Как влияют статины на печень

Как уберечь печень при применении статинов | лечение печени натуральными средствами

Как влияют статины на печень

Сердечно-сосудистые заболевания – самая распространенная причина смерти на планете. Поэтому поиск лекарств, предупреждающих ее развитие – всегда актуален. Поражение сосудов — ключевая причина инфарктов, инсультов и других «возрастных» заболеваний.

Поражение сосудистой стенки холестериновыми отложениями и воспаление приводят к тромбозу и сужению просвета сосудов – это одна из причин ишемии – снижения кровотока в ткани. Наиболее чувствительными органами к ишемии являются – сердце и головной мозг. Основным ведущим патогеном в этом процессе являются «вредные» липопротеины «очень низкой плотности» (ЛПОНП).

Для контроля образования их в печени еще в 70-х годах прошлого века японский ученый Акиро Эндо Ямомото разработал особый препарат – статин.  На основе изобретения ученого начали выпускать различные виды статинов. С тех пор появились новые классы этих препаратов. В т.ч.

и синтетических, вокруг которых не утихают споры: о токсичности, эффективности действии на нервную системы человека. Но самый главный вопрос – гепатотоксичности, развивающейся на фоне их длительного приема.

Механизм действия статинов

Японский ученый продолжил использовать мевастатин для лечения больных с наследственной гиперхолестеринемии, снизив из-за токсического влияния их на печень, дозу препарата до 150 мг. Мевастатин стал прототипом для создания других статинов.

Первым статином, допущенным к клиническому применению, стал лекарственный препарат ловастатин, выделенный из культуры грибка Aspergillus terreus, который начали впервые применять в США в далеком 1987 году. Далее, появились полусинтетические статины – симвастатин и правастатин, являющиеся частично модифицированными дериватами мевалоновой кислоты.

За ними на рынке появились полностью синтетические статины: церивастатин, аторвастатин и флувастатин.

Препарат церивастатин был отозван с фармацевтического рынка в связи с многочисленными случаями летального размягчения мышц с развитием острой почечной недостаточности. Далее появились рузвостатины.  Последним в практику был введен препарат питавастатин.

Проводится исследование еще одного ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы четвертого поколения – гленвастатина.  Сегодня известно о 6 видах статинов. Это Аторвастатин и Росувастатин, Правастатин и Флувастатин, Симвастатин, а также комбинация из Симвастатина и Эзетимайба.

Механизм действия статинов — конкурентное ингибирование фермента 3-гидроксил-3метил-глутарил-кофермента А – редуктазы (ГМГ-КоА редуктазы), катализирующем начальные стадии биосинтеза холестерина (превращения ГМГ-КоА в меволат – предшественник стеринов) в печени.

Это приводит к увеличению плотности рецепторов липопротеинов низкой плотности в гепатоцитах, т.е. к увеличению распада холестерина ЛПОНП.

Результатом является снижение в плазме крови уровня общего холестерина, холестерина и липопротедиов различных фракций. Сатины способствуют уменьшению воспаления в эндотелии сосудов и уменьшению атеросклеротической бляшки, снижению тромбообразования.

Благодаря действию статинов улучшается систолическая функция левого желудочка, увеличивается фракция выброса левого желудочка. Статины улучшают кровообращение в сосудах различных органов, что оказывает положительное действие на их функции.

Проблемы применения статинов

Статины занимают одно из ключевых мест в международных клинических рекомендациях по лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно последним рекомендациям Европейского общества кардиологов Европе, терапия статинами показана во многих случаях.

Статины принимает каждый 4-й человек в мире, достигший 45-летнего возраста!

Однако существует ряд вопросов о применении статинов. Первый из них – вопрос токсического влияния на печень.  Мишень для действия статинов находится именно в этом органе.

Первые статины (ловастатин, симвастатин, правастатин) – это натуральные препараты полученные из продуктов жизнедеятельности грибов.

Если сравнивать их с современными синтетическими препаратами (аторвастатином, розувастатином), они гораздо менее эффективные и более токсичные.

Зачастую длительный прием этих препаратов приходится приостанавливать из-за развития побочного эффекта, связанного с поражением печени (отмечается повышение концентрации аланинаминотрансферазы (АлАТ) или аспартатаминотрансферазы (АсАТ) иногда и глутамилтранспептидазы (ГГТ).

Поэтому у пациентов с хроническими болезнями печени (НАЖБП, гепатит В и др.) – применение статинов спряжено с определенными рисками.

Гепатотоксичное влияние приводит к необходимости отмены статинов и прерывания курса терапии- что аннулирует результат – ведь статины должны приниматься не курсами – а постоянно.

Как продлить лечение статинами

Вначале некоторые специалисты были настолько поражены полученными результатами применения статинов, что предлагали применять препараты профилактически всем людям после 40 лет.

 Однако ингибиторы ГМГ-КОА-редуктазы – не так универсальны, чтобы назначать их без строгих показаний.  Холестерин – только один из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому подход к назначению этих препаратов должен быть взвешенным.

Если у пациента есть показания, препарат придется принимать пожизненно. Это не связано с эффектом привыкания организма к препарату. Принцип действия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы предполагает регулярный прием.

Организм должен ежедневно получать новую дозу статина, который будет работать в печени и блокировать фермент, ответственный за образование атерогенных факторов в организме. После отмены препарата его молекулы через несколько дней выведутся из организма.

ГМГ-КоА-редуктаза не будет блокирована и объемы синтеза холестерина возобновляться. Поэтому прием статина курсами тоже не эффективен. 

При плохой переносимости препарата препарат меняют на другой класс статинов или назначают комбинированную терапию, снижая дозировку того лекарства, которое оказало токсическое влияние на печень.

Заменить на другие препараты с таким же клиническим эффектом маловероятно. Некоторые продукты, травы обладают способностью снижать холестерин, но ее не достаточно для достижения выраженного клинического результата.

Поэтому помощь должна быть направлена на восстановление функций печени. Геаптопротекторы – могут быть выходом в данной ситуации: ведь многие из них обладают противовоспалительными действием и могут сочетаться друг с другом.

Последние клинические исследования нового класса гепатопротекторов на основе полипренолов продемонстрировали выраженный защитный эффект печени.

Во время приема аторвостатинов применяли препарат Ропрен  – новый липидоснижающий, гепатопротекторный и противовоспалительный препарат растительного происхождения, содержащий полипренолы .

На фоне терапии отмечалось снижение уровня медиатора воспаления (интерлейкин-6) через 2 мес. терапии. Ропрен помог снизить потребность в отмене или снижении статина.

Учитывая хорошую переносимость, выраженное гиполипидемическое, гепатопротекторное и противовоспалительное действия при применении препарата Ропрен, его использование оказалось эффективно у пациентов с острым коронарным синдромом в дополнение к стандартной терапии.

Источник: //ropren.ru/kak-uberech-pechen-pri-primenenii-statinov/

Как статины для снижения холестерина влияют на печень. Прием статинов

Как влияют статины на печень

Для снижения холестерина людям с высокой степенью сердечно-сосудистого риска обычно бывает недостаточно низкохолестериновой диеты — и врач назначает препараты, снижающие холестерин. Статины — самые распространенные из них — окружены множеством мифов. О пользе и вреде приема статинов и других лекарств для снижения холестерина рассказывает кардиолог Евгений Шляхто.

Начинать прием лекарств, снижающих холестерин, нужно только по рекомендации врача.

В настоящее время для снижения уровня повышенного холестерина используются разные группы лекарств — статины, селективные ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб), фибраты, ниацин (никотиновая кислота) и новый класс препаратов — ингибиторы PCSK9. Чаще всего пациентам назначаются статины и ингибиторы всасывания холестерина (эзетемиб), другие лекарства используются реже.

Для чего нужны статины

Основным классом лекарств, применяемых для лечения пациентов с повышенным холестерином, являются статины.

Статины блокируют в печени фермент HGM—CoA, отвечающий за выработку холестерина, и снижают уровень холестерина ЛНП, сердечно-сосудистую и общую смертность независимо от пола и возраста человека.

Статины тормозят прогрессирование атеросклероза и даже вызывают обратное развитие атеросклеротических бляшек в сосудах сердца. Они могут немного снизить уровень триглицеридов и повысить уровень “хорошего” холестерина (ЛВП).

Статины уменьшают синтез холестерина в печени, поэтому иногда (редко) на фоне их приема возможно повышение уровня ферментов печени (АСТ и АЛТ).

Уровень этих ферментов можно определить при биохимическом анализе крови.

Необходимо посмотреть уровень АСТ и АЛТ до начала приема статинов, через два месяца после начала лечения и далее один раз в год, или при изменении дозы препарата, или при переходе на другой препарат.

Переносимость лечения статинами бывает в целом хорошая. Риск развития любых побочных эффектов колеблется от 0,2% до 10%, но польза от лечения статинами существенно превышает этот риск.

Какие существуют лекарства для снижения холестерина кроме статинов

Селективный ингибитор обратного всасывания холестерина в кишечнике эзетимиб применяют либо в комбинации со статинами, либо в качестве монотерапии (основного и единственного лекарства) — только у пациентов с непереносимостью статинов. Эзетимиб в комбинации со статинами рекомендуется принимать для достижения целевого уровня холестерина ЛНП у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (ССР), которым не удалось его достичь на максимально переносимой дозе статина.

Добавление эзетимиба к статинам значительно повышает эффективность лечения: результаты бывают намного лучше, чем при простом увеличении дозы статина в 2 раза.

Механизм действия эзетимиба заключается в том, что он препятствует обратному всасыванию холестерина в тонком кишечнике, что уменьшает поступление холестерина из кишечника в печень. За счет этого снижаются запасы холестерина в печени и увеличивается выведение холестерина из крови.

По данным клинических исследований, эзетимиб уменьшает у пациентов обратное поступление холестерина из кишечника в печень до 54%. В отличие от статинов эзетимиб не действует на печень и не может повысить уровень печеночных ферментов. Побочные действия при применении эзетимиба встречаются редко, и, по данным клинических исследований, их частота сопоставима с плацебо (пустышкой).

Новые лекарственные средства для снижения холестерина, ингибиторы PCSK9, снижают уровень холестерина ЛНП очень значимо — примерно на 60%. Такой эффект наблюдается как при лечении только этими препаратами, так и при лечении ими в комбинации со статинами.

Но данные лекарственные средства используются сейчас только для лечения людей с очень высоким уровнем холестерина, обусловленного наличием генетического заболевания (семейной дислипидемии), или при непереносимости статинов. Ингибиторы PCSK9 выпускаются в шприцах и вводятся в организм в виде подкожной инъекции, таблетированной формы данных препаратов не существует.

Все препараты для снижения холестерина отпускаются в аптеке по рецепту врача. Назначить или изменить дозу любых препаратов для снижения холестерина может только врач. Описание препаратов для снижения холестерина ни в коем случае не может служить основой для самостоятельного решения пациента о начале приема лекарств. Не занимайтесь самолечением — это может быть опасно для вашего здоровья!

Как принимать статины?

Статины лучше принимать вечером, это будет более эффективно. Статины уменьшают синтез холестерина в печени, а печень синтезирует холестерин в основном в ночное время. Поэтому максимальная концентрация лекарства в крови и, соответственно, максимальная эффективность препарата нужна именно в ночное время.

Прием статинов до или после еды не важен, так как эффективность статинов не зависит от приема пищи.

Оптимальным будет прием статинов в вечернее время, примерно за 1–2 часа до сна, и их не следует запивать грейпфрутовым соком.

Правда ли, что статины разрушают печень?

Статины не разрушают печень. Для печени гораздо опаснее алкогольная болезнь печени из-за избыточного употребления алкоголя, неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз, “жирная печень”) при избыточном весе и вирусные гепатиты. Современные статины — это эффективные и безопасные лекарства, редко вызывающие побочные эффекты.

Врач может рекомендовать временно отложить начало лечения статинами только при очень высоком уровне печеночных ферментов АСТ и АЛТ (в 3 раза и более выше верхней границы нормы), назначив соответствующие лекарства для нормализации функции печени. В остальных случаях даже у людей, уже имеющих проблемы с печенью, прием статинов приводит не только к снижению риска развития инфаркта и инсульта, но и к улучшению работы печени.

У больных вирусным гепатитом статины также могут оказать положительное влияние на печень. Статины точно будут безопасны для пациента и, самое главное, существенно снизят риск инфаркта и инсульта.

Исследование показало, что у пациентов с вирусным гепатитом В прием статинов дозозависимо снижал риск развития рака печени: на 34% у людей, принимавших низкие дозы статинов, и на 60% у людей, принимавших высокие дозы статинов.

У людей с алкогольной болезнью печени статины могут уменьшить давление крови в печеночных венах. Таким образом, статины не только не разрушают печень, но и помогают ей. В ближайшем будущем после накопления достаточного количества данных мы, возможно, будем лечить печень статинами. Но уже сейчас ясно, что статины не враги печени и не разрушают, а поддерживают ее.

Источник: //www.7ya.ru/article/Kak-statiny-dlya-snizheniya-holesterina-vliyayut-na-pechen/

Статины для печени: какие самые безопасные

Как влияют статины на печень

Статины являются ингибиторами биосинтеза в клетках печени холестеринов на начальных этапах, а именно при их превращении в мевалонат ГМГ (гидроксиметилглуторила).

Они останавливают синтез фермента, регулирующего данный процесс – ГМГ-КоА редуктазу. Статины для печени обеспечивают снижение холестерина в органе.

Они способствуют повышению рецепторной активности клеток к липопротеинам низкой плотности.

Холестерол, который является структурной частью ЛПНП, поступает в гепатоциты. Это способствует падению его содержания в крови.

Из этого следует, что посредством снижения фракций ЛПНП уменьшается сывороточный холестерин.

Так как повышенный уровень ЛПНП в сыворотке крови увеличивает риски атеросклероза, то, несомненно, полезным является использование подобных ингибиторов.

Они также понижают уровень предшественников ЛПНП – аполипопротеинов и липопротеинов (в составе имеющих триглицериды), тем самым, оказывая влияние на холестерин сыворотки крови.

Этот факт доказан посредством применения статинов у людей страдающих генетически обусловленной гиперхолестеринемией, которые не имеют рецепторов к ЛПНП, происходит снижение сывороточного холестерина.

Также есть информация о действии таких препаратов на эндотелиальную поверхность сосудов, способности их уменьшать свертываемость крови и снижать риски образования тромбов, также отмечают некоторый противовоспалительный эффект.

Какое влияние лекарства оказывают на печень

Использование статинов предупреждает возникновение острой печеночной недостаточности, а также снижает риск появления сердечно-сосудистой патологии, поэтому их рекомендовано принимать систематически.

Какое действие ингибиторов ГМГ на гепатоциты?

Причиной возникновения печеночных дистрофий (жировой, алкогольной, неалкогольной) является наличие в сыворотке крови холестерина в больших количествах.

Потому использование статинов для лечения подобных патологий целесообразно. Какие препараты наиболее безвредны для печени и при этом эффективны при лечении атеросклероза при указанных дисфункциях, определено в исследованиях. Особую значимость придают гидрофильности молекул ингибитора ГМГ, потому при нарушениях печени применяют Правастатин, Розувастатин, Флувастатин.

Однако, кроме ингибирования, они еще оказывают и другие влияния. Посредством антифлогистического эффекта препараты убирают воспаление в печени, тем самым предотвращая развитие цирроза. Также использование статинов у людей страдающих вирусными гепатитами существенно уменьшает риски появления раковых заболеваний этого органа более чем в 55% случаев.

Читайте так же:  Статины последнего поколения

Уменьшению процессов воспаления в тканях печени также способствуют низкая свертываемость и образование тромбов, которые за счет благоприятного воздействия на сосудистый эндотелий понижают давление в системе воротной вены. Наиболее эффективными средствами этой группы, влияющими на сосудистый эндотелий, являются Ловастатин и Симвастатин, которые активируют ген синтеза NO, что в свою очередь, предохраняет клетки эндотелия.

Какие статины самые безвредные для печени

На сегодняшний день существует несколько поколений лекарств из этой группы. Какие же выбрать, что обезопасить другие внутренние органы от нежелательных побочных эффектов? Для этого следует ознакомиться с самыми популярными из них, что поможет понять влияние статинов на печень.

  1. Симвастатин и Ловастатин. Эти медикаментозные средства относятся к статинам первого поколения. Чтобы получить необходимый терапевтический эффект, нужно принимать их в достаточно больших дозах длительное время, что неизбежно приводит к разнообразным побочным эффектам. Вот почему многие пациенты, испытав их действие на себе, твердо убеждены, что статины плохо влияют на печень.
  2. Флувастатин. Этот препарат отличается более щадящим и мягким действием на внутренние органы. Ощущается оно не сразу, потому Флувастатин назначают всегда продолжительным курсом терапии. Но активные вещества постепенно накапливаются в организме и остаются там длительное время. Если пациент не нарушает предписания врача, помнит о диете и здоровом образе жизни, то эффект от пройденной терапии сохраняется надолго.
  3. Аторвастатин. Этот препарат считается на сегодняшний день самым безопасным и эффективным. Воздействует на организм пациента это медикаментозное средство третьего поколения комплексно. Аторвастатин снижает общий холестерин – это его первая особенность. Второе свойство лекарства очищать сосуды от триглицеридов и восстанавливать баланс между липопротеидами разной плотности.
  4. Розувастатин. Это лекарственное средство самого последнего, четвертого поколения можно считать безопасным: он вызывает минимум побочных явлений и при этом очень эффективен. Но из-за достаточно высокой стоимости новая разработка медиков не находит популярности у пациентов.

Конечно же, это далеко не все препараты, которые может назначить врач при высоком уровне холестерина в крови. Следует понимать, что универсального средства, которое одинаково хорошо подошло бы абсолютно всем людям, нет и быть не может.

Читайте так же:  Прием статинов при сахарном диабете 2 типа

Подбирая лекарства для комплексного лечения, врач обязательно будет учитывать диагноз пациента и его особенности. Статины нужны не только в том случае, если уровень холестерина стал слишком высоким. Их также могут порекомендовать для профилактики ишемического инсульта, сердечной недостаточности и прочих тяжелых патологий сердца.

Следует также учитывать при выборе оптимального медикаментозного средства, что принимать его пациенту придется не один месяц – курс лечения длится до двух-двух с половиной лет, а иногда принимать лекарства приходится до конца жизни. Потому если с самого начала сильно проявляются побочные эффекты и страдает железа внешней секреции, от выбранного препарата придется отказаться и подыскать аналог.

Статины и печень

Если пациент проходит курс терапии статинами, то ожидается рост активности АЛТ и АСТ. Насколько сильно – зависит от дозы медикаментозного средства. Чем ежедневная норма будет выше, тем интенсивнее производятся печеночные ферменты.

Не обязательно, чтобы это привело к развитию серьезных осложнений. Но наблюдать за функциями печени следует постоянно и при необходимости корректировать дозировку препаратов и схему лечения. Зарубежные ученые провели ряд исследований, и выяснили, что в большинстве случаев даже регулярный прием статинов влиять негативно на печень не будет.

Однако тут есть определенные условия. Пациент должен не страдать печеночной недостаточностью, особенно в стадии обострения. Допускается неалкогольное ожирение органа. Но в этом случае, печеночные ферменты должны вырабатываться в умеренных количествах.

При циррозе компенсированной формы статины тоже могут назначаться. Но нежелательно применять эти препараты, если диагностирована декомпенсированная болезнь печени. Второй вариант – обострение хронического недуга органа.

Статины при неалкогольной жировой болезни печени

Если патология вызвана не алкоголизмом, то необязательно, чтобы печеночные ферменты вырабатывались в больших количествах. Риск возникает, как правило, только тогда, когда недуг трансформируется в стадию стеатогепатита. У многих людей, которые имели невыявленное подобное заболевание и проходили лечение статинами, гистология печени оставалась в пределах нормы.

Действительно, по результатам анализов определялись улучшения при неалкогольной жировой болезни этого органа. Поэтому трудно сказать точно, что гистологическая картина как-то ухудшалась, Но при этом жировой гепатоз нужно лечить комплексно и подбирать дополнительные препараты других групп, чтобы добиться улучшения.

Читайте так же:  Прибор для измерения холестерина в домашних условиях

Статины при циррозе печени

Если эта патология находится в стадии компенсированной формы, то особых нарушений функционирования органа не отмечается. Известен ряд случаев, когда пациенты при не диагностированном циррозе печени без существенных изменений ее функций начинали принимать статины и их состояние не ухудшалось.

Противопоказанием к применению этих медикаментов в данном случае является только некомпенсированная форма цирроза печени.

В заключение можно сказать, что статины, если врач посчитал уместным их назначить, принимать нужно.

Они стабилизируют выработку печеночных ферментов, помогают снизить уровень вредного холестерина и предупреждают формирование нешуточных болезней сердца и сосудов.

Если печень функционирует нормально, то никаких осложнений не возникнет – риск нежелательных последствий составляет не более 2 процентов.

Но при этом важно не заменять самостоятельно назначенные препараты другими и не увеличивать дозировки. Тогда и холестерин понизится, и печень будет работать нормально. На практике доказано, что у тех пациентов, которые соблюдали все рекомендации врача и принимали препараты статинов 3–4 года, риск развития инфаркта миокарда или инсульта головного мозга уменьшался на 35–40%.

Но вместе с тем, при более продолжительном употреблении подобных лекарств зачастую начинает страдать печень. По этой причине пациентов с диагнозом гипохолестеренемия всегда интересует, насколько безопасны назначенные ему медикаменты и к каким осложнениям следует приготовиться.

Источник: //SosudPortal.ru/st/statiny-dlya-pecheni.html

При понижении холестерина учитывают, как статины влияют на печень

Как влияют статины на печень

Наглядной иллюстрацией неблагоприятного влияния назначения и приема лекарственной группы может послужить список противопоказаний: практически в каждой инструкции к применению есть нарушения печеночной функциональности, активные стадии гепатита любой этиологии, цирроза. Понять, как статины влияют на печень, можно при изучении некоторых фактов: отдельным пациентам перед назначением препаратов делают печеночные пробы, чтобы выяснить степень нарушений в органе, а статиновый гепатит фигурирует в списке токсических, вызванных медикаментозными средствами. Этот вид лекарственного воспаления в гепатоцитах развивается из-за влияния гепатотоксического действия соединений. Клиническая статистика показывает, что у пяти из ста пациентов осложнения на печень – следствие влияния длительного приема статинов.

Что такое статины

Первое поколение препаратов для понижения уровня выработки холестерина в печени, и за счет этого – снижения его содержания в крови, появилось в 70-х годах прошлого столетия. Разработка статинов как нового гиполипидемического средства была продиктована насущной социальной проблемой – атеросклерозом и его прямыми последствиями.

Именно в этот период медицинская статистика отметила рост атеросклеротических поражений сосудов различной этиологии, закономерными следствиями которых стало увеличение числа инсультов и инфарктов, нарушений циркуляции крови, стенокардии:

  1. Причиной опасных заболеваний с высоким процентом летальных исходов были признаны липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
  2. Избыточное содержание этих соединений в крови – основная причина затруднений с циркуляцией гуморальной жидкости. Небольшой размер частиц так называемого вредного холестерина позволяет им без особенных затруднений проникать через сосудистые стенки, а повышенная концентрация приводит к отложениям на стенках в виде атеросклеротических бляшек.
  3. Процесс формирования может проходить с разной скоростью, которая зависит от нескольких обстоятельств: сбоев в синтезе холестерина, который происходит в печени, питания человека и его образа жизни, работы внутренних органов, наследственной предрасположенности.
  4. Создатели лекарственной группы разработали первое поколение лекарства, направляя влияние на блокировку печеночного фермента, отвечающего за выработку всего холестерина. Поэтому второе, синонимическое название статинов – ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы.

С тех пор разработано восемь видов лекарственных веществ с подобным эффектом, но разным механизмом влияния. Положительным действием статинов является несомненное понижение уровня холестерина, но он снова нарастает, причем в течение нескольких недель, если прекратить влияние рекомендованного препарата. Поэтому вопрос о целесообразности назначения и тем более отмены, не может решаться человеком без медицинских знаний. Есть натуральные средства с таким же действием, но и с ними нужно обращаться с осторожностью.

Немного о холестерине

в составе клеточных мембран природного органического соединения характерно для человеческой популяции и практически всех представителей животного мира.

Наличие лиофильного полициклического спирта, растворимого в жировых основаниях и обладающего устойчивостью к воздействию воды, необходимо для обеспечения устойчивости мембран любых клеточных структур.

Для этого открытая система человеческого организма синтезирует в постоянном объеме, используя имеющиеся в наличии аминокислоты, липидные основания и глюкозу.

Опасность подавления синтеза искусственным образом можно представить, анализируя некоторые факты:

  • Без холестерина невозможно обеспечить стабильность системы во внешней среде. Он же участвует в продуцировании витамина Д, синтезе стероидных гормонов, играющих важную роль в урегулировании и старте вариабельных процессов жизнедеятельности.
  • Холестерин задействован и в выработке желчных кислот. Говоря об опасности соединения, не стоит забывать, что в материнском молоке оно необходимо для роста и развития ребенка, от его содержания во многом зависит иммунитет, и еще – что это важный строительный материал для любого вида животной ткани.
  • Условное деление на плохой и хороший – не более, чем способ наименования. Так называемый плохой выполняет транспортную функцию – перемещает строительный материал для клеточных мембран по человеческому организму. Хороший – занимается сбором лишних соединений и удалением из организма. Обе формы имеют огромное значение для полноценной жизнедеятельности человеческого тела.
  • Человек только в небольшой степени может корректировать деятельность организма, не прибегая к влиянию химических соединений: большая часть липофильного полициклического спирта синтезируется самой системой, и только 1/5 количества получает из перевариваемых пищевых компонентов.
  • Правильная точка зрения на холестериновые бляшки – не препятствие кровотоку (хотя и это тоже имеет место), а ремонт поврежденного сегмента.

Есть теория, предполагающая, что лечение атеросклероза нужно начинать не с подавления синтеза холестерина лекарственными препаратами (например, статинами) и диетой, а с влияния на основную причину, которая производит разрушение сосудистых стенок. Подтверждением служит отрицательное влияние на пациентов соблюдаемой диеты без жира. Нельзя наказывать организм за то, что он ремонтирует стенки кровеносных сосудов, разрушенные другими аномалиями обмена или воспалением. Нужно сделать так, чтобы отпала необходимость в заделывании брешей скоплением материала, предусмотренного природой специально для этой цели.

Причины развития гиперхолестеринонемии

Условная норма содержания в крови полициклического спирта зависит от влияния половых и возрастных особенностей исследуемого пациента. Это не столько заболевание, сколько закономерное следствие других патологий.

Первичная – результат влияния наследственных сбоев, переданных на генетическом уровне. Ее невозможно установить в раннем возрастном периоде, потому что наглядные симптомы проявляются позднее.

Для развития второй – приобретенной, нужно несколько предпосылок и провоцирующих факторов влияния.

МКБ-10 относит чистую гиперхолистеринонемию к нарушениям обменной или эндокринной системы поливариантной этиологии. Но клиницисты выделяют еще и алиментарную гиперпродукцию, развивающуюся под влиянием питания, образа жизни человека, его физической активности и наличия вредных привычек.

Привести к повышенной выработке может недостаток содержания в пище, заставляющий организм справляться с проблемой самостоятельно – поднимать уровень выработки и закреплять синтез на превышающем норму уровне. Недостаток образования необходимых молекул может быть спровоцирован другими причинами, но и дефицит, и переизбыток одинаково опасны для состояния здоровья.

Это наглядное свидетельство присутствия следующих негативных состояний:

  • болезни эндокринной системы, почек, наличия гипертонической болезни;
  • печеночные патологии, сопровождающиеся нарушением синтеза отдельных соединений (взаимосвязь холестерина и печени весьма специфична);
  • наследственные патологии обмена;
  • сахарный диабет любого типа, в том числе и приобретенный, как результат нарушений деятельности ГБС;
  • генные аномалии – есть патологии, ответственные за первичную ГХС;
  • стрессы, вредные привычки, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и избыточный вес.

Устранение факторов, которые появились по вине самого пациента – это только часть мер, если в организме есть хронические патологии. Нередко они не дают желаемого результата. И эту проблему часто решают не лечением первопричины, а назначением статинов, то есть препаратов, которые были созданы специально для подавления производства холестерина в печени.

Некоторые ученые уверены, что побочные эффекты от приема лекарств всех видов и любого из четырех поколений нивелируют положительное действие статинов на организм в целом.

Суть разработанного метода

Влияние статинов на печень очень точно охарактеризовано фразой – нет фермента – нет и холестерина. Создание лекарственной группы было предпринято после выявления очередной медико-социальной проблемы – атеросклероза и всех сопряженных с его развитием состояний.

Однако зависимость уровня от постоянного приема препаратов говорит об отсутствии лечебного эффекта, хотя в подробных описаниях положительных моментов употребления статинов есть утверждения о его наличии.

Статины были разработаны впервые японскими учеными, и на момент создания химических соединений они казались своеобразным прорывом в медикаментозной терапии, решающим проблемы многочисленных пациентов.

Первое поколение статинов понижало уровень ЛПНП, иногда справлялось с повышением свертываемости, что уменьшало риск тромбирования сосудов.

Клинические исследования показывали падение уровня липопротеидов, уменьшение интенсивности роста отложений (бляшек) на сосудистых стенках и даже уменьшение воспалительного процесса в сосудистых стенках.

На тот момент казалось, что открытие японцев – прекрасный способ снизить вероятные риски опасного заболевания, что позволяло добиться стабилизации состояния пациента и улучшения качества его жизни.

Любой метод нуждается в усовершенствовании, поэтому на сегодняшний день работает уже 4 поколения статинов, но все они дают ожидаемый эффект при длительном, часто пожизненном употреблении:

  • симвастатины, правастатины и ловастатины все еще есть в аптеках, и они не выводятся из назначений благодаря своей способности быстро давать положительную динамику в организме пациента;
  • флувастатины дают не только понижение, они эффективны как профилактические средства на раннем этапе атеросклероза и болезней сердечно-сосудистой системы;
  • третье поколение рекомендовано при условии, что привычные меры борьбы с атеросклерозом не дают никакого выраженного действия;
  • новейшие разработки в лекарственной группе статинов привели к созданию четвертого поколения, розувастатин илигавастатин в составе этих медикаментов снижают риск развития ИБС, оптимизируют соотношение ЛП вариабельной плотности и считаются наименее опасными для пациентов.

К какому поколению статинов не относился бы препарат, его самоназначение категорически не рекомендовано. Только человек с определенным уровнем медицинских знаний способен правильно рассчитать дозировку, учесть имеющиеся в организме противопоказания.

Большинство публикаций на тему статинов уделяют внимание длинному списку показаний, необходимости профилактического приема в пожилом возрасте, положительным эффектам.

Но влияние статинов на печень, состав грудного молока и функциональность почек нередко обходится должным вниманием.

Равно, как и соотношение практически всех ДАВ статинов (только лигавастатин является исключением) и уровня глюкозы в гуморальной жидкости.

Почему статины запрещены к назначению при тяжелых печеночных патологиях

Изучение вопроса о том, как статины влияют на печень, можно начинать с основного механизма действия активных соединений. мишень статинов, ГМГ-КоА редуктаза – фермент, отвечающий не только за синтез липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Статины рассчитаны на подавление фермента, несущего ответственность и за синтез мевалоновой кислоты. Именно это биохимическое соединение, точнее, один из двух его энантиомеров, на определенной стадии синтеза холестерина печенью, ограничивает его масштабы.

Но она же отвечает и за лимитирование других, необходимых организму изопреноидов. Это ключевой метаболит, предшественник образования стероидов и терпенов.

К числу терпенов, необходимых человеческому организму, относятся лимонен и каротин – провитамин А. Стероиды необходимы при синтезе стероидных гормонов, которые участвуют в регуляции обменных процессов и физиологических функций открытой системы.

Ответственность за синтез холестерина возлагается на печень, а ГМГ-КоА редуктаза находится в эндоплазматической сети эукариотической клетки и надежно в ней закреплена.

Ее признают важным ферментом в биологии развития, для регуляции редуктазы есть несколько природных механизмов на разных этапах, потому что процессы, в которых она задействована, имеют огромное значение, как стартовый этап в вариабельных биохимических реакциях.

Нежелательность назначения статинов при патологиях печени может вызываться несколькими обстоятельствами:

  • употребление статинов приводит к утрате естественного чувства голода – у пациента не только снижается вес, и без того затронутый болезнью печени, но и ухудшается поступление полезных компонентов вместе с пищей;
  • происходит мышечная дегенерация и развивается сахарный диабет, из-за сбоев в работе щитовидной и поджелудочной железы: для печени это означает отсутствие гормонов, отвечающих за регуляцию процессов пищеварения и желчепродукции;
  • разрушение клеток печени ускоряется из-за воздействия на редуктазу, являющуюся составным элементом эндоплазматической сети, но дополнительные причины могут быть и в повышении уровня кислотности, патологии почек, дефиците витамина Д;
  • прием статинов для печени в качестве побочного эффекта может привести к нарушению снабжения органа кислородом, если после его старта у пациента развивается бронхиальная астма, упоминаемая в списке вероятных побочных эффектов.

В числе «незначительных» последствий приема статинов может быть рабдомиолиз. Патологию скелетных мышц, печеночную недостаточность, вызывает их некорректное назначение. Особенно показательны в этом отношении случаи самоназначения статинов. Пациент не учитывает механизм взаимодействия лекарственных средств, которые он употребляет. Другие медикаменты могут повысить уровень статинов в крови, и это становится решающим моментом в развитии и прогрессировании патологии печени.

Статиновый гепатит

Пока описаны только отдельные клинические случаи, которые относятся к общей категории лекарственных гепатитов.

Однако за последние десятилетия неоднократно отмечалось, что воспаления гепатоцитов, отнесенные к разряду токсических поражений, становятся распространенным явлением.

Практика широкого назначения статинов приводит к атерогенной дислипидемии, развитию метаболического синдрома, и это может вызываться прямым воздействием активного вещества, быть следствием образующихся в печени метаболитов, результатом аллергической реакции на него.

Лекарственный гепатит может привести к аутоиммунному варианту, если вовремя не прекратить прием препарата-статина.

Отмена дает быстрое исчезновение воспаления, но вызываемые негативные изменения крайне многообразны – от некроза гепацитов и гранулематоза до холестаза и эозинофильной инфильтрации.

Выяснив причину гиперхолестеринонемии, можно бороться с ней употреблением природных статинов. Они намного безопаснее для печени, хотя и не столь эффективны.

//youtu.be/sNIHL9recic

Источник: //zdravpechen.ru/prochee/kak-vliyayut-statiny-na-pechen.html

Влияние статинов на печень и поджелудочную железу

Как влияют статины на печень

Влияние статинов на печень вызывает много вопросов у пациентов. Эти препараты используют для снижения уровня холестерина и профилактики развития атеросклероза. Но длительное их употребление может привести к поражению печени и других органов.

Как статины влияют на печень

Статины действуют на фермент мелановата, который отвечает за синтез холестерина. Они укрепляют внутренний слой сосудов, снижают вязкость крови, препятствуя развитию тромбоза. Но в некоторых случаях возникают серьезные побочные реакции, поэтому вид препарата и дозировку должен подбирать врач.

Статины в первую очередь влияют на печень, так как холестерин вырабатывается в этом органе. Таблетки подавляют синтез редуктазы ТМГ-КоА. Это способствует усилению экспрессии рецепторов к холестерину ЛПНП.

По составу, методу изготовления и оказываемым эффектам статины относят к нескольким поколениям. Вариант подбирают с учетом возраста больного, состояния его организма и уровня холестерина.

Эти лекарства сильнодействующие. Назначают их на длительный срок, поэтому активные вещества могут негативно повлиять на гепатоциты – клетки печени. Чрезмерные дозы и лечение в течение нескольких лет чревато токсическим поражением железы.

Самые безвредные препараты для печени

Статины для печени не всегда опасны. Фармацевты разработали несколько групп таких препаратов. Назначение осуществляется врачом с учетом множества факторов. При этом предпочтение отдается препаратам, которые оказывают максимально положительное действие при  минимальном вреде. Обращают внимание и на способность лекарства влиять на другие органы и системы.

Чтобы риск для здоровья был минимальным, подбор средства лечения осуществляется после проведения всех необходимых обследований. Обычно отдают предпочтение следующим препаратам:

  1. Симвастатин и Ловастатин. Это медикаменты первого поколения. Чтобы добиться хороших результатов, принимать их нужно длительное время в больших дозах. Но такой подход представляет опасность для здоровья, так как повышается нагрузка на печень и развиваются побочные реакции.
  2. Флувастатин. Он оказывает щадящее воздействие на органы и системы пациента. Эффект становится заметен не сразу. Только через 3-4 недели наблюдаются первые улучшения. Лекарство имеет накопительное действие, поэтому уровень холестерина снижается постепенно. В этом случае, если пациент строго соблюдает рекомендации лечащего врача и специальную диету, основанную на уменьшении употребления содержащих холестерин продуктов, то лечебный эффект можно сохранить на длительный срок.
  3. Аторвастатин. Этот препарат большинство врачей считает наиболее безопасным и эффективным. Он относится к лекарствам третьего поколения и оказывает комплексное воздействие на организм больного. Средство способствует снижению общего уровня холестерина и очищению сосудов от избыточного содержания триглицеридов и восстановлению баланса между липопротеидами разной плотности. Благодаря такому действию медикамент значительно укрепляет сосудистую систему.
  4. Розувастатину. Это лекарство четвертого поколения, которое считается самым безвредным. Оно в редких случаях вызывает побочные реакции, но при этом отличается высокой эффективностью. Недостаток средства в том, что цена за упаковку довольно высокая.

Статины влияют на печень по-разному. Все зависит от состава лекарства и правильности его применения. Обычно терапевтический курс длится год или два. Иногда врачи рекомендуют употреблять таблетки в течение всей жизни. Если с самого начала лечения наблюдается ухудшение самочувствия, то об этом нужно сразу сказать врачу. Он подберет вариант с более подходящим составом.

Статины при гепатитах

При остром течении гепатита статины употреблять противопоказано. Если болезнь на начальной стадии, то терапия допускается, но риск ухудшения состояния органа очень высокий. Повышение активности печеночных ферментов у 5% больных показывает, что влияние на печень зависит от дозы.

При повышении уровня ферментов в три раза больше нормы необходимо прекратить употребление препаратов.

Если трансаминазы возрастают в полтора раза и лечение не сопровождается побочными эффектами в виде слабости, диспепсических расстройств и другими, то статины продолжают употреблять.

Умеренное повышение требует снижения дозировки.

Как поддержать печень при приеме статинов

Статины при гепатозе печени, гепатите и других заболеваниях могут усугубить ситуацию. Чтобы снизить воздействие лекарств на орган, рекомендуют отказаться от спиртных напитков.

Больные должны соблюдать диету. Она основана на снижении употребления продуктов, содержащих жиры животного происхождения.

Нежелательно сочетать лекарства с антибиотиками, противогрибковыми средствами, гормонами и другими сильными препаратами. Также следует периодически обследоваться.

Заключение

Статины помогают стабилизировать холестерин. Но в процессе лечения повышается уровень ферментов печени в крови, что говорит о негативном влиянии вещества на клетки железы. Чтобы снизить вред, предпочтение советуют отдавать препаратам последнего поколения и проходить лечение под присмотром врача, периодически сдавая кровь на анализы.

Также читают:  Рекомендации по приему контрастного душа при гипертонии

Источник: //KardioPuls.ru/sredstva/kak-podderzhat-pechen-pri-prieme-statinov/

Статины: побочные эффекты и противопоказания

Как влияют статины на печень

Статины снижают уровень холестерина в крови, блокируя необходимый для его выработки фермент печени. Unsplash/Brett Jordan

Статьи по теме

  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет

15026

Время на чтение: 4 мин.

Статины – это класс лекарств, которые блокируют действие фермента печени, необходимого для выработки холестерина. Обычно их назначают для снижения уровня холестерина в крови.

Это нужно пациентам с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям или уже имеющимся патологиям сердца (стенокардия, аритмия, атеросклероз, сердечный приступ, ишемический инсульт и проч.).

В то же время статины с осторожностью назначают людям с болезнями печени. Почему? И есть ли альтернатива статинам? Об этом рассказываем далее.

Кому принимать статины

Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, статины следует принимать следующим группам пациентов:

  • тем, кто испытал сердечный приступ, инсульт, преходящие ишемические приступы, или тем, кто имеет в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, такие как стенокардия и заболевание периферических артерий;
  • взрослые в возрасте 40–75 лет, у которых уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) находится в диапазоне 70–189 миллиграммов на децилитр (мг/дл) и чей риск сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет составляет 7,5% или выше;
  • взрослые в возрасте 40–75 лет, страдающие сахарным диабетом и имеющие уровень «плохого» холестерина в диапазоне 70–89 мг/дл;
  • любой человек в возрасте 21 года и старше с очень высоким уровнем ЛПНП – 190 мг/дл и выше.

Самые популярные статины:

  • аторвастатин (один из самых назначаемых);
  • розувастатин (один из самых назначаемых);
  • церивастатин;
  • флувастатин;
  • ловастатин;
  • мевастатин;
  • питавастатин;
  • правастатин;
  • симвастатин.

Аторвастатин и розувастатин являются наиболее эффективными, флувастатин считается самым слабым из препаратов этого класса.

Побочные эффекты статинов

У большинства пациентов, принимающих статины, побочные эффекты незначительны. Наиболее распространены:

  • головная боль;
  • боль в животе;
  • вздутие живота;
  • понос;
  • сыпь;
  • общее недомогание;
  • мышечные боли.

По данным Американской кардиологической ассоциации, при отмене статинов у пациентов резко повышается риск сердечно-сосудистых осложнений.

У некоторых больных на фоне приёма статинов ухудшается память. Исследование учёных из Бристольского университета (Англия) показало, что, в частности, такой эффект могут оказывать правастатин и аторвастатин.

Статины также могут повысить риск развития катаракты. Специалисты Военно-медицинского центра Сан-Антонио в США выяснили, что использование статинов повышает вероятность катаракты на 27%.

Два наиболее серьёзных побочных эффекта от приёма этих лекарств – печёночная недостаточность и повреждение скелетных мышц, но они встречаются довольно редко.

Кому не рекомендован приём статинов

Людям с заболеваниями печени нужно тщательно взвесить все «за» и «против» вместе с врачом, прежде чем начинать приём статинов. При использовании препаратов этой группы возможно разрушение гепатоцитов (клеток печени), поэтому доктор обязательно должен сопоставить терапевтический эффект и риск гепатотоксичности у конкретного пациента.

Если патология печени стабильная хроническая, то низкие дозы статинов могут давать больше пользы, чем вреда. Если болезнь печени прогрессирует, статины не рекомендуются. В случае если заболевание печени развивается во время приёма статинов, нужно проконсультироваться с доктором о снижении дозы, изменении лекарства или полном отказе от статинов.

Пациенты, принимающие статины, должны сдать анализ крови через шесть недель после начала курса, чтобы проверить функцию печени. Далее, если проблем с печенью не обнаружено, следует делать анализ крови раз в год.

Статины не следует принимать:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • женщинам, планирующим беременность.

Существуют противопоказания по сочетанию статинов с другими препаратами. Так, не рекомендован параллельный приём статинов с:

  • ингибиторами протеазы (лечение СПИДа);
  • эритромицином;
  • итраконазолом;
  • кларитромицином;
  • дилтиаземом;
  • верапамилом;
  • фибратными препаратами (которые также снижают уровень ЛПНП).

Пациенты, принимающие статины, должны избегать грейпфрутов и грейпфрутового сока из-за потенциально опасных эффектов от их взаимодействия (грейпфрут усиливает действие многих лекарств).

Как поддержать печень при приёме статинов и чем их можно заменить

Для профилактики поражения печени и поддержания её работы в период применения статинов назначается диета Стол №5 и гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

Правда, последние исследования показывают, что сама УДХК может служить альтернативой статинам.

В частности, работа доктора Сергея Вялова показала, что на фоне терапии препаратами урсодезоксихолевой кислоты у пациентов улучшаются показатели холестерина и глюкозы.

Итак, у статинов, как и любых других лекарственных средств, есть ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Если на фоне курса статинов у вас появились боли в мышцах или серьёзно ухудшились показатели печени, стоит поговорить с врачом об альтернативной схеме лечения.

Если же побочные эффекты несущественны, можно продолжать приём этих препаратов, но обязательно дополнить их гепатопротекторами и диетой.

Источник: //vseopecheni.ru/news/kak-zashhitit-pechen-vo-vremya-priyoma-statinov/

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий