Исследование сонной артерии

Узи сонных артерий и правила обследования сосудов шеи и грудной клетки

Исследование сонной артерии

Сонные артерии располагаются в шее и в грудной клетке. Любое повреждение способно повлечь за собой крайне негативные последствия, вплоть до гибели человека. Ведь именно эти артерии ответственны за снабжение мозга кислородом. Но не только их повреждение может стать причиной серьезных осложнений.

Дело в том, что любые патологии и заболевания артерий также способны послужить причиной развития множества негативных процессов в организме. И чтобы вовремя пресечь развитие таких процессов, врачи очень часто прибегают к исследованиям, проводимых при помощи УЗДГ сонных артерий. Главным преимуществом данного метода исследования является неинвазивность.

Таким образом, риск повредить сосуды равняется нулю. Именно поэтому такой вид исследований используется наиболее часто.

Сонная артерия располагается на шее

Какие цели выполнения

В первую очередь рассмотрим, какую именно информацию позволяет получить УЗДГ вертебальных и сонных артерий. Таким образом можно будет узнать, насколько способ информативен.

  1. Специалист, который проводит исследование, может внимательно рассмотреть сосуд с разных сторон.
  2. Можно также рассмотреть и артериальную стенку сосуда, оценить изменение его диаметра.
  3. Метод диагностики позволяет очень точно определить, где именно располагается атеросклеротическая бляшка.
  4. После проведения диагностики можно определить, имеются ли показания к проведению операции. Ведь с его помощью можно определить наличие неровности на поверхности бляшки, кровоизлияния и даже изъязвления.

Во время УЗИ врач изучается состояние и толщину стенок сосудов

Таким образом, информация, получаемая во время исследований, является очень важной. Поскольку благодаря своевременному обнаружению патологий артерий появляется возможность воспрепятствовать развитию инсульта. А это крайне важно, поскольку последствия инсульта могут быть весьма плачевными.

Какие показания к процедуре

Существует перечень определенных показаний, при которых принято отправлять пациентов на данное исследование. Наиболее частыми причинами являются жалобы пациента на такие симптомы:

  • частые головные боли разной интенсивности, которые могут сопровождаться головокружением и даже потерей сознания;
  • сильная пульсация в висках, которая вызывает чувство «распирания»;
  • потемнение в глазах при резкой смене положения или появление так называемых мушек при повороте головы;
  • внезапное ослабление памяти.

Проведение такого исследования показано при головных болях

Существует также категория пациентов, которые находятся в группе риска. И поэтому им также могут назначить данное исследование. В эту категорию входят лица, имеющие проблемы с артериальным давлением, мозговым кровообращением, а также те, кто страдает эпилептическими припадками.

Нередко такое исследование может понадобиться и мужчинам, которые старше 65 лет и при этом имеют табачную зависимость.

Какие методы используются

На сегодня актуальны следующие виды:

  1. Доплерография – помогает быстро и эффективно обнаружить нарушение кровотока в сосудах.
  2. Дуплексное сканирование сонных артерий – чаще всего его назначают в совокупности с первой процедурой, поскольку с помощью этого исследования удается определить, какая эхо структура у артерий.
  3. Триплексное сканирование – это сканирование, которое выполняется в 3 разных режимах. Благодаря этому удается получить информацию о том, какую структуру и форму имеет артерия, а также произошли ли в ней какие-либо изменения.

Для проведения исследования используют специальный аппарат

Стоит отметить, что все три вышеперечисленных метода используются в комбинации. Иными словами, обособленное проведение какого-либо одного метода производится достаточно редко. В основном это происходит в случае, если необходимо уточнить ранее полученную информацию, которая вызывает сомнения.

Как выполняется подготовка

Тем, кто хотя бы раз проходил УЗИ органов, хорошо известно о том, что доктора дают определенные рекомендации, которым необходимо следовать. Подобная подготовка нужна для того, чтобы специалист, ответственный за проведение исследования, смог как следует рассмотреть исследуемую область. Именно поэтому пренебрегать подготовкой нельзя.

Но в случае с УЗИ сонных артерий нет никаких особых рекомендаций, кроме одной. Непосредственно перед процедурой необходимо отказаться от употребления напитков, которые содержат кофеин.

Поскольку они тонизируют сосуды, а это может помешать увидеть истинную картину и диагностировать заболевание.

Более того, за несколько дней до процедуры рекомендуется также отказаться от табачных изделий и при возможности прекратить прием лекарственных препаратов.

Если текущее состояние пациента не позволяет отменить прием медикаментов, то необходимо обязательно учесть их влияние на организм при постановке диагноза.

Как проходит УЗИ

Как уже было написано выше, процедура совершенно безопасна и безболезненна. Как только пациент заходит в кабинет, ему предлагают занять положение лежа. Но перед этим под пациента кладут специальную подушку.

Необходимо ложиться именно на нее. Поскольку она способствует улучшению обзора. После этого сонолог наносит на кожу специальный гель и начинает плавно водить сканером по шее.

Время от времени он изменяет чувствительность прибора, чтобы лучше рассмотреть артерии.

Врач изучает артерию под разными углами

И хотя существует несколько методов проведения УЗИ диагностики, на сам процесс это никак не влияет. Поскольку сонолог в зависимости от вида исследований изменяет положение и чувствительность прибора.

Но для пациента это остается незаметным.

В процессе проведения УЗИ сонолог также может попросить пациента изменить положение головы или вытянуть шею, чтобы получить возможность исследовать подключичный отдел.

Что удается определить

С помощью данного исследования можно определить множество различных заболеваний даже на самых ранних стадиях. Так, с помощью УЗИ удается определить:

  • наружный диаметр стенок кровеносных сосудов;
  • наличие бляшек и перегибов;
  • структуру бляшек;
  • аневризмы;
  • уровень бифуркации сонной артерии.

Подробнее о проведении этого исследования вы сможете узнать, посмотрев данное видео:

Все эти данные помогают доктору не только поставить точный диагноз, но и назначить максимально правильное и эффективное лечение, которое в короткий срок даст положительный результат. Ведь практически все патологии сонных артерий являются смертельно опасными, поскольку могут послужить причиной инсульта.

УЗИ сонных артерий показывает серьезные патологии, влияющие на самочувствие пациента и повышающие риск развития нежелательных и негативных процессов.

Когда УЗИ противопоказано

В отличие от других методов, у УЗИ нет никаких противопоказаний. И это еще одно достоинство исследования.

Поскольку его можно проводить людям с различными заболеваниями и при этом не обращать внимания даже на возраст пациента. УЗИ разрешено проводить даже при беременности.

Поскольку ультразвуковое исследование не способно никоим образом навредить организму человека. Следовательно, его можно с уверенностью назвать самым щадящим и безопасным.

Помогла статья? Оцените её (1 votes, average: 5,00 5)
Загрузка…

Источник: //infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/mjagkie-tkani/sonnye-arterii.html

Уздг сосудов шеи и головы: показания, расшифровка результатов – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Исследование сонной артерии

Из дуги аорты выходят ПГС, левая ОСА и ПКА. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и ПКА.

ПКА дугой ложится на купол плевры, проходит между передней и средней лестничной мышцей, из-под ключицы ныряет в подмышку.

Ветви ПКА:

  • I сегмент до лестничной мышцы — позвоночная, щитовидно-шейная, внутренняя грудная артерия;
  • II сегмент в межлестничном канале — реберно-шейный ствол;
  • III сегмент у выхода из межлестничного канала — поперечная артерия шеи.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

ОСА проходит позади кивательной мышцы. ОСА не имеет ветвей, у верхнего края щитовидного хряща разделяется на НСА и ВСА.

  • Расширение бифуркации (луковица) содержит хемо- и барорецепторы, которые настраивают работу дыхания, сердца и сосудов.
  • НСА начинается кнутри, затем пролегает кнаружи от ВСА; имеет короткий ствол; около угла нижней челюсти делится на восемь ветвей.
  • Ветви НСА: верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная, поверхностная височная.
  • ВСА шире НСА; на шее поднимается между глоткой и ВЯВ, ветвей не дает; проходит в полость черепа через канал пирамиды височной кости.
  • В черепе ветви ВСА — глазная, передняя мозговая, средняя мозговая, задняя соединительная; верхнечелюстной артерии — средняя менингеальная.
  • ПА отходит от I сегмента ПКА, поднимается через отверстия поперечных отростков С6-С1, через большое затылочное отверстие входит в череп.
  • ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию у заднего края моста; основная артерия делится на задние мозговые у переднего края моста.
  • I сегмент от устья до С6; II сегмент в канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент от С2 до входа в череп; IV сегмент до слияния в основную артерию.
  • ВСА и ПА образуют артериальный круг на основании мозга с помощью передней и задних соединительных артерий; чаще одна из ветвей отсутствует.

Уздг сосудов головы и шеи

Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.

//www.youtube.com/watch?v=yRFLj8tZkDo

Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.

Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.

Три доступа к артериям шеи: передний — спереди от кивательной мышцы, боковой — по КМ, задний — сзади от КМ.

В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.

Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты — ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..

Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость — C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.

Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.

Толщина комплекса интима-медиа на УЗИ

Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.

КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.

Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа — в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.

КИМ лучше видно на удаленной стенке — анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.

  1. В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы

Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.

Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.

ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент — над ключицей направляют луч вниз, III сегмент — под ключицей.

Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.

У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи — внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.

От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА — место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение — луковица.

У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА — верхняя щитовидная артерия.

  • На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.
  • В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.

Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.

  1. Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.
  2. ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.

Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.

Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.

Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5.

II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.

  • Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.
  • Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.
  • Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.

Триплексное сканирование сосудов шеи и головы

Основы триплексного сканирования читай здесь. Нормальные показатели в сосудах шеи и головы у взрослых и детей смотри здесь.

Спектр ОСА имеет резкий подъем и узкий пик в систолу, низкий поток в диастолу, дикротический вырез в поздней систоле и ранней диастоле.

Cпектр НСА похож на ОСА, иногда ретроградный поток в диастолу, звук «стреляющий». Постучите по поверхностной височной артерии, увидите Т-волны на спектре НСА.

  1. Спектр ВСА имеет постепенный подъем и широкий пик в систолу, высокий антеградный поток в диастолу, пульсация почти отсутствует, звук «дующий».

Спектр II сегмента ПА по форме похож на ВСА, Vps и Ved в 1,5 раза ниже, поток исключительно антеградный. Vps может снижаться на верхних отрезках, но не более 20%.

  • ПА обеих сторон имеют одинаковый просвет лишь в 26-44% случаев, часто определяют асимметрию скорости, у здоровых

Источник:

Что такое УЗДГ сосудов и как исследуют шею: для чего назначается и что показывает ультразвук

УЗДГ сосудов шеи (ультразвуковая допплерография) – наиболее простой и доступный метод выявления васкулярной патологии. Зачастую из-за нарушения кровообращения в шейно-затылочном сегменте важные участки мозга оказываются в состоянии ишемии и гипоксии. В таких случаях УЗИ сосудов шеи помогает выявить патологию на ранних стадиях, что существенно улучшает прогноз.

Что такое УЗДГ сосудов шеи

УЗИ брахиоцефальной артерии (БЦА) и других сосудов шеи представляет собой метод исследования, основанный на действии эховолн в тканях организма.

Обследование проводится различным группам населения. Людям средних лет исследование БЦС помогает выявить начальные признаки атеросклероза мозговых артерий, который впоследствии может привести к развитию ишемических инсультов. Ребенку УЗИ вен и артерий головы проводят для выявления врожденных патологий кровеносных сосудов (аневризмы, артериосинусные соустья).

УЗИ сосудов головы и шеи отличается относительной простотой, не требует специальной подготовки. Питание, прием медикаментов не оказывают влияния на результаты. Обследование никак не сказывается на самочувствии, может быть проведено пациентам, находящимся в тяжелом состоянии.

На сегодняшний день методика проведения УЗИ артерий и вен шеи имеет множество вариаций. Основные виды ультразвукового исследования:

  • Допплерография (УЗДГ) – метод диагностики, основанный на эффекте Допплера. С его помощью на мониторе возможно детально рассмотреть участок кровеносной системы, оценить кровоток в нем.
  • Дуплексное сканирование (ДС или УЗДС) сосудов шеи сочетает в себе допплерографию и стандартное УЗИ в В-режиме. Этот метод позволяет определить не только гемодинамические показатели, но и общее состояние артерий и вен.
  • Триплексное исследование представляет собой сочетание УЗДС и цветного допплеровского картирования (ЦДК). Особенность метода – цветное изображение кровотока в режиме реального времени.

Помимо стандартного обследования, УЗИ может сочетаться с проведением функциональных проб. С их помощью создаются условия, близкие к состоянию физического напряжения. Это помогает определить степень нарушения, прогнозировать риск развития ишемических патологий.

Подробнее об УЗИ смотрите в следующем видео:

Показания и противопоказания

УЗИ шейных сосудов – это основной метод диагностики васкулярных заболеваний мозга. В большей мере исследованию подвержены экстракраниальные артерии и вены, расположенные в области шеи.

Обследование назначают при наличии следующих симптомов:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • частые синкопальные состояния;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • звон в ушах;
  • нарушение координации движений;
  • изменение речи.

Наличие подобных симптомов указывает на нарушение кровообеспечения головного мозга. Также рекомендуют проходить ежегодное обследование людям старше 45 лет. Это помогает выявить начальные признаки атеросклероза, определить тактику ведения терапии.

УЗИ артерий и вен шеи безопасно. Оно не имеет абсолютных противопоказаний. Единственное ограничение – наличие повреждения кожных покровов или глубоких тканей. В этом случае обследование может принести дискомфорт или вызвать болезненные ощущения у пациента.

Источник: //sovr-med.ru/mrt/uzdg-sosudov-shei-i-golovy-pokazaniya-rasshifrovka-rezultatov.html

Узи сонных артерий

Исследование сонной артерии

Сонные артерии – одни из самых крупных сосудов человеческого организма. Патологии сонных артерий могут спровоцировать опасные симптомы. Даже банальная головная боль и регулярное плохое самочувствие может быть симптомом заболевания. Рассмотрим, в каких случаях показано прохождение обследования и как его выполняют.

В каких случаях показана диагностика

Специалисты рекомендуют проходить Узи сонных артерий и других сосудов шеи как минимум один раз в год, особенно после 50 лет. Ранняя диагностика помогает предотвратить инфаркт и инсульт. Обследование может быть назначено в таких случаях:

  • Сахарный диабет в анамнезе;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Длительное табакокурение;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Головокружение, не связанное с голодом;
  • Частые головные боли;
  • Эпизоды потери координации;
  • Шум в ушах;
  • Нарушения сна: бессоница или постоянная сонливость;
  • Отсутствие аппетита;
  • Снижение концентрации внимания.

Как выполняется подготовка

Если вам хоть раз приходилось сталкиваться с прохождением ультразвукового исследования, вы наверняка знаете, что данная диагностическая процедура требует определенной подготовки, в зависимости от исследуемой области требования могут быть различными.

Но если вам предстоит пройти Узи сонных артерий, особых подготовительных мер осуществлять не нужно.

Требуется только ограничить тонизирующие напитки и седативные вещества – за сутки до процедуры следует исключить чай, кофе, алкоголь, за 5 часов – отказаться от курения.

В противном случае полученные данные могут быть недостоверны. Если вы употребляете медикаментозные препараты – об этом следует сообщить врачу, который назначил вам исследование.

Противопоказания к Узи сонных артерий

В отличие от других методов, у УЗИ нет никаких противопоказаний. И это еще одно достоинство исследования. Его можно проводить людям с различными заболеваниями и при этом не обращать внимания даже на возраст пациента.

УЗИ разрешено проводить даже при беременности, поскольку ультразвуковое исследование не способно навредить организму человека или повлиять на его работу.

Следовательно, его можно с уверенностью назвать самым щадящим и безопасным методом диагностики.

Как проходит процедура Узи сонных артерий?

Ультразвуковое исследование сонных артерий – это популярная методика, позволяющая обнаружить возможные заболевания на ранних стадиях. В ходе исследования человек совершенно не ощущает дискомфорта, ни физического, ни морального.

Специалист просит пациента снять украшения или собрать длинные волосы, прилечь на кушетку, под голову может подкладываться небольшой валик.

Исследуемая область покрывается гелем, который улучшает работу и движение датчика. В ходе УЗИ специалист водит датчиком по области осмотры.

Он может попросить пациента поменять положение головы, повернуть голову влево, вправо, вверх, наклонить вниз, или же напрячь шею.

В общей сложности диагностическое исследование не превышает получаса. Из преимуществ можно отметить быстрое получение расшифровки от специалиста. С расшифровкой можно направляться к лечащему врачу.

Какие заболевания можно выявить на Узи сонных артерий?

При проведении диагностики посредством ультразвука оцениваются не только сонные артерии, но и сосуды шеи в целом.

Согласно статистике, чаще всего в ходе исследования выявляют наличие атеросклеротических бляшек, сужение просвета артерий, перегибы сосудов.

Эти патологические процессы способствуют развитию инсульта, что может закончиться летальным исходом или потерей трудоспособности. Именно по этой причине специалисты рекомендуют проводить профилактическую диагностику как минимум раз в год.

Также часто диагностируют наличие тромбов и аневризмы. Их возможно обнаружить на УЗИ даже на начальных стадиях.

Стеноз (сужение сосуда), заметный в ходе диагностических процедур сонных артерий, может стать объяснением ишемических атак, поскольку ухудшившийся из-за сужения артерии кровоток не дает мозгу получать достаточное количество кислорода. При обнаружении патологических процессов может потребоваться более тщательное дополнительное исследование.

Доплерография

При исследовании сонной артерии в обязательном порядке осуществляется доплерография, которая позволяет оценить характер и скорость кровотока. Медики утверждают, что этот метод диагностики наиболее информативен и совершенно безопасен.

Дуплекс-сканирование

Так называют стандартное УЗИ исследование, которое позволяет рассмотреть общую структуру артерии. Дуплексное сканирование – это информативная процедура, часто применяющаяся в медицине с целью оценки подробного состояния артерий.

Триплексное сканирование

Триплексное сканирование сонных артерий предполагает исследование в трех режимах. Режим серошкального сканирования дает подробные сведения о структуре и форме артерии, а также о любых ее изменениях.

Есть возможность выявления качества кровотока внутри артерии.

А цветовое доплеровское картирование обеспечивает цветное изображение, которое дает исчерпывающую информацию о любых изменениях в структуре и кровотоке артерии.

Норма сонной артерии по УЗИ

Если у пациента не найдено патологических отклонений, показатели в протоколе исследования будут соответствовать следующему:

Слева:

  • Общая сонная артерия – комплекс интима-медиа не превышает 0,8 мм, без особых изменений. ЛСК – до 140 см. в секунду. Внутрипросветные образования отсутствуют.
  • Внутренняя сонная артерия: КИМ не утолщен. ЛСК не более 90 см. в секунду.
  • Позвоночная артерия не превышает 3,5 мм, ЛСК – не более 40 см. в секунду.
  • Подключичная артерия магистрального кровотока.
  • Внутренняя яремная вена не превышает 12 мм.

Справа:

  • Общая сонная артерия КИМ – до 0,9 мм, изменения отсутствуют.
  • В заключении также указывается, что просвет артерий проходим, особых изменений не выявлено, патологических процессов не обнаружено.
  • Внутренняя сонная артерия – ЛСК до 80 см. в секунду. Не утолщена.

Интерпретацией результатов исследования занимается лечащий врач, который направил пациента на диагностику. При наличии патологий будет назначенное соответствующее лечение. Если показатели в пределах нормы – специалист посоветует повторить данную манипуляцию спустя один год.

Источник: //polyclinika.ru/direction2/uzi-ultrazvukovoe-issledovanie/uzi-sonnykh-arteriy/

Диагностика атеросклероза с тромбозом в бассейне сонной артерии

Исследование сонной артерии

Определить давление во внутренней сонной артерии позволяют офтальмодинамометрия, окулоплетизмография и направленное супраорбитальное допплеровское исследование.

Эти тесты особенно результативны в тех случаях, когда оставшийся диаметр просвета сосуда в месте его поражения атеросклерозом в начале внутренней сонной артерии составляет более 2 мм.

Это даёт нормальные показатели при исследовании, а также тогда, когда оставшийся диаметр просвета сосуда становится менее 1 мм, в силу чего артериальное давление выше (дистальнее) поражённого участка резко снижается.

Исследовать бифуркацию общей сонной артерии позволяют такие неинвазивные методы, как ультразвуковое исследование и количественная спектральная фотоангиография.

Ультразвуковые методы исследования включают В-сканирование в реальном масштабе времени и частотный анализ сигнала возвратного эха от текущей крови.

Следует помнить, что ультразвуковая визуализация сосудов обладает ограниченной разрешающей способностью, поскольку кальцификация бляшки препятствует проникновению ультразвукового сигнала, а плотность мягкого тромба примерно такая же, как и текущей крови.

Однако при помощи данного исследования можно надёжно идентифицировать поражения атеросклерозом стенок сосуда в области бифуркации общей сонной артерии.

Характер артериального кровотока через участок стеноза (сужения просвета артерии) при поражении атеросклерозом меняется с ламинарного с постоянной скоростью на ток в направлении обтекания препятствия с высокой скоростью и затем на турбулентный ток с широкими колебаниями скорости течения непосредственно дистальнее (дальше) стеноза. Эти изменения кровотока могут быть выявлены с помощью таких допплеровских методик, как непрерывно-волновая (нв) или эхо-импульсная с переменной длиной волны. Они отображаются в виде спектрального расширения возвратных эхо-импульсов от допплеровского сигнала. Дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга сочетает в себе исследование артериального В-эха и анализ артериального кровотока в каждом изучаемом участке посредством эхо-импульсации с переменной длиной волны.

Количественная спектральная фоноангиография позволяет анализировать доступные прослушиванию частотно-силовые компоненты шума от турбулентного потока крови в сосудистом русле.

С её помощью вычисляют остаточный диаметр просвета внутренней сонной артерии и разграничивают шум, возникающий в каротидной бифуркации, и шум, распространяющийся из основания сердца.

Между тем за шумы из наружной сонной артерии могут быть ошибочно приняты более серьёзные шумы из внутренней сонной артерии.

Данный тест отличается тем, что даёт более точные результаты, если шум исходит из области сужения сосуда (участок стеноза артерии) с величиной оставшегося её просвета диаметром 0,9-2,5 мм. Следовательно, применять его наиболее целесообразно при таких величинах стенозов (сужений просвета сосудов), когда другие неинвазивные тесты менее информативны.

Клиническая практика ведения больных с атеросклерозом и тромбозом в бассейне сонной артерии показала, что оптимальный набор неинвазивных методов должен включать прямое исследование бифуркации общей сонной артерии с помощью дуплексного сканирования (УЗДГ) в сочетании со спектральным анализом частот полученного при этом допплеровского сигнала. При выявлении шума рекомендуется проведение фоноангиографии. Окулоплетизмографию применяют в большинстве лабораторий для непрямого измерения давления во внутренней сонной артерии и более точной оценки гемодинамических последствий поражения её просвета. Эти тесты наиболее информативны при следующих клинических ситуациях:

  1. исследование бифуркации общей сонной артерии в тех случаях, когда ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА, микроинсульт) неясного генеза развиваются в системе внутренней сонной артерии;
  2. контроль за прогрессированием установленного стеноза (сужения просвета) сонной артерии;
  3. обследование при наличии бессимптомного шума.

Следует учитывать, что всем неинвазивным исследованиям сосудистого русла сонной или позвоночной артерии свойственна определённая ошибка измерений (10% в руках опытного исследователя).

Кроме того, с их помощью не удаётся дифференцировать полную каротидную окклюзию (закупорку просвета сосуда) от резко выраженного стеноза (сужения) начального участка внутренней сонной артерии.

Поэтому они менее информативны в тех ситуациях, когда больному, перенёсшему малый инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), необходимо безотлагательно провести соответствующее лечение с целью предупреждения повторных острых нарушений мозгового кровообращения. При этом обычно невозможно обойтись без ангиографии.

Недавно была разработана методика эхо-импульсного исследования с переменной длиной волны, которая применяется для определения кровотока в позвоночной артерии и крупных внутричерепных артериях, в том числе стволе средней мозговой артерии, передней и задней мозговых артериях. Эффективность данного метода в документировании нарушений кровотока при поражениях, приводящих к сужению сосудов, ещё предстоит подтвердить.

Церебральная ангиография

Наиболее надёжным методом исследования сосудистой сети головного мозга служит церебральная ангиография. Процедура ангиографии проводимая путём избирательного введения контрастного вещества после катетеризации бедренной артерии.

Селективная ангиография позволяет обнаружить язвенные поражения стенки артерии, выраженное её сужение (стеноз), образование пристеночного тромба в области каротидной бифуркации. Так же селективная ангиография даёт возможность непосредственно увидеть расслоение стенки сонной артерии и поражение её сифона и других сосудов (артерий) головного мозга атеросклерозом с тромбозом.

С помощью селективной ангиографии можно обнаружить коллатеральный кровоток в виллизиевом круге и на кортикальной поверхности, эмболическую окклюзию ветвей сосудов мозга.

Хотя с помощью ангиографии невозможно определить кровоток, она фиксирует некоторые изменения, свидетельствующие о его нарушениях в системе внутренней сонной артерии.

Например, внутримозговое артериальное русло может заполняться медленнее, чем наружная сонная артерия.

Таким образом, церебральная ангиография позволит врачу оценить многие факторы, имеющие отношение к пониманию патологической физиологии природы инсульта (инфаркта головного мозга).

Рассматривая преимущества селективной церебральной ангиографии, следует помнить и о сопряжённом с этой процедурой риске. Согласно имеющимся статистическим данным, частота осложнений при проведении селективной ангиографии колеблется от 1,3 до 12%.

Особенно часто обсуждается такие осложнения, как вероятность расслоения стенки аорты и эмболической инсульта.

Некоторые авторы считают, что диагностическая процедура селективной ангиографии представляет особый риск для больных с выраженным стенозирующим поражением каротидной бифуркации, другие же полагают, что в руках опытных ангиографистов это исследование относительно безопасно при всех показаниях к нему. Кроме того, значительные дозы контрастного вещества способны провоцировать стенокардию, застойную сердечную недостаточность и почечную недостаточность.

Простые превентивные меры в виде обезвоживания (дегидратации) и гипотензии во время и после проведения селективной ангиографии позволяют предотвратить осложнения, связанные с ишемией головного мозга.

Пациентам с повторяющимися головными болями или мигренью в анамнезе перед селективной ангиографией назначают кортикостероиды, но их эффективность в предупреждении ишемических осложнений не доказана.

В ряде случаев применяют более безопасную методику ангиографии с введением контрастного вещества в плечевую артерию, обеспечивающую столь же полную информацию, что и селективная интракраниальная ангиография при катетеризации бедренной.

Артериальное введение контрастного вещества, применяемое при ангиографии, даёт некоторые преимущества по сравнению с методикой внутривенного контрастирования, но сопряжено с тем же риском, что и традиционная ангиография. Обычно выбор наиболее безопасной для больного методики осуществляется в соответствии с клиническим опытом, накопленным в конкретном учреждении, где проводится обследование.

Получение изображений головного мозга на КТ и МРТ

Усовершенствование методов исследования инфарктов мозга, их размеров и локализации обусловлено развитием аксиальной компьютерной томографии (КТ), позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) и ядерного магнитного резонанса (МРТ).

Два последних метода в настоящее время используются в режиме ангиографии с той лишь разницей, что КТ требует введения внутривенно контрастного вещества, а при МРТ ангиографии такого введения контраста в сосудистое русло пациента не требуется.

КТ головного мозга плюс ангиография с внутривенным контрастированием позволяет оценить размеры и локализацию инфарктов мозга, располагающихся супратенториально (над намётом мозжечка), в том числе лакунарных инфарктов диаметром менее 0,5 см.

Кроме того, КТ головного мозга выявляет перифокальный отёк (отёк вокруг зоны инсульта в паренхиме головного мозга) и с меньшим постоянством — геморрагический инсульт (инфаркт).

Между тем в раннем периоде развития инфаркта головного мозга при проведении КТ не удаётся отграничить ткань головного мозга с ишемией от нормальной. В большинстве случаев с помощью КТ невозможно обнаружить инфаркты мозга, по крайней мере, в первые 48 ч заболевания.

Менее надёжные результаты КТ головного мозга даёт при локализации инфаркта в стволе мозга, т. е. в вертебро-базилярной системе кровоснабжения, в связи с артефактами, возникающими при движениях, и костными артефактами, а также малыми размерами многих очагов инфарктов.

Измерение мозгового кровотока с помощью радиоактивного ксенона и позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) с использованием меченых диоксида углерода и кислорода обеспечивают качественное и количественное томографическое определение мозгового кровотока.

Применение этих методов не относится к рутинной клинической практике, и их не используют с целью терапевтического контроля. Метод протонного МРТ головного мозга применяют для точной идентификации распространённости и локализации зоны инфаркта в течение первых часов после его развития.

С внедрением в клиническую практику магнитов с высокосиловыми полями (1,5-4 Тесла) стала возможной визуализация у пациентов регионарного МРТ спектра высокоэнергетических фосфатных соединений с последующим заключением о жизнеспособности ткани мозга.

Данная технология позволяет быстро оценивать реакцию ткани мозга на проводимое лечение.

Источник: //www.minclinic.ru/cns_angio/diagnostika_ateroskleroza_sonnoi_arterii.html

Узи сосудов шеи: что показывает, выявляет процедура и для чего делают узи артерии – расшифровка

Исследование сонной артерии

При диагностике многих болезней врачи прибегают к использованию ультразвукового исследования (УЗИ). Данный информативный способ обследования позволяет изучить состояние кровеносной системы, питающей голову. Указанное обследование носит как плановый характер, так и внеплановый.

Зачем необходимо

Для чего проводится УЗИ сонной артерии? С помощью ультразвукового обследования шейной области доктор изучает состояние:

  • артерий позвоночника;
  • сонных артериол (левая с правой наружные);
  • сонных артериол (левая с правой внутренние);
  • сонных артериальных сосудов (левая с правой общие);
  • артерий подключичной области (левая с правой);
  • плечеголовного ствола.

Опытный диагност выявляет их диаметр, размеры, скорость тока крови и общее состояние. Помимо них в зону обязательного обследования попадают:

  • артериолы глаз;
  • артерии надблоковой зоны;
  • позвоночное сплетение с его венами;
  • яремные вены.

УЗИ сосудов шеи позволяет тщательно обследовать данную область на предмет нахождения здесь:

  1. Нарушений в венозном кровяном оттоке. С помощью ультразвукового метода врачи способны обнаружить сбои в кровоснабжении головного мозга и изучить состав идущей из него крови.
  2. Атеросклерозных поражений в экстракраниальных артериях. УЗИ шеи находит многочисленные изменения атеросклеротического характера, места их расположения и величины. Также данная диагностика позволяет определить имеющиеся степени стеноза с возможными осложнениями. Сонным артериям свойственно атеросклеротическое поражение, начальные проявления которого представляют собой определенный тип утолщений «интима-медиа».
  3. Врожденного типа аномального развития системы. Диагностика указанным способом позволяет найти различные проявления аномалий в развитии сосудов, а также степень их воздействия на кровоснабжение мозговых клеток.
  4. Неспецифического аортоартериита. Синдром Такаясу, или неспецифический аортоартериит, удается выявить на ранних стадиях исследования шеи ультразвуком. Как делают УЗИ в такой ситуации, больному расскажет лечащий врач.
  5. Внешнего типа сосудистого сдавливания. Иногда диаметр позвоночных артерий несколько отклоняется от нормы, что является результатом сдавливания его расположенными рядом тканями с органами.
  6. Диссекции. Плановое или внеплановое УЗИ шеи определяет симптомы расслоения артериальных стенок в случае развития тромбозов при травмировании тела или влиянии других причин.
  7. «Стил-синдрома». Синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдромом) именуют нарушение гемодинамики в артериях, разновидность их сужения и расположение опасных зон.
  8. Артериальной деформации. УЗИ сосудов шеи позволяет диагностировать деформационные области, форму их проявления с точным расположением. Также удается выявить степень влияния имеющихся деформационных участков на скорость общего кровотока.
  9. Церебрального ишемического инсульта. УЗИ сонной артерии позволяет обследовать экстракраниальные сосуды на предмет поражения их ишемическим инсультом.

Теперь понятно, для чего делают УЗИ шеи, а как расшифровывается полученная информация?

О чем говорят результаты диагностики

В норме расшифровка УЗИ этой зоны дает следующие сведения:

  1. Сужение сосудов в шейном отделе больше девяноста процентов. При указанном проценте суженности артерий у человека диагностируют разные формы стенозов. В описанном состоянии у человека падает скорость кровотока.
  2. Сужение сосудистого просвета больше семидесяти процентов. В данном состоянии у человека скорость движения крови больше двухсот тридцати сантиметров в секунду.
  3. Сужение сосудистого просвета наполовину. Расшифровка такой информации сводится к показателю скорости кровяного потока не больше двухсот тридцати сантиметров в секунду. Чаще всего данное сужение образуется из-за наличия характерных бляшек.
  4. Отсутствие узких зон на сосудах. При отсутствии узких участков на сосудах врачи диагностируют нормальный здоровый результат. В этом случае линейная скорость кровотока по внутренним сонным артериям не более ста двадцати пяти сантиметров в секунду. На них не видны утолщения с бляшками.

Совет! При стенозах у внутренних сонных артериол отношение пикового значения систолической скорости движения крови увеличивается на несколько значений.В случае обнаружения окклюзии кровоток не образуется. При обследовании указанной области организма доктор обращает внимание на отношение пикового показателя систолической скорости движения крови у внутренних сосудов к общей сонной артериоле.

Что показывает УЗИ шеи? Указанная процедура позволяет определить диаметр каждого сосудистого просвета.

Если он не закрыт посторонними объектами (бляшки), то артериальный кровоток будет иметь адекватную скорость. При сосудистом сужении диагностируется неполное насыщение кислородом клеток головного мозга, на фоне чего могут развиваться многие заболевания.

Нормальными размерами диаметра шейных артериол принято считать следующие значения:

  • 3,7 миллиметра – «НСА» (сонная наружная);
  • 4,6 миллиметра – «ВСА» (сонная внутренняя);
  • 5,5 миллиметра – «ОСА» (сонная общая);
  • 3,5 миллиметра – «ПА» (позвоночная).

Значение нормы линейной скорости кровотока по сонным артериям зависит от возрастных характеристик пациента и общего состояния здоровья.

Как выглядит сосудистое шейное сужение

Размеры шейных сосудов могут отклоняться от нормы, что служит результатом возникновения сбоев в метаболизме либо появления нарушений в структуре тела.

Продолжительное количество времени такие изменения носят незаметный характер, точкой кипения выступает головное кровоснабжение.

Как только питание клеток головы перестает быть полноценным, у человека возникают характерные боли.

Развитие дегенеративно-дистрофических болезней в области шеи протекает с поражением вертебральной артерии, которая проходит сквозь позвоночные просветы у поперечных позвоночных отростков.

Формирование остеофитов приводит к сдавливанию сосуда, на фоне чего развиваются многочисленные вегетативные расстройства.

Диаметр позвоночных артерий при атеросклерозе уменьшается, так как сосудистые просветы заполняют бляшки. Они образуются в результате нарушения обменных процессов в теле.

Бляшки образуют липопротеины, медленно откладывающиеся на сосудистых стенках с созданием заторов. При этом сосудистая стенка начинает повреждаться, и в данном месте образуется скопление:

  • тромбоцитов;
  • лейкоцитов;
  • эритроцитов.

Перечисленные клетки крови формируют кровяной сгусток, способный со временем к фибротизации.

Отклонение от нормы диаметра позвоночных артерий может сопровождаться следующими болевыми проявлениями:

  • ощущение скованности;
  • проявления хруста;
  • чувство дискомфорта.

Описанные признаки сигнализируют о позвоночном остеохондрозе. Резкие движения человека всегда сопровождает боль, отдающая в руки и надплечье. На фоне этого могут возникать мышечные спазмы, ограничивающие подвижность позвонков в шеи. При остеохондрозе линейная скорость кровотока по сосудам будет увеличена.

Может возникнуть головная боль

А на что указывает возникающая боль в голове? Головные боли при сужении шейных артерий имеют неодинаковый характер проявления и могут быть:

  • стягивающими (напряжение в мышцах);
  • тупыми (артериоспастическое заболевание);
  • распирающими (ликвородинамическая патология);
  • пульсирующими (артериодилататорный недуг);
  • ноющими (болезни вен).

Совет! При частых головных болях стоит посетить врача, так как многие из них развиваются на почве сужения сосудов шеи.

Особенности проведения процедуры

Мы рассмотрели, для чего необходимо ультразвуковое изучение кровотока на шее, а как делают УЗИ шейных сосудов? Для проведения процедуры используется стандартная методика с нанесением на исследуемую зону специального геля. Это вещество помогает облегчить проведение сигнала при обследовании той или иной зоны.

Чтобы рассмотреть строение шейных сосудов при помощи соответствующей диагностики, специально готовиться пациенту не нужно.

Обследование проводится в положении «лежа на спине», а под голову кладется тонкая подушка. При этом хорошо просматривается строение шейного отдела с подробными особенностями сосудистых стенок.

В некоторых ситуациях результаты проведенного изучения шеи – это не правильная норма, а искаженные изображения. Причиной этому служит пережатие сосудов с проявлением «изветвлений».

Последние наблюдаются у лиц, страдающих от:

  • болезни Бехтерева;
  • межпозвонковых грыж;
  • позвонковой нестабильности;
  • остеофитозомов;
  • остеохондрозов.

Для получения достоверной информации пациентам могут назначать процедуру повторно, используя несколько иное положение головы. О том, что выявило УЗИ шеи, доктор обязательно сообщает на приеме пациенту. Правильная расшифровка полученной информации дает возможность как можно раньше выявить имеющиеся отклонения и начать борьбу с ними.

Важно! Продолжительность всей процедуры не превышает половины часа. При отсутствии у человека любых патологий на данном участке время проводимой диагностики сокращается вдвое.

: УЗИ сосудов шеи

Ультразвуковое исследование головы и шеи отличает огромная роль при диагностировании той или иной патологии организма. Сегодня указанную процедуру используют с целью выявления причин мозговых нарушений и выбора эффективного способа лечения.

Источник: //doktora.guru/diagnostika/uzi-sosudov-shei-chto-pokazyvaet.html

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий