Флеболиты в почках

Камни в венозной системе или флеболиты таза: почему образовываются, что делать при выявлении

Флеболиты в почках

При длительном нахождении тромба в венозной сети таза он может уплотниться за счет отложения солей кальция. При рентгенологическом обследовании такое образование выглядит как камень. Если он накладывается на область мочеточников или мочевого пузыря, то часто расценивается как признак мочекаменной болезни и показание к оперативному лечению.

В отличие от подобных патологических состояний, флеболиты таза не сопровождаются болезненными проявлениями или изменениями в анализах.

Причины образования флеболитов у женщин и мужчин

Венозные камни формируются при застойных явлениях в сосудах, низкой скорости течения крови, варикозном расширении вен. Главное условие для их возникновения – наличие кровяного сгустка, прикрепленного к стенке сосуда. После того, как он подвергается обратному развитию, уплотняется, происходит петрификация (пропитывание кальциевыми солями).

Женщины подвержены образованию флеболитов в области таза. Это связано с наличием большой венозной сети вокруг матки и яичников, влагалища, многие из вен имеют соединения с кишечными и геморроидальными.

Причинами формирования камней бывают:

  • период беременности,
  • смещение матки,
  • частые роды,
  • воспаления яичников,
  • прием гормональных контрацептивов,
  • сидячая работа, гиподинамия,
  • наследственная предрасположенность,
  • врожденные аномалии строения сосудов,
  • ношение или подъем тяжестей,
  • варикозное расширение вен,
  • тромбоз, тромбофлебит.

Петрификаты в венах у мужчин обнаруживают реже, они бывают не только в малом тазу, но и вене селезенки, нижних конечностях. За исключением чисто женских причин, остальные предрасполагающие факторы аналогичны, кроме них предшествуют флеболитам воспаления мочевых путей и простатит.

Рекомендуем прочитать статью о варикозном расширении вен малого таза. Из нее вы узнаете о патологии, ее симптомах и причинах, методах диагностики и вариантах лечения.

А здесь подробнее о тромбофлебите геморроидальных вен.

Симптомы наличия камней в малом тазу, мочевом пузыре, почках, мочеточнике

Наличие венного камня не нарушает движение крови, так как в большинстве случаев они не превышают 5 мм. В венозных сплетениях они могут быть множественными, напоминать виноградную гроздь, их количество иногда доходит до 100 и более штук. По структуре встречаются однородные образования и слоистые, когда чередуется отложение волокон соединительной ткани и кальция.

Жалобы пациентов напрямую не связаны с флеболитами. Наличие хронических тазовых болей, тяжести внизу живота или интенсивных маточных кровотечений может быть объяснено варикозным расширением вен (фоновой болезнью).

Проблемы возникают при обнаружении таких образований на рентгенограмме. Так как плотность, форма, размер, расположение флеболита и камней в мочевыводящей системе идентичны, то нужно знать отличительные признаки этих заболеваний:

  • Камень мочевого пузыря проявляется частыми и болезненными позывами на мочеиспускание, боли отдают в половые органы или бедра, при присоединении инфекции возникает цистит.
  • Камешки мочеточников вызывают сильную и внезапную боль после физического напряжения, ходьбы или приема жидкости в большом количестве. Длительность приступа может быть до нескольких суток, он сопровождается тошнотой, задержкой мочи и стула, чувством давления в области мочевого пузыря.
  • Почечные конкременты не проявляются, если их локализация не препятствует выделению мочи. При продвижении по лоханке или мочеточнику развивается почечная колика с ознобом, общей слабостью и интенсивной болью. Мелкие камешки могут после приступа выйти, а крупные блокируют отток мочи, может потребоваться оперативное удаление.

В чем опасность наличия флеболитов

Частота обнаружения флеболитов растет с возрастом. Статистические данные указывают на то, что после 50 лет камни в венах находят почти у 2/3 пациентов. При этом в более старшем возрасте они становятся крупнее. Не являясь болезнью в прямом значении этого слова, венозные камни, как правило, не дают клинических проявлений.

Если кальцификат достигает больших размеров, то может произойти закупорка вены с нарушением оттока крови, отеком тканей. Это вызывает болевой синдром в области живота и требует операции для восстановления кровообращения.

Тени и другие признаки при диагностике

Из-за сходной рентгенологической картины флеболит нужно отличить от камней в мочеточниках, почках, мочевом пузыре, опухолей, отложениях кальция в яичниках и предстательной железе. Отличительными признаками венозных камней являются:

  • после наполнения мочевого пузыря они не меняют локализацию;
  • при контрастировании почек, мочеточников не связаны с ними;
  • расположены близко к лобковым костям, а камни мочеточника обычно выше.

В сложных случаях проводятся дополнительные исследования – анализы мочи, крови, УЗИ, КТ и МРТ, флебография.

Смотрите на видео о проведении МРТ органов таза:

Лечение флеболитов

В очень редких случаях флеболит нужно удалить, так как он перекрывает просвет сосуда, или его продвижение создает угрозу эмболии.

Медикаментозного лечения, позволяющего растворить камни в венах, не существует.

Поэтому проводится терапия основной болезни, которая привела к тромбозу венозной сети, а также необходимо соблюдать рекомендации для предотвращения прогрессирования варикозной болезни. К ним относятся:

  • занятия лечебной гимнастикой, плаванием, полезна езда на велосипеде;
  • исключить ношение тяжестей (свыше 7 кг);
  • в период беременности использовать поддерживающие бандажи, компрессионный трикотаж;
  • при первых признаках заболевания вен обратиться к флебологу, пройти курс лечения венотониками;
  • перед использованием гормональных контрацептивов проверить свертывающую активность крови, при необходимости применять антиагрегантную и антикоагулянтную терапию.

Рекомендуем прочитать статью о закупорке сосудов на ногах. Из нее вы узнаете о причинах закупорки, лечении патологии сосудов ног, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о флебографии вен.

Флеболиты таза представляют собой кровяной сгусток, который со временем превратился в камень за счет пропитывания солями кальция. Чаще всего не дает клинической симптоматики, обнаруживается у женщин при прохождении рентгенологического обследования. Внешний вид таких образований нередко ошибочно расценивается как камень мочеточника, почек или мочевого пузыря.

Для дифференциальной диагностики назначают урографию с контрастным веществом, УЗИ, анализы крови и мочи. При обычном течении флеболиты лечить не нужно, удаление проводится только при закупорке сосуда.

Источник: //CardioBook.ru/flebolity-taza/

Флеболиты

Флеболиты в почках

Флеболиты – это патологические включения в венах, подвергшиеся кальцификации тромбы. Обычно возникают в области малого таза, реже могут обнаруживаться в других участках тела.

Протекая бессимптомно, у большинства пациентов становятся случайной диагностической находкой, но в ряде случаев усиливают венозный застой, приводят к появлению болевого синдрома, провоцируют развитие осложнений.

Образования выявляют методами инструментальной визуализации – с помощью обзорной рентгенографии, УЗДС, КТ и МРТ пораженных участков. Лечебная тактика предполагает выполнение склеротерапии, эндоваскулярной лазерной коагуляции, хирургической резекции.

Флеболиты (венозные камни) являются довольно распространенной проблемой. В малом тазу они присутствуют у 38,9–48% людей в общей популяции, другие анатомические зоны (голова, шея, ротовая полость) вовлекаются лишь у 2% населения.

Заболеваемость увеличивается с возрастом: если у молодых пациентов частота патологии не превышает 50%, то после 70 лет она достигает 89%. Кальцинированные тромбы выявляются и у младенцев. Распространенность патологии варьируется географически, причем самые высокие показатели наблюдаются в экономически развитых странах.

Поражение вен малого таза чаще наблюдается у женщин, а для изменений в челюстно-лицевой области гендерных отличий не выявлено.

Флеболиты

Возникновение кальцификатов – процесс закономерного развития внутрисосудистых тромбов на фоне замедления венозного кровотока и эндотелиального повреждения. Среди наиболее распространенных причин, связанных с образованием флеболитов, отмечают следующие:

  • Сосудистые аномалии. Во многих случаях кальцифицированные включения ассоциированы с врожденными сосудистыми мальформациями, гемангиомами, венолимфатическими пороками развития. Такие конкременты обычно имеют множественный характер.
  • Варикозное расширение вен. Является значимой причиной флеболитов. Развитие патологии обусловлено перенапряжением, расширением и повреждением стенки сосуда, накоплением и организацией тромботических масс.
  • Тромбофлебиты. Организация и минерализация пристеночного сгустка являются одним из исходов хронического воспаления венозной стенки, протекающего в условиях локальных коагуляционных расстройств. Флеболиты выявляют у большого числа пациентов с посттромбофлебитическим синдромом.
  • Повышение внутритазового давления. Натуживание при запорах, сильном кашле, подъеме тяжестей, во время родов влечет за собой повышение тазово-абдоминального и венозного давления. При этом повреждается интима сосуда, наблюдается застой крови.
  • Болезни печени. Флеболиты брюшной полости выявляются у пациентов с печеночной патологией, сопровождающейся портальной гипертензией. Стаз в системе воротной вены запускает варикозную трансформацию сосудов стенки желудка и брыжейки с петрификацией тромбов.
  • Новообразования. У молодых людей возникновение флеболитов нередко связано с доброкачественными опухолями. Но есть и более серьезные причины – рак желудка и кишечника, гепатоцеллюлярная карцинома.

Из других факторов, способствующих возникновению венозных камней, описывают воспалительные заболевания окружающих структур, травмы, дефекты клапанного аппарата. Определенная роль в развитии тазовых конкрементов отводится диете с низким содержанием пищевых волокон, гиподинамии, дивертикулезу кишечника.

Флеболиты представляют собой кальцифицированные тромбы, механизм развития которых до конца не выяснен.

Предполагается роль замедления локальной гемодинамики, обусловленного изменением характеристик объема и потока крови, неравномерным распределением венозного давления, сосудистой дилатацией.

Процесс начинается с краевого внутрисосудистого тромбоза, опосредованного повреждением эндотелия, расстройством локальных механизмов коагуляции и фибринолиза.

Микротромбы проходят организацию (фиброзирование) и минерализацию (обызвествление), которые являются этапами естественного заживления.

Сначала путем пассивного осаждения кристаллов образуется ядро ​​конкремента, затем вторичной кальцификации подвергаются концентрически расположенные волокна соединительной ткани. Повторение этого процесса вызывает эффект наслоения с ростом флеболита.

Образование внутрисосудистых камней малого таза объясняют повышенной концентрацией фосфатазы в тканях вокруг мочевого пузыря, что завершается отложением кальция на поверхности тромба.

Морфологически внутрисосудистые кальцинаты имеют округлую или овальную форму. Наибольшим диаметром они ориентируются по ходу вены.

Поверхность флеболита окрашена оттенками от белого до желто-коричневого, является многослойной органической оболочкой, внутри которой находится плотное минеральное «ядро».

Химический состав представлен кальцием, магнием, железом в форме карбонатов и фосфатов. Небольшие образования (диаметром до 4 мм) менее кальцифицированы, чем крупные, у которых рентгеноконтрастность повышена.

Общепринятой классификации флеболитов не существует. Конкременты можно систематизировать по локализации, степени прикрепления к стенке сосуда, количеству, размерам. Различают следующие виды минерализованных тромбов:

  • Тазовые и надтазовые. У мужчин обычно поражаются парапростатические, перивезикальные вены, у женщин – перивагинальное сплетение. В брюшной полости и шейно-лицевой зоне внутрисосудистые камни встречаются значительно реже.
  • Фиксированные и свободные. Чаще всего флеболиты прикрепляются к сосудистой стенке при организации и васкуляризации. Находящиеся в свободном состоянии конкременты могут мигрировать в нижнюю полую вену, создавая опасность эмболизации.
  • Единичные и множественные. Чаще встречаются множественные камни, расположенные внутри варикозных расширений или врожденных мальформаций. Но случаи единичных образований без связи с сосудистыми аномалиями также описаны.

Исходя из размеров, камни могут быть мелкими (1–5 мм), среднего диаметра (от 5 до 10 мм), крупными (более 1 см). С учетом химического состава встречаются рентгеноконтрастные (наиболее часто) либо радиопрозрачные конкременты.

Большинство венозных кальцинатов протекает бессимптомно, являясь случайной находкой при прохождении пациентами рентгеновских или ультразвуковых исследований, назначенных по иному поводу.

В зависимости от размеров и локализации некоторые флеболиты становятся источником ряда неприятных явлений.

Но клиническая картина не имеет характерных особенностей, а потому петрифицированные включения могут имитировать симптоматику других заболеваний.

Поражение тазовых вен с варикозным расширением стенки и застоем крови сначала сопровождается чувством тяжести, дискомфортом в зоне мочевого пузыря и половых органов, усиливающимися при длительном сидении или стоянии.

Увеличение диаметра камней провоцирует боли соответствующей локализации, отдающие в живот, пояснично-крестцовую область, нижние конечности. Они часто схожи с таковыми при почечной колике.

У женщин могут наблюдаться расстройства менструального цикла.

Поражая область головы и шеи, минерализованные тромбы часто выявляются в тканях щеки, существенно реже вовлекаются губы.

Такие флеболиты становятся маркером венозных мальформаций, особенно с наличием артериального шунта, но могут встречаться и в зонах, ранее подвергшихся травмированию.

Большинство конкрементов клинически интактны, но некоторые способствуют появлению таких симптомов, как боль, отек или воспаление окружающих тканей. Сосудистые включения челюстно-лицевой зоны часто бывают овальными, множественными, переменных размеров.

Многими специалистами флеболиты считаются безвредными внутрисосудистыми образованиями. Однако распространены случаи, когда они ассоциируются с тромбозом, указывая на риск рецидива окклюзии.

Варикозное расширение венозной стенки, усугубляющееся при наличии камней, лишь усиливает вероятность повторного тромбирования.

Мигрирующие обызвествления, попавшие в воротную вену, способны стать источником легочной эмболизации с достаточно серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Поскольку типичных клинических признаков флеболиты не имеют, определяющее значение в их диагностике отводится методам инструментальной визуализации венозной системы. При подозрении на внутрисосудистые включения информативны:

  • УЗДС вен. Позволяет оценить анатомические особенности, гемодинамический профиль пораженных сегментов. Флеболиты определяются в виде округлых эхогенных очагов с задним акустическим затенением, мерцающим (цветным) артефактом.
  • Рентгенография малого таза. На обзорных снимках рентгеноконтрастные флеболиты видны как овальные структуры с концентрическими кольцами («расслоениями»). Важными диагностическими признаками тазовых камней принято считать наличие радиопрозрачного центра, симптом «хвоста кометы».
  • КТ пораженных зон. Компьютерная томография с контрастным усилением четко визуализирует внутрисосудистые петрификаты. Содержащие их венозные мальформации отличаются множественными пустотами, питающими и дренирующими ветвями.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ мягких тканей дает точное представление о состоянии окружающих тканей и степени сосудистого поражения. Кальцинаты проявляются небольшими очагами низкой интенсивности (феномен «пустоты потока»).

Кроме визуальных исследований, помочь специалисту-флебологу в постановке окончательного диагноза способна биопсия с гистологическим анализом конкрементов (иммуногистохимией, рентгеновской микродифракцией).

Дифференцировать флеболиты приходится с камнями мочеточника, аппендиколитами, сиалолитами, в чем помогают экскреторная урография, сиалография.

Также следует исключать кальцифицированные атеросклеротические бляшки и лимфоузлы, милиарные кожные остеомы.

Поскольку основная масса конкрементов развивается бессимптомно, активного лечения они не требуют. Терапевтическая коррекция необходима в ситуациях, когда флеболиты проявляются клинически, становятся причиной гемодинамических расстройств, создают риск осложнений. Для решения этих проблем в клинической флебологии применяются следующие методы:

  • Склеротерапия. Исключить из кровотока мальформации и варикозные расширения, с которыми связано большинство флеболитов, позволяет инъекционное введение в просвет сосудов жидких или пенообразных веществ-склерозантов. Для достижения полного и стабильного результата необходимо выполнить несколько процедур. Наиболее распространена прецизионная склеротерапия под контролем средств визуализации.
  • Эндоваскулярная лазерная коагуляция. В устранении конкрементов подтверждена эффективность эндоваскулярной терапии лазерным излучением, проводимой через венозный катетер. Малоинвазивная перкутанная методика часто сочетается с инъекциями склерозанта, что обеспечивает более быстрый терапевтический ответ. При множественных камнях лазерную коагуляцию комбинируют с хирургическими техниками.
  • Флебэктомия. Обычно показана при поражении поверхностных вен или объемных мальформациях в тазу. Для облегчения удаления измененных участков и снижения риска кровотечения выполняется после предоперационной склеротерапии.
  • Селективное удаление флеболитов. В различных анатомических зонах конкременты извлекаются из открытого доступа под ультразвуковым, микроскопическим или мануальным контролем. Методика позволяет облегчить симптомы, но обычно выполняется в сочетании с другими вариантами лечебной коррекции.

Консервативная терапия может включать прием антикоагулянтов (низкомолекулярных гепаринов), нестероидных противовоспалительных средств. Для уменьшения застойных явлений в тазовой области рекомендуют упражнения лечебной физкультуры, восходящий контрастный душ. Наличие свободных включений в нижней полой вене требует имплантации кава-фильтра.

В большинстве случаев прогноз при внутрисосудистых кальцинатах благоприятный.

Учитывая бессимптомное течение, отсутствие значимых гемодинамических и коагуляционных нарушений, для многих пациентов флеболиты являются лишь рентгенологическим феноменом, не нуждающимся в лечении.

Но вероятность осложнений требует более внимательного отношения к проблеме с периодическим обследованием у врача, терапией сопутствующей патологии. Превентивное значение имеют борьба с гиподинамией, рациональная организация физической активности, здоровое питание.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/phlebolith

Флеболит – причины, симптомы, осложнения, диагностика

Флеболиты в почках

Образование тромбов предоставляет жизненную угрозу. В некоторых случаях они имеют свойство кальцинироваться, и возникает флеболит. Причины развития могут быть индивидуальными. Только правильная терапия поможет избежать тяжелых последствий.

Что это за патология

Флеболит это небольшие частички закальцинированных тромбов, которые образовываются в венах. На рентгеновских снимках проявляются в виде белых пятен.

Часто возникают в области таза, почках. Также они обнаруживаются в челюстно-лицевых отделах, и при варикозных расширениях.

Флеболиты сопровождаются выраженным поражением вен. Незакрепленные у стенок, они мигрируют в ближайшие сосуды.

Проявления патологии увеличиваются с возрастом пациента. Они могут выявится не только у пожилых людей, но и у младенцев. Поскольку отсутствуют выраженные симптомы, человек не подозревает об их наличии.

Виды и классификация

Определяют данные образования по локализации, количеству и размерам.

  1. Тазовые, надтазовые. При этом возникают флеболиты в малом тазу, брюшной полости.
  2. Фиксированные, свободные. В основном они прикрепляются к сосудистой стенке. Если они находятся в свободном состоянии, то могут перемещаться в ближайшую вену.
  3. Единичные, множественные. Чаще встречаются одиночные образования, не связанные с сосудистыми аномалиями. При варикозе и врожденной мальформации возникают множественные флеболиты.
  4. Определяя размер, выделяют мелкие, до 5 мм, средние до 10 мм, крупные до 1 см образования. По химическому составу определяют радиопрозрачные и рентгеноконтрастные конкременты.

Причины возникновения

Кальцивые образования в венах могут образовываться в детстве или быть врожденными. Предрасполагающие факторы к развитию флеболитов:

  • аномальное строение вен, пороки их развития, которые приводят к нарушению кровообращения;
  • варикозное расширение вен;
  • повреждение стенок сосудов;
  • запоры и напряжения (повышают риск повреждения тазовых вен);
  • нарушение кровотока;
  • тромбофлебиты;
  • повышение внутриглазного давления;
  • заболевания печени;
  • наличие новообразований.

Определить причину сможет только врач после полноценного обследования.

Механизм развития болезни и локализация

Кальцифицированные тромбы имеют невыясненный механизм развития. Врачи предполагают, что их образование связано с гемодинамикой, изменением объема и тока крови, нарушение венозного давления.

Процесс развития возникает в начале внутрисосудистого тромбоза. При этом повреждается эпителий, нарушается коагуляция и фибринолиз.

Изначально формируется ядро флеболита, за счет осадка неактивных кристаллов. Затем кальцификацию подвергаются волокна соединительных тканей.

Камни внутри сосудов малого таза возникают при чрезмерной концентрации фосфатазы. За счет этого начинается накапливание кальция на тромбе. Образования имеют овальную, круглую форму. Диаметр зависит от хода вены.

Поверхность имеет белый или коричневый окрас. Оболочка многослойная, внутри находится ядро плотной консистенции.

Локализуется нарушение в почках, малом тазу, голове.

Возможные осложнения

Флебостаз предоставляет собой образование из множественных камней. В медицинской практике флеболиты могут вызывать опасность сравнимую с тромбозом. Повышается риск повторения окклюзии.

При варикозном расширении вен повышается вероятность рецидива развития тромбов. Если камни мигрируют и попадают в воротную вену – это опасное осложнение. Это может привести к эмболизации легких, которая имеет тяжелые последствия.

Проявления

В основном флеболиты не вызывают симптомов. Часто их обнаруживают только после рентгена или УЗИ. В зависимости от их локализации могут возникать такие признаки:

  • устойчивая боль;
  • образование сгустков крови;
  • расширение вен, возникновение опухолей;
  • запоры.

Клиническая картина не имеет характерных признаков. Выделяют признаки, которые должны настораживать пациента. Они зависят от того, где находятся флеболиты.

При поражении тазовых вен, с застоем крови изначально может появляться чувство тяжести и дискомфорт. Они могут усиливаться при длительном сидячем или стоячем положении. У женщин нарушается менструальный цикл.

Если камни увеличиваются в размере, то это будет вызывать болевые ощущения. Они способны отдавать в живот, поясницу, нижние конечности. Такие признаки наблюдаются при флеболитах в почках.

При поражении области головы, шеи, образования появляются в тканях щек. Могут сопровождаться болью, воспалением ближайших участков организма.

Диагностика

Отсутствие характерных признаков усложняет диагностику. При подозрении на наличие флеболитов, проводят такие методы обследования:

  1. УЗДС вен. Исследование дает возможность оценить анатомические особенности.
  2. Рентген. Снимок позволяет определить точную локализацию камней. Они имеют овальную форму, характерную концентрацию.
  3. КТ. Томография с контрастом позволяет четко увидеть расположение флеболита, его структуру, форму и размер.
  4. МРТ. Исследование мягких тканей проводят для точной диагностики окружающих мягких тканей, степень сосудистого поражения.

Флеболог дополнительно назначает биопсию конкрементов. Это необходимо для установления достоверного анализа.

Кто в группе риска

Много факторов могут повышать риск развития определенного заболевания. Ситуация осложняется отсутствием выраженной симптоматики. В основном обнаружить наличие камней удается случайно, при диагностике других заболеваний.

Риск столкнуться с заболеванием Флеболит повышается в таких случаях:

  • варикозное расширение вен;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • вредные привычки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • врожденные пороки;
  • генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям;
  • пожилой возраст.

Снизить риск тяжелых осложнений поможет своевременное обследование. Каждому человеку рекомендуется проводить полноценную диагностику 1-2 раза в год. Это необходимо делать даже при отсутствии выраженных признаков патологического процесса.

Снизить риск образования кальцифицированных камней поможет правильное питание, здоровый и активный образ жизни.

Материал подготовлен специально для сайта venaprof.ru под редакцией клинического фармаколога

Неделько К.В.

Источник: //venaprof.ru/flebolit/

Флеболиты в малом тазу: что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Флеболиты в почках

Из статьи вы узнаете, что такое флеболиты, причины патологи, клинические проявления, особенности лечения и профилактики, прогноз.

Общая информация

Флеболиты (венозные камни) – это патологические включения в венозных сосудах, кальцифицированные тромбы. По сути, бессимптомная патология. Диагностируется подобная находка случайно, при осмотре пациента по поводу другого заболевания. Но иногда тромбы, пропитавшиеся кальцием, становятся причиной нарушения кровотока, приводят к застойным явлениям, провоцируют осложнения, болевой синдром.

Встречаются в половине случаев в малом тазу, но могут располагаться повсеместно. С возрастом частота таких включений увеличивается, что объясняется инволютивными изменениями в системе свертываемости крови и структурной дегенерации сосудистой стенки. Чаще формируются флеболиты малого таза у женщин, в остальных случаях гендерных различий нет.

Причины

Первопричин флеболитиаза достаточно много, особого внимания заслуживают кальцинированные тромбы в малом тазу. Триггерами патологии являются:

  • Физиологические или генетические особенности системы свертывания крови: антифосфолипидный синдром, наследственные тромбофилии, опасные для жизни без своевременного медицинского вмешательства.
  • Воспалительные изменения в органах малого таза, особенно часто встречающиеся у женщин репродуктивного возраста: сальпингиты, сальпингоофориты, эндометриты, метроэндометриты, разрушающие сосудистую стенку, запускающие тромбообразование.
  • Сосудистые аномалии: мальформации, гемангиомы, венолимфатические пороки развития с множеством конкрементов.
  • Сидячий образ жизни (работа программистов, бухгалтеров, секретарей, водителей, кассиров) – препятствие венооттоку ног и органов малого таза, способствующее густоте крови.
  • Длительно существующий варикоз нижних конечностей и таза.
  • Беременность – триггер гиперкоагуляции.
  • Прием оральных контрацептивов, когда эстроген запускает каскад аномального свертывания крови, тромбообразования в легких, головном мозге, печени.
  • Отсутствие половой жизни и аноргазмия – причины венозного застоя, а возникновение кальцификатов – процесс развития внутрисосудистых тромбов на фоне замедления венозного кровотока и повреждения эндотелия.
  • Тромбофлебиты и посттромбофлебитический синдром, когда минерализация тромбов становится результатом хронического воспаления венозной стенки, протекающего в условиях локальной гиперкоагуляции.
  • Повышение давления внутри тазовой области: потуги при дефекации, сильном кашле, подъеме тяжестей, во время родов с повреждением эндотелия и развитием застоя.
  • Болезни печени с портальной гипертензией, стазом в системе воротной вены, варикозной деформацией сосудов стенки желудка, формированием кальцифицированных тромбов.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Травмы вен.
  • Дефекты клапанного аппарата.
  • Гиподинамия, пассивный образ жизни, лишний вес.
  • Дивертикулез кишечника.

Патогенез

Механизм пропитывания тромбов кальцием до конца не ясен. Флеболиты – результат замедления локального кровотока, лимфооттока, сосудистой дилатации. Начало патологии – краевой внутрисосудистый тромбоз с дефектами эндотелия, нарушением коагуляции и фибринолиза. Затем, фиброзирование, минерализация в качестве естественного заживления.

Пассивное осаждение кристаллов кальция формирует ядро камней, вторичной кальцификации подвергаются волокна соединительной ткани. Каждый повтор патологического процесса провоцирует рост наслоений с оформлением флеболитов малого таза или венозных конкрементов. Объясняется флеболитиаз высокой концентрацией фосфатазы в тканях вокруг мочевого пузыря с отложением фермента на поверхности тромба.

Флеболиты имеют форму овала с диаметром вены и многослойной оболочкой. По химическому составу в камнях присутствует кальций, магний, железо, у которых высокая рентгеноконтрастность. Поэтому тени флеболитов – основа рентегенодиагностики заболевания.

Классификация

Общепринятой классификации флеболитов нет. Кальцифицированные тромбы различают по локализации, количеству, размерам, степени контакта с эндотелием. Есть конкременты:

  • Тазовые и надтазовые: у мужчин парапростатические, перивезикальные, у женщин – перивагинальные. В других местах флеболиты встречаются значительно реже.
  • Фиксированные и свободные, способные мигрировать в нижнюю полую вену, создавая риск эмболии.
  • Единичные и множественные.
  • Мелкие (1–5 мм), средние (от 5 до 10 мм), крупные (более 1 см).
  • По химическому составу: рентгеноконтрастные или радиопрозрачные.

Симптомы патологии

Флеболиты практически бессимптомны. Немногие клинические симптомы проявляются по-разному в соответствии с зоной локализации. В области малого таза – симптомы гинекологических или урологических патологий:

  • спонтанное появление сосудистой сетки на ягодицах, бёдрах;
  • боль во время половой близости;
  • дискомфорт внизу живота при долгом стоянии на ногах;
  • нарушение месячных, обильные выделения.

Опаснее – развитие симптомов варикоза нижних конечностей, спровоцированного конкрементами в качестве препятствий регионарного кровотока:

  • тяжесть в ногах, синдром хронической усталости;
  • отеки;
  • судороги икроножных мышц;
  • болевой синдром;
  • эстетический дискомфорт в виде набухших вен;
  • синдром продромы с температурой, недомоганием – редко.

Но самым опасным считается бесплодие на фоне варикоза малого таза.

Осложнения

Врачи считают флеболиты безвредными для человека, за исключением случаев риска рецидива окклюзии. Варикоз, осложненный флеболитиазом, усиливает вероятность повторного тромбирования. Миграция конкрементов в воротную вену способна стать триггером ТЭЛА с летальным исходом.

Особенности терапии

Активного лечения флеболиты в малом тазу и конкременты других локализаций не требуют. Терапевтическая коррекция необходима при проявлении симптоматики. Для этого в клинической флебологии применяются следующие методы:

  • Склеротерапия – исключение из общего кровотока деформированных вен с ответвлениями и мальформациями, с которыми непосредственно контактируют флеболиты, путем введения в вену специального вещества-склерозанта, склеивающего стенки вен с последующим отмиранием и запустеванием. Используется классическая склеротерапия и прецизионная – под контролем средств визуализации.
  • Эндоваскулярная лазерная коагуляция в качестве монотерапии или в сочетании со склерозированием вен, хирургическим вмешательством (при множестве камней).
  • Флебэктомия в классическом варианте или после предоперационной склеротерапии для уменьшения риска неконтролируемого кровотечения.
  • Селективное удаление флеболитов – извлечение конкрементов из открытого доступа под контролем УЗИ, микроскопа или пальпации. Методика облегчает симптоматику, но самостоятельно, как правило, не выполняется: только в сочетании с иными способами коррекции.

По сути, консервативная терапия – это коррекция симптомов, вызванных флеболитами в малом тазу или других регионах.

У женщин преобладает симптоматика гинекологических заболеваний, поэтому используется весь арсенал противовоспалительной, рассасывающей, антибактериальной терапии, которая коррелируется основной гинекологической патологией.

У мужчин преобладают урологические проблемы, поэтому лечение сосредоточено на уретритах, простатите разной этиологии, опухолевых процессах.

Консервативное лечение самих флеболитов предполагает прием следующих препаратов:

Чтобы уменьшить застойные явления в малом тазу рекомендуют индивидуальный комплекс ЛФК, использование контрастного душа. Необходима специальная диета с исключением «тяжелой» пищи, провоцирующей запоры, диспепсию и наполнением ежедневного меню свежими овощами, фруктами. Следует рассчитать и питьевой режим – не менее 1,5 л воды /сутки.

Если в нижней полой вене обнаружены патологические включения может потребоваться операция по имплантации кава-фильтра.

Кроме того, варикоз, спровоцированный флеболитами, предполагает использование компрессионного трикотажа или эластичных бинтов. Подбирается белье по размеру вместе с лечащим врачом. Это могут быть специальные чулки, носки, колготки.

Компрессионный трикотаж обладает высоким качеством, способен нормализовать давление в сосудах ног, венах малого таза. При его использовании кровь поступает в нижние отделы тела ровно и размеренно.

Плотность трикотажа определяется индивидуально.

Главное – отсутствие дискомфорта, поскольку носить такое белье пациенту предстоит в течение всего рабочего дня, во время больших физических нагрузок: подъем тяжестей, спортивные упражнения, беременность.

Прогноз и профилактика

Флеболиты – это своеобразное свидетельство развития незамеченного тромбоза в прошлом. Они чем-то напоминают легочный кальциноз при туберкулезной инфекции. Общее – длительность процесса. Много месяцев назад случился в организме пациента бессимптомный тромбоз.

Иммунные силы приложили усилия к тому, чтобы ограничить распространение патологического процесса, инкапсулировали тромб оболочкой из кальция, сохранив при этом просвет, а значит и проходимость вены.

Поэтому такие кальцинированные тромбы и не опасны, не нуждаются в особой терапии, имеют благоприятный прогноз.

Профилактика патологии зависит от стадии, на которой был обнаружен флеболит.

Если речь идет о самом начале минерализации тромбов, известна первопричина заболевания или провоцирующие факторы, то лечение начинают сразу и от конкрементов не остается следа.

При отсутствии точного знания триггера болезни больному предстоит длительное обследование перед назначением адекватной, то есть, эффективной терапии.

Пациентам с флеболитами нужно понимать, что их сосуды склонны к тромбозу. При обнаружении сгустков крови в малом тазу – тактика ведения пациента досконально известна и не несет угрозу жизни.

Но не стоит забывать о том, что около 2% минерализированных тромбов локализуются в головном мозге, например, а это уже опасно развитием инсульта.

Профилактикой кальцинирования тромбов считается правильное питание:

  • не есть после 18-00;
  • контролировать свой вес;
  • отдавать предпочтение фруктам и овощам;
  • исключить атерогенные продукты (жирную, сладкую пищу);
  • пить достаточное количество воды;
  • отказаться от вредных привычек;
  • больше двигаться, ходить пешком;
  • раз в год посещать врача (профосмотр или диспансеризация).

Главное – мотивация, а это сохранение качества жизни до глубокой старости, активное долголетие.

Последнее обновление: Декабрь 17, 2019

Источник: //sosudy.info/flebolity

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий