Кардиология фсш

Почему возникает функциональная кардиомиопатия?

Кардиология фсш

Основная функция миокарда заключается в выбросе крови в сосуды, что обеспечивает непрерывную ее циркуляцию в организме. Некоторые заболевания нарушают нормальное течение этого процесса. Одним из них считается функциональная кардиопатия. Без лечения она приводит к присоединению осложнений,  опасных для жизни.

Общие сведения

Функциональная кардиопатия у взрослых и детей – группа невоспалительных заболеваний сердца, которые спровоцированы нарушением клеточного метаболизма или связаны с врожденными отклонениями развития. Код по МКБ – Q20.

Выделяют органическую и функциональную группу заболевания. Последняя описывает состояние, когда дисфункции миокарда и клапанного аппарата еще не наблюдается. Отличается он от видимой патологии отсутствием анатомических изменений.

Такой процесс временный и изменения происходят на микроскопическом уровне. Через определенный промежуток времени, когда компенсаторные механизмы истощаются, наблюдаются нарушения в работе миокарда и строении. Функциональный уровень постепенно переходит в органический. До 95% подобных нарушений требует не только консервативного лечения, но и хирургического.

В большинстве случаев аномалию развития сердца обнаруживают в детстве у малышей 2-3 лет жизни. Диагноз пугает всех родителей, когда болеет ребенок. Это объясняется недостаточным уровнем осведомленности.

Заболевание не изменяет гемодинамику, что наблюдается при пороках и других нарушениях. У большинства пациентов при взрослении самостоятельно исчезают проявления.

Классификация

Зная, что такое функциональная кардиопатия, за ребенком рекомендуется установить наблюдение. Для постановки точного диагноза, изменения распределены по группам в соответствии с классификацией следующим образом:

  1. Пролапс митрального клапана.
  2. Дополнительные одна или несколько сосочковых мышц.
  3. Неправильное их расположение.
  4. Большая подвижность хорд в полостях сердца за счет увеличения длины.
  5. Раздвоение сосочковых мышц.
  6. Прикрепление хорд снаружи передней или задней створок.
  7. Расширение кольца в месте прикрепления трикуспидального клапана.
  8. Смещение перегородочной створки.
  9. Увеличение или уменьшение просвета аорты.
  10. Изменение количество створок трикуспидального клапана у ребенка или взрослого человека.
  11. Пролапс клапана в нижней полой вене.
  12. Аневризма различного размера расположенная в межжелудочковой или межпредсердной перегородке.
  13. Незаращение овального окна.

Если в подростковом возрасте перечисленные функциональные изменения не исчезают, то патологию называют соединительнотканной дисплазией.

Функциональная кардиопатия у ребенка

Кардиопатия чаще всего появляется под влиянием неизвестных факторов. Причинами, которые считают основными в развитии заболевания, чвляются следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенный ранее сердечный приступ;
  • стойкое увеличение артериального давления;
  • дисфункция клапанного аппарата;
  • постоянная тахикардия;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • нарушение обменных процессов – сахарный диабет, ожирение;
  • алкоголизм;
  • осложненное течение беременности;
  • лучевое лечение или химиотерапия;
  • употребление наркотических веществ;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • накопление в миокарде железа – гемохроматоз;
  • формирование гранулем в стенке сердца за счет воспаления;
  • накопление аномального белка в миокарде;

Практически у всех пациентов наблюдается сочетание нескольких причин.

Факторы развития

Особое место занимает стойкое увеличение артериального давления. При ФКП придают важное значение придают цифрам более 140/90 мм.рт.ст. Если причиной таких проявлений является не сердечная патология, то возможно развитие других форм. Чаще появляются признаки гипертрофической кардиомиопатии или дилатационной.

При значительном увеличении давления, нагрузка на миокард и сосуды повышается. Стенки теряют прежнюю эластичность, и со временем процесс циркуляции крови становится сложным.

К гипертензии наиболее склонны люди в возрасте старше 55 лет, имеющие патологию почек, расстройство гормональной регуляции.

Все клетки сердца богаты различными белками. При наличии дефекта в любом из них изменяется работа мышечных стенок. Если при обследовании не удается установить тонную причину симптомов, то склоняются к генетической предрасположенности к кардиомиопатии.

При дефиците кислорода в тканях постепенно развивается ишемия. У большинства пациентов нарушение возникает при патологии артерий сердца. Люди старшего возраста имеют склонность к атеросклерозу. Просвет сосудистых стенок сужается за счет отложения холестерина.

Патология становится предрасполагающим фактором для развития функциональной кардиопатии. Важен возраст более 50 лет, курение, ожирение, сахарный диабет, высокое артериальное давление.

Патология появляется не только у малышей и людей старшего возраста. Беременные, находясь в третьем периоде, или в первые месяцы после родов рискуют заболеть тоже. Это связано с гормональными перестройками и временным изменением гемодинамики.

В норме у женщин повышается объем циркулирующей крови. Дополнительно на организм действует стресс, артериальное давление. При появлении новорожденного ребенка возникает вторичная кардиопатия. Они относятся к обратимым. Своевременное лечение заболеваний, на фоне которых появились симптомы, приводит к восстановлению здоровья.

Симптомы

Симптомы функциональной кардиопатии не относятся к специфическим. Большинство из них (независимо, ребенок это или взрослый) указывают только на сердечную патологию. Они становятся причиной для обращения к врачу. Основные признаки следующие:

  • кашель;
  • одышка;
  • изменение цвета кожи;
  • тахикардия;
  • утомляемость, не проходящая после отдыха;
  • обмороки и головокружения;
  • боли за грудиной.

Одышка проявляется в виде незначительной нехватки воздуха. В ряде случаев она доходит до приступа удушья. Характерно появление на фоне физической нагрузки, после стресса.

Объяснить ее происхождение можно наличием застоя в малом круге кровообращения. О патологии в левых полостях сердца говорит еще и кашель. Он может быть с мокротой или без нее.

Если нарушения выражены, то данный симптом сильнее беспокоит пациента.

Характерно ускоренное сердцебиение и сохранение нормального ритма. Чаще всего при функциональной форме кардиомиопатии такого не происходит в покое. При чрезмерной физической нагрузке и стрессе появляется тахикардия. После отдыха частота сердечных сокращений постепенно нормализуется.

За счет снижения выброса крови в сосуды, кожа больного бледнеет. Это связано с дефицитом кислорода, которым должны насыщаться ткани. Одновременно с этим у некоторых становятся холодными стопы и пальцы на руках и ногах. Подобные проявления можно объяснить тем же процессом.

Если кардиопатия усугубляется, а лечение не проводится, то появляются отеки. Причина их нарастания связана с проблемами в правых отделах сердца. Практически каждый пациент сталкивается с общими признаками заболевания. Дети старшего возраста и взрослые люди после отдыха не ощущают прилива сил. В течение дня они сонливые, отличаются сниженным аппетитом, быстро утомляются.

Диагностика

Перед назначением лечения важна грамотная диагностика. Ее цель – оценка состояния пациента, поиск причины и возможных рисков по присоединению осложнений. Обследование включает в себя следующие процедуры:

  • опрос;
  • осмотр;
  • анализы крови – общий и биохимический;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • ЭхоКГ (эхокардиография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • генетический анализ.

При опросе необходимо собрать максимальное количество информации. Полученные данные помогут поставить диагноз и найти причину проявлений кардиопатии. Перед тем как начинать лечить, нужно взять кровь для анализов. Это первый этап диагностики.

Оценка результатов позволяет заподозрить атеросклероз, почечную патологию или другие вероятные причины. Одним из основных исследований считается ЭхоКГ. Оно дает полную картину работы миокарда, которая отображается на мониторе.

Наиболее эффективным метод считается при подтверждении пролапса одного из клапанов. При наличии обратного тока крови (регургитации) или изменений, он является одним из решающих. Сложности появляются с диагностикой аномального расположения хорд.

Для каждого пациента обязательным этапом является ЭКГ. Особенно он важен, когда присоединяется аритмия, нарушается проводимости по сердечной мышце. Если сомнения в диагнозе остаются, то выписывают направление на компьютерную томографию.

На мониторе лучше всего будут определяться изменения в мягких тканях по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ). По этой причине данный вариант исследований наиболее целесообразен. В редких случаях берут кровь для генетического анализа. Достаточно одного заболевания сердечно-сосудистой системы, имеющего семейную предрасположенность.

Лечение

Правильное лечение пациента с функциональной кардиопатией включает медикаментозный и немедикаментозный подходы. Независимо от причины, вызвавшей заболевание, каждый должен соблюдать рекомендации:

  1. Рациональный режим труда и отдыха.
  2. Правильное питание с исключением жирной, жареной пищи, ограничением соленого и сладкого.
  3. В течение дня требуется выпивать до 2,5 литров воды.
  4. Спорт, физкультура должны быть в жизни каждого пациента. Оптимальные нагрузки помогут поддерживать организм в тонусе и не оказывать негативного воздействия.
  5. Бальнеолечение.
  6. Курсовой массаж.
  7. Ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 1 часа. Рекомендуется делать это практически перед сном, что обеспечить лучшее засыпание и полноценный отдых.
  8. Физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия показана не каждому пациенту. Данный этап нужен при наличии нарушений гемодинамики, при одновременном сочетании нескольких аномалий и признаков, затрудняющих активность. Назначаются лекарства, которые направлены на укрепление организма, обогащение витаминами. Основными являются:

  • цитохром С;
  • витамины группы В;
  • никотиновая кислота;
  • L-карнитин;
  • калий и магний.

В зависимости от состояния и необходимости, дополнительно могут вводить успокоительные препараты и ноотропы. Из числа седативных, лучше всего использовать растительные средства – валериану, пустырник, ново-пассит.

При наличии признаков аритмии рекомендуется пациентам пить таблетки из группы бета-адреноблокаторов:

  • «Небиволол»;
  • «Метопролол»;
  • «Бисопролол».

Введение других лекарственных средств должно иметь строгие показания. Хирургическое лечение при функциональной кардиопатии не применяется. В редких случаях операции выполняют, когда множественные аномалии развития нарушают жизнедеятельность больного.

Важно помнить, что заболевание способно исчезать самостоятельно, но для ускорения выздоровления необходимо помочь сердцу.

При соблюдении рекомендаций выполняется большая часть работы для устранения нарушений. Взрослому пациенту нужно объяснить, что избавившись от причины, появится возможность излечиться.

Наиболее распространенными факторами считаются вредные привычки, с которыми он должен бороться.

Источник: //MirKardio.ru/bolezni/porazhenie/funkcionalnaya-kardiopatiya.html

Причины шума в сердце у ребенка

Кардиология фсш

Довольно часто случается, что после очередного осмотра ребенка педиатр говорит родителям: «У Вашего ребенка в сердце шум». Стоит ли беспокоиться или нет? Насколько это может быть опасно для Вашего ребенка? Надо ли обследоваться или можно подождать? Нужно ли какое-нибудь лечение? Что можно и чего нельзя?

Попробуем разобраться. Начнем по порядку

Беспокоиться? Нет уж, давайте вначале сходим к детскому кардиологу. Педиатр даст Вам направление, а в нем – ряд совершенно непонятных терминов и сокращений. Попытаемся их расшифровать.

  • Функциональная кардиопатия (ФКП) или ФИС – функциональные изменения сердца – является одним из наиболее часто встречающихся диагнозов в детской кардиологии. Использование этого термина не всегда оправданно. По сути дела, ФИС называют любой набор минимальных отклонений от нормы (по результатам клинического осмотра, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.), которые нельзя объединить в какой-либо другой, более серьезный, диагноз.
  • ФСШ – функциональный систолический шум – в данном случае слово «функциональный» означает «не обусловленный каким-либо серьезным заболеванием», что чаще всего и встречается в педиатрической практике.

«Сердечный доктор» – специалист по болезням сердца и сосудов – осмотрит Вашего малыша. Спросит – нет ли каких специфических жалоб – как ест ребенок, не устает ли при сосании, не синеет ли, нет ли у него приступов одышки, как прибавляет в весе. Если чадо подросло и уже умеет говорить – нет ли болей в области сердца, сердцебиения, головокружений. Не было ли обмороков.

Поглядит внимательно – нет ли цианоза (синюшности), одышки, деформации грудной клетки, кончиков пальцев и ногтей, отеков, патологической пульсации сосудов. Проперкутирует (постучит) – не расширены ли границы сердца. Пропальпирует (прощупает) периферические сосуды, область сердца, печень и селезенку.

Внимательно выслушает сердце – как и где шумит, каковы при этом сердечные тоны, куда проводится шум, нет ли каких-то сопутствующих звуков, посчитает частоту дыхания и пульса.

И, скорее всего, скажет, что у Вашего малыша нет признаков недостаточности кровообращения (или нарушений гемодинамики, или сердечной недостаточности, что, в общем, почти одно и то же). Это значит, что в данный момент сердечко ребенка справляется со своей работой хорошо. Ура? Ура. Но расставаться с доктором еще рано.

Скорее всего, он порекомендует провести необходимые дополнительные исследования. Зачем? А чтобы определить, откуда взялся этот шум, как наблюдать за ребенком, чего опасаться и в каком случае начинать лечить.

Теперь путь наш лежит в кабинет функциональной диагностики

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердце. Запись ЭКГ осуществляется с помощью специального аппарата – электрокардиографа.

При этом электрические потенциалы усиливаются в 600-700 раз и регистрируются в виде кривой на движущейся ленте. Регистрация ЭКГ проводится с помощью электродов, накладываемых на различные участки тела.

С помощью этого метода определяются различные нарушения ритма и проводимости сердца, а также перегрузки различных его отделов.

Звуковые характеристики шумов можно оценить не только путем простой аускультации, но и с помощью такого метода исследования как фонокардиография (ФКГ). Он основан на графической регистрации звуков, сопровождающих сердечные сокращения. Регистрируются в основном тоны и шумы сердца. Получаемое при этом изображение называют фонокардиограммой.

Она существенно дополняет аускультацию и дает возможность объективно определить частоту, форму и продолжительность звуков, а также их изменение в процессе динамического наблюдения за больным. Используется этот метод для диагностики функциональных шумов и пороков развития сердца.

Также он важен при нарушениях ритма, когда с помощью одной аускультации трудно решить, в какой фазе сердечного цикла возникли звуковые явления. Анализ фонокардиографии и диагностическое заключение по ней проводит только специалист. При этом учитываются аускультативные данные.

Для правильной трактовки ФКГ применяют синхронную запись фонокардиограммы и электрокардиограммы. Метод хорош и абсолютно безопасен, но в настоящее время на смену ему приходит

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это простое ультразвуковое исследование, только точкой приложения в нем является сердце. С помощью данного метода можно с высокой точностью определить источник шума или исключить порок сердца.

МАРС (или МАС) – малые аномалии развития сердца. Под малыми аномалиями развития сердца подразумеваются изменения в закладке и формировании структур сердца (произошедшие в эмбриональном периоде), не нарушающие нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

К МАРС могут быть отнесены: открытое овальное окно (ООО), минимальные (до I степени) пролапсы клапанов, дополнительные хорды и трабекулы и т.д. Решение о том, отнести найденные аномалии анатомического строения сердца к МАРС или определить их самостоятельную патологию решает кардиолог.

Так, например, открытое овальное окно без значимого сброса в раннем возрасте может быть отнесено к МАРС, тогда как открытое овальное окно со значительным сбросом, признаками перегрузки правого предсердия уже следует выделять как самостоятельную патологию, требующую тщательного наблюдения и коррекции.

ПМК – пролапс митрального клапана. «Пролапс» – в переводе с латинского языка означает «прогибание».

Митральный клапан – двустворчатый клапан (состоит из двух створок), расположенный между левым предсердием и левым желудочком.

Таким образом под пролапсом митрального клапана (ПМК) понимают прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия в момент сокращения желудочков сердца.

Различают несколько степеней ПМК: от минимальной – I степени – до IV степени. Чем больше прогибание створок, тем труднее им сдерживать напор крови и хуже их смыкание. Таким образом, появляется обратный ток крови (регургитация) из желудочков в предсердия и нарушается нормальная гемодинамика.

Пролапс митрального клапана может быть самостоятельным заболеванием или встречаться на фоне другой патологии (например, патологии соединительной ткани, при врожденных пороках сердца (ВПС), вегетососудистой дистонии (ВСД), эндокринной патологии и т.д.).

Но при эхокардиографическом исследовании могут обнаружиться и некоторые врожденные пороки сердца, протекающие без недостаточности кровообращения.

Чаще всего это небольшие дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП), как правило расположенные в ее мышечной части, дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), незначительные стенозы легочной артерии и аорты и другие.

В любом случае, без повторного визита к кардиологу не обойтись.

Только специалист в Вашей конкретной ситуации сможет определить, какого наблюдения требует именно Ваш ребенок, в каком случае без лечения можно обойтись, а когда оно уже необходимо, какие физические нагрузки можно разрешить, а от каких лучше воздержаться. Кстати, о физических нагрузках.

Довольно часто родители считают, что найденные отклонения в строении и функции сердца – повод для ограничения ребенка в движении, освобождении от занятий физкультурой. И… ошибаются. Расти, правильно развиваться сердце будет, только выполняя дозированные, адекватные для данного организма нагрузки.

И, наоборот, в условиях неумеренного щажения, гиподинамии ситуация может усугубиться, темп развития сердца, да и всего организма в целом замедлится. Главное для Вашего ребенка – сердечко нагрузить, но не перенапрячь.

А работа врача в данном случае в том и состоит, чтобы подобрать желательный для ребенка режим занятий физкультурой, увеличить нагрузки постепенно и вовремя проконтролировать функции сердца. Кому-то для начала хороши занятия лечебной физкультурой, а кто-то может записаться в спортивную секцию. Решать же, кому что больше подойдет, будут родители и врач.

Кому-то нужно постоянное наблюдение кардиолога, кому-то периодический (1-2 раза в год) контроль. Кому-то несколько раз в год нужно проведение курсов кардиотрофной терапии, кому-то достаточно немедикаментозных методов лечения.

Единых, общих для всех детей рекомендаций, нет, потому что ребенок растет, меняется каждый год, каждый месяц. Поэтому доктор обязательно скажет Вам, когда нужно прийти в следующий раз, а в каком случае появиться раньше, на что нужно обратить внимание.

И все обязательно будет хорошо!

В случае, если обнаруженная патология требует хирургической коррекции, заниматься пациентом будет уже кардиохирург. И так же, как и кардиолог-терапевт, оценит состояние гемодинамики, примет решение о сроках и объеме необходимой операции. И опять же, хотя ситуация и куда более серьезна, поводов для отчаяния нет.

Гигантскими шагами идет вперед кардиохирургия, в том числе и детская. Многие операции, считавшиеся уникальными еще десять лет тому назад, стали обычным явлением, а риск их проведения для пациента снизился в десятки раз.

Стала возможной коррекция некоторых пороков без операции в условиях искусственного кровообращения – в этом заслуга молодой отрасли кардиохирургии – интервенционной кардиологии.

Теперь о том, где и как можно получить детскую кардиологическую помощь в г. Москве:

  • Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, Москва, Рублевское шоссе, 135.
  • Научный центр здоровья детей РАМН, Ломоносовский проспект 2/62, Отделение кардиологии.
  • Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, ул.Талдомская, дом 2, Кардиоревматологическое отделение, Детский научно-практический центр нарушений сердечного ритма.
  • Детская Городская Клиническая Больница № 9 имени Г.Н. Сперанского, Шмитовский проезд, д. 29, Кардиоревматологичекое отделение, www.clinik.ru
  • Морозовская детская городская клиническая больница № 1, пер. 4-й Добрынинский, д. 1/9, т. 959-8830, 959-89-04, Отделение кардиологии и пульмонологии, Кардиоревматологический диспансер
  • Тушинская детская городская больница, ул. Героев Панфиловцев, д. 28, т.496-7490, 490-8711, 490-8911, Кардиоревматологичекое отделение натуральный сироп для похудения производство в Крыму
  • Городская клиническая больница № 67, ул. Саляма Адиля, д. 2, т. 199-9082, Детский корпус, Перинатальный кардиологический центр (1-е и 2-е отделения новорожденных, отделение для детей раннего возраста).

И все обязательно будет хорошо!

Источник: //xn--80a9al.xn--p1ai/biblioteka/deti/chto-takoe-shum-v-serdtse/

Шум в сердце: причины у взрослого и ребенка, лечение

Кардиология фсш

Шумы в сердце — это атипичные звуки, появляющиеся во время цикла сердечной деятельности, например, свистящие или шуршащие, которые производятся из-за турбулентного тока крови в сердце или около него. Такие звуки можно услышать при помощи стетоскопа.

При нормальном сердцебиении сердце производит два звука «лаб-дап» (lubb-dupp) (звукоподражательное обозначение нормальной последовательности первого и второго тонов сердца) (иногда они описываются как «лаб-ДАП» (lub-DUP), и являются звуками, которые производят сердечные клапаны при закрывании.

Шумы в сердце могут обнаружиться при рождении (врожденные) или появиться в пожилом возрасте. Шум в сердце не является заболеванием, однако наличие шумов может указывать на наличие сопутствующего нарушения со стороны сердца.

В большинстве случаев шумы в сердце не являются опасными (функциональные шумы) и не требуют лечения. В некоторых случаях, при наличии шумов в сердце может потребоваться проведение повторных анализов, чтобы убедиться, что данный шум не вызван серьезным сопутствующим состоянием сердца. Лечение, при его необходимости, направлено на устранение причины шумов в сердце.

Открытое овальное окно у новорожденных

По результатам УЗИ-диагностики, проведенной в период младенчества, врач может поставить ребенку диагноз «открытое овальное окно».

Оно представляет собой порок сердца, при котором продолжает сохраняться сообщение между предсердиями, которое является одним из этапов внутриутробного развития. Физиологическое закрытие овального окна посредством клапана у новорожденного ребенка происходит в период рождения, когда он делает первый самостоятельный вдох.

Однако овальное окно может еще оставаться открытым вплоть до пятого дня жизни ребенка, и это также считается нормой (более 40% детей имеют открытое овальное окно в первую неделю жизни). Ели оно продолжает оставаться открытым, то по мере роста ребенка может самостоятельно закрыться во второй половине первого года жизни ребенка.

Но это случается не всегда.

Чем опасно открытое овальное окно у детей?

Существует две точки зрения на проблему наличия овального окна у новорожденного ребенка. Одни врачи считают это нормой развития, не влияющей на дальнейшую жизнь человека. Другие придерживаются точки зрения, что такой порок сердца способен угрожать жизни человека и способствовать развитию парадоксальной эмболии, гипоксемических состояний.

Причины открытого овального окна

Такой порок развития часто встречается у недоношенных новорожденных. Родившись раньше срока, у таких малышей сердечная система не успела завершить свое развитие, в результате чего отмечается патология развития сердца в виде овального открытого окна.

Также овальное окно может представлять собой врожденный порок, который сформировался еще на этапе внутриутробного развития под влиянием патогенных факторов в период беременности женщины:

  • курение;
  • алкоголь;
  • наркотики;
  • фенилкетонурия, диабет матери;
  • употребление лекарственных средств, противопоказанных в период беременности и родов.

Открытое овальное окно у новорожденных: симптомы

В случае постановки диагноза, как правило признаки открытого овального окна отсутствуют, внешне заподозрить наличие такого диагноза крайне проблематично. Однако имеется ряд особенностей, которые могут свидетельствовать о возможном наличии такого порока развития сердца:

  • во время кашля, плача или физических нагрузок у ребенка синеет носогубный треугольник;
  • усиление сердцебиения во время кормления;
  • плохой аппетит;
  • недостаточная прибавка в весе;
  • частые простудные и воспалительные заболевания;
  • замедление темпов физического развития;
  • беспричинная потеря сознания.

Открытое овальное окно: лечение

Для подбора оптимального лечения порока сердца необходимо динамическое наблюдение малыша с проведением эхо-кардиогрфического исследования для отслеживания размеров овального окна.

Ели отмечается тенденция к уменьшению размеров, то, как правило, никакого специального лечения не требуется.

Однако если отмечаются изменения в размерах, то открытое овальное окно требует хирургического вмешательства: проводится операция по эндоваскулярному транскатетерному закрытию отверстия при помощи специального устройства.

Если операция не проведена вовремя, то у грудного ребенка может отмечаться сброс крови из одного предсердия в другое. В будущем, при незаращении перегородки овального окна в сосуды могут попадать эмболы (парадоксальная эмболия), питающие кору головного мозга. Впоследствии могут отмечаться бактериальные осложнения.

Если у новорожденного ребенка отмечаются другие пороки развития сердечно-сосудистой системы (например, аневризма межпредсердной перегородки), то более вероятен риск осложнений. В таком случае оперативное вмешательство по закрытию овального окна призвано улучшить работу сердца.

Littleone 2006-2009 > Все о детях > От года до трех > Что такое ФСШ ?

Просмотреть полную версию : Что такое ФСШ ?

Источник: //healthage.ru/polezno-znat/shum-v-serdce-prichiny-u-vzroslogo-i-rebenka-lechenie/

Синдром слабости синусового узла

Кардиология фсш

Синусовый узел – это узел проводящей системы сердца, который регулирует сердечную деятельность воспроизводством импульсов. Когда импульсная выработка нарушается, ритм сердца меняется, и сокращения сердца становятся нерегулярными.

Эта патология чаще встречается у пожилых людей, но ее диагностируют также у детей с раннего возраста и подростков в пубертатном периоде.

Слабость синусового узла вызывает следующие последствия:

  • постоянную синусовую брадикардию – сердечный ритм становится реже 45 ударов в минуту;
  • частое возникновение синусовых экстросистол – работа сердца блокируется на 2-3 секунды;
  • блокаду передач импульса с синусового узла на предсердия – сердечные сокращения прерываются на 3 секунды;
  • частые приступы тахикардии с нестойким восстановлением сердечного ритма;
  • чередование приступов фибрилляции с замедлением сердечного ритма;
  • трепетание предсердий.

Дисфункция синусового узла у детей и взрослых имеет разные симптомы.

У взрослых это состояние вызывает следующие состояния:

  1. головокружения, нарушения равновесия, иногда расстройство сознания;
  2. судороги;
  3. чувство постоянной слабости, быстро нарастающей усталости;
  4. неадекватность в поведении;
  5. периодическое беспокойство;
  6. нарушение статики вплоть до падения – особенно у людей пожилого возраста;
  7. чередования частого и редкого пульса.

У детей и подростков симптомы не настолько серьезные. Не появляется чувства беспокойства, и усталость нарастает только после повышенных нагрузок. Дети часто жалуются родителям на боль в голове – она появляется при эмоциональных нагрузках.

Изменение синусового ритма у взрослых вызывают внутренние и внешние факторы:

  • Замещение здоровых клеток сердечных мышц и сосудов соединительной тканью, кальциноз;
  • Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровообращения в связи с поражением сердечных артерий и инфаркт миокарда – при этом заболевании отмирают мышцы сердца;
  • Атеросклероз – сужение сосудов за счет липидных отложений в просвете;
  • Хирургические вмешательства, травматические поражения;
  • Воспалительные заболевания вне зависимости от этиологии;
  • Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия;
  • Нарушение белкового обмена – амилоидоз;
  • Гипертоническая болезнь, ее сердечно-мозговая форма;
  • Обменные нарушения: гипотиреоз и гипертиреоз – недостаток и избыток выработки гормонов щитовидной железы; весовые качели – изменения обменных процессов организма из-за постоянных стремлений похудеть и перехода с одной диеты на другую, отказ от ограничения питания, сахарный диабет.

Наиболее распространенная причина дисфункции синусового узла среди внешних факторов – это избыточное влияние парасимпатической нервной системы на синусовый узел. Парасимпатическая система в организме – это отдел нервной системы, отвечающий за функционирование внутренних органов.

Такое состояние возникает в следующих случаях:

  1. при травмирующих нервную систему воздействиях: механических, химических и прочих;
  2. при онкологических процессах, развивающихся в головном мозге;
  3. во время кровоизлияния субарахноидального типа;
  4. изменение и нарушение электролитного состава, которое возникает при систематическом приеме различных медицинских препаратов, чаще из групп адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

Дисфункция синусового узла у детей вызывается такими причинами:

  • оперативными вмешательствами, которые были вызваны врожденными патологиями: пороками сердца, нарушениями отдельных его частей, недоразвитиями клапанов и сосудов;
  • повреждением нервной системы – центральной и вегетативной;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • воспалительными процессами – миокардитами, происходящими в сердечных мышцах.

Наиболее частая причина, по которой предсердный узел у детей и подростков перестает контролировать сердечный ритм – это вегетативная дисфункция синусового узла.

При ярко выраженной симптоматике состояние требует серьезного лечения и выяснения причин. Если у детей младшего возраста к тахикардии чаще приводит нагрузка, то у подростков этот синдром появляется в связи с быстрым ростом внутренних органов.

Когда нет никаких угрожающих факторов – сердце нормально развито, в анамнезе нет заболеваний, следует дополнительно обследоваться на наличие инфекций.

  1. Стрептококки и стафилококки, находящиеся в организме в спящем состоянии, могут существенно влиять на возникновение аритмий и провоцировать воспалительные заболевания сердца и органов, с которыми оно находится во взаимодействии.
  2. При дисфункции синусового узла у подростков фиксировался эктопический ритм, исходящий из области венечной пазухи.
  3. Брадикардия у младенцев вызывается нарушением мозгового кровообращения вследствие внутриутробной гипоксии, гипотиреозом – перинатальной патологией. Родители замечают ненормальное состояние ребенка по бледности кожи, плохому аппетиту, укорачиванию времени бодрствования.
  4. У детей постарше и подростков появляется беспричинная усталость, нарушение внимания.
  5. Если дисфункция синусного узла вызвана взрослением организма, то нужно ждать, пока ребенок вырастет и состояние стабилизируется.
  6. Наиболее опасным считается состояние, когда дисфункция синусового узла приводит к частому возникновению синусовых пауз – синотариальный узел в течение достаточно продолжительного временного промежутка перестает стимулировать предсердия. Это вызывает длительное расстройство сознания. В это время выработку сердечного ритма берут на себя другие сердечные отделы – предсердия и желудочки, но на перестройку требуется время.
  7. К счастью, у детей это состояние встречается только при выраженных патологиях, в большинстве случаев при передозировке или аллергии на действие лекарственных препаратов, поддерживающих сердечную деятельность.

Как и терапия любого заболевания, лечение нарушений сердечных ритмов начинается с обследований для точного выяснения причины, по которой расстраивается вегетативная деятельность.

Для этого описывается семейный анамнез, вспоминают, когда возникли первые жалобы, какие симптомы показались угрожающими, пациента тщательно прослушивают и осматривают визуально.

Назначаются диагностические лабораторные исследования: они включают в себя обычный и специфический анализы мочи, кровь из пальца, биохимический анализ крови из вены, определение гормонального статуса – по анализу крови уточняется выработка гормонов щитовидной железой, проводятся фармакологические пробы.

Проводятся аппаратные обследования: ЭКГ, КТ, МРТ и другие.

Медикаментозное лечение заключается в использовании препаратов, которые купируют дальнейшие изменения синусового узла и возникновение осложнений – частых обмороков.

При серьезных патологиях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Для профилактики ухудшения состояния необходимо выполнять следующие правила:

  • Придерживаться принципов рационального питания – в случае с детьми контроль режима дня должны на себя взять взрослые, подростки недостаточно ответственно относятся к собственному здоровью. В рационе должно быть достаточно продуктов с повышенным содержанием калия и магния – основных микроэлементов, поддерживающих работоспособность сердца;
  • Физическая активность должна быть регулярной, нагрузки устанавливаются в зависимости от состояния здоровья;
  • Нужно постараться исключить психоэмоциональные нагрузки. Чтобы их купировать, желательно использовать натуральные средства, на основе растительного сырья;
  • Нужно контролировать уровень сахара в крови и следить за набором веса у взрослых и физиологическим развитием детей и подростков.

Нельзя бесконтрольно принимать медицинские препараты – даже самые безобидные из них могут усугубить состояние сердечно-сосудистой системы и нарушить проводимость вегетативной нервной системы.

Если при тревожащих его изменениях сердечного ритма больной обращается к врачу сразу же, то состояние поддается корректировке.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: //allergology.ru/zdorove/slabost-sinusovogo-uzla

Шумы в сердце у ребенка – какие бывают и когда опасны?

Кардиология фсш

На приеме врач сказал, что в области сердца у ребенка слышны шумы? Не впадайте в панику, не всегда шумы в сердце появляются у малышей из-за наличия патологий развития.

Есть множество вариантов, когда врач слышит необычные звуки в районе сердечка ребенка.

Давайте разберемся, когда нужно срочно действовать, когда есть смысл пройти дополнительные обследования и чем могут быть вызваны шумы в сердце у ребенка?

По статистике шумы в сердце прослушиваются примерно у 90% новорожденных детей.

Согласитесь, внушительная цифра? К счастью, когда врачи говорят, что у ребенка есть шум, они в большинстве случаях подразумевают шумы функциональные или систолические.

Возникновение их связано с наличием дополнительных препятствий в сосудах сердца – эластичных хорд, внешне похожих на струны, или трабекул – образований с мышечной структурой, не несущих каких-либо функциональной нагрузки.

Находясь на пути кровотока, они вибрируют и вызывают шумовой эффект. При этом шум обычно мягкий или музыкальный, который становится более выраженным при учащении работы сердца. Например, при повышении температуры тела или после длительной ходьбы, избыточном волнении и плаче.

Дополнительные хорды и трабекулы никакого вреда организму ребенка не причиняют и не оказывают влияние на качество его жизни. Поэтому функциональный шум не опасен.

Он не требует специального лечения и вообще не является поводом для переживаний – с возрастом он чаще всего проходит без следа. Но для спокойствия родителей следует регулярно посещать кардиолога и сделать УЗИ сердца.

На эхокардиограмме функциональный шум практически не заметен.

Опасными являются органические или патологические шумы. Их врачи еще называют диастолическими. Они связаны с заболеваниями сердца или с пороком. Подразделяют патологические шумы на врожденные и приобретенные.

Врожденные шумы возникают у плода еще в утробе матери, связаны они с развитием порока сердца и сосудов, а приобретенные шумы проявляются после перенесенных заболеваний, таких как грипп, ревматизм, ангина, скарлатина и другие.

У малышей с патологическим шумом часто имеются все симптомы болезни сердца – это бледность и синюшность кожи, учащение сердцебиения даже при небольших нагрузках, одышка, отставание в физическом развитии, быстрая утомляемость и плохой аппетит. Ребенок часто болеет простудой, ОРВИ и пневмониями. Шум может иметь как интенсивный и грубый тембр, так и медленный и нежный, а некоторые пороки могут вовсе не вызывать шума.

Патологические шумы в сердце обнаруживаются на всех видах исследований. До постановки диагноза следует исключить сильные физические нагрузки и стрессы у малыша. Нельзя давать ему препараты от сердца на свое усмотрение.

На основании результатов исследований кардиолог может назначить медикаментозное лечение или операцию. Впадать в панику и отказываться от оперативного лечения не стоит – современный уровень кардиохирургии находится на высоком уровне.

Сегодня хирурги успешно делают операции даже на сердце эмбрионам в утробе матери. Прогнозы чаще всего – благоприятные.

Врожденным пороком сердца у детей является наличие открытого артериального протока к возрасту 3 месяца.

Чтобы понять, что такое открытый артериальный проток надо знать особенности строения системы кровообращения. У младенцев до 1 года шумы в сердце могут возникнуть из-за перестройки этой системы.

В утробе матери плод не дышит через легкие, кислород поступает в его кровь по пуповине от мамы.

Кровь у плода протекает через открытый артериальный проток, который соединяет легочную артерию и аорту, и открытое овальное окно, представляющее собой отверстие между левым и правым предсердием. После рождения, как только малыш делает первый вдох, его легкие расправляются, а связывающую его с мамой пуповину перерезают.

Ребенок начинает дышать самостоятельно и в норме уже на 2 – 7 сутки после рождения открытые артериальные протоки должны перестать функционировать. Если же они остаются до 3-х месяцев после рождения, то врачи диагностируют врожденный порок сердца. Если же величина протоков небольшая они могут закрыться к концу первого года жизни.

Открытое овальное окно у каждого второго новорожденного ребенка продолжает функционировать до года. Чаще всего его полное закрытие происходит к возрасту 2-3 года.

Открытое овальное окно является незначительной аномалией развития сердца, а не врожденным пороком. Оно характеризуется отсутствием шума и не оказывает влияние на развитии ребенка, так как имеет клапан.

Кроме того, разница давления между предсердиями незначительная и поэтому в открытом овальном окне не может быть вихревого потока крови.

Шум в сердце может быть разным: дующим, хлопающим, мягким и даже напоминающим “кошачье мурлыканье”. Опытный кардиолог по характеру шума может определить, являются ли они функциональными или патологическими.

Для точного определения причины шума в сердце у ребенка нужно пройти ультразвуковое исследование и эхокардиограмму.

Результаты этих исследований позволяют получить наиболее точную информацию об аномалиях в строении сердца и крупных сосудов, о состоянии кровоснабжения, наличии порока, дополнительных структур и сократимости миокарда.

Родителям малышей, у которых диагностировали шумы в сердце, важно помнить, что это – не причина для паники, а повод для регулярного посещения кардиолога.

Выслушиваемые шумы сердца вы можете прослушать в аудиодороках на этой странице сайта.

– Также рекомендуем “Пример трепетаний предсердий на ЭКГ”

Искандер Милевски

Оглавление темы “Катетерная радиочастотная аблация при аритмии сердца”:

Источник: //meduniver.com/Medical/cardiologia/shumi_v_serdce_rebenka.html

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий