Ктг норма в 34 недели

Ктг и узи при беременности: расшифровка на 34-й неделе вынашивания

Ктг норма в 34 недели

На 34-й неделе вынашивания ребенка будущая мама уже начинает постепенно готовиться к приближающимся родам. В это время женщина должна регулярно посещать врача.

В современной медицине имеется множество различных методик, которые помогают оценить развитие плода в утробе матери. УЗИ и КТГ на 34-й неделе беременности являются наиболее информативными и безопасными обследованиями.

Они позволяют провести оценку состояния малыша и выявить наличие или отсутствие каких-либо патологий.

КТГ и УЗИ позволяют получить данные и состоянии не рожденного ребенка

Зачем делать КТГ и УЗИ

Кардиотокография проводится для изучения сердечного ритма плода и маточных сокращений у женщины. Этот метод считается единственным, позволяющим выявить некоторые аномалии в развитии малыша. Проведение КТГ в период 34 недели беременности помогает диагностировать такие состояния и патологии, как:

  • гипоксия (недостаток кислорода у ребенка);
  • раннее созревание плаценты;
  • анемия;
  • порок сердца;
  • фетоплацентарная недостаточность (нарушения, связанные с плацентой);
  • мало- или многоводие;
  • угроза ранних родов;
  • аномалии в системе сердца и сосудов.

Процедуру кардиотокографии необходимо проводить один раз каждые 7–14 дней, начиная с 32-й недели вынашивания плода. Однако в случае осложненной беременности врачи рекомендуют применять КТГ с другими интервалами:

  • срок после 41-й недели. В этом случае рекомендуется проводить исследование каждые пять дней;

Показанием к КТГ является резус-конфликт

  • нарушение количества околоплодных вод. Процедура выполняется раз в неделю;
  • резус-конфликт. В данной ситуации КТГ обычно проводится через каждые 15 дней;
  • тиреотоксикоз и фетоплацентарная недостаточность подразумевают выполнение процедуры каждые семь дней;
  • ребенок крупнее таза женщины. В такой ситуации проводят исследование раз в 10 дней.

Чаще всего КТГ необходимо делать при сахарном диабете, многоплодной беременности, инфекционных болезнях, кровянистых выделениях и женщинам, у которых в прошлом был аборт или выкидыш.

Если будущая мама ведет нездоровый образ жизни (курит, употребляет спиртные напитки, наркотики), ей также необходимо проводить исследование не менее шести раз в месяц.

Женщинам необходимо знать, что кардиотокография не всегда показывает точные результаты, в некоторых ситуациях данные могут оказаться недостоверными. Бывают случаи, когда ребенок, находясь в том или ином положении, провоцирует «плохое» КТГ на 34-й неделе периода беременности. Поэтому важно проводить и дополнительные исследования, например УЗИ.

УЗИ на 34-й неделе очень важно для оценки развития плода

Ультразвуковое исследование на 34-й неделе применяют для оценки не только сердечно-сосудистой, но и нервной и костно-мышечной систем. Врачи осматривают предлежание малыша, его печень и легкие. Кроме того, у мальчиков проводят оценку яичек. Не следует забывать, что единственным неинвазивным методом определения индекса амниотической жидкости (в 34 недели в том числе) является УЗИ.

Преимущества

КТГ считается довольно простым методом исследования. Данная процедура дает возможность контролировать состояние малыша в утробе матери и даже во время самих родов.

Метод позволяет быстро получить всю информацию о сердечном ритме плода и оценить его развитие.

Большим преимуществом кардиотокографии является своевременное выявление различных патологий сердца, что позволяет в короткие сроки начать их лечение.

Процедура совершенно безболезненна и не оказывает никакого дискомфорта.

УЗИ в период беременности по плану проводится три раза. Исследование считается совершенно безвредным, так же как и КТГ.

Некоторые женщины ощущают незначительный дискомфорт при проведении УЗИ, однако никаких болезненных ощущений в медицинской практике зафиксировано не было. Процедура позволяет хорошо осмотреть мягкие ткани.

На рентгеновских снимках они видны неотчетливо. Побочных реакций от применения УЗИ не было выявлено.

УЗИ – процедура безопасная и для матери, и для ребенка

Проведение КТГ и УЗИ

Кардиотокография проводится в период двигательной активности малыша. Поэтому перед проведением обследования можно попробовать немного пощекотать живот, чтобы малыш проснулся.

Процедуру нельзя выполнять сразу после еды или натощак. Будущая мама должна поесть приблизительно за два часа до КТГ.

Перед обследованием врачи рекомендуют женщинам опорожнить мочевой пузырь, поскольку процедура может продлиться около часа.

Если женщина курит, то ей следует отказаться от сигарет на пару часов перед проведением кардиотокографии.

Войдя в кабинет врача-диагноста, беременная должна лечь на кушетку в удобное для нее положение (обычно полулежа). На область ее живота накладываются специальные датчики, которые фиксируются ремнями.

С их помощью обработанные данные переносятся на бумагу в виде двух графиков. Один показывает частоту сердцебиения малыша, второй – тонус матки.

Врач проводит расшифровку результатов КТГ и объясняет их женщине.

УЗИ проводится немного быстрее, чем кардиотокография. Длительность процедуры составляет около 15 минут. Особой подготовки к проведению исследования женщине не требуется.

Необходимо с собой взять документы, пеленку и бумажные салфетки. В кабинете у диагноста женщине необходимо лечь на кушетку и оголить живот, на который врач наносит специальный гель.

По этой области водится датчик, а обработанное изображение можно увидеть на экране монитора.

В этом ролике показываются основные необходимые исследования, для контроля состояния плода:

Что показывает УЗИ и норма КТГ на этом сроке

Существуют определенные нормы УЗИ на 34-й неделе срока беременности, к ним относятся:

  • бипариетальный размер (от одного виска к другому) плода должен составлять около 81 мм;
  • средняя окружность живота – 276–336 мм;
  • размер от лба до затылка – приблизительно 115 мм;
  • окружность головы малыша в норме должна быть от 295 до 336 мм;
  • длина бедренной кости в нормальном развитии ребенка составляет 60–70 мм;
  • предплечье может достигать длины от 48 до 56 мм;
  • голень и плечо должны быть практически одинаковой длины – от 55 до 65 мм.

Показатели нормы могут иметь некоторые отличия от полученных при проведении процедуры. Если они выражаются в отклонениях на 5–10 мм, то это не указывает на патологию в развитии.

Нормы КТГ в период 34-й недели беременности сведены в таблицу.

Наименование показателяНорма
Ритм сердцаОт 110 до 160 ударов
Вариабельность сердечного ритмаОт пяти до двадцати пяти ударов
Акцелерация (ускорение частоты сердцебиения)Не менее двух в течение десяти минут
Децелерация (снижение частоты сердцебиения) В норме должна отсутствовать
Активность маткиСокращения матки должны составлять не больше 15% от сердечного ритма ребенка

Для расшифровки данных КТГ в 34 недели врачу необходимо учитывать все параметры, каждый из которых оценивается по двухбалльной шкале. Затем полученные данные суммируются. Таким образом врач может оценить состояние ребенка в утробе:

  • 10, 9 или 8 баллов – считаются нормальной сердечной деятельностью;
  • 7 или 6 баллов – указывают на гипоксию плода;
  • 5 баллов и меньше – показаны экстренные роды.

Врач должен по результатам исследования сделать выводы о здоровье малыша

Полученные показатели УЗИ и КТГ на 34-й неделе беременности помогают врачам определить состояние плода и быстро среагировать на различные нарушения в его развитии.

Противопоказания

Противопоказаний к выполнению КТГ нет. Проводить диагностику с помощью кардиотокографа можно множество раз без всяких последствий. УЗИ также практически не имеет противопоказаний.

Исследование не рекомендуют проводить при маточном кровотечении и угрозе выкидыша. Если у женщины обнаружились покраснения или сыпь на животе, то процедуру отменяют.

Эти проявления указывают на наличие аллергической реакции на используемый во время исследования гель.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: //infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/beremennost/ktg-na-tridcat-chetvertoj-nedele.html

Норма КТГ на 34 неделе беременности

Ктг норма в 34 недели

Регулярное обследование беременной женщины преследует одну важную цель – мониторинг состояния плода. Современная медицина располагает различными методиками, позволяющими оценивать его развитие в материнской утробе. Самым доступным и безболезненным способом контроля здоровья будущего младенца считается кардиотокография.

Изучение показателей КТГ при беременности позволяет акушер-гинекологу, наблюдающему за ее течением, анализировать изменение частоты сердечного ритма плода в покое, в период его активности, в ответ на воздействие сокращений матки и внешних факторов. Осуществить диагностическую процедуру позволяет специальный аппарат – кардиотокограф. Современное оборудование имеется во всех структурных подразделениях родильных домов.

Чаще всего диагностику проводят в середине гестации – с 19 акушерской недели. Однако и в период приближения родов КТГ считается очень полезным и нужным видом обследования будущих мам.

Достаточное развитие младенца и полная его готовность к рождению наблюдается на 34 неделе беременности – вес крохи составляет приблизительно 2 килограмма, ему становится тесно в маточной полости и его активность заметно снижается.

Именно поэтому практикующие специалисты проводят кардиотокографию на этом сроке. В нашей статье мы хотим предоставить подробную информацию о необходимости проведения процедуры, рассказать – существуют ли различия ее итоговых данных по акушерским неделям, каковы показатели нормы КТГ в 34 недели и в каких случаях будущая мама должна насторожиться.

Физиологические особенности функции сердечной мышцы плода

Одним из первых органов, которые формируются в организме эмбриона, является сердце.

Уже в пять недель регистрируются первые сокращения его мышцы – это обусловлено наличием в сердечной ткани клеток (пейсмейкеров – «водителей ритма»), самостоятельно генерирующих импульс, который вызывает мышечные сокращения. Это явление означает, что на раннем сроке беременности функциональная деятельность плода не подчинена нервной системе.

Парасимпатическая нервная система, подавая сигналы по волокнам блуждающего нерва к сердцу, может замедлять его ритм только к 18 неделе беременности. Формирование симпатической иннервации сердца будущего младенца, ускоряющей его сокращения, завершается в 27 недель. Парасимпатический и симпатический отделы нервной системы оказывают противоположное влияние на сердце плода.

Благодаря слаженной функции двух антагонистов к 28 неделе гестации ритм сердечной мышцы является сложной системой, на которую воздействуют определенные закономерности. К примеру – активные шевеления малыша вызывают сигналы от симпатической нервной системы и ускорение сердечного ритма. А в период покоя преобладают импульсы от блуждающего нерва, приводящие к замедлению ритма.

Эти процессы и формируют основу миокардиального рефлекса, который заключается в так называемом принципе единства противоположностей. Он указывает на зависимость работы сердечной мышцы плода от его двигательной активности и режима «бодрствование – сон». Эти факторы учитываются при компетентном оценивании ритма сердца.

Знание особенностей иннервации мышцы сердца будущего младенца позволяют понять, почему КТГ на 34 неделе беременности считается максимально информативной – именно в этот период сердечная функция подчинена определенным правилам

Суть процедуры

Метод КТГ основан на доплеровском эффекте – датчик аппарата производит особые высокочастотные волны, которые направляются внутрь женского организма, отражаются с изменением длины ультразвуковой волны от поверхности сред и вновь фиксируются специальным оборудованием. При движении граница раздела сред смещается, этим обусловлена разница создаваемых и принимаемых волновых частот.

Интервал времени между каждым сокращением сердечной мышцы ребенка – это и есть частота сердечных сокращений. Кардиотокограф оснащен:

  • ультразвуковым датчиком, улавливающим движения сердечных клапанов – кардиограмма;
  • тензометрическим датчиком, определяющим тонус мышц матки – токограмма;
  • пультом с кнопкой, которую будущая мама нажимает при движениях малыша – актограмма;
  • кардиомонитором, который собирает информацию от датчиков, обрабатывает, отражает на электронном табло;
  • записывающим устройством, регистрирующим полученные данные на термобумаге.

Кардиотокографы различного класса устроены по одному принципу, однако для каждого аппарата существует специальный тип термобумаги.

Целью проведения диагностики в данный период является выявление изменений в функциональном состоянии плода – появления анемии, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, маловодия. Если полученный результат показывает их наличие – это позволит врачу своевременно провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия и выбрать подходящий срок и способ родоразрешения.

Беременной женщине не нужно специально готовиться к этому исследованию. За 10 часов до проведения диагностики запрещено принимать успокаивающие и спазмолитические средства – они могут оказать влияние на результаты обследования. Будущая мама обязательно должна быть здорова – наличие вирусной инфекции может стать причиной подозрения на гипоксию плода.

КТГ 9 баллов при беременности

Единственное условие во время процедуры – расслабленное состояние и удобная поза. Перед ее началом следует опорожнить мочевой пузырь, пищу рекомендуется принимать за 2 часа.

Женщина может занять положение полусидя или лежа на кушетке на любой стороне тела. Специальные датчики располагают на животе – один в месте наиболее частого ощущения сердцебиения малыша, а другой, регистрирующий тонус матки, фиксируют в области ее правого угла.

Если во время исследования плод находится в фазе покоя, врач разрешает женщине небольшой перекус сладкой пищей (достаточно кусочка шоколада) – это активизирует ребенка. Для того чтобы получить наиболее достоверные данные о состоянии плода, мониторинг его сердечной деятельности проводится не меньше 30 минут. Такая его продолжительность обусловлена частой сменой фаз бодрствования и покоя.

Расшифровка КТГ на 34 неделе имеет важное значение для оценивания самочувствия и состояния здоровья малыша – изучается средняя частота сокращений сердечной мышцы и высота их отклонений, маточная активность, ускорение и замедление ЧСС

Противопоказаний для проведения кардиотокографии не существует – эта процедура не оказывает вреда на здоровье матери и полностью безопасна для крохи. Исследование абсолютно безболезненно, а в некотором смысле даже приятно – мамочка может слышать сердцебиение своего малыша целые полчаса.

КТГ в III триместре гестации назначается 1 раз в 7 дней, но ее можно выполнять хоть ежедневно! Эта информативная диагностическая методика позволяет выявить малейшие угрозы жизнедеятельности плода. При появлении отклонений от нормальных показателей, проводят дополнительное обследование и соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Что означают параметры кардиотокографии?

На 34 неделе гестации недостаточно выслушивать биение сердца ребенка с помощью стетоскопа, именно поэтому используют процедуру КТГ. Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист.

Запись данных исследования отражает частоту сердечного ритма плода в определенные промежутки времени.

Используя специально разработанные параметры, врач изучает полученный график кривой и оценивает состояние малыша.

Анализу подлежат следующие показатели:

  • Базальный ритм сердцебиений – среднее количество сокращений сердечной мышцы плода. Нормой считается 120–160 ударов за 60 секунд.
  • Вариабельность частоты и амплитуды сердечного ритма. Референтным значением является диапазон 10–25 уд/мин.
  • Осциляции – мгновенные отклонения ЧСС от средних параметров. Высокие показатели имеют благоприятное значение, низкие – указывают на плохое состояние крохи.
  • Акцелерации – ускорение ритма сердца продолжительностью более 15 секунд. На записи КТГ они выглядят как высокие острые зубцы и носят название сталактитов. В норме на записи КТГ их должно быть больше двух за 10 минут исследования.
  • Децелерации – уменьшение ЧСС в среднем на 15 ударов по сравнению с базальным ритмом. На записи они представлены сталагмитами – их графическое изображение выглядит большими углублениями. При нормальном течении беременности их не должно быть, чаще всего они являются ответной реакцией на спазмы мышц матки или активные движения малыша.

Какие показатели считаются отклонением от нормы?

Врач, наблюдающий за течением гестации, может насторожиться при наличии следующих параметров КТГ: понижение (до 5 уд/мин) или увеличение вариабельности, внезапных и быстрых децелераций, отсутствие акцелераций, нарушение базального ритма. Если во время обследования были выявлены такие отклонения, через 2 часа проводят повторную процедуру с применением дополнительных способов.

Проведение повторной КТГ выполняется обязательно при наличии у врача подозрения на внутриутробное кислородное голодание, один из основных его симптомов – изменение подвижности плода, которую ощущает будущая мама

Патологическими параметрами, также свидетельствующими о неудовлетворительном состоянии крохи, считаются такие показатели: частота базального ритма не укладывается в нормальный диапазон, зарегистрированная в течение 40 минут обследования вариабельность менее 5 уд/мин, хорошо выраженны повторяющиеся децелерации различной продолжительности, запись КТГ напоминает синусоидальный график, имеющий частоту осциляций меньше 6 уд/мин.

При таком результате диагностического исследования прибегают к немедленному родоразрешению.

Очень часто в женской консультации можно услышать просьбу будущих мамочек: «Доктор, пожалуйста, расшифруйте мне значение количества баллов, которое стоит в заключении исследования».

Давайте остановимся подробнее на анализе бальной системы.

Для упрощения оценивания КТГ, каждому ее показателю Всемирной Организацией Здравоохранения были присвоены определенные баллы, количество которых суммируется в заключении расшифровки исследования:

  • о нормальной работе сердца свидетельствуют баллы от 10 до 8;
  • на наличие начальных признаков изменения работы сердечной мышцы указывает от 7 до 5 баллов;
  • выраженные отклонения от нормы и серьезные нарушения состояния ребенка, требующие срочного родоразрешения, характеризуют баллы от 4 до 0.

Какие предпринимаются меры в случае получения сомнительных результатов КТГ?

В случае получения итоговых данных исследования, которые граничат между патологией и нормальными параметрами, практикующие специалисты предпринимают следующие меры: использование дополнительного обследования – ультразвукового сканирования, допплерометрии (визуальное изучение скорости плодово-плацентарного кровотока), оценивания биофизических параметров плода, исключение медикаментозных средств, которые могут воздействовать на ритм сердца ребенка, проведение повторной кардиотокографии через 12 часов.

При получении неудовлетворительных итоговых данных КТГ для обследования будущей матери используют функциональные пробы. Для исключения внутриутробной гипоксии плода беременной женщине проводят КТГ со специальными тестами:

  • Не стрессовым – ритм сердцебиений измеряется в период шевеления ребенка. При нормальном состоянии его здоровья, ЧСС ускоряется. Неблагоприятным фактором считается отсутствие акцелераций в ответ на движения.
  • Стрессовым – женщине вводят минимальную дозу окситоцина, после чего сердечный ритм должен ускориться. Нормой считается отсутствие децелераций, ускорение ЧСС, допустимые пределы базального ритма.
  • Маммарного – беременной 2 минуты массируют соски, это действие способствует выделению собственного окситоцина. Данные оценивают аналогично стрессовому тесту.
  • С физической активностью матери – женщину просят пройти по лестнице 2 этажа, после чего сразу записывают КТГ. Показателем нормы считается увеличение сердечного ритма малыша.

При проведении КТГ врач может попросить будущую мамочку задержать дыхание на вдохе – это способствует снижению ЧСС плода, при задержке дыхания на выдохе сердечный ритм крохи ускоряется

Заключение

Подводя итог изложенной выше информации, хочется еще раз подчеркнуть, что кардиотокографию по праву считают одной из наиболее широко применяемых методик обследования беременных женщин.

Однако не стоит забывать – она, как и любое другое исследование, эффективна только при ее проведении в соответствии со всеми правилами и грамотном анализе полученных данных.

Практикующие акушеры спорят по поводу разночтения некоторых сомнительных или сложных случаев и до настоящего времени.

Именно поэтому важно помнить, что существуют другие способы обследования, которые помогут опровергнуть или подтвердить возможные опасения врачей.

К тому же необходимо знать, что итоговые данные кардиотокографии информативны не больше 7 дней – это означает, что для благоприятного течения беременности, необходим регулярный контроль за состоянием будущего младенца и его сердечной деятельностью!

Источник: //apkhleb.ru/prochee/norma-ktg-34-nedele-beremennosti

Ктг при беременности расшифровка 34 недели норма

Ктг норма в 34 недели

Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) представляет собой способ функционального исследования состояния плода в утробе беременной женщины, который основывается на последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша.

Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может быть проведена как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родов. Такая особенность делает КТГ достаточно действенным и полезным методом для решения вопроса о тактике проведения родов.

Что показывает КТГ? В первую очередь, данный вид исследования проводят с целью получения сведений о частоте сердечных сокращений плода, регулярности его сердечной деятельности, а также активных движениях.

Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.

Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

  • Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
  • Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
  • Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
  • Осложнения при течении беременности (токсикоз, несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
  • Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при УЗИ (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
  • Эндокринные и системные заболевания у беременной (диабет первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, анемические проявления).

Применение кардиотокографии можно начинать примерно с 29 недели беременности, но качественная и информативная запись вышеперечисленных параметров, характеризующих состояние ребенка в утробе, возможна только лишь с 32 недели беременности.

Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное содержание глюкозы в крови может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.

Кардиотокографию проводят при помощи специализированного датчика, который обладает ультразвуковым эффектом и основан на эффекте Допплера.

Данное устройство плотно закрепляют на животе беременной женщины спереди там, где наиболее четко слышны сердечные тоны ребенка. Такую область предварительно без проблем определяют акушерским стетоскопом.

Датчик, производя сигнал в виде ультразвуковой волны, направляет его в сторону сердца малыша в утробе. Волна отражается от сердца, что и воспринимается вновь этим же датчиком в итоге. Полученная информация преобразуется в значения сердечных сокращений плода за одну минуту. Результаты исследования воспроизводятся звуковым, световым и графическим способом на ленте.

Если беременность имеет нормальное течение, КТГ проводят не чаще раза за неделю. При осложненном течении беременности, но с хорошими результатами предшествующих методов исследования плода, эту процедуру производят с паузой в среднем в 6 суток.

Оценка результатов произведенного анализа кардиотокографии производится специалистом по ряду показателей, к которым относят базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации и, наконец, активность движений малыша в утробе. Все это изображается по окончании манипуляции на бумаге в виде графиков различной формы.

Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.

Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.

Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.

Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша.

Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ.

Нормальные изменения соответствующих параметров должны лежать в пределах от 5 до 25 ударов за минуту.

Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма.

Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут.

Допустимо увеличение количества учащений до 4 штук за полчаса. Патологично же полное отсутствие их за указанный временной период.

Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должныприсутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.

Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода.

В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

  • Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
  • Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
  • 2 и более акцелерации в течение 10 минут.
  • Отсутствие децелераций.

Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

  • Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
  • Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
  • Отсутствие или малое количество акцелераций.
  • Наличие разного вида децелераций.

Результаты кардиотокографии оцениваются специалистами по десятибалльной шкале Фишера, которая базируется на присвоении баллов в количестве от 0 до 2 каждому из вышеперечисленных показателей. Данные баллы суммируются, и делается общий вывод об информативности КТГ и наличии патологических изменений плода. Оценивается так называемый «показатель состояния плода» (ПСП).

  • Если сумма баллов КТГ составила от 1 до 5, то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).
  • Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7? Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.
  • Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10? Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

Если КТГ проводится раньше, чем 29-32 недели беременности, она может стать неинформативной и бессмысленной, так как именно к этому периоду у плода формируется режим сна и бодрствования, а ранее он проявляет себя только спокойствием в мамином животе.

В зависимости от недели показатели приблизительно одинаковые, но чем меньше неделя, тем выше вариабельность (амплитуда).

То, что доктору не понравились результаты кардиотокографии, еще не значит окончательное определение и плода гипоксии и патологии в принципе. Известны случаи, когда молодые врачи без достаточного опыта работы неверно интерпретировали информацию, которую несет в себе полученный график, хотя у малыша и его мамы все было совершенно нормально.

Поэтому не стоит спешить и сразу паниковать при получении плохого результата. Но и расслабляться не следует, так как это может и на самом деле свидетельствовать о настоящей патологии, требующей незамедлительного лечения и действий со стороны медицинских работников.

Данное исследование обязательно укажет на наличие схваток, так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную деятельность малыша своими спазмами. Помимо этого у матки есть способность к самопроизвольному сокращению. На КТГ в ответ на сокращения будет видно уменьшение количества сердечных сокращений ребенка и децелерации, что имеется в редких случаях.

Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.

Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

  • 0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
  • 1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
  • 2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
  • 3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
  • 4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
  • 5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд).

В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал.

В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

Кардиотокография является одним из наиболее точных методов определения гипоксии малыша в утробе беременной женщины, что очень ценно для своевременной ее диагностики и принятия мер по ее устранению. При наличии гипоксии на КТГ имеются следующие изменения:

  • Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.

Ошибки при интерпретации информации, полученной при помощи кардиотокографии, безусловно, возможны.

Например, в случае наличия гипоксии, но при том, что ткани малыша уже успели адаптироваться к ней, КТГ не способно показать это патологическое состояние.

Такое же может быть, если в кровеносном русле имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.

Наличие ошибок обязует специалистов оценивать результаты КТГ только в комплексе с результатами других исследований, проводимых беременной женщине, и после этого ставить окончательный диагноз.

Предлагаем вам посмотреть видео о проведении КТГ плода. Врач акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится данное обследование, как оцениваются его результаты, какие нормальные показатели КТГ.

источник

Регулярное обследование беременной женщины преследует одну важную цель – мониторинг состояния плода. Современная медицина располагает различными методиками, позволяющими оценивать его развитие в материнской утробе. Самым доступным и безболезненным способом контроля здоровья будущего младенца считается кардиотокография.

Изучение показателей КТГ при беременности позволяет акушер-гинекологу, наблюдающему за ее течением, анализировать изменение частоты сердечного ритма плода в покое, в период его активности, в ответ на воздействие сокращений матки и внешних факторов. Осуществить диагностическую процедуру позволяет специальный аппарат – кардиотокограф. Современное оборудование имеется во всех структурных подразделениях родильных домов.

Источник: //folkmap.ru/beremennost/ktg-pri-beremennosti-rasshifrovka-34-nedeli-norma-3/

Расшифровка ктг на 34 неделе, возможные отклонения от нормы – МедЭксперт

Ктг норма в 34 недели

Для определения состояния плода в период внутриутробного роста применяется КТГ – кардиотокография. Этот метод исследования безопасен как для матери, так и для ребёнка. Подобная диагностика позволяет выявить тревожные состояния эмбриона, не допуская развития осложнений.

Кардиотокография плода

КТГ является способом пренатальной диагностики развития плода. Распространённость этого метода объясняется простотой его проведения, информативностью и точностью полученной информации. Во время исследования прибор улавливает частоту сердечных сокращений эмбриона в ответ на воздействие факторов окружающей среды и сокращения матки. КТГ также регистрирует маточные сокращения.

Первые сердечные сокращения эмбриона можно выявить уже на 5 неделе беременности.

Кардиотокография проводится с целью:

  • установления состояния ребёнка во время беременности и в процессе родоразрешения;
  • выявления частоты сердечных сокращений плода и сокращений матки;
  • определения ди-стресса эмбриона и выбора способа родоразрешения.

Диагностический метод основан на принципе Доплера, ультразвуковой датчик улавливает сердечные сокращения ребёнка, а тензометрический датчик – маточные сокращения.

Также кардиомонитор оборудован пультом с расположенной на нём кнопкой, при нажатии на которую фиксируется актограмма – двигательная активность малыша.

Информация от всех датчиков отображается на мониторе и записывается на термобумаге.

Продолжительность и количество процедур

По приказу Министерства здравоохранения беременным женщинам должны проводить кардиотокографию 3 раза в третьем триместре и в процессе родоразрешения. Лечащий врач может увеличить количество процедур при наличии показаний.

Продолжительность манипуляции зависит от индивидуальных особенностей организма и от эпизодов сна и бодрствования эмбриона. Обычно запись длится 20-40 минут. Для корректной расшифровки КТГ необходимо как минимум 20 минут выявленного базального ритма с наличием 2 периодов шевеления.

Сроки беременности для проведения

Процедуру можно проводить начиная с 23 недели беременности, но правильно интерпретировать результаты не удастся. В этот период на сердечные сокращения плода могут влиять биологически активные соединения из материнского организма. Также отсутствует определённая цикличность покоя и активности малыша.

Вегетативная нервная система начинает регулировать сердечную деятельность ребёнка с 19 недели беременности, когда к сердцу присоединяются парасимпатические нервные окончания. Тогда и движения малыша начинают влиять на количество сердечных сокращений, уменьшая их.

Нервные клетки симпатического отдела образуются на 28 неделе беременности, когда активность плода увеличивает частоту сокращений сердечной мышцы. Поэтому проведение КТГ показано с 32 недели беременности, когда полученные результаты интерпретируются максимально точно.

Плановое назначение в 33 и 35 недель

Начиная с 32 недели беременности, частота сердечных сокращений малыша зависит от совершаемых им движений. Также происходит окончательное формирование цикличности бодрствования и сна. Поэтому плановую кардиотокографию начинают проводить с 33 недели гестации.

При здоровом течении беременности женщину направляют на процедуру один раз в 10 дней. При наличии осложнений необходимо повторить манипуляцию через 5 дней.

Осложнённая беременность

Нездоровое течение беременности требует частой записи КТГ, дабы контролировать ситуацию и вовремя принять верное решение. Исследование рекомендуется проходить:

  • каждые 5 дней после установленного срока родов при перенашивании;
  • 2 раза в месяц при резус-конфликте;
  • еженедельно при колебании объёмов околоплодных вод, тиреотоксикозе, сердечных пороках, фетоплацентарной недостаточности;
  • каждые 10 дней при крупном плоде, плацентарном предлежании.

Если женщина забеременела после 35 лет, то КТГ будет проводиться чаще.

Выбор тактики родов

Кардиотокография не является основным методом для определения тактики и способа родоразрешения. Но во многих случаях КТГ помогает принять экстренные меры во время процесса родов. Исследование показывает, как малыш переносит родовую нагрузку.

Процедура при родах показана всем женщинам. Во время схваток манипуляция проводится каждые 3 часа, при осложнениях – непрерывно.

Если наступила 41-42 неделя беременности, а роды так и не начались, то врачи будут принимать решение исходя из результатов КТГ: провести стимуляцию родовой деятельности, подождать немного либо применить кесарево сечение.

Проведение

Кардиотокография – простая процедура, не занимающая много времени. Гинеколог назначает наиболее подходящее для манипуляции время и объясняет женщине, как правильно подготовиться. Поскольку от верной подготовки зависит информативность получаемых данных.

Подготовительный этап

Перед КТГ будущая мама должна выспаться, сытно поесть и не нервничать. Стрессовые ситуации приводят как к осложнениям беременности, так и к искажению получаемой информации.

Нужно обязательно посетить туалетную комнату. Непосредственно перед манипуляцией следует съесть немного шоколада, поскольку сахар способствует активности ребёнка.

Также рекомендуется немного походить, что выведет плод из состояния покоя.

Наиболее достоверные данные получаются в фазу бодрствования. Поскольку на результаты исследования влияет множество факторов, то следует проводить от 2 до 4 процедур на протяжении нескольких дней.

Ход процедуры

Женщина удобно устраивается на кушетке: на боку либо полулёжа. Затем диагност закрепляет датчик, смазанный гелем, на животе, в области прослушивания сердцебиения плода. В нижней части живота фиксируется тензодатчик, который определяет сокращения матки. Пациентка берёт в руку пульт, нажимая на кнопку которого она отмечает шевеления малыша.

Расшифровка

Для интерпретации полученных данных используют следующие показатели.

  • Базальный ритм. Преобладающий при записи ритм. Это среднее значение детского сердцебиения в фазу сна.
  • Вариабельность. Величина, отражающая кратковременные изменения между базальным ритмом и скачками показателей.
  • Акцелерация. Длящееся более 10 секунд ускорение сердечного ритма на более, чем 15 ударов в минуту.
  • Децелерация. Урежение ударов сердца по сравнению с базальным ритмом.

Врачи оценивают данные кардиотокографии по шкале Фишера, которая основана на присвоении определённых баллов каждому из описанных показателей. Затем полученные баллы суммируются, что приводит к конкретному результату, оценивающему состояние плода.

Показатели в норме

При здоровом развитии ребёнка КТГ представлено следующими величинами:

  • базальный ритм – 120-160 ударов в минуту в состоянии покоя;
  • вариабельность – 10-25 за минуту;
  • акцелерация – более 2 за 10 минут;
  • децелерация должна отсутствовать.

Не всегда получаются идеальные значения, в некоторых случаях врачи допускают отклонения.

Нарушения сердечного ритма

При патологическом сердцебиении плода КТГ выглядит так:

  • базальный ритм – менее 90 либо более 180 ударов в минуту;
  • вариабельность – меньше 5 в минуту;
  • акцелерация – недостаточное количество;
  • децелерация – множество.

При таких показателях требуется экстренное родоразрешение.

Благодаря процедуре КТГ можно контролировать состояние малыша как во время беременности, так и в процессе родов. Поскольку манипуляция безболезненна, информативна и безопасна, её необходимо проходить согласно установленным срокам.

Источник:

Расшифровка кардиотокограммы (КТГ) плода

Когда будущая мама достигает стадии внутриутробного шевеления плода, это считается вполне хорошим знаком для развития ребенка. Поскольку так сразу определить по фактору движения состояние ребенка практически невозможно, то именно поэтому используются некоторые методы исследования (КТГ, УЗИ, допплерометрия).

Что такое КТГ плода?

  • Кардиотокография – способ определения при беременности состояние зарождающегося плода, по составляющим данным исследования ультразвукового сигнала и допплерометрией.
  • Кардиотокограмма выдает результат сразу же в бумажном варианте, а по завершении работы аппаратуры, специалист акушер-гинеколог по сведениям, выданным оборудованием, определяет заключение.
  • При помощи КТГ регистрируют сердцебиение плода, маточные сокращения, развитие малыша в материнской утробе. Позволяет проводить наблюдение деятельности сердца при беременности или родах, в целях расширения возможностей диагностики.
  • Ультразвуковой датчик при заданной частоте 1,5-2,0 МГЦ, показывает функционирование сердцебиения плода, работа проводится на Допплерометриевском эффекте.
  • КТГ плода при беременности помогает выявлять поступление кислорода и питательных веществ малышу, а также показывает признаки, пагубно влияющие на развитие, для их дальнейшего предотвращения.
  • Многие будущие мамочки интересуются, на каком сроке делают КТГ? Ответ на вопрос был таков, что кардиотокографию назначают обычно с тридцатой недели беременности и на протяжении девяти месяцев.
  • При возникновении осложнений в период беременности специалист назначает дополнительное прохождение исследования. В родовой цикл КТГ необходимо для определения состояния внутриутробного ребенка, в результате чего принимается решение о проведении родов.

В этой статье вы найдете нормы сердцебиения плода по неделям.

Разновидности КТГ-приборов

Оценка работоспособности сердца у плода в утробе матери при кардиотографии можно обследовать в каждом медучреждении. В основном врач прослушивает ритм сердцебиения малыша на акушерском стетоскопе. Если есть необходимость или при обнаружении дисфункции организма проводится кардиотокография.

Различают разновидности КТГ:

  • С автоматическим показанием анализа – в настоящее время такой вид аппаратуры становится популярным. Помимо проведения записи графика также дополнительно обрабатываются данные.
    Доктору остается только на основе выданных результатов аппаратом, принять решение на проведение дальнейшей диагностики;
  • Без автоматического показания анализа – устаревший вид прибора, неудобство аппаратуры заключается в том что, специалист должен сам оценить график биения сердца плода, тем самым умение владеть таким методом улучшает эффективность данного прибора во много раз лучше, чем у новых кардиотокографов;
  • ОнлайнКТГ – редкий вид прибора. Используется специализированный датчик, который прикрепляется к животу беременной, и смартфон, подключенный к связи интернет.
    Сведения о сердцебиении ребенка передаются на портал, где вся полученная информация обрабатывается и выдается в готовом виде доктору.

Показания к проведению кардиотокограммы

Такой метод не является противопоказанным и совершенно безвреден. КТГ назначается индивидуально для каждого по-разному. После того как у роженицы отходят воды, проводится диагностика. При родовом процессе запись происходит в течение получаса или по завершении родового процесса.

При проведении КТГ придерживаются особых случаев:

  • Гипоксия, задержка развития;
  • При использовании искусственных средств стимуляции во время родов;
  • Многоплодие;
  • Находящийся рубец на матке при кесаревом сечении или аборте;
  • Имеющиеся тяжелые заболевания у беременной;
  • Гестоз при позднем сроке;
  • Перенашивание или недонашивание малыша.

Полученные сведения кардиотограммы, их правильная расшифровка позволяет узнать состояние плода в материнской утробе. При родовой процедуре КТГ используют, чтобы снизить риск смертельного исхода плода и различных осложнений. КТГ считается самой безопасной и эффективной процедурой.

Как проводится процедура?

Процесс проведения процедуры совершенно безопасен, но к нему необходимо подготовиться:

  1. Перед проведением нужно постараться выспаться, никаких перепадов настроения, переживаний, расстройств,  должно быть только спокойствие.

    Если придерживаться всех этих простых рекомендаций, то можно добиться при исследовании ребенка в активном состоянии точного результата.

  2. Лучше всего съесть шоколадку или что-нибудь сладкое.
  3. Беременная женщина располагается в положении лежа, к животу прикрепляется тензодатчик и датчик для ультразвукового сигнала.
  4. При тензодатчике контролируется сокращаемость матки, а ультразвуковой датчик отвечает за сердцебиение ребенка, в результате чего аппарат выводит график сигналов или сердечного ритма в ленточную бумагу.

Длительность процедуры проводится по истечении 30 минут или часа.

Бывают редкие ситуации, когда в материнской утробе малыш спит, в связи, с чем очень тяжело тогда зарегистрировать движения ребенка.

Запомните, что не стоит будить малыша прикосновениями или поглаживанием по животу матери. Исследование будет показывать ложную информацию из-за вибраций, которые будут отображаться на самой записи процедуры. Во всяком случае, процедуру можно перенести в другой день.

Источник: //medcenter42.ru/pri-beremennosti/rasshifrovka-ktg-na-34-nedele-vozmozhnye-otkloneniya-ot-normy.html

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий