз – заболевание, которое может возникнуть у каждого, кто ведет малоподвижный образ жизни. Проявляется оно в виде разрастания соединительной ткани среди жировых клеток кожи.

Лечить липодерматосклероз можно разными способами, в зависимости от стадии процесса. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на успех. При появлении первых симптомов липодерматосклероза необходимо обратиться к врачу.

Способы и тактику лечения должен подбирать специалист.

Источник: //eraminerals.ru/bolezni-nog/varikoz/simptomatika-prichiny-i-metody-lecheniya-lipodermatoskleroza

Липодерматосклероз: что это такое, симптомы и лечение

Липодерматосклероз голени

Липодерматосклероз чаще всего встречается у представительниц женского пола в возрасте 40+. Основным проявлением патологии можно считать изменение окраски кожного покрова и плотности кожи, расположенной на внутренней части голени.

Липодерматосклероз в медицине рассматривается как разновидность панникулита, представляющего собой воспаление подкожной жировой клетчатки. Эта патология представляет собой одну из стадий прогрессирования хронической венозной недостаточности. Прогрессирование этого нарушения способно спровоцировать в организме появление серьезных осложнений, вплоть до ампутации пораженной конечности.

Причины развития липодерматосклероза

Для понимания причин развития патологии и подбора соответствующей методики лечения требуется знать принципы работы всех элементов сердечно-сосудистой системы организма человека.

Отток крови от той части тела, которая расположена ниже уровня сердца, осуществляется за счет функционирования скелетных мышц и специального клапанного аппарата располагающегося в венозных сосудах.

Венозные сосуды, расположенные в нижних конечностях подвержены риску возникновения и прогрессирования венозной недостаточности, что может быть обусловлено несовершенностью механизмов обеспечивающих отток крови. В результате таких нарушений возникает застаивание венозной крови в сосудистой системе, что провоцирует появление патологических явлений.

Существует целый комплекс причин появления хронической венозной недостаточности. Среди всего разнообразия факторов способствующих возникновению патологии можно выделить в качестве основных следующие:

  • наличие лишнего веса и ведение малоподвижного образа жизни;
  • вынашивание плода и ведение сидячей трудовой деятельности;
  • получение травм;
  • изменение гормонального баланса у женщин в возрастной группе 40+;
  • получение организмом чрезмерной и регулярной статической нагрузки в неудобном положении;
  • наличие заболеваний сердца в хронической форме;
  • возникновение и прогрессирование варикозного расширения поверхностных венозных сосудов голенной части нижней конечности;
  • развитие тромбоза глубоких венозных сосудов голени.

Что происходит в кожном покрове нижних конечностей в случае появления и прогрессирования хронической венозной недостаточности. Застой венозной крови, которая является бедной на содержание кислорода и приводит к негативным последствиям.

Наиболее глубокий слой кожи – гиподерма, по сути. Представлен жировой тканью, функция которой обеспечение термоизоляции, продуцирование некоторых разновидностей гормонов и запасание энергии.

Помимо этого этот слой кожного покрова необходим для запасания питательных соединений и выполнения амортизационной функции.

При нарушении венозного кровообращения у клеток гиподермы наблюдается кислородное голодание.

Такое состояние клеточных структур приводит к изменению их функциональной активности. Что ведет к замене жировой ткани на соединительную. Волокна соединительной ткани не имеют способности выполнять функции гиподермы.

Все указанные изменения провоцируют появление и прогрессирование симптоматики, характерной для липодерматосклероза.

Основные клинические признаки патологии

Прогрессирование недуга продолжается на протяжении достаточно продолжительного периода времени.

Первый характерный симптом появления патологии является сильный зуд. При появлении патологии у больного начинает чесаться и печь внутренняя и задняя часть нижних конечностей. Особенно сильно этот признак проявляется после длительного оказания статической нагрузки на ноги, например в результате длительного нахождения в положении стоя.

Очень часто начальные симптомы развития болезни остаются незамеченными больным человеком.

В процессе прогрессирования патологии наблюдается присоединение к первичным симптомам иных проявлений. Одним из таких проявлений является формирование отечности нижней конечности в нижней трети голенной части. На начальном этапе отечность проявляется только в вечернее время небольшим увеличением объема голени, такая отечность к утру исчезает.

Скрытую отечность легко выявить, обратив внимание на часть голени, располагающуюся непосредственно к резинке носка. В том случае если след от резинки является заметным, то отечность присутствует. В том случае если венозное кровообращение нарушено, то отечность может сохраняться на протяжении всего дня, что обусловлено избытком жидкости в тканях конечности.

Помимо указанных симптомов у больного появляется тяжесть в нижних конечностях, которая усиливается ближе к вечеру и снижается в процессе ночного отдыха. Одновременно с этими симптомами наблюдается изменение окраски кожных покровов в области поражения.

На начальном этапе кожные покровы бледнеют, а в дальнейшем приобретают синюшный оттенок и далее становятся коричневыми. На этом этапе прогрессирования получение даже незначительной травмы приводит к формированию язв. Заживление таких ран происходит очень тяжело и на протяжении длительного времени.

Кожный покров в месте поражения становится плотным и истонченным. Наблюдается развитие симптома пергаментной бумаги. В некоторых случаях проявление этого симптома сопровождается вытеканием ликвора в виде чистой прозрачной жидкости, не имеющей запаха и цвета.

Свежая информация:  Реабилитация после склеротерапии вен нижних конечностей

Проявление этого симптома чаще всего не сопровождается появлением болевых ощущений, но одновременно с этим появляется чувство онемения и покалывания.

Осложнения, сопровождающие липодерматосклероз

В чем заключается опасность возникновения липодерматосклероза?

В результате недостаточного обеспечения клеток подкожной клетчатки кислородом и развития признаков гипоксии кожные покровы подвергаются некрозу. На кожных покровах формируются язвенные раны.

Такие раны не имеют способности к быстрому заживлению, как это происходит с неизмененными тканями.

В случае отсутствия соответствующего и адекватного лечения такие язвы способны существовать продолжительное время.

В результате возникающих изменений кожный покров становится не способным выполнять свою основную функцию – барьера. Через незащищенные ткани происходит инфицирование тканей патогенными микроорганизмами.

Проникновение патогенной флоры способствует возникновению гнойных процессов. Разрастание гнойных процессов приводит к некрозу глубже расположенных тканевых структур, а у больного развивается гангрена.

Основными симптомами некроза являются следующие:

  1. Изменение окраски кожного покрова. На коже появляются темно-зеленые, темно-коричневые и черные пятна.
  2. Истончение кожного покрова.
  3. Отсутствие болевых ощущений в области некроза.
  4. Отсутствие в области поражения кровоточивости.

Особенностью развития некроза является отсутствие возможности торможения и остановки процесса, в такой ситуации, пораженная конечность подлежит ампутированию.

Основные методы проведения терапии

Выбор тактики проведения терапии патологии зависит от тех причин, которые спровоцировали возникновение нарушения. Существует два основных вида проведения лечения – хирургический и консервативный.

К хирургическому методу терапии прибегают в том случае, когда использование медикаментозной терапии не позволило получить ожидаемый положительный результат, либо в том случае если использование консервативного лечения обречено на провал. Примером такой ситуации может являться развитие острого тромбоза венозных сосудов системы кровообращения голени при хронической венозной недостаточности.

При проведении медикаментозного лечения липодерматосклероза голени применяется целый спектр разнообразных лекарственных препаратов.

В основном медицинские препараты, применяемые для лечения, оказывают на организм системное и местное воздействие.

Для местного воздействия на ткани голени применяют специальные мази, снимающие отечность и улучшающие кровообращение в месте поражения подкожной жировой клетчатки

В качестве системных лекарственных средств применяются чаще всего венотоники. Использование этой группы средств требуется для устранения отечности тканей и улучшения их питания, также они способствуют снижению чувства болезненности.

Наиболее распространенными лекарствами этой группы являются:

  • Детралекс, Флебодиа 600 и Венарус – основу препаратов составляют диосмин и геспередин;
  • Гинкор Форт, Троксевазин. Троксерутин – основу лекарств составляет действующее активное соединение флавоноид троксерутин;
  • Антистакс и Венолгон 911 являются фитопрепаратами, изготовленными на основе экстракта конского каштана и листьев винограда.

Помимо этого для лечения используют антигистаминные средства такие как супрастин и Эриус. Использование этих лекарств позволяет устранить чувство зуда и предотвратить повреждение кожного покрова в результате расчесывания.

В качестве средств местного действия применяются мази и гели на основе гепарина. Такими мазями являются:

  1. Лиотон.
  2. Гепатромбин.
  3. Гепариновая мазь.

Помимо этого в процессе лечения применяют противовоспалительные, гормональные и ранозаживляющие лекарства.

Применение народных средств и профилактика

Использование народных методов лечения может быть использовано только в качестве дополнения. Народными целителями разработано большое количество рецептов на основе натуральных компонентов.

Наиболее популярными среди них являются настои и настойки, приготовленные из меда, чеснока и каштана. Помимо этого отлично себя зарекомендовал компресс из алоэ.

Хороший вспомогательный эффект оказывает применение растирки на основе каланхоэ.

При использовании методов народной медицины требуется применение любого средства согласовывать с лечащим врачом. Это требуется для предупреждения возникновения осложнений в течении болезни.

Для предупреждения появления заболевания требуется проводить регулярные профилактические мероприятия для предупреждения появления отечности мягких тканей нижних конечностей.

Для предупреждения патологии следует улучшить питание, вести активный образ жизни, носить удобную и не стесняющую обувь и удобную одежду.

Помимо этого рекомендуется ежедневно использовать контрастный душ для нижних конечностей и проводить легкое массирование. Такие действия позволят снять отечность и предупредить появление патологического нарушения.

Об осложнениях варикоза рассказано в видео в этой статье.

Источник: //varikoz.com/oslozhneniya/lipodermatoskleroz.html

Липодерматосклероз – причины, диагностика, лечение

Липодерматосклероз голени

1. Клиника липодерматосклероза: – Уплотненные бляшки деревянистой консистенции на голенях, острые и хронические изменения, часто боль. – Хроническая венозная недостаточность, индекс массы тела выше нормы, женский пол, артериальная гипертензия, артериальная ишемия, эпизоды тромбофлебита.

– Легочная гипертензия у пациентов с системным склерозом и склерозирующим панникулитом.

2. Гистопатология липодерматосклероза: – Преимущественно лобулярный панникулит без васкулита на фоне стаза. – Ишемический некроз в центре жировой дольки. – Утолщенные и фиброзные септы и атрофия подкожно-жировой клетчатки с выраженным фиброзом и склерозом на поздних стадиях при тяжелом течении.

– Частые мембранокистозные изменения.

3. Терапия липодерматосклероза: – Компрессионные чулки, ультразвуковая терапия, пентоксифиллин.

– В некоторых случаях хороший ответ на анаболические стероиды.

Липодерматосклероз (ЛДС) (синонимы: склерозирующий панникулит, hypodermitis sclerodermiformis, хронический панникулит с липомембранными изменениями, склеротический атрофический целлюлит, панникулит венозного стаза) является формой склерозирующего панникулита, поражающего нижние конечности.

а) Эпидемиология. Липодерматосклероз (ЛДС) представляет собой самую распространенную форму панникулита, которую врачи наблюдают намного чаще, чем узловатую эритему, второе по частоте заболевание группы панникулита.

ЛДС развивается в сочетании с венозной недостаточностью, часто у женщин с избыточным весом старше 40 лет. В обзоре 97 пациентов с ЛДС 87% составляли женщины со средним возрастом при установлении диагноза 62 года; 85% пациентов имели избыточный вес (индекс массы тела > 30); 66% страдали ожирением (индекс массы тела >34).

Среди сопутствующих заболеваний отмечались гипертензия (41% пациентов), заболевания щитовидной железы (29%), сахарный диабет (21%), целлюлит нижних конечностей в анамнезе (23%), тромбоз глубоких вен (19%), психиатрическая патология (13%), периферическая невропатия (8%) и облитерирующий атеросклероз (5%).

Частью потому, что это заболевания было помещено в классификации МКБ-9 в разделе «Венозная недостаточность с воспалением», а также вследствие обозначения этой патологии различными медицинскими терминами (см. выше список синонимов ЛДС), точных данных о распространенности ЛДС не имеется.

С увеличением популяции страдающих ожирением и в связи со старением поколения «бэби бума», в США, вероятно, возрастет и заболеваемость и распространенность ЛДС.

б) Этиология и патогенез липодерматосклероза (ЛДС). Большинство пациентов с ЛДС — женщины, для которых общими характеристиками являются венозная гипертензия и превышающий норму индекс массы тела.

Дополнительные ассоциированные признаки, которые считаются патогенетическими факторами при ЛДС, включают повышенную вследствие возросшего гидростатического давления проницаемость сосудов в результате инактивации запирающих межклеточных контактов с экстраваскулярной диффузией фибрина; микротромбы; аномалии в белке S и белке С; гипоксию; повреждение эндотелиальных клеток воспалительными клетками; активацию молекулы межклеточной адгезии 1 (ICAM-1), молекулы адгезии сосудистых клеток 1 (VCAM-1), лейкоцитарного функционального антигена 1 (LFA-1), тромбоцитарного и эндотелиального факторов; а также воспаление с заживлением раны и локальной стимуляцией синтеза коллагена, ведущей к фиброзу и дальнейшему повреждению кровеносных и лимфатических сосудов. Фиброз сопровождается повышенной экспрессией гена трансформирующего фактора роста-(31 (TGF-β1) и белка, а также повышением экспрессии гена проколлагена типа 1.

Гипоксия в адипозной ткани (АТ) вызывает хроническое воспаление с инфильтрацией макрофагов и экспрессией воспалительных цитокинов. Адипоцит играет важную роль в ремоделировании внеклеточной ткани.

Для этой цели адипоцит синтезирует многочисленные матричные металлопротеиназы (ММП), а также тканевые ингибиторы матричных металлопротеиназ (ТИМП) и другие тканевые протеазы, необходимые во время тканевого ремоделирования, причем все эти компоненты могут вносить значительный вклад в процесс ремоделирования, наблюдаемый при ЛДС. Недавние исследования установили связь экспансии АТ (наблюдаемой при ожирении) с последующей гипоксией, которая вызывает повышение экспрессии индуцируемого гипоксией фактора la (HIF 1α). Это стимулирует многочисленные внеклеточные факторы, в том числе коллаген I и III, а также другие компоненты, участвующие в ремоделировании внеклеточного матрикса и приводящие в итоге к фиброзу.

Cantwell и соавт. предложили теорию инфекционного патогенеза ЛДС, они сообщили о присутствии необычных кислотоустойчивых бактерий в биопсиях нескольких пациентов с ЛДС, которые невозможно вырастить в культуре.

В статье 1979 года рассматривалось спорное предположение о плеоморфных непалочковидных кислотоустойчивых бактериях как о причине заболевания.

Общеизвестно, что другие инфекции, ассоциированные с многократными эпизодами целлюлита, вызывают повреждение лимфатических сосудов и последующие изменения в АТ.

В свете последних данных о том, что адипоциты являются клетками врожденной системы иммунитета и возможными резервуарами инфекционных организмов всех типов, роль инфекции как оного из причинных факторов ЛДС необходимо пересмотреть и исследовать, возможно, тем же способом, который привел к обнаружению ДНК МТБ и латентного МТБ в АТ нижних конечностей при индуративной эритеме.

б) Симптомы и клиника липодерматосклероза (ЛДС). ЛДС имеет острую воспалительную стадию и хроническую фиброзную стадию со спектром промежуточных и перекрестных проявлений.

У пациентов с острой формой наблюдается картина очень болезненных, нечетко отграниченных очагов в диапазоне от напоминающих целлюлит эритематозных до лиловых, отечных, несколько уплотненных бляшек или узлов на нижних конечностях, чаще всего в нижней переднемедиальной икроножной области. В некоторых случаях отмечается шелушение.

Боль может быть настолько сильной, что пациенты не могут переносить прикосновение простыней, находясь в постели. На этой стадии пациентам часто устанавливается диагноз узловатой эритемы, целлюлита или тромбофлебита, а компрессию пациенты не могут переносить. Острая форма может продолжаться несколько месяцев или даже год.

Хотя у пациентов в такой острой стадии явные признаки патологии вен могут отсутствовать, исследование сосудов выявляет венозную недостаточность у большинства больных.

В группе остальных пациентов с ЛДС и нормальным результатом исследования сосудов большинство имеет высокий индекс массы тела, а с учетом того, что ожирение обычно связано с малоподвижностью, у таких пациентов сокращение икроножных мышц может быть недостаточным для поддержания нормального венозного давления в нижних конечностях; ожирение, кроме того, часто ассоциируется с артериальной гипертензией.

Клинически очевидная острая форма не всегда предшествует хронической форме ЛДС. Хроническая ЛДС отличается уплотненной или склеротической, впалой, гиперпигментированной кожей. Такие признаки отмечаются на нижней части ног, преимущественно, но не исключительно на медиальной поверхности или же в «чулочной» локализации.

Такое распределение поражения описывается как картина «перевернутой бутылки шампанского» или «кегля для боулинга». Хотя некоторые пациенты не упоминают об ассоциированных болях или болезененности, согласно сообщениям других пациентов, эти симптомы являются самыми частыми.

Большинство пациентов страдают ожирением или имеют избыточный вес, гипертензию и признаки венозной аномалии, но лишь в редких случаях венозную обструкцию. Одностороннее поражение наблюдается в 55% случаев, локализованные бляшки в 51%, а изъязвление в 13% случаев.

Дерматосклероз у пациентов с системным склерозом ассоциируется с легочным инфарктом и гипертензией вследствие тромбов нижних конечностей.

Диагностические тесты для оценки заболевания периферических сосудов должны включать лодыжечно-брахиальный индекс для оценки поражения артерий.

Показано также тестирование вен: допплеровский тест для определения тромбов, а также цветовая дуплексная сонография для определения направления потока и наличия венозного рефлюкса.

В случае характерных клинических признаков проводить биопсию обычно не рекомендуется по причине высокой частоты последующего развития язв на участке биопсии. Но при необходимости для диагностики рекомендуется тонкая эллиптическая эксцизия от края эритематозной и уплотненной зоны с первичным закрытием швом.

в) Гистология липодерматосклероза (ЛДС). В гистопатологических признаках отражается эволюция заболевания. Застойные изменения в дерме присутствуют на всех этапах, к ним относятся вариабельная степень пролиферации капилляров и венул, утолщение стенок мелких сосудов, экстравазация эритроцитов, нагруженные гемосидерином макрофаги, лимфогистиоцитарное воспаление и фиброз.

В подкожно-жировой клетчатке на ранних стадиях ЛДС наблюдается скудный лимфоцитарный инфильтрат в септах в сочетании с ишемическим некрозом в центре жировых долек; некроз распознается по наличию бледно окрашенных мелких безъядерных адипоцитов.

В жировых дольках наблюдается также застой капилляров, который может сопровождаться некрозом эндотелиальных клеток, тромбозом, экстравазацией эритроцитов и отложениями гемосидерина. В острых очагах описаны также фиброз септ и небольшие очаги липомембранного жирового некроза и жировые микрокисты.

При липомембранных или мембранокистозных изменениях образуются небольшие псевдокистозные пространства в некротической жировой ткани. Эти пространства выстланы гиалиновым эозинофильным материалом, который считается остатком распавшихся адипоцитов и последствием их взаимодействия с макрофагами.

Эта характерная мембранная выстилка выявляется при окрашивании реактивом Шиффа (PAS-окрашивании), иногда в форме причудливой картины замысловатых волнообразных сосочковых и мелкозазубренных выступов в кистозные пространства. Однако мембранокистозные изменения не являются признаком исключительно ЛДС и могут наблюдаться при любом типе панникулита.

При дальнейшем прогрессировании ЛДС спектр гистологических изменений включает прогрессирующую степень некроза мембранокистозной жировой ткани, фиброз и утолщение септ; воспалительный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов и пенистых макрофагов; частично обширную атрофию дермы.

На поздней стадии в очагах наблюдается интенсивный склероз септ с выраженной атрофией жировых долек вследствие липофагического жирового некроза, который сопровождается микрокистозными и липомембранными изменениями и заметным уменьшением воспаления.

Самая тяжелая форма ЛДМ отличается выраженным фиброзом и склерозом в слоях жировой ткани и незначительным воспалением.

Пункционная биопсия пораженной кожи недостаточна для получения образца подкожно-жировой клетчатки на поздних стадиях очагов с фиброзным утолщением нижних слоев дермы и заменой подкожного слоя склерозом.

г) Лечение липодерматосклероза (ЛДС). Компрессионная терапия является основным, повсеместно рекомендуемым методом лечения ЛДС. Более высокий градиент компрессии (30-40 мм рт.ст.) может быть более эффективным, но компрессия более низкого класса (15-20 мм рт.ст. или 20-30 мм рт.ст.

) ассоциируется с более высокой степенью комплаентности, особенно у пожилых людей, и эффективно уменьшает отек.

Механизм, посредством которого компрессия улучшает венозный возврат и уменьшает отек, включает сжатие запирающих контактов сосудов, значительное повышение экспрессии белков запирающих контактов и блокирование проницаемости жидкости в периваскулярную ткань; таким образом предупреждается дальнейшее развитие венозной недостаточности. Компрессионные чулки следует носить весь день и не снимать до отхода ко сну, поскольку даже несколько дней без компрессии могут привести к рецидиву отека и воспаления.

Показана эффективность станазолола при ЛСД, который уменьшает боль, эритему и индурацию. Пациенты хорошо переносят терапию, но к потенциальным побочным эффектам такого лечения относится гепатотоксичность, что может исключить широкое применение препарата.

В Соединенных Штатах это лекарство больше не распространяется. Применялись также другие анаболические стероиды, в частности оксандролон и даназол. В случаях ЛДС с изъязвлением и без изъязвления успешно применялся пентоксифиллин.

Обзор в Кокрановской базе данных 12 клинических испытаний с участием 864 пациентов в 2007 году позволил сделать вывод, что этот препарат является полезным вспомогательным средством дополнительно к компрессии для лечения венозных язв и может быть эффективным в отсутствие компрессии.

Другие методы терапии хронической венозной недостаточности включают экстракт семян конского каштана, оксерутин и флавоноидную фракцию.

В двух исследованиях сообщалось об успехе ультразвуковой терапии в уменьшении и даже разрешении уплотнения, болезненности и эритемы. Доступный в большинстве отделений физиотерапии, этот простой и безопасный метод лечения болезненных и торпидных состояний может применяться наряду с компрессионной терапией степени II.

д) Профилактика липодерматосклероза (ЛДС). Поскольку ожирение и избыточный вес являются распространенными состояниями среди пациентов, целесообразно предпринять усилия для снижения веса.

Хронический липодерматосклероз (ЛДС): А. Склеротическая гиперпигментированная кожа на медиальной поверхности голени. Б. Наслоение острого процесса на фоне хронического липодерматосклероза с изъязвлением.

В. Хронический липодерматосклероз с деформацией по типу бутылки шампанского/кегля для боулинга.

– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Инфекционный панникулит – причины, диагностика, лечение”

Оглавление темы “Панникулит (воспаление подкожной жировой клетчатки).”:

  1. Диагностика и лечение узловатой эритемы
  2. Индуративная эритема Базена (узловатый васкулит) – причины, диагностика, лечение
  3. Липодерматосклероз – причины, диагностика, лечение
  4. Инфекционный панникулит – причины, диагностика, лечение
  5. Панникулит при дефиците α1-антитрипсина – причины, диагностика, лечение
  6. Панкреатический панникулит – причины, диагностика, лечение
  7. Волчаночный панникулит – причины, диагностика, лечение
  8. Панникулит при дерматомиозите – причины, диагностика, лечение
  9. Цитофагический гистиоцитарный панникулит – причины, диагностика, лечение
  10. Подкожный жировой некроз новорожденных (ПЖНН) – причины, диагностика, лечение

Источник: //medicalplanet.su/dermatology/lipodermatoskleroz.html

Что такое варикозный дерматит (липодерматосклероз) и как его вылечить

Липодерматосклероз голени

Первые сведения о таком заболевании как варикоз появились еще в древние времена. Уже тогда люди пытались определить причину этого заболевания и методы его лечения.

Данное заболевание, впрочем, как и любое другое, имеет определенные осложнения. Одним из них является варикозный дерматит нижних конечностей, о лечении и особенностях развития которого далее поговорим более подробно.

О варикозе

Варикоз – патология, поражающая венозные сосуды. В результате развития данного заболевания вены подвергаются расширению, растягиванию, а в местах сильной деформации происходит образование узлов.

Справка. Принято считать, что данное заболевание – это расплата человека за прямохождение, поскольку ни одно другое млекопитающее не сталкивается с такими проблемами.

По мере развития патологии сосуды теряют свою эластичность, клапанная система перестает нормально функционировать.

Это приводит к тому, что регуляция кровяного потока нарушается и возникает рефлюкс крови, то есть кровь начинает течь в обратном направлении.

В результате таких процессов наблюдается возникновение застойных явлений. Давление крови повышается. Вены не в силах справляться с такой нагрузкой начинаю расширять и деформироваться.

Процесс развития варикозного расширения вен

На первых порах симптомы напоминают обычную усталость ног после рабочего дня. Далее присоединяются отечность, болезненность, появляется сосудистая сеточка.

На более поздних этапах на поверхности кожи становятся заметными выпуклые синюшные вены, заметно портящие внешний вид ног.

Причинами данного патологического состояния могут выступать различные факторы. Здесь имеет значение малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, а также наследственная предрасположенность и некоторые врожденные патологии.

К лечению заболевания следует приступать как можно раньше, поскольку только так можно избежать различных осложнений.

Что такое варикозный дерматит

Что это такое липодерматосклероз либо варикозный дерматит? Этот вопрос интересует многих, кто сталкивается с этой проблемой.

Это и не удивительно, поскольку о варикозе многие люди знают или хотя бы что-то слышали. Здесь же ситуация немного иная.

Итак, варикозный дерматит – это воспаление кожного покрова, спровоцированное недостаточностью венозного кровообращения.

Данному недугу характерно появление сочащихся красноватых либо чешуйчатых участков, повторных незначительных кровотечений, после чего может развиться атрофия либо, наоборот, гипертрофия кожи, возникнуть бородавчатые наросты.

Проявления варикозного дерматита на коже ног

К распространенным причинам, провоцирующим развитие недуга, относятся болезни:

  • варикоз;
  • инфекционные недуги;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • эндокринные заболевания;
  • тромбоз поверхностных и глубоких вен;
  • травмирование ног с повреждением венозных сосудов.

Проявления заболевания индивидуальны и могут несколько отличаться в каждом конкретном случае.

Однако есть перечень общих проявлений, которые первоочередно происходят на коже ног и зависят от стадии развития патологии (далее подробно это будет рассмотрено).

Чем опасен

При отсутствии терапии варикоза с проявлением варикозного дерматита и перечня провоцирующих факторов, могут развиться последствия различной степени тяжести, опасные для жизни и здоровья больного.

Патология может вызвать появление трофических язв

К таковым патологическим состояниям относятся:

Все вышеперечисленные осложнения являются угрозой для жизни и требуют немедленного обращения к специалисту.

Справка. Самое опасное последствие — тромбоэмболия легочной артерии, которая является причиной внезапной смерти.

В некоторых ситуациях не получается сохранить пораженную ногу и обойтись без ампутации. Это ведет к пожизненной инвалидности.

Как развивается и как выглядит

Варикозный дерматит (фото представлено в данном разделе) характеризуется длительным течением, хотя исключать быстрое прогрессирование тоже нельзя.

Процесс развития варикозного дерматита

Липодерматосклероз (см. фото) характеризуется несколькими стадиями развития, от которых зависит то, как будет выглядеть сам патологический процесс.

1 стадия – начало заболевания2 стадия — прогрессирование3 стадия – развернутые проявления патологии
Зуд кожи возле деформированных вен.

Появляется периодами, проходит самостоятельно.

Зуд усиливается.

Необходимо применение медикаментов, поскольку самостоятельно уже не проходит.

Обширное отшелушивание кожи.

Реакции на лекарства нет.

Гиперемия кожного покрова (покраснение)Усиление гиперемии.Зуд становится нестерпимым, появляются следы расчесов и травмирования.
Сухость, натянутость кожного покрова.Уплотнение кожи.Происходит присоединение инфекции.

Жидкость в пузырьках становится гнойной и мутной.

Периодическое появление пузырьков, которые проходят самостоятельно.Усиление высыпания пузырьков.

Увеличение участка поражения.

Появление мелких рубцов.

Происходит выраженный процесс образования рубцов.

При появлении начальных признаков такого заболевания следует немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Как предотвратить заболевание

Для того чтобы не допустить развития липодерматосклероза при наличии нарушений венозного кровообращения, следует контролировать процесс течения данного заболевания.

Первостепенной задачей при этом является своевременное получение квалифицированной медицинской помощи и регулярное обследование для поддержания стабильного состояния.

Важно. Самолечение, вне зависимости от формы нарушения циркуляции крови, в таких случаях противопоказано.

Как раз таки самостоятельные попытки вылечиться могут и привести к осложнениям в виде варикозного дерматита со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Лечение

Эффективность лечения липодерматосклероза голени будет зависеть от своевременно принятых терапевтических мер.

Справка. Терапию следует начинать на ранних стадиях развития патологии.

Сначала специалист выясняет причину, а уже только потом приступает к лечению основной патологии.

Целью всех терапевтических мероприятий является предотвращение прогрессирование недуга, избежание неприятных последствий, снятие симптоматики, которая доставляет больному определенный дискомфорт.

Только под контролем врача можно эффективно устранить данное заболевание

Специалист, назначая схему лечения, стремиться к решению следующих задач:

  • улучшить кровообращение в ногах;
  • восстановить лимфоотток;
  • укрепить стенки сосудов;
  • заживить кожный покров в пораженной области.

Для достижения этих целей разрабатывается целый комплекс терапевтических мероприятий. Основными направлениями при этом являются медикаментозное и хирургическое лечение, а дополнительными – народные средства и компрессионный трикотаж (индивидуально, поскольку зависит от степени поражения кожи).

Медикаменты

Для терапии патологии применяются медикаментозные средства, относящиеся к различным группам.

Справка. В основном используются средства системного и местного воздействия.

В качестве системных препаратов назначаются венотоники, необходимые для устранения отеков, улучшения питания тканей, уменьшения болезненности. К таким препаратам относятся:

Для лечения обычно назначаются различного вида венотоники

Помимо этого выписываются антигистаминные средства («Супрастин», «Эриус») для того чтобы устранить суд и предотвратить расчесывание пораженных участков.

Что же касается наружных средств, то лечение варикозного дерматита ног мазями является неотъемлемой частью терапевтических мер.

Применяются различные мази, каждая из которых обладает определенными лечебными свойствами и механизмом воздействия:

  • увлажняющие средства – применяются для увлажнения кожи и препятствованию ее высыханию. Содержат витамины, натуральные жиры и пантенол.
  • на основе гепарина («Лиотон гель», «Гепатромбин», Гепариновая мазь) – предотвращают тромбообразованию, улучшают кровообращение, устраняют застойные явления;
  • противовоспалительные («Вольтарен», «Индометацин», «Диклофенак») – устраняют воспаление и уменьшают болезненные ощущения;
  • гормональные («Целестодерм», «Фторокорт», Гидрокортизоновая мазь) – назначаются при острых формах заболевания короткими курсами для устранения воспаления, зуда, шелушения кожного покрова.
  • ранозаживляющие («Солкосерил», «Бепантен», Цинковая мазь) – применяются при наличии язв для их скорейшего заживления.

Применяются мази с различным механизмом воздействия

В некоторых случаях пациентам выписывают антибактериальные средства системного (обычно из цефалоспоринового ряда) и местного воздействия (сульфадиазин серебра).

Народные средства

Лечение варикозного дерматита народными средствами может быть только дополнением к официальной медицине, но никак ее заменой.

Рецептов народной медицины для лечения данного заболевания большое количество, рассмотрим самые популярные их них:

Народные средства не являются альтернативой медикаментозной терапии

  1. Настой из меда и чеснока – измельченный чеснок (250 гр.) следует залить жидким медом (350 гр.). Оставить настаивать на 7 суток. Приготовленную настойку принимать по 1 ч.

    ложке до приема пищи 3 раза в сутки. Длительность терапии – 2 месяца.

  2. Настойка из каштана – плоды каштана (50 гр.) заливаются водкой (0,5 л) и помещаются в прохладное место на 7 дней.

    Пить такой настой необходимо каждый день по 2 раза по 10 капель.

  3. Компрессы из алоэ – способствуют устранению воспаления и увлажнения кожи. Можно готовить водный раствор либо же прикладывать разрезанные листики мякотью к пораженным участкам.

  4. Растирка из каланхоэ – стеклянную бутылку объемом 0,5 л полностью заполнить измельченными листьями, залить водкой. Смесь настоять в холодном месте в течение недели, после чего перемешать и отцедить. Готовым средством растирать ноги каждый день.

Лечение липодерматосклероза любыми народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом во избежание осложнений течения болезни.

Профилактика

Поскольку данное патологическое состояние развивается из-за застойных явлений крови, то его профилактика заключается в следующем:

Сбалансированное питание и активные образ жизни — хорошая профилактика заболевания

  • активный образ жизни – например регулярные пешие прогулки помогут предотвратить накопление жидкости в нижних конечностях;
  • хорошее питание и контроль массы тела – следует исключить из рациона жиры, мучные изделия, сладости. Отдать предпочтение фруктам, овощам, злакам, мясу нежирных сортов;
  • удобная обувь – отказаться от обуви на высоком каблуке, поскольку они создают большую нагрузку на ноги, что ведет к нарушению венозного кровообращения;
  • удобная одежда – исключить тесную одежду, так как она может нарушить циркуляцию крови, особенно это касается носов и тугой резинкой.

Кроме этого следует ежедневно проводить контрастный душ для ног и выполнять легкий массаж.

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий