Кессонная и горная болезнь

Атмосферное давление. Влияние атмосферного давления на организм. Горная и кессонная болезнь

Кессонная и горная болезнь

Нормальное атмосферное давление соответствует 760 мм рт. ст.

При подъеме на высоту атмосферное давление снижается, при спуске – повышается.

На каждые 100 м подъема давление снижается примерно на 7-8 мм рт. ст. На высоте 5000 м давление составляет примерно 350-360 мм. рт. ст., т.е. снижается вдвое. Снижение атмосферного давления сопровожда­ется снижением парциального давления кислорода во вдыхаемом и альве­олярном воздухе.

При этом парциальное давление кислорода в альвеоляр­ном воздухе снижается быстрее, т.к. водяные пары и азот, которые со­держатся в нем не так быстро понижают парциальное давление. На высо­те 4000 м наблюдается уже 50% снижение парциального давления кисло­рода в альвеолярном воздухе.

Со снижением парциального давления кислорода на высоте связана высотная (горная) болезнь,которая встречается у альпинистов, реже у летчиков. При этом снижается насыщение кислородом гемоглоби­на и соответственно оксигенация тканей.

Развиваются компенсаторные реакции, которые выражаются в учащении дыхания, учащении пульса, повышении АД, увеличении МОК, выбросе крови из селезенки, печени.

При этом учащение дыхания возникает не в ответ на повышение содер­жания углекислого газа, а в ответ на снижение содержания кислорода.

Гипервентиляция приводит к снижению содержания углекислого газа (гипокапнии). Углекислый газ необходим для поддержания нормального уровня мозгового кровообращения, коронарного кровообращения, под­держания тонуса дыхательного центра, вазомоторных центров, поддержа­нии КОС. Таким образом гипокапния так же неприятна, как и гипоксия.

Первые симптомы кислородной недостаточности выражаются в на­рушениях со стороны ЦНС: наблюдается эйфория, возможны немотиви­рованные поступки, галлюцинации.

Затем эйфория сменяется подавлен­ным настроением, апатией, сонливостью, подавляются обменные процес­сы, наблюдаются головокружения, вялость.

Возможно появление симпто­мов сердечно-легочной недостаточности – цианоза, одышки и смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности.

Для лечениягорной болезни необходим немедленный спуск, дыхание кислородом. Полезно давать горячее питье, аскорбиновую кислоту, ли­монную кислоту, спецнапитки, разогреть пострадавшего. Оптимальное положение тела – полусидячее для облегчения дыхания. Профилактикасводится к постепенной адаптации и акклиматизации.

При спуске на каждые 10 м давление понижается на 1 атм. С повы­шенным давлением связано такое заболевание как кессонная болезнь– см. вопрос «Условия труда при повышенном давлении. Влияние на орга­низм. Профилактические мероприятия.»

2. Солнечная радиация, ее состав и причины коле­баний.

Солнце является основным источником энергии на Земле. Солнечная радиация подразделяется на 3 диапазона:

1. Ультрафиолетовое излучение – от 10 до 400 нм

2. Видимый свет – от 400 до 760 нм

3. Инфракрасное излучение – от 670 до 3400 нм Интенсивность солнечной радиации на границе земной атмосферы

называется солнечной постоянной. Ее величина колеблется в зависимо­сти от ряда астрономических причин, но в среднем составляет 1.94 кал/см /мин. На ультрафиолетовую часть спектра на границе атмосферы приходится 7% энергии, на видимый свет – 46% и 47% на инфракрасное излучение.

При прохождении через атмосферу интенсивность солнечной радиа­ции снижается, что определяется

1. Углом падения лучей, который в свою очередь зависит от

а) Широты местности

б) Времени года

в) Времени суток

2. Массой воздуха, через который проходят лучи

3. Степенью загрязнения атмосферы

При прохождении солнечных лучей через атмосферу изменяется не только интенсивность излучения, но и его спектр. При угле солнца над горизонтом 40° ультрафиолетовое излучение составляет только 1 %, ви­димый свет – 40%, инфракрасное излучение – 52%. Когда угол опускается

до 5° ультрафиолетовое излучение исчезает вообще, 28% приходится на видимый свет и 72% на инфракрасное излучение.

Солнечная радиация достигает Земли в виде прямых и рассеянных лучей. Рассеяние происходит от частиц, имеющихся в воздухе, водяных паров и тд. В наибольшей степени рассеиваются ультрафиолетовые лучи. Существует общее правило, согласно которому чем короче волна света, тем интенсивнее он рассеивается.

Часть солнечного излучения поглощается, а часть отражается. От­ношение отраженной радиации к падающей называется альбедо и выра­жается в процентах.

Величина альбедо непигментированной кожи чело­века равна 35%, лес отражает только 12%, чистый снег имеет наиболее высокое альбедо – 90 %.

Таким образом, надо помнить, что солнечные ожоги могут возникать и вследствие действия отраженного света.

Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение. Положительные и отрицательные эффекты действия

На организм.

Ультрафиолетовая радиация.

Ультрафиолетовое излучение представляет собой часть солнечной радиации с длиной волны от 10 до 400 нм.

Ультрафиолетовые лучи с длинной волны от 10 до 290 нм не дости­гают земной поверхности. Свойства ультрафиолетового излучения с раз­ной длинной волны неодинаковы.

Наиболее короткие волны (от 10 до 200 нм) по своему действию приближаются к ионизирующему излучению. Эта область получила название озонирующей.

Энергия ультрафиолетового излучения с длинной волны от 200 до 400 нм не достаточна для возбуж­дения атомов, здесь преобладают фотохимические реакции.

Для нас наибольшее значение имеет часть спектра от 200 до 400 нм. Эту зону делят на

область С – от 200 до 280 нм

область В – от 280 до 320 нм

область А – от 320 до 400 нм

Область Сназывают бактерицидной. Преимущественным действием ультрафиолетового излучения в этой области является бактерицидное действие, что широко используется для обеззараживания воды, воздуха и тд. Бактерицидным действием обладают также области В и А, но в зна­чительно меньшей степени.

Область Вназывается эритемной, т.к. под влиянием ультрафиоле­тового излучения этой области возникает эритема. В области В также очень выражено витаминообразующее действие. Наиболее мощным ви-таминообразующим эффектом обладает область с длинной волны от 265 до 315 нм.

Область Аполучила название загарной. Под воздействием ультра­фиолетового излучения этой области возникает загар – образование мела­нина, что представляет собой защитную реакцию организма.

Роль УФИочень велика. Оно повышает тонус организма, умствен­ную и физическую работоспособность, сопротивляемость к инфекциям, стимулирует деятельность желез внутренней секреции, кроветворение.

Под действием ультрафиолетового излучения образуются витамин D, гистамин, тканевые гормоны, пигменты.

Недостаток ультрафиолетового излученияотрицательно сказывается на организме и может приводить к:

1. Рахиту у детей

2. Снижению общей иммунологической реактивности

3. Снижению умственной и физической работоспособности

4. Повышению заболеваемости

5. Нарушению обмена кальция (из-за нехватки витамина D) – остеопо-роз, остеомаляция, кариес

Не следует, однако, забывать и об отрицательном действии ультра­фиолетового излучения, которому в последнее время уделяется присталь­ное внимание.

Отрицательное действие переоблучения:

1. Обострение ряда хронических заболеваний. Поэтому загорание не может быть рекомендовано при таких заболеваниях как туберкулез, ревматизм, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, сердечно­сосудистые заболевания, все виды опухолевых процессов

2. Доказано роль ультрафиолетового излучения в развитии рака кожи, в частности меланомы

3. Возможно возникновение дефицита некоторых ароматических амино­кислот – тирозина, фенилаланина, а также витамина С и витамина РР, которые участвуют в синтезе меланина

4. Повышается количество перекисных соединений, что ведет к избыточ­ному расходу белка и железа и образованию радиомиметиков – соеди­нений, обладающих мутагенным действием.

5. Возможно возникновение фотохимического ожога в случае, когда не успевает образоваться защитный пигмент. Фотохимический ожог ха­рактеризуется повышением температуры, головной болью, недомога­нием.

6. При избыточном действии ультрафиолетового излучения может возни­кать фотоофтальмия – конъюнктивит, сопровождающийся покрасне­нием, ощущением песка в глазах, жжением, слезотечением, светобояз­нью, иногда временной потерей зрения.

Фотоофтальмия возможна не только при действии прямого, но также отраженного и рассеянного света и может наблюдаться у альпинистов, горнолыжников, электро­сварщиков, в фотариях, операционных.

В производственных условиях (например, у сварщиках) при повреждении роговицы интенсивным ультрафиолетовым излучением возможно развитие катаракты.

7. Фотосенсибилизация – повышенная чувствительность к действию ультрафиолетового излучения, которая проявляется в фотоаллергиче­ских реакциях типа крапивницы, дерматитов, экземы. Для возникно­вения фотосенсибилизации, как правило, необходимо наличие как эк­зогенных, так и эндогенных факторов.

К эндогенным факторам отно­сятся заболевание щитовидной, поджелудочной железы, печени, энзи-мопатии, ведущие к накоплению порфиринов, жирных кислот, били­рубина. Экзогенные факторы – различные химические агенты – гудрон, асфальт, креозотовое масло, горюче-смазочные материалы, красители (акридин, креозот).

Инфракрасное излучение.

Инфракрасное излучение представляет собой часть солнечной радиа­ции в диапозоне длин волн от 670 до 3400 нм.

Инфракрасное изучение оказывает прежде всего тепловое действие. Кроме того, в настоящее время установлен целый ряд биологических эффектов.

Тепловой эффект определяется прежде всего длинной волны.

Длин­новолновая часть инфракрасного излучения (более 1400 нм) задержива­ется поверхностными слоями кожи, благодаря чему происходит их разо­грев, появляется чувство жжения.

Вследствие такого эффекта длинновол­новая часть излучения называется «палящими лучами». Придостаточной интенсивности излучения возможна эритема и ожог.

Коротковолновая часть излучения проникает в ткани на глубину около 3 см, в результате чего может вызывать разогрев тканей, в том числе мозговых оболочек. Именно воздействием коротковолнового ин­фракрасного излучения обусловлено такое явление как солнечный удар. Кроме того, оно вызывает перегрев и помутнение хрусталика, что ведет к развитию катаракты.

Общие реакции в ответ на действие инфракрасного излучения харак­теризуются гиперемией, повышением газообмена, усилением выделитель­ной функции почек, изменением функционального состояния нервной системы.



Источник: //infopedia.su/1x322c.html

Отоневрологические нарушения при кессонной, высотной и горнойболезнях

Кессонная и горная болезнь

Кессонная болезнь — это состояние, развивающееся вследствие перехода из среды с повышенным давлением в среду с нормальным давлением.

Возникновение кессонной травмы обусловлено тем, что ткани и органы, насытившиеся воздухом (главным образом азотом), во время пребывания организма под давлением не успевают освободиться от него во время декомпрессии.

Если степень насыщения организма азотом большая, то в кровеносные сосуды попадает значительное количество азота, эмболы которого, закупоривая различные сосуды, могут обусловить соответствующие расстройства в организме, в частности во внутреннем ухе.

При кессонной болезни наблюдается изменение давления во внутреннем ухе, обусловленное разницей между давлением в среднем ухе и наружной атмосферой, и вызывающее переполнение сосудов кровью с развитием периваскулярных геморрагии с последующим выходом газа в периваскулярную область.

Разрыв сосуда происходит в момент быстрого резкого увеличения (компрессии) или уменьшения (декомпрессии) атмосферного давления. Консультация врача в данном случае может пройти и бесплатно, по телефону или онлайн.

Выделение из крови пузырьков избыточного азота при быстром подъеме из кессона на поверхность земли может вызвать закупорку артерий, питающих мозг, среднее и внутреннее ухо.

При газовой эмболии сосудов лабиринта могут наблюдаться приступы вестибулярных поражений. Одновременно развиваются головная боль, тошнота, рвота, потеря равновесия, общая слабость.

Обычно головокружения могут перейти в потерю сознания.

После выхода из кессона некоторые люди ощущают только головную боль, но спустя несколько часов или несколько дней у них возникает ощущение шума в ушах, головокружение и понижение слуха, которое может постепенно превратиться в глухоту.

Нередко у них можно отметить длительно не исчезающий спонтанный средне и крупноразмашистый тоничный вестибулярный нистагм. Иногда наблюдается быстро исчезающий нистагм лабиринтного происхождения.

Понижение слуха иногда может иметь стойкий характер, но чаще он восстанавливается до нормального состояния.

При кессонной болезни средней тяжести могут наблюдаться тяжесть и ломота в голове, общее плохое самочувствие. Затем усиливается головная боль, появляются головокружения, тошнота, рвота.

Головокружение сопровождается шумом и звоном в ушах, потерей слуха с одной или двух сторон. Наблюдается динамическая атаксия (походка пьяного). Головокружения сопровождаются явлениями вегетативной дисфункции (гипергидроз, тремор рук, вазомоторная реакция).

Иногда наблюдаются вестибулярные кризы, что дает основание выделить вестибулярную форму кессонной болезни.

Понижение атмосферного давления наблюдается при подъеме или полете на большой высоте. Оно обусловливает у людей состояние, обозначаемое как «высотная» болезнь

При легкой степени «высотной болезни» возникают ощущения тяжести в голове, головная боль, сонливость с мимолетным засыпанием, апатия, астения. При этом нередко наблюдаются одышка и цианоз.

При тяжелых формах болезни все эти симптомы значительно выражены.

Кроме того, иногда имеют место тошнота, расстройства координации, а при ухудшении состояния — судороги мышц конечностей, быстро переходящие в клонические судороги, а затем в коматозное состояние.

При резких изменениях атмосферного давления затрудняется уравнивание давления в среднем ухе с атмосферным через евстахиеву трубу.

В результате этой разницы давления наступают изменения в среднем и внутреннем ухе (втяжение барабанных перепонок и кровоизлияния в улитке, полукружных каналах и преддверии).

При резком пикировании (быстрый полет с высоты вниз) наблюдаются ощущение заложенности уха и давления на барабанную перепонку, шум, головокружение и резкие боли в ушах. Эти явления особенно обнаруживаются при «спуске», который производится быстрее «подъема».

Горная болезнь —особое состояние, возникающее при подъеме в высокогорные районы с разреженным воздухом, что обусловливает понижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. У людей, переносящих горную болезнь, наблюдается общая гипоксия организма и в особенности головного мозга. При горной болезни, возникающей на высоте 5000—6000 м, нередко наблюдается снижение слуха.

При крутых и отвесных перемещениях во время подъема и спуска пользуются веревкой. При этих движениях играет роль прямолинейное ускорение, являющееся адекватным раздражителем для отолитового аппарата.

Этим и объясняется то, что у альпинистов нередко наблюдаются вестибуловегетативные нарушения, напоминающие симптомы при «морской болезни». Рекомендовано проконсультироваться с врачом в обязательном порядке. У человека в условиях гипоксии эти вегетативновестибулярные реакции проявляются особенно резко.

Поэтому лица, страдающие вестибулярными нарушениями (болезнью передвижения и т. д.), плохо себя чувствуют в условиях обеднения воздуха кислородом.

Под болезнью так называемой взрывной декомпрессии на большой высоте понимается сложное патологическое состояние, вызванное мгновенным перепадом барометрического давления, от величин, близких к норме, до очень низких. При этом наблюдается развитие острого кислородного голодания и резкое стрессовое состояние, нередко сопровождающееся вестибулярными нарушениями.

Источник: //baby-3dorov.ru/2010/05/otonevrologicheskie-narusheniya-pri-kessonnoj-vysotnoj-i-gornoj-boleznyah/

Декомпрессией страдают рабочие различных профессий. Кессонная болезнь встречается у проходчиков туннелей метрополитена, при строительстве опорных сооружений для мостов, при разработке подводных месторождений и т.д. Рабочие в кессоне под водой находятся в условиях повышенного атмосферного давления

Кессонная и горная болезнь
  Заболевание развивается вследствие перехода газов крови и тканей организма работающих из растворенного состояния в свободное – газообразное в результате быстрого понижения избыточного давления. Образующиеся при этом газовые пузырьки нарушают нормальное кровообращение, раздражают нервные окончания, деформируют и повреждают ткани организма.

При нормальном атмосферном давлении между парциальным давлением газов в легких и напряжением их в крови и тканях организма существует равновесие.

  Основная часть общего давления газов в легких, а следовательно, в крови и тканях, приходится на долю азота, физически инертного газа, не участвующего в газообмене, поэтому во время пребывания в условиях повышенного давления наиболее важным процессом, происходящим в организме, является насыщение крови и тканей газами.

В то время как поступающий в организм под повышенным давлением кислород, растворяясь в жидкостях и тканях, в значительной мере усваивается, азот лишь физически растворяется в тканях и постепенно насыщает их.

 

Насыщение (сатурация) жидкостей и тканей происходит до тех пор, пока не наступит равновесие, и давление азота в них не будет равно парциальному давлению его в окружающей среде. Разные ткани организма насыщаются азотом с неодинаковой скоростью. Азот плохо растворяется в крови, но очень хорошо в липоидной ткани, которой богаты нервная ткань, подкожная клетчатка.

Степень насыщения тканей азотом возрастает с повышением давления. При декомпрессии в организме происходит обратный процесс — выведение из тканей растворенного в них азота (десатурация). В зависимости от скорости его протекания избыточное количество азота в тканях поступает в кровь в растворенном состоянии либо в виде пузырьков. Они, как правило, возникают в случае очень быстрого падения давления и являются причиной газовой эмболии и развития десатурационной (кессонной) болезни.

 

Клиническая картина. Клиническая симптоматика декомпрессионной болезни характеризуется своеобразием и многообразием. Различаются острые и хронические формы болезни. Острая декомпрессионая болезнь развивается не сразу: первые симптомы ее возникают через 10-15 мин. и позже после декомпрессии, т.е.

в период образования более или менее крупных пузырьков газа. Рабочие жалуются на боли в ушах, «расширение живота», ощущение недомогания, холода, болей в суставах. В дальнейшем развивается определенная клиническая симптоматика, проявление и тяжесть которой определяются величиной, количеством и локализацией газовых пузырьков в организме.

По выраженности выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы острой кессонной болезни.

  Легкая форма проявляется в виде чрезвычайно сильных болей в области какого-либо одного или нескольких суставов.   Признаки заболевания возникают внезапно. Механизм болей обусловлен нарушением питания эмболизированного участка ткани (надкостница, кость, сустав, фасция, мышцы, нерв). Чаще всего упорные тупые боли локализуются в одном или нескольких суставах конечностей, особенно в коленных и плечевых, а также в лучезапястных, локтевых и голеностопных. Боль не имеет точной локализации. Больше всего она ощущается вокруг сустава, иррадиируя во все стороны от него. Боли, как правило, усиливаются при ощупывании сустава и сгибании конечности. Интенсивность болей варьирует от легкого «нытья» до мучительной боли, обездвиживающей больного. Замечено, что чаще всего в процесс вовлекаются суставы и мышцы, на которые падает наибольшая физическая нагрузка. К легкой форме относятся и все кожные случаи («кессон-чесотка»). Зуд обычно ощущается на туловище или на верхних частях конечностей. Характер зуда напоминает кожный зуд при укусе насекомых. При объективном осмотре больных определяется болезненность нервных стволов, мышц и суставов при их пальпации. Часто отмечаются отек околосуставной ткани, выпот в суставах. Отдельные участки кожи имеют «мраморный» рисунок вследствие эмболии кожных сосудов. Скопление газа в подкожной клетчатке дает начало развитию подкожной эмфиземы. Прогноз суставных болей, характеризующих в основном клинику легкой формы кессонной болезни, при современных средствах лечения благоприятный. Лечебная декомпрессия снимает болевой синдром и ведет к быстрому выздоровлению. Заболевание средней тяжести характеризуется поражением лабиринта, желудочно-кишечного тракта и органа зрения.   Прежде всего, формируется синдром Меньера, который обусловливается образованием пузырьков газа в лабиринте внутреннего уха. По-видимому, газовая эмболия лабиринтных сосудов сочетается с образованием кровоизлияний. В клинической картине можно отметить небольшой скрытый период, после которого появляются резкая слабость, тяжесть и боль в голове. Эти симптомы усиливаются и сочетаются с резким головокружением, рвотой, шумом и звоном в ушах, снижением слуха. Появляются сильная бледность, потоотделение, слабость. Головокружение беспокоит даже в положении лежа. Больные жалуются, что все предметы вращаются перед глазами, небольшой поворот головы значительно усиливает болезненные явления, приводит к тошноте, рвоте.   При осмотре определяется горизонтальный нистагм, брадикардия. Может наступить потеря сознания. Желудочно-кишечные поражения характеризуются скоплением газа в кишечнике, сосудах брыжейки и сопровождаются появлением очень сильных болей в животе, частой дефекацией. Живот напряжен, пальпация болезненна. Прогноз при кессонной болезни средней тяжести, как правило, благоприятный при условии своевременной и правильной лечебной декомпрессии.   Тяжелая форма кессонной болезни в настоящее время наблюдаются крайне редко. Она характеризуется образованием эмболов в сосудах центральной нервной системы, сердца, легких. Больные отмечают резкую общую слабость и слабость в ногах, резкий кашель, сильную боль в грудной клетке, особенно при вдохе, одышку. В дальнейшем появляются клинические признаки отека легких. При множественной аэроэмболии в полостях правого сердца и сосудах легких скапливается значительное количество газовых пузырьков различных размеров, вызывающих нарушение сердечно-сосудистой деятельности. В таких случаях появляются бледность, резкая слабость, частое и поверхностное дыхание; артериальное давление падает. Пульс вначале частый, затем замедляется, кожные покровы бледно-сероватого оттенка или синюшные. При выраженных явлениях гипоксии наступает потеря сознания.   Может наблюдаться инфаркт миокарда и легких. Церебральные поражения обусловливаются газовыми эмболами в головном мозге. После короткого скрытого периода возникают резкие головные боли, слабость. В легких случаях теряется чувствительность одной половины тела, в более тяжелых — наступают явления паралича; теряется речь, появляются признаки пареза лицевого нерва

и патологии других черепных нервов, а также парез нижних конечностей. Параличи нижних конечностей сопровождаются расстройствами мочеиспускания и дефекации (анурия и запор). Определяются высокие сухожильные рефлексы.

Источник: //www.kiout.ru/info/publish/23402

Горная болезнь

Кессонная и горная болезнь

ГОРНАЯБОЛЕЗНЬ —патологическое состояние, развивающеесяу людей в условиях высокогорья вследствиепони­женного атмосферного давления.

Вероятностьвозникновения Г. б. зави­сит как отвысоты местности, так и от индивидуальныхособенностей организ­ма, еготренированности к высокогорью. Г. б.развивается примерно у каждого пятогона высоте ок. 4000 м, а на высоте более 5000м Г. б. наблюдается практи­чески у всехвосходящих в горы. У людей преклонноговозраста и ослабленных лиц возникновениеГ. б. возможно на высоте 1000—2000 м.

РазвитиеГ. б. обусловлено уменьше­ниемпоступления кислорода из легких в кровь,пропорциональным снижению атмосферногодавления на высотах.

Ком­пенсаторноувеличиваются легочная вен­тиляция,минутный объем и работа сер­дца, массациркулирующей крови (с уве­личениемчисла эритроцитов), расширя­ютсякапилляры в тканях, однако все это невсегда компенсирует дефицит посту­плениякислорода в организм, и тогда развиваетсятканевая гипоксия.

Выделяют острую,подострую и хрони­ческую формы Г. б.Первые две формы отмечаются у лиц,поднимающихся в горы, и различаютсятемпами развития и длительностью течения(подострая форма может длиться отнескольких дней до нескольких недель);хроническая форма наблюдается упостоянных жите­лей гор.

Остраяи подострая формы Г. б. имеют сходныеклин, проявления. Отмечаются одышка,ощущениесердцебиения, нарас­тающая общаяслабость, утомляемость, сонливость,головная боль, зябкость, снижениеаппетита, метеоризм,тошнота(иногда рвота), нередко носовоекрово­течение.

Обычнобольные апатичны, но в отдельных случаяхвозможны возбу­ждение, прерывистый,беспокойный сон. Объективно выявляютсяцианоз,тахи­кардия, нередкорасщепление Iтона у верхушки сердца, акцент и раздвоениеIIтона над легочным стволом. На ЭКГ —отклонение электрической оси сердцавправо, сглаженность или инверсия зубцаТ.

Вкрови — повышенное содержание эритроцитов(эритроцитоз), повышение концентрациигемоглобина (гипергемо-глобинемия). Повыраженности этих симптомов судят остепени тяжести Г. б. При Г. б. легкойстепени ее симптомы появляются толькопри нагрузке (физи­ческой, эмоциональной),переохлажде­нии. Г. б.

средней тяжестихарактеризу­ется выраженными клин,проявлениями даже в покое, причем вслучае подострой формы Г. б. они у частибольных посте­пенно (в течение 20—30дней) ослабева­ют, у других усиливаются.Г. б. тяжелой степени, возникающая чащена высотах св.

5000 м, проявляется нарастающейсла­бостью, резкой одышкой, нередкокаш­лем и кровохарканьем, тахикардией(бо­лее 120 уд/мин), головокружением,го­ловными болями, нарушением сна,де­прессией. Часто выявляется застойв лег­ких, могут быть периферическиеотеки.

Еслине оказана лечебная помощь, то во­зможноразвитие гипоксической комы,сопровождающейся отекоммозга, про-грессированиесосудистойнедостаточ­ности исердечнойнедостаточности, к-рыемогут стать причиной летального исхода.У нек-рых больных на 2—4-й день пребыванияв горах (обычно выше 3000 м) выраженныепризнаки Г. б.

до­полняются острымотеком легких (высо­когорный отеклегких). Он характеризу­ется резкойодышкой («дыхание загнан­ной собаки»),кашлем с выделением пе­нисто-кровянистоймокроты; выявля­ются влажные мелко-и среднепузырча-чтые хрипы в легких, тахикардия, акценти расщепление IIтона над легочным стволом. Температуратела обычно нор­мальная или субфебрильная.Симптомы острого отека легких (см.Легкие)обычнобыстро нарастают, и если не при­нятьсрочных мер, больные могут погиб­нуть.

ХроническаяГ. б., возникающая у отдельных жителейвысокогорья, разви­вается постепеннои проявляется вначале снижениемработоспособности, раздра­жительностью,иногда психическими рас­стройствами(галлюцинации, маниакаль­ные ипараноидные состояния), светобо­язнью,диплопией, приступами потери зрения,слуха.

В последующем ведущими симптомамистановятся одышка, перио­дическиезагрудинные боли, кашель, иногдакровохарканье,головокружение, возможныобмороки.Лицобольных вишнево-цианотичное, нередковыявля­ется симптом барабанныхпальцев; пульсучащен, границы сердца расширены вправо;выслушивается акцент и расще­плениеIIтона над легочным стволом.

На ЭКГ —признаки гипертрофии правого желудочкасердца. В крови определя­ются эритроцитози гипергемоглобине-мия.

Длялечения острой формы Г. б. лег­койстепени применяют аскорбиновую к-ту,витамины Е, группы В, ингаляции кислорода.Ограничивают объем прини­маемой пищи,исключают продукты, вызывающие метеоризм.Если симптомы Г. б.

не регрессируют втечение 3 дней, больного отправляют вместность, распо-ложенную на меньшейвысоте, или на равнину. При более тяжелыхстепенях острой и подострой Г. б. требуетсянеот­ложная комплексная терапия.

Лечение острого высокогорного отекалегких начинают с немедленной кислороднойтерапии исогревания тела больного грелками,внутривенно вводят фуросе-мид, аскорбиновуюк-ту, хлорид кальция, преднизолон. Приотекемозга нарядус оксигенотерапией также используютмо­чегонные средства.

Все больные сострым высокогорным отеком легких илимозга подлежат экстренной эвакуа­циив местности, расположенные ниже 2000 м.При хронической Г. б. проводятсимптоматическую терапию, применя­емуюпри хроническом легочном сердце; больнымрекомендуют переселение на равнину.

Профилактикаострой Г. б. заклю­чается в мед. отборелиц, направля­ющихся в горы,предварительной их фи­зическойподготовке, специальной тре­нировкев барокамере.

Рекомендуются постепенныйподъем в горы (с пребыва­нием по 2—3дня на промежуточных вы­сотах) иограниченные физические наг­рузки впервые дни адаптации к высоко­горью(см. Адаптацияк высоте).

Целе­сообразноприменение накануне подъема и в первыедни пребывания в горах ве-рошпирона,диакарба, витаминов С и группы В.

ВЫСОТНАЯБОЛЕЗНЬ — патологичес­коесостояние, возникающее вследствиеострого кислородного голодания приподъеме на большую высоту (высотныеполеты, «подъемы» в барокамере). Высотнуюболезнь следует отличать от горнойболезни.

Признаками В. б.являются учащение пульса и дыхания впокое, повышение АД, одышка при физическойнагрузке, утомляемость, сонливость,головная боль, тошнота, снижение остротызре­ния, нарушение координации движенийи работоспособности. Субъективныебо­лезненные ощущения нередкоотсутству­ют, иногда отмечаютсяэйфория, некри­тическое отношение ксобственному со­стоянию и к обстановке.

На высоте до 3—4км организм в покое компенсируетнедостаток кислорода уси­лениемдеятельности сердечно-сосудис­той идыхательной систем. На больших высотахэти реакции становятся неэф­фективными,наблюдаются декомпенса­ция сердечнойдеятельности, потеря соз­нания,прекращение дыхания и остановка сердца.

Различаютколлаптоидную и обмороч­ную формы В.б. Первая развивается при достаточнодлительном (минуты, часы) пребывании навысоте 5—-6 км и характе­ризуетсяинтенсивным нарастанием функциональныхнарушений, заверша­ющихся брадикардией,резким и стойким снижением АД. Втораяформа В. б.

воз­никает при болеевыраженном дефиците кислорода на высоте7—7,5 км и проявля­ется внезапнойпотерей сознания без ка­ких-либопредвестников. К наиболее серьезнымосложнениям В. б.

относятся отекмозга, постгипоксическаяэнцефа­лопатия с необратимымипоражениями коры больших полушарийголовного мозга.

Основным средствомлечения В. б. является восстановлениекислородного обеспечения организма(спуск с высоты, вдыхание кислорода иликислородно-воз­душной смеси); в тяжелыхслучаях необ­ходимо медикаментозноелечение. Для профилактики и устраненияпостгипо-ксического отека рекомендуетсядегидра-тационная терапия.

В тяжелых случаяхполностью восста­новить нормальноесостояние здоровья часто не удается иВ. б. приводит к воз­никновению хрон.заболеваний ц. н. с. (постгипоксическаяэнцефалопатия, постгипоксическиерасстройства зрения, психики, памяти идр.).

ПрофилактикаВ. б. заключается в соблюдении режиматруда и отдыха, укреплении физическогосостояния, по­вышении высотнойустойчивости (см. Адаптацияк высоте), атакже в исполь­зовании при пребываниина больших высотах технических средств(кисло­родно-дыхательнаяаппаратура, высот­ноеснаряжение и т. д.).

Разработаны приборы,сигнализирующие об уменьше­нииконцентрации кислорода во вдыхаемом иальвеолярном воздухе или разви­тиигипоксического состояния (по изме­нениюуровня оксигемоглобина, ЭЭГ и др.). Знаниепризнаков воздействия гипо­ксииспособствуетсамостоятельному рас­познаванию В.б.

в аварийной ситуации и принятиюсвоевременных мер для ее устранения.

КЕССОННАЯБОЛЕЗНЬ — см.Деком-прессионнаяболезнь. КЕССОННЫЕРАБОТЫ, гигиенатруда.

При работах, выполняемых вспециальных сооружениях (кессонах) подповышенным давлением, напр, при постройкеопор мостов, проходке тунне­лей вплывунах и др.

, рабочие подверга­ютсявоздействию резких перепадов атмосферногодавления, температуры воздуха, повышенныхскоростей потоков воздуха, шума,вибрации иразличных аэрозолей,образующихсяпри выполне­нии сварочных работ (см.Сварка).

Важнойчастью кессонного сооруже­ния являетсяшлюзовая камера, через к-рую осуществляютсявход в кессон и выход из него людей(людской шлюз), а также выдача породыили передача мате­риалов (материальныйшлюз). Сжатый воздух подается в кессонот компрессоров под давлением в 1 ат.

Давление в кес­сонах не должно превышать4 избыточ­ных атмосфер. При неисправностив воз­душных цилиндрах поршневыхкомпрес­соров возможно поступлениев кессон за­грязненного воздуха,содержащего окисьуглерода ипродукты разложения масла.

Для обеспечениячистоты воздуха в кессоне долженподдерживаться воздухо­обмен, равный25 м3/чна человека. Тем­пература воздуха вкессоне в зависимости от уровня давлениядолжна быть в преде­лах 16—26°. Во времяработы, особенно при применениигидромониторов, сле­дует предупреждатьувлажнение тела и ног.

При наружнойтемпературе ниже 10° кессонщикам выдаюттеплую накидку и валенки для переходаот шлюза до душе­вой. После работыобязательны прием теплого душа и питьегорячего чая или кофе с сахаром. Принарушении правил К. р. может развитьсядекомпрессионнаяболезнь.

Мерыпредупреждения ее разви­тия включаютстрогое соблюдение норм рабочего времении времени вышлюзо-вывания. Лица,приступающие к К. р. впервые или послемесячного перерыва, в первый деньработают под давлением половину смены,во второй — 2/3смены, в третий и четвертый — 3/4смены. При приеме на К. р. проводитсямед.

осмотр; обязательны периодическиемедосмотры 1 раз в 12 мес. На месте К. р.необходимо круглосуточное дежурствоспециально обученных медработников, вобязанно­сти к-рых входят контрольза соблюде­нием правил безопасностии оказание не­отложной медпомощипострадавшим.

ДЕКОМПРЕССИОННАЯ БОЛЕЗНЬ (лат.приставка de-,означающая отмену, прекращение чего-либо+ compressioсжатие, сдавливание) — патологическоесостояние, обусловленное образованиемв тканях организма, лимфе и кровисво­бодных пузырьков газа в связи сперехо­дом человека из среды сповышенным давлением в среду с болеенизким давле­нием.

Может развиватьсяу водолазов (см. Водолазныеработы), летчиков,кессонщиков (так наз. кессонная болезнь).Выделение пузырьков газа приводит кзакупорке (аэроэмболии) со­судовразличных органов и к сдавлению тканей.От величины, количества и лока­лизациигазовых пузырьков зависят ха­рактери тяжесть течения декомпрес-сионнойболезни.

Поклин, течению различают легкую, среднейтяжести и тяжелую формы ДБ. Иногдапоследствия Д. б., напр, некроз кости врезультате перенесенной аэроэм­болии,называют хронической формой декомпрессионнойболезни. Признаки Д. б. появляются обычнолибо в процессе декомпрессии, либовскоре после выхода из-под повышенногодавления.

Они свя­заны с нарушениемкровотока и сдавле-нием тканей в местахобразования газо­вых пузырьков.Аэроэмболия сосудов кожи, подкожнойклетчатки проявляется мучительнымзудом, эритематозной сы­пью, отекомотдельных участков кожи, подкожнойэмфиземой.

При нарушении кровоснабженияили сдавлении тканей опорно-двигательногоаппарата возни­кает боль в суставах,костях, мышцах. При аэроэмболии легочныхартерий и коронарных артерий отмечаютсяболи в груди, расстройства сердечнойдеятель­ности, одышка, развиваетсядыхательная недостаточность. Нарушениякровоснаб­жения ц. н. с.

проявляютсярасстрой­ствами чувствительности,равновесия, парезами, параличами,вестибулярными расстройствами. В рядеслучаев нару­шается зрение.

Диагнозосновывается на появлении каких-либоиз указанных расстройств в периоддекомпрессии и их исчезновении приповышении давления газовой среды(рекомпрессии).

Лечение заключаетсяв быстрой рекомпрессии в специальныхрекомпрес-сионных камерах (лечебныхшлюзах). В этих камерах повышают давлениедо уровня, при к-ром исчезают симптомыД. б. При этом пузырьки газа сжимаютсядо безопасных размеров, газ полностьюили частично растворяется.

Эффективностьрекомпрессии может быть усиленаповы­шением концентрации во вдыхаемомвоз­духе кислорода. Затем давлениемедлен­но понижают. После завершенияреком­прессии больному назначаютобильное питье, ацетилсалициловую к-туи другие симптоматические средства,согревание.

Рекомпрессионные камерыдолжны быть оборудованы средствамиобогрева.

Профилактика Д.б. у водолазов и кес­сонщиков состоитв правильном режиме декомпрессии,предохранении от пере­охлаждения,ограничении физической нагрузки впериод декомпрессии.

Мед­персоналдолжен инструктировать водо­лазов,рабочих, занятых на кессонных работах,о правилах поведения во время декомпрессии,о возможности возникно­вения Д. б. ио мерах ее предупреждения. Средствамипрофилактики Д. б.

у летчи­ков служатгерметичность кабин, спе­циальноевысотное снаряжение.

Источник: //studfile.net/preview/6199413/

Кессонная болезнь – убийца аквалангистов

Кессонная и горная болезнь
» Наука » Кессонная болезнь – убийца аквалангистов

Ранее мы писали о работе водолазов, и в том материале вскользь затронули такую тему как кессонная или декомпрессионная болезнь. Сегодня же мы поговорим об этом явлении подробнее.

Что такое кессонная (декомпрессионная) болезнь

Представьте, вы берете в руки закрытую бутылку с газированным напитком. Сейчас, при ее осмотре, вы не заметите никаких пузырьков газа – жидкость кажется цельной, как сильно бы вы не трясли бутылку.

Однако еслиоткрыть крышку, из жидкости активно начнет выделяться углекислый газ. Все делов том, что напиток был насыщен газом под давлением, и это давление сохранялосьровно до тех пор, пока емкость не потеряла герметичность.

После открытия крышки, давление понизилось, и газ начал активно расширяться, образуя пузыри и поднимаясь наверх жидкости. Примерно то же самое происходит внутри организма человека, когда он быстро поднимается на поверхность.

Кровь, в этот момент, как бы «вскипает». Хотя на самом деле, естественно, никакого кипения на физическом уровне не происходит.

Из-за чегоже происходит подобное явление, неужели виной всему лишь давление? Отчасти да,но здесь все зависит от массы факторов.

Почему возникает кессонная болезнь

Когда человек погружается на глубину, на его организм оказывается значительное давление воды. Если в этот момент снарядить его полой трубкой для дыхания, которая бы была связана с поверхностью, то каждый вдох требовал бы от него неимоверных усилий.

Показатели давления увеличиваются с глубиной очень быстро. Так, к примеру, на отметке в 30 метров давление составляет 4 атмосферы, что превышает показатели на суше в 4 раза.

Даннуюпроблему решает акваланг – дыхательный аппарат, позволяющий не тольконаходиться под водой длительное время, но и изменять давление подаваемоговоздуха, в зависимости от глубины, на которой находится человек.

Благодаряустройству акваланга, давление подаваемого воздуха изменяется в зависимости отвнешних условий. Изначально баллоны наполнены смесью сжатого воздуха,находящегося под давлением в 200-300 бар.

К примеру, на суше человек, дышащий при помощи акваланга, будет получать нормальный воздух, соответствующий окружающему давлению. При погружении же смесь станет более концентрированной, поскольку она, как и аквалангист, подвергнется сжатию окружающей среды.

В результате за один вдох человек получает не только концентрированный объем кислорода, но и большой объем инертных газов. Главную опасность из них представляет азот.

Чем опасна «кессонка» или почему нельзя быстро всплывать с глубины

Азот – инертный газ, который содержится в нашем организме и тканях постоянно, однако он находится, как бы, в «растворенном» виде. Дыша через акваланг на большой глубине, человек насыщает свое тело азотом. При быстром всплытии же газ начинает расширяться и выделяется в кровоток.

При плавном подъеме этот процесс протекает медленно, и газ успевает добраться до легких, которые выпускают его вместе с выдохом.

Однако еслимы говорим именно о быстром всплытии, то в кровь поступает такое количествоазота, что он просто физически не успевает добраться до дыхательной системы. Врезультате газ объединяется в пузыри, которые в прямом смысле начинаюттравмировать сосуды и органы аквалангиста, нарушая кровоток.

Кроме того,по всему телу образуются тромбы, которые также представляют серьезнуюопасность. Дополнительно человек чувствует болевые ощущения в области суставови спины, вызванные образованием газовых пузырей, что нередко приводит кпараличу. Также страдает и мозг.

Подобноесостояние крайне вредно для здоровья и вполне может привести к фатальнымпоражениям органов и даже летальному исходу. В условиях холода к этому такжедобавляется разрыв сосудов кожи, что вызывает подкожное кровоизлияние.

Именно поэтому существуют специальные таблицы, которые помогают определить безопасное время нахождения на той или иной глубине, и дают понять, с какой скоростью нужно совершать подъем для исключения возникновения декомпрессионной болезни.

Такженекоторые акваланги оборудованы баллоном с еще одной газовой смесью длядекомпрессии. Подобные смеси называются нитроксами и содержание в них кислородазначительно выше, нежели в обычном сжатом воздухе.

Если жеаквалангист перешагнул через порог безопасного подъема и его организм насыщеназотом настолько, что подводный процесс декомпрессии просто не осуществим, тона суше его помещают в специальную декомпрессионную камеру.

Здесьдавление медленно понижается, а сам аквалангист дышит смесью с высокимсодержанием кислорода. Длиться такой процесс десатурации может несколькодесятков часов.

  • водолазы
  • выживание
  • дайвинг
  • интересные факты
  • как это работает
  • наука

Источник: //onthedeep.com/science/decompression-sickness/

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий