Коронарография в калуге

Коронарография – цены в Москве

Коронарография в калуге
sh: 1: –format=html: not found
читать далее

Коронарография – рентгеноконтрастное эндоваскулярное исследование состояния коронарного сосудистого русла.

Коронарография показана при объективных признаках ишемии миокарда, постинфарктной или нестабильной стенокардии, остром коронарном синдроме, перед плановыми операциями на сердце и др.

состояниях с целью определения дальнейшей врачебной тактики (проведения лекарственной терапии, баллонной ангиопластики, АКШ).

Коронарография выполняется через прокол бедренной или лучевой артерии с введением в просвет сердечных сосудов специального катетера для подачи рентгеноконтрастного вещества и последующей записью изображения. Стоимость учитывает расходные материалы (интродьюсер, катетер, контраст), доступ (бедренный, радиальный).

Стоимость коронарографии в Москве

  • Коронарография (трансфеморальный доступ) ~ 26 958р.81 цена
  • Коронарография (радиальный доступ) ~ 27 617р.5 цен

Диагностическая коронарография может выполняться по плановым и неотложным показаниям.

Плановая проводится при объективных признаках ишемии миокарда: типичном кардиальном болевом синдроме; преходящих ишемических изменениях, зарегистрированных на стандартной ЭКГ или в ходе суточного мониторирования ЭКГ; положительной пробе на физическую нагрузку (по результатам велоэргометрии, тредмил-теста, стресс-ЭхоКГ, сцинтиграфии миокарда); недейственности медикаментозной терапии стенокардии. Кардиография обязательна перед планированием операции на клапанах сердца у пациентов старше 35 лет.

В плановом порядке коронарная ангиография проводится для дифференциации некоронарогенных заболеваний миокарда, при развитии ранней постинфарктной стенокардии, а также у лиц с минимальными и нечеткими признаками ишемии, чья профессия связана с повышенным риском (летчики, водители, военные и др.).

Динамическая коронарография выполняется для контроля за состоянием сердечных сосудов после ранее проводимых операций.

Неотложная процедура показана при внезапном прогрессировании стенокардии у пациентов, получающих плановое лечение; ухудшении состояния после проведенных эндоваскулярных вмешательств (развитии кардиального синдрома, повышении ферментов, отрицательной ЭКГ-динамике).

Противопоказания

Высокие риски коронарографии не позволяют проводить исследование у пациентов с почечной недостаточностью (при креатинине >150 ммоль/л), недостаточностью кровообращения III-IV степени, угрожающими нарушениями ритма сердца; при высоком и неконтролируемом АД, декомпенсированном сахарном диабете, эндокардите, поливалентной аллергии, тяжелых поражениях артерий головного мозга и конечностей, острых состояниях (язвенной болезни, инсульте, свежем инфаркте миокарда до 7 суток длительности и др.).

Подготовка

На этапе подготовки после определения показаний проводится комплекс дополнительных обследований.

При осмотре и опросе пациента определяется наличие и выраженность симптоматики, оценка функционального класса стенокардии, выяснение фоновых заболеваний (аллергологического анамнеза, язвенной болезни, сахарного диабета, артериальной гипертензии, недостаточности кровообращения, острого тромбофлебита, меноррагии, геморроидального кровотечения и др.), уточняется коронарный анамнез (наличие и количество инфарктов).

Специальные исследования перед коронарографией включают регистрацию ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию органов грудной клетки, УЗДГ артерий подключичного и подвздошно-бедренного сегмента.

В обязательный лабораторный минимум входит исследование маркеров гепатитов, RW и ВИЧ; общие анализы мочи и крови; исследование коагулограммы, электролитов крови (К и Na), глюкозы, креатинина, мочевины, трансаминаз.

Методика проведения

Коронарография выполняется специализированной бригадой эндоваскулярных хирургов в ангиографической операционной, оснащенной реанимационным оборудованием. Процедура обычно проводится по методике Джадкинса или Соунса.

После премедикации и местной инфильтрации места прокола внутрисосудистый катетер проводят в аорту и далее – в просвет венечных артерий. Коронарография по Джадкинсу предполагает введение специальных катетеров, раздельных для левой и правой коронарных артерий, через артерию бедра.

Методика Соунса основывается на катетеризации плечевой артерии и последовательном зондировании правой и левой венечной артерии одним катетером.

После катетеризации артериального русла одномоментно вводится гепарин в дозе 5000 ЕД. Затем производится введение ренгеноконтрастного вещества и выполняется серия снимков-коронарограмм.

В ходе коронарографии левую коронарную артерию исследуют в 5-ти проекциях для возможности точной оценки каждого ее сегмента, правую венечную артерию – минимум в двух проекциях. Коронарография всегда сочетается с выполнением вентрикулографии.

Все этапы осуществляются под непрерывным ЭКГ-мониторированием и при периодическом измерении внутрисосудистого давления.

В процессе коронарографии выявляется степень и протяженность поражения венечных артерий, определяющие последующую лечебную тактику.

При необходимости с согласия пациента в ходе коронарографии может быть выполнена баллонная дилатация или установка внутрисосудистого стента. В этом случае цена коронарографии будет включать стоимость расходных материалов и дополнительных манипуляций.

После удаления внутрисосудистых катетеров на место прокола накладывается давящая повязка, больной для наблюдения переводится в палату.

Интерпретация результатов

При интерпретации коронарографии оценивается тип кровоснабжения сердца (равномерное, с преобладанием левой или правой коронарной артерии), состояние зоны миокарда, питаемой пораженным сосудом, производится определение суммарного гемодинамического эффекта стеноза коронарных артерий, анализируется коллатеральное кровоснабжение и характер коллатеральных связей. После диагностики пациенту выдают заключение о результатах исследования и его цифровую запись.

Осложнения

Проведение коронарографии сопряжено с минимальными рисками. Локальным осложнением может стать кровотечение из пунктированного сосуда.

У 0,9% пациентов после коронарографии отмечается развитие фибрилляции желудочков, у 0,33% – острого инфаркта миокарда. Летальность при коронарографии составляет 0,24% и обычно связана с неблагоприятным общим фоном.

Не исключается возникновение аллергии на контраст, тромбоэмболии, ложной аневризмы.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/X-ray-cardiology/coronarography?filter=Y&metro=1084

Коронарография

Коронарография в калуге

Альтернативные названия: коронарная ангиография, коронарография трансфеморальная, МР-коронарография, КТ-коронарография, МСКТ-коронарография с функциональной МСКТ сердца, англ.:Coronarography.

Коронарография – инвазивный метод исследования состояния коронарных артерий. Суть метода заключается в рентгенографической визуализации артерий сердца с помощью введения в них рентгеноконтрастного вещества. Введение контраста осуществляется через специальные катетеры, подводимые к устью венечных сосудов. 

Задача этого метода исследования состоит в определении анатомического строения артерий сердца, а также в выявлении степени обструкции их просвета. Коронарография позволяет рассмотреть сосуды сердца и определить наличие в них патологических образований – тромбов, расслоения, спазма сосуда. 

На основании результатов коронарографического исследования решается вопрос о дальнейшей терапии нестабильной стенокардии и ряда других заболеваний сердечно-сосудистой системы. 

Коронарография может проводиться по экстренным, неотложным и плановым показаниям. 

  • при остром коронарном синдроме; 
  • при нестабильной стенокардии; 
  • при подозрении на инфаркт миокарда, в первые 6-12 часов после начала заболевания; 
  • при наличии кардиогенного шока с застойными изменениями в легких. 
  • при ухудшении состояния пациента, получающего лечение по поводу стенокардии напряжения; 
  • при негативных изменениях общего состояния пациента, перенесшего хирургическое вмешательство на сердце. 
  • данные инструментальных методов исследования, свидетельствующие об ишемии миокарда, – результаты ЭКГ или холтеровского мониторирования; 
  • положительный результат тредмил-теста или других нагрузочных проб; 
  • постинфарктная стенокардия; 
  • наличие жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма; 
  • подготовка к операции на клапанном аппарате сердца пациентам в возрасте после 40 лет. 

Абсолютных противопоказаний к коронарографии не существует. 

  • сахарный диабет, осложненный хронической почечной недостаточностью; 
  • острая почечная недостаточность; 
  • острый инсульт; 
  • злокачественная гипертензия; 
  • пороки аортального клапана; 
  • анафилактическая реакция на контраст; 
  • сепсис; 
  • тяжелая соматическая патология, течение которой может быть усугублено проведением коронарографии; 
  • отказ пациента от процедуры. 

На этапе подготовки к плановому обследованию пациенту проводится комплексное обследование, включающее общий и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора,коагулограмму, ЭКГ или холтеровское мониторирование, нагрузочные тесты, УЗИ сердца, УЗДГ подключичной и бедренной артерий. 

Пациенту на столе рентгеновской в стерильных условиях выполняется пункция бедренной или лучевой артерии. Через прокол вводится специальный катетер, который под рентгеновским контролем доводится до луковицы аорты. После этого через катетер вводится контрастное вещество и осуществляется регистрация результатов исследования. 

В случае выполнения МСКТ-коронарографии контраст может вводиться внутривенно. 

На мониторе врач получает изображение сосудов сердца. Современные томографы позволяют получить не только статическое изображение сосудов, но и динамическое, что значительно повышает информативность исследования. 

  • инфаркт миокарда (0,05% случаев); 
  • инсульт (0,07%); 
  • аритмии (0,38%); 
  • сосудистые осложнения (0,43%); 
  • аллергия на контраст (0,37%). 

Осложнения могут привести к смертельному исходу. Общая летальность при этой процедуре составляет 0,11%. 

Современные аналоги ангиографии, такие как МСКТ-ангиография, позволяют исследовать состояние сосудов сердца гораздо быстрее и безопаснее, нежели классическая интервенционная коронарография. Однако высокая стоимость и ограниченная распространенность томографов в текущий момент делают ограниченным их применение. 

  1. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН Общие вопросы Том З №8 август 2002. 
  2. АСС/АНА Guidelines for Coronary Angiography. A Report of the American College of Cardiology/AmericanHeart Assosiation Task Force on Practice Guidelines (Committee on Coronary Angiography) Developed incollaboration with the Society for Cardiac Angiography and Interventions Journal of the American College ofCardiology, -1999. – Vol. 33, № 6. 

Источник: //medoblako.ru/uslugi/koronarografiya/

Сколько стоит коронарография сосудов сердца

Коронарография в калуге

Коронарография сосудов сердца является важной диагностической процедурой в кардиологии, которая позволяет максимально точно определить состояние пациента с ишемической патологией сердца. По сравнению с другими методами, стоимость коронарографии высокая.

Но полученные результаты того стоят, ведь удаётся точно установить диагноз и назначить адекватное лечение, которое даст терапевтический эффект. Стоимость коронарографии сосудов на территории РФ составляет от 19 000 р. (без расходных материалов) до 50 703 р.

(с контрастом и инструментами).

Коронарография — особенности процедуры

Коронарография (КАГ) — высокоинформативный вид диагностики патологий коронарных артерий сердца. Процедура проводится при помощи ангиографа — чувствительного рентгеновского аппарата.

функция коронарных артерий — транспортировка крови в сердечную мышцу. Аномалии строения сосудов, их закупорка или стеноз — расхожие причины нарушения кровоснабжения. Именно при помощи КАГ удаётся определить патологический очаг и выбрать оптимальный вариант лечения.

Для получения точных данных пациенту предварительно вводят контрастное вещество, которое в ходе диагностики позволяет оценить внутренний просвет артерий и заметить патологические изменения в них.

От чего зависит цена?

Коронарография — дорогостоящее обследование, на себестоимость которого влияет инновационное оборудование и особые расходные материалы. Сказывается на цене и привлечение высококвалифицированных диагностов.

Обследование проводится эндоваскулярным хирургом в условиях стационара. Длится обследование около часа и состоит из нескольких этапов.

От особенностей проведения процедуры зависит окончательная цена, которая может отличаться в несколько раз.

На стоимость коронарографии будет влиять статус медучреждения и квалификация персонала, качество оборудования и используемых препаратов.

После КАГ сердца пациент находится под медицинским присмотром от 3 до 24 часов, после чего возвращается домой. С учётом длительности пребывания в больнице формируется окончательная цена услуги. Результат исследования отображается на рентгеновских снимках. За отдельную плату полученные данные предоставляются в цифровом виде.

Сколько стоит процедура?

Разброс цен в медучреждениях достаточно велик. В некоторых государственных клиниках КАГ входит в перечень процедур, покрываемых страховкой.

  • Клиника «СМ-Клиника». В клинике проводят комплексную коронарографию, стоимость которой составляет 23 000 р. Цена с учётом консультации и медицинского сопровождения анестезиолога-реаниматолога, пребывания в условиях больницы, ЭКГ после процедуры, выдачи полученных результатов в цифровом виде и их описание составит 35 050 р.
  • Медицинский центр К+31. В медицинском учреждении коронарографию проводят амбулаторно (до 12 часов пребывания в клинике) или в условиях стационара (от 24 часов и больше). Длительность исследования 30 минут. Стоимость от 35 000 р. (без учета анестезии, контрастирования и затрат на пребывание в клинике) до 62 000 р.
  • Городская клиническая больница им. М.Е. Жадкевича. В больнице стоимость коронарографии зависит от сложности её проведения. В прайс-листе представлено 3 категории процедуры: 1 категория сложности — 20 000 р., 2 категория — 25 000 р.; 3 категория — 30 000 р. Контрольное проведение коронарографии после операции обойдётся в 13 000 р. В стоимость не включено пребывание в стационаре. В зависимости от комфортабельности палаты и отделения, суточное пребывание в стационаре составляет от 500 р.
  • Клиника ЦЭЛТ. Медицинский центр предоставляет услугу по цене 30 000 р. В стоимость включено пребывание в стационаре (не дольше 3 часов), расходные материалы, разовое питание и базовые медикаменты.
  • Клиническая больница управления делами Президента РФ. КАГ проводят в клинике в амбулаторных условиях. Цены на диагностические процедуры тут одни из самых низких. Без учёта затратных инструментов и материалов стоимость процедуры составляет 20 000 р.
  • ЕМС Щепкина. Коронарография в клинике обойдётся в 63 379 р., повторное обследование — 50 703 р. В цену войдут все затраты на расходные материалы и непродолжительное пребывание в клинике (1-3 часа).

Как и где делают коронарографию

Проведение КАГ возможно только по направлению кардиолога. Сделать обследование можно в любой государственной или частной клинике с кардиологическим отделением.

Лучше отдать предпочтение тому медицинскому учреждению, которое оснащено современным оборудованием и располагает штатом медработников с достаточным опытом в данной сфере.

Делая выбор клиники, обязательно учитывайте наличие такой услуги, как медицинское сопровождение анестезиолога-реаниматолога и возможность остаться в стационаре в случае резкого ухудшения самочувствия после КАГ.

Источник: //skolkos.ru/skolko-stoit-koronarografiya-sosudov-serdca/

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий