Диагноз гб что это

Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски

Диагноз гб что это

Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием.

Что такое гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия.

Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов:

  • возраст человека.
  • его вес (присутствие избыточного веса).
  • неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи.
  • нехватка витаминов и микроэлементов.
  • пагубные привычки.
  • психоэмоциональное перенапряжение.
  • неправильный способ жизни.

Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять.

К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов.

на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток).

Характерные черты ГБ

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст.

Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten.

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия

По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную.

Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов:

  • Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек.
  • Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития.
  • Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга.
  • гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов.
  • Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства.
  1. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания:
  • Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек.
  • Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз.
  • дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома.
  • Атеросклероз, коарктация аорты.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…

Классификация гипертонической болезни по стадиям

  1. I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена.
  2. II стадия — повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна.

Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов:

  • Гипертрофия левого желудочка сердца.
  • Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза.
  • Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина.
  • Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов.
  1. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза.
  • Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда.
  • Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия.
  • Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без.
  • Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность.
  • Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей.

Классификация ГБ по стадиям ее развития

  1. Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр.

    У человека нормальное самочувствие.

  2. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове.

    Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце.

  3. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы.

    Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания.

В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь:

  • Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению.
  • Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить.

Классификация ГБ согласно уровню АД

Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения.

Таблица

ВидПоказатели давления
Оптимальное12 0 на 80 мм рт. ст . и

Источник: //odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/

Гипертоническая болезнь 2 степени: механизм развития, клинические признаки, методы обследования и лечения

Диагноз гб что это

Гипертония 2 степени, симптомы и лечение которой активно проявляются у лиц старше 50 лет, представляет собой заболевание, связанное с нарушением функций сердечно-сосудистой системы. В наши дни это одна из наиболее распространенных патологий, которая может начать развиваться даже в подростковом возрасте.

Что такое гипертония 2 степени?

Что же это такое гипертоническая болезнь второй степени? Данное состояние связано со стабильно высокими показателями артериального давления (АД). Обычно они варьируются в пределах 160/100, но могут повышаться. При этом, показатели практически никогда не возвращаются к норме (120/80) самостоятельно.

Для стабилизации давления необходимо лечение медикаментозными препаратами. Гипертония 2 степени имеет среднюю (умеренную) тяжесть и несет средний риск угрозы жизни и здоровью человека.

Важно: в течение суток даже у здорового человека будут отличаться показатели АД. Усталость после физической активности приводит к тому, что вечером показатели выше, чем утром. Однако у гипертоников повышенное давление наблюдается постоянно.

Чаще всего заболевание встречается у лиц старше 50 лет, что связано с возрастными изменениями. Кровеносные сосуды сужаются из-за отложений на них бляшек холестерина, что приводит к росту нагрузки на сердце. Оно прикладывает больше давления для прокачки крови, и в результате повышается АД.

В зависимости от скорости течения болезни выделяют 2 ее стадии:

  • нормальная;
  • злокачественная. Заболевание прогрессирует так быстро, что может привести к смерти пациента.

Отсутствие адекватного лечения приведет к дальнейшему росту АД и проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Причины возникновения гипертензии 2 степени

В последнее время заболевание все чаще начинает развиваться в молодом возрасте (начиная с 25 лет). Как отмечают врачи, помимо возрастных изменений причинами возникновения болезни являются:

  • наследственность;
  • постоянные стрессы;
  • гиподинамия;
  • избыточный вес;
  • наличие вредных привычек;
  • различные патологии щитовидной железы;
  • чрезмерное потребление в пищу соли и кофеина;
  • атеросклероз и другие сосудистые заболевания;
  • осложненная беременность;
  • сахарный диабет;
  • употребление гормональных препаратов, ведущее к гормональным изменениям;
  • употребление жирной пищи;
  • постоянные недосыпания;
  • заболевания почек и мочевыводящей системы;
  • метеозависимость.

Артериальная гипертензия (АГ) начинает формироваться постепенно, начиная с легкой формы. При ней наблюдается незначительное повышение давления – на 20-30 единиц. Поскольку на 1 стадии показатели самостоятельно возвращаются в норму, человек не принимает никаких мер по лечению заболевания. Организм быстро адаптируется к «прессингу», и болезнь незаметно переходит на 2 стадию.

Наиболее часто встречающаяся комбинация – у 80% больных – это метаболический синдром. Он представляет собой повышенное давление на фоне избыточного веса. В этом случае первый шаг к борьбе с патологией – избавление от ожирения.

Опасным же сочетанием является гипертензия на фоне нарушений в работе почек. Встречается она у 10% больных. Угроза для человека состоит в том, что АГ и болезни почек усиливают друг друга. А это может повлечь за собой развитие почечной недостаточности.

Опасности гипертонии 2 степени

Гипертония 2 степени, если ее не лечить, ведет к осложнениям. Наиболее опасные:

  1. Инфаркт, а также проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  2. Резкое ухудшение памяти и интеллектуальных способностей, инсульт.
  3. Развитие почечной недостаточности.
  4. Разрывы и отслоение сетчатки глаза.
  5. Появление аневризмы аорты. Ее разрыв моментально приводит к летальному исходу.

Симптомы гипертонии 2 степени и группы риска

Самым главным симптомом болезни являются показатели АД. Верхнее (систолическое) давление держится на уровне 160-180 мм рт.с. Нижнее же (диастолическое) – 100-110 мм рт.с. Остальные симптомы не так однозначны и не всегда могут проявляться.

Признаки повышения АГ 2 степени:

  • в висках пульсирует боль;
  • головокружение;
  • покраснение лица;
  • быстрая утомляемость и апатия;
  • отечность рук;
  • возникновение «мушек» перед глазами;
  • ускорение сердцебиения;
  • шум в ушах;
  • ухудшение запоминания информации;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • расширение сосудов глаз и повышение внутриглазного давления;
  • раздражительность и эмоциональная нестабильность.

В зависимости от интенсивности симптомов и наличия сопутствующих факторов выделяют 3 группы риска при гипертонической болезни 2 степени.

Риск №2

На этот показатель влияет возраст и пол больного, наличие хронических заболеваний и фактор наследственной предрасположенности. Риск №2 означает, что даже при наличии АГ 2 степени вероятность получения инфаркта или инсульта, а также изменений в жизненно важных органах (почках, сердце, мозге, органах зрения и т.п.), составляет 15-20%.

Риск №3

Эта степень характерна для тех больных, у которых помимо гипертензии диагностирован также сахарный диабет, атеросклероз или почечная недостаточность. Также в группу риска №3 попадают те, кто пережил инсульт или инфаркт. Риск №3 говорит от 20-30% вероятности развития изменений в области сердца, что в дальнейшем приведет к инвалидности.

Риск №4

Врачи ставят в диагнозе риск №4 в том случае, если гипертензия развивается на фоне других тяжелых заболеваний. Ишемия, атеросклероз, сахарный диабет, 1-2 пережитых инфаркта вне зависимости от степени поражения – все это является основаниями для попадания в группу риска №4. При данной степени вероятность изменения в органах составляет более 30%.

Стоит отметить, что само понятие риск не является абсолютным приговором. Он лишь прогнозирует вероятность развития осложнений. Избежать нежелательного исхода поможет вовремя начатое лечение и неукоснительное соблюдение всех предписаний врача!

Лечение артериальной гипертонии 2 степени

Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить диагноз и прописывать лечение!

Назначать медицинские препараты и схему лечения может только терапевт или кардиолог. При разработке схемы учитываются такие факторы:

  • пол и возраст пациента;
  • склонность к повышению веса;
  • малоподвижность;
  • сахарный диабет;
  • наличие сбоев в работе эндокринной системы;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;;
  • уровень холестерина;
  • проблемы в работе органов мозга, почек, глаз, сердца.

С учетом всех вышесказанных факторов составляется схема лечения.

Таблетки при гипертонии

Наиболее важной задачей является подбор препарата для снижения и стабилизации высокого давления. На сегодняшний день существует целый ряд препаратов разного направления действия:

  1. Бета-блокаторы. Таблетки «разгружают» сердце путем снижения скорости сокращения сердечной мышцы (Картеолол, Эсмолол, Пиндолол и др.).
  2. Ингибиторы ренина. Лекарственные средства этой группы снижают активность ренина крови (Расилез).
  3. Блокаторы кальциевых каналов. Средства расслабляют сосуды и контролируют воздействие ни них кальция (Амлодипин, Кордафен и др.).
  4. Ингибиторы АПФ. Таблетки уменьшают выработку гормона, который приводит к сужению кровеносных сосудов (Нолипрел, Престанс, Лизиноприл и др.). Нолипрел Престанс Лизиноприл
  5. Ингибиторы БРА. По воздействию схожи с ингибиторами АПФ (Валсартан, Лозартан, Ирбесартан и др.).

К сожалению, полностью вылечиться от заболевания невозможно, т.к. оно носит хронический характер. Однако соблюдение рекомендаций врача и беспрерывное употребление лекарственных препаратов, блокирующих повышение АД, позволяет стабилизировать ситуацию.

Народные средства от повышенного давления

Одновременно с медикаментозным лечением можно проходить курсы терапии народными средствами.

Важно: во время лечения лекарственными травами ни в коем случае нельзя отказываться от таблеток и других предписанных врачом препаратов! Травяные настои являются дополнением к основной схеме лечения, но никак не заменой ей!

Эффективное воздействие оказывают такие травы и сборы:

  1. Свежий сок калины. Его следует пить 4 раза в день по 50 г.
  2. Смешать в равных долях перечную мяту, ромашку, тысячелистник, кору крушины и лапчатку гусиную. Взять 1 ч.л. сбора и залить 200 г. кипятка. Кипятить на водяной бане в течение 15 мин. Затем процедить и остудить. Полученный настой следует разделить на 2 приема и выпивать за 30 мин. до еды.
  3. еще один сбор, эффективно снижающий АД. Смешать черноплодную рябину, шиповник, боярышник и семечки укропа в пропорциях 3:4:4:2. Залить 3 ст.л. сбора литром кипятка. Оставить завариваться на 2 ч. Настой пить 3 раза в день по 1 стакану вне зависимости от приема пищи.

Помимо указанных травяных сборов в пищу следует регулярно употреблять мед и цитрусовые.

Диета при гипертензии 2 степени

При наличии гипертонической болезни необходимо следить за своим питанием. Во-первых, поддерживать водный баланс организма. Во-вторых, уменьшить потребление соли и сахара. Кроме того, с особой осторожностью следует употреблять:

  • жирные, копченые и жарены блюда;
  • кондитерские изделия и выпечку;
  • алкоголь;
  • фаст-фуд;
  • соления, консервацию, пряности и острые специи;
  • кофеин;
  • жирную кисломолочную продукцию.

Кроме того, следует отказаться от курения. Гипертоникам в рацион обязательно рекомендуется включить:

  • свеклу;
  • картофель;
  • бананы;
  • овсянку;
  • отварное мясо;
  • различные каши;
  • голубику;
  • петрушку и другую зелень;
  • орехи и сухофрукты;
  • чеснок;
  • нежирное молоко.

Черный чай рекомендуется заменить зеленым или отварами трав. На первое желательно готовить нежирные бульоны- овощные или молочные супы. Кушать как можно больше овощей и фруктов.

Гипертония 2 степени у беременных

Отдельно стоит упомянуть проявление гипертензии 2 степени во время беременности. Так, повышение АД у беременных женщин считается нормальным явлением, поскольку организм начинает работать за двоих. Важно: поводом для беспокойства является повышение показателей именно в первом триместре!

Развитие болезни может привести к нехватке кислорода в крови, что приведет к гипоксии плода. Также существует риск отслоения сетчатки, кровоизлияния в мозг или даже прерывания беременности. Поэтому при первых признаках повышения АД необходимо обратиться к специалисту, т.к. в период беременности существует ограниченность в выборе лекарственных препаратов для понижения АД.

Профилактика заболевания

Любую болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить. Соблюдение простых профилактических рекомендаций поможет держать в норме АД. Особенно это касается тех лиц, у которых есть наследственная предрасположенность. Итак, основные профилактические меры:

  1. Контроль веса и питания. Соблюдение диеты снизит уровень холестерина и повысит содержание витаминов в организме.
  2. Избавиться от вредных привычек.
  3. Быть физически активным. Делать зарядку или другие физические упражнения хотя бы 30 мин. в день. Почаще ходить пешком.
  4. Полноценный отдых.
  5. Чередование нагрузок и отдыха.
  6. По возможности не реагировать на стрессы и волнения.

Источник: //gb2zlat74.ru/simptomy/gipertonicheskaya-bolezn-2-stepeni-prichiny-vozniknoveniya-soputstvuyushhie-simptomy-diagnostika-i-sposoby-lecheniya.html

Все о гипертонической болезни: виды, симптомы, осложнения и лечение

Диагноз гб что это

Гипертоническая болезнь – самая распространенная патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к инсультам, инфарктам и почечной недостаточности. От нестабильного артериального давления страдает третья часть всего населения планеты. Согласно медицинской статистики, 5% случаев заканчиваются летальным исходом.

Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая. После 40 летнего возраста, синдромы, вызванные гипертонической болезнью, проявляются у каждого второго человека. Кроме того, в последнее время участились случаи обнаружения гипертонии у подростков и детей.

Гипертония по медицинскому определению подразумевает повышение тонуса сосудов с увеличением артериального давления на несколько единиц ртутного столба. Болезнь связана с патологией сердца, сосудов, почек, реологических свойств крови.

Общее понятие

Артериальная гипертония (АГ) характеризуется стойким повышением кровяного давления, которое имеет верхнюю (систолическое значение) и нижнюю (диастолическое) границы. Единица измерения давления крови на стенки сосудов – миллиметры ртутного столба. Повышаться давление может несколько раз в сутки и иметь временный или устойчивый характер.

Разобраться в определении гипертонии и понять что это такое, можно лишь при рассмотрении ее степеней:

Легкая форма заболевания, когда систолическое давление держится в пределах 140-159 мм рт. ст., а диастолическое 90-99 мм рт. ст. Артериальное давление повышается скачкообразно и нормализуется без применения лекарственных препаратов.

Скачки систолического давления достигают 160-179 мм рт. ст., а диастолическое доходит до 100-109 мм.рт.ст. Это умеренная форма заболевания, при которой показатели удерживаются в течение длительного времени и прийти в норму самостоятельно не могут. АГ второй степени требует медикаментозного лечения.

Тяжелая форма заболевания, при которой диастолические показатели превышают 180 мм рт. ст., а систолические достигают 110 мм рт. ст. Данная степень патологии требует систематического контроля артериального давления и серьезного терапевтического подхода.

Выделяется некоторыми специалистами. Это очень тяжелая форма, указывающая на резкое повышение артериального давления и ухудшение состояния пациента. В медицинской практике называется «гипертонический криз». Если спасти больного удалось, ему все же потребуется длительная реабилитация.

Выделяют также изолированную систолическую гипертензию (ИСГ) – форму заболевания, при которой систолическое давление превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое остается нормальным.

Классификация степеней гипертонии необходима для правильной диагностики заболевания и выбора эффективного лечения.

Гипертония – это болезнь. Какое давление при этом повышено, зависит от вида и степени развития заболевания. Проявиться оно может в любом возрасте.

Характер протекания

Понятие о гипертонии не ограничивается силой ее кровяного давления. Различают классификацию по прогрессированию заболевания:

  1. Доброкачественная гипертония – характеризуется медленным течением, соотносится с первыми тремя степенями, когда патологические процессы в организме выражены не сильно.
  2. Злокачественная гипертония – стремительно прогрессирующая стадия, начинающаяся формироваться еще в детском возрасте. Отличается тяжелым течением с признаками энцефалопатии, эпилепсии, комой.

К гипертонической болезни, по определению ВОЗ, относится не только частое повышение кровяного давления, но и поражение органов-мишеней.

Виды

Типы гипертонии дают полную картину заболевания. Они делятся на две большие группы, схожие по проявлению, но различающиеся по принципу лечения.

  1. Первичная артериальная гипертония – врачи не могут определить причины повышения АД. Чаще всего ее диагностируют у пожилых людей, указывая стадию проявления:
  • Первая степень – легкая, давление крови составляет от 140 до 99 мм рт. ст. Гипертонические кризы и поражения жизненно важных органов (сердце, почки, мозг) отсутствуют.
  • Вторая степень – умеренная, давление превышает 179-109 мм рт. ст. Часто случаются кризы, работоспособность нарушена, во внутренних органах отмечаются поражения.
  • Третья степень – тяжелая, давление крови превышает 180 мм рт. ст. Кризы сопровождаются почечной и сердечной недостаточностью.

Первые две степени артериальной гипертонии часто не дают о себе знать длительное время. Больной впервые обращается за помощью после наступления криза. Иногда патология обнаруживается случайно – при профосмотре.

2. Вторичная артериальная гипертония – проявляется как последствие других заболеваний или является побочным эффектом на лекарственные препараты. Давление крови у больного сильно повышено, причем терапевтическое снижение дает незначительные результаты и кратковременный эффект.

Вторичная артериальная гипертензия может быть вызвана следующими изменениями в организме:

  • эндокринными патологиями (сбой в работе надпочечников и щитовидной железе);
  • заболеваниями почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, новообразования, нефропатии);
  • отягощенной наследственной гиперхолестеринемией;
  • сердечной недостаточностью (пороки, атеросклеротические поражения аорты);
  • болезни и травмы тканей головного мозга;
  • неправильный прием лекарственных препаратов (гормоны, стимуляторы ЦНС).

Нестабильное давление может быть вызвано беременностью, когда нагрузка на почки увеличена. Но после рождения ребенка, все приходит в норму.

При атеросклерозе почечных артерий на фоне затрудненного кровообращения возникает реноваскулярная гипертензия.

Этот вид гипертонии может проявиться у любого человека после выпитой чашки крепкого кофе или энергетического напитка.

Симптомы

Гипертоническая болезнь проявляется у каждого человека по-разному, в зависимости от стадии. Иногда ярко-выраженные симптомы возникают на раннем этапе развития болезни, а бывает, что признаки патологии практически отсутствуют при хронической форме.

Основные признаки начальной артериальной гипертензии и хронической гипертонической болезни:

  • Головные боли – возникают при смене погоды, после физических нагрузок, при недосыпании и переутомлении, после сильного стресса и обострения какого-либо заболевания. Характер боли – тяжесть и сдавливание в области затылка, усиливающиеся при повороте головы, кашле, чихании. У некоторых больных развиваются отеки на лице. Сильная боль, возникшая утром после пробуждения, свидетельствует о гипертоническом кризе.
  • Боль в груди – локализуется в левой верхней части, не снимается сердечными препаратами, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Возникает в результате перегрузок, стрессов.
  • Одышка – дыхание нарушается в основном в результате физической нагрузки. При заболевании сосудов и гипертонии наблюдается даже в состоянии покоя.
  • Носовые кровотечения – возникают как самостоятельно, так и при головной боли. В некоторых случаях после потери крови больные ощущают облегчение.
  • Отеки конечностей – могут свидетельствовать о сердечной недостаточности.
  • Нарушение зрения – «мушки» перед глазами, помутнение, отсутствие четкости, двоение предметов.
  • Повышенная эмоциональность – внезапные вспышки гнева, раздражительность, повышенная чувствительность к звукам и свету.

Полная клиническая картина гипертонической болезни представлена и другими симптомами, встречающимися реже.

У некоторых больных при повышении АД происходит обильное потоотделение, возникает шум в ушах, пальцы рук и ног немеют, сон нарушается. Все симптомы болезни гипертония перечислить невозможно.

Однако при внимательном отношении к изменениям в организме, заподозрить заболевание можно на начальной стадии развития.

Чтобы узнать все о гипертонии и методах лечения, необходимо обратиться к врачу. Многие больные путают заболевание с патологиями других органов.

Гипертонический криз

Гипертоническую болезнь, согласно протоколам ведения больных, относят к разряду заболеваний угрожающих жизни. Примерно у 30% пациентов развивается неотложное состояние с значительным резким повышением АД. При гипертоническом кризе серьезно поражаются органы-мишени, вследствие чего возникают: инсульты, разрыв аневризмы аорты, инфаркты, отеки легких, острая почечная недостаточность.

Первыми симптомами, указывающими на начало криза являются:

  • сильная головная боль, сопровождающаяся спутанностью сознания и ухудшением зрительных функций;
  • тошнота, непрекращающаяся рвота;
  • колющая боль в сердце;
  • больной не может глубоко вздохнуть, одышка;
  • носовое кровотечение;
  • судороги и потеря сознания.

В некоторых случаях состояние протекает бессимптомно. Согласно медицинской статистики, «тихий» криз часто случается у чернокожих мужчин до 25 лет, страдающих юношеской гипертонией.

При появлении первых симптомов следует адекватно оценить ситуацию. Если больной находится в сознании, нужно измерить АД на обеих руках. Если оно превышает 180/110 мм рт. ст.

следует немедленно вызвать бригаду врачей, а при необходимости оказать первую помощь: больного уложить на бок, обеспечить приток свежего воздуха, при потере сознания дать понюхать нашатырь, дать успокоительное (корвалол, валокордин).

Больные с гипертоническим кризом подлежат немедленной госпитализации. Им требуется стационарное лечение с квалифицированным сестринским уходом.

Осложнения

Основная масса населения не до конца понимает, что такое гипертония и к каким последствиям может привести отсутствие лечения. На самом деле, в результате заболевания нередко развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни больного:

  • Инсульт – в истории болезни некоторых больных этот диагноз записан как нарушение мозгового кровообращения. При данном осложнении происходит поражение головного мозга вследствие перекрытия сосуда или его разрыва. В результате у больного нарушаются многие жизненно важные функции, а в тяжелых случаях наступает летальный исход.
  • Отек мозга – патофизиология этого состояния подразумевает реакцию на спазм сосудов. В процессе омертвления мелких сосудов поражаются близлежащие ткани головного мозга.
  • Инфаркт – происходит в результате расстройства кровообращения, вследствие чего некротизируется небольшой участок сердечной мышцы. Инфаркт в 30% случаев заканчивается внезапной смертью больного.
  • Стенокардия – распространенное осложнение артериальной гипертензии. Характеризуется сильными болями в груди, отдающими в лопатку и шейный отдел. Стенокардию считают прединфарктным состоянием.

Предотвратить гипертензивные осложнения можно. Для этого требуется регулярный медицинский осмотр и своевременная профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Сбор анамнеза при артериальной гипертонии позволяет выяснить не только наличие самого заболевания, но и причину ее развития. Это позволяет врачу определиться с методами лечения и повысить качество жизни пациента.

Диагностика, позволяющая составить лечебный план, состоит из следующих этапов:

  1. Измерение давления – при помощи тонометра АД измеряется в разное время суток на протяжении нескольких дней. Учитываются все симптомы и жалобы пациента, обратившегося за помощью.
  2. Физикальное обследование – врач проводит пальпацию, исследует кожу больного, измеряет температуру и массу тела, выявляет или исключает неврологические нарушения, выясняет, какие лекарственные препараты больной принимал за последние несколько месяцев и от каких заболеваний лечился. Эти методы помогают определить вторичную АД и выявить патологии внутренних органов.
  3. Лабораторно-инструментальные методы – анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови (позволяет оценить свертываемость, наличие холестерина, выявить склонность к сахарному диабету и атеросклерозу). ЭКГ, УЗИ сердца и рентгенография грудной клетки помогают выявить патологии в работе миокарда.

Гипертоническая болезнь диагностируется только после проведения всех исследований, утвержденных медицинскими стандартами.

При возникновении трудностей при постановке диагноза иногда делают дополнительные процедуры: УЗД почек и щитовидной железы.

Лечение

Чтобы не допустить развития криза, гипертоническая болезнь должна подвергаться лечению на ранней стадии. Для составления схемы лечебной тактики врачи проводят пациенту ряд исследований, на основании которых делают заключение.

Но, к сожалению, подобные мероприятия в некоторых ситуациях невозможны. Например, обнаружить гипертонию в возрасте 20 лет очень сложно.

Молодые пациенты редко обращаются за медицинской помощью, так как недомогание, вызванное повышенным АД соотносят с обычным переутомлением.

При выявлении любой формы гипертонической болезни сразу начинают подбирать методы терапии. Основная цель заключается не только в понижении АД, но и в удержании его на нужном уровне. Для этого сочетают применение лекарственных форм с коррекцией факторов риска.

При гипертонии, независимо от механизма развития, показан стол №10. Эта диета ограничивает потребление соли и воды, а пища должна быть обогащена калием. Из рациона исключают крепкий чай и кофе, жирное мясо, копчености и консерванты, острые блюда. Больному рекомендовано употреблять больше овощей, круп, бобов, постное мясо, морскую рыбу.

Легкие физические нагрузки полезны всем, особенно людям, ведущим сидячий образ жизни. Идеально, если больной первое время будет посещать кабинет ЛФК.

Медицинский специалист составит схему занятий и определит нагрузку. Лечебной физкультурой можно заниматься ежедневно, либо через день. Продолжительность одной тренировки – от 30 до 45 минут.

Пропедевтика внутренних болезней основной причиной высокого АД называет ожирение. При лечении гипертензии важно избавиться от лишних килограммов. Однако худеть рекомендуется постепенно. Резкая потеря веса может быть опасной для здоровья.

  • Отказ от вредных привычек

Гипертоническая болезнь часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем, курения и частых стрессов. Полноценный отдых и здоровый образ жизни – это 50% успешного лечения любого недуга.

Медикаменты назначаются в тех случаях, когда изменение образа жизни не дало результатов либо больному требуется неотложная помощь. Большой выбор препаратов в аптечных пунктах позволяет подобрать необходимый в каждом конкретном случае.

Фармакотерапия гипертонической болезни определяется только квалифицированным врачом. Самолечение гипертензии на любой стадии недопустимо.

Источник: //SilaSerdca.ru/gipertoniya/gipertonicheskaya-bolezn

Артериальная гипертензия

Диагноз гб что это

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1]

Диагностические критерии:

  • повышение АД, при котором САД ≥140 мм рт. ст., и (или) ДАД ≥90 мм.рт.ст.;
  • исключение возможных причин вторичной АГ;
  • наличие   факторов риска АГ,
  • поражение органов, обусловленных АГ;
  • наличие ССЗ, цереброваскулярных и почечных заболеваний.

 
Анамнез При сборе анамнеза важно:

  • Длительность АГ, предшествующие обследования, госпитализации и т.д.
  • Все имеющиеся записи об уровнях АД в настоящем и прошлом.
  • Все сведения о приеме антигипертензивных препаратов.
  • Сведения о приеме любых других лекарственных препаратов.
  • Семейный анамнез, касающийся АГ, ССЗ, инсультов или заболеваний почек.
  • Оценка ОЖ, включая степень физических нагрузок, динамику массы тела, диетические привычки, статус курения, употребление алкоголя, наркотических препаратов, состояние сна (ночное апноэ сна)
  • Указание в анамнезе на наличие любых факторов ССР (семейный и личный анамнез АГ и сердечно-сосудистых заболеваний, семейный и личный анамнез дислипидемии, семейный и личный анамнез сахарного диабета (препараты, показатели гликемии, полиурия), курение, особенности питания, динамика массы тела, ожирение, уровень физической активности, храп, апноэ во сне, низкая масса тела при рождении).
  • Описание и признаки всех сопутствующих заболеваний, имевших место в прошлом и настоящем.
  • Специфические признаки, свидетельствующие  о возможном вторичном генезе АГ – семейный анамнез ХБП (поликистоз почек), наличие в анамнезе болезней почек, инфекций мочевых путей, гематурии, злоупотребления обезболивающими (паренхиматозные заболевания почек), прием лекарств, таких как пероральные контрацептивы, солодка, карбеноксолоны, сосудосуживающие капли в нос, кокаин, амфетамины, глюко- и минералокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, эритропоэтин, циклоспорин, повторные эпизоды внезапной потливости, головной боли, тревоги, сердцебиения (феохромоцитома), периодическая мышечная слабость и судороги (гиперальдостеронизм); симптомы, позволяющие предполагать заболевания щитовидной железы), особенности  течения  беременностей, менопаузы, приема  оральных контрацептивов.
  • Лечение АГ – текущая антигипертензивная терапия, предшествующая антигипертензивная терапия, приверженность или недостаточная приверженность к лечению, эффективность и побочные эффекты препаратов.

 
Физикальное обследование:

  • Всем взрослым (лицам старше 18 лет) следует измерять офисное АД и регистрировать его в медицинской карте, а также знать свои показатели АД  (УД –I B). Показаны измерения АД, не реже чем каждые 5 лет, если АД остается оптимальным (УД – I C). Показано    дальнейшее измерения АД, не реже чем каждые 3 года, если АД остается нормальным (УД – I C). Если показатели АД соответствуют высоко нормальным значениям, рекомендуется контролировать АД как минимум ежегодно (УД – I C). Для пациентов старшего возраста (> 50лет) рекомендуется проводить скрининговое обследование чаще (УД – IIa C). Рекомендуется измерять офисное АД на обеих руках хотя бы при первом посещении врача, поскольку разница показателей САД >15 мм рт. ст. предполагает наличие атеросклеротического поражения сосудов и ассоциируется с повышенным ССР (УД – I A). При наличии разницы АД на руках рекомендуется в дальнейшем определять АД на руке с наиболее высокими значениями (УД – I C). Во время каждого визита следует выполнить три измерения АД с интервалами 1-2 мин, дополнительные измерения следует проводить, если первые два измерения отличаются на >10 мм рт.ст. За уровень АД пациента следует принимать среднее значение из двух последних измерений. (УД – I C).
  • Рекомендуется определения внеофисных значений АД по результатам СМАД и/или ДМАД, в том случае, если использование этих методов оправдано экономически и удобно для выполнения (таблица 5) (УД – I C).
  • Определение внеофисного АД (СМАД или ДМАД) особенно рекомендуется в ряде клинических ситуаций, например, для выявления гипертензии “белого халата” и маскированной гипертензии, оценки результатов проводимого лечения, а также выявления возможных причин нежелательных явлений (например, симптомной гипотензии) (таблица 6). (УД – I А).
  • Оценка пульса в покое всем пациентам с АГ для оценки сердечного ритма и выявления аритмий (УД –I C).
  • Определение веса и роста с помощью калиброванных приборов, с определением ИМТ.
  • Определение окружности талии.
  • Осмотр кожных покровов: признаки нейрофиброматоза (феохромоцитома).
  • Пальпация и аускультация сердца и сонных артерий.
  • Аускультация сердца и почечных артерий для выявления шумов, являющихся признаком коарктации аорты или реноваскулярной гипертензии.
  • Сравнение пульсации на радиальных и бедренных артериях для выявления задержки пульсовой волны при коарктации аорты.
  • Пальпация щитовидной железы (признаки заболеваний щитовидной железы).
  • Пальпация почек для исключения их увеличения при поликистозе.

 
Таблица 5. Определение АГ по офисным и внеофисным значениям АД [1]

Категория САД (мм рт.ст.) ДАД (мм рт.ст.)
Офисное АДа ≥140 и/или ≥90
СМАД
Дневное (или в период бодрствования), среднее ≥135 и/или ≥85
Ночное (или во время сна), среднее ≥120 и/или ≥70
24-часовое среднее ≥130 и/или ≥80
Домашнее среднее АД ≥135 и/или ≥85

Примечание: а — при обычном измерении АД в кабинете врача, не относится к измерению АД без присутствия медицинского персонала. Сокращения: АД — артериальное давление, ДАД — диастолическое артериальное давление, САД — систолическое артериальное давление 

Таблица 6. Клинические показания для домашнего и амбулаторного мониторирования АД [1]

Подозрение на «гипертонию белого халата»: • АГ I степени при измерении АД в офисе;

• Выраженное повышение офисного АД без признаков поражения органов, обусловленного АГ;

Подозрение на «маскированную гипертонию»: • Высокое нормальное офисное АД;

• Нормальное офисное АД у пациентов с ПООАГ, и высоким общим ССР;

Постуральная и постпрандиальная гипотензия у больных, получающих или не получающих лечение;
Обследование по поводу резистентной АГ;
Оценка контроля АД, особенно при лечении больных высокого риска;
При наличии значимой вариабельности офисного АД;
Чрезмерное повышение АД при физической нагрузке;
Оценка наличия эпизодов гипотонии во время лечения;
Специфические показания к СМАД, а не к ДМАД:  оценка ночного АД и суточного профиля АД  (например, при подозрении на ночную гипертензию, в том числе, при синдроме ночного апноэ, при ХБП, гипертензии эндокринной этиологии или автономную дисфункцию).

Сокращения: АГ — артериальная гипертензия, АД — артериальное давление, СМАД — суточное амбулаторное мониторирование артериального давления, ДМАД — домашнее мониторирование артериального давления, ХБП — хроническая болезнь почек. 

Рутинные лабораторные исследования [1]:

  • Гемоглобин и/или гематокрит (повышение гемоглобина и гематокрита – возможна эритремия, анемия и др.)
  • Биохимический анализ:

– Уровень глюкозы натощак (если  глюкоза венозной плазмы > 6,1 ммоль/л, или капиллярной крови >5,6 ммоль/л – проведение ПГТТ) и гликированный гемоглобин (если глюкоза венозной плазмы натощак >6,1 ммоль/л, или капиллярной крови > 5,6 ммоль/л, или ранее был выставлен диагноз СД) [3,7]
– Уровень липидов крови: общий холестерин (для определения общего риска развития ССЗ по шкале SCORE), ЛПНП (основная цель в терапии в зависимости от степени риска ССО), ЛПВП (3 ВГН; при повышении АЛТ >3 ВГН исключить такие нарушения функции печени, как употребление алкоголя или неалкогольный жировой гепатоз) [4]

– микроскопия осадка (протеинурия,  микрогематурия – ренальный генез АГ, лейкоцитурия – инфекция мочевых путей),- количественное определение белка в моче или соотношение альбумин/креатинин (нефропатия, возможно на фоне АГ) (I В) 

Инструментальные исследования [1]:

обязательные:

  • ЭКГ в 12 отведениях – для выявления ГЛЖ и других возможных аномалий, а также для документирования сердечного ритма и выявления нарушений ритма и проводимости (УД – I В);
  • СМАД и/или ДМАД для всех пациентов (УД – IC), а также для выявления гипертензии «белого халата» и «маскированной гипертензии», оценки результатов проводимого лечения, а также выявления возможных причин нежелательных явлений (УД – I А);
  •  Эхокардиография – при выявлении изменений на ЭКГ или при наличии симптомов и признаков дисфункции ЛЖ (УД – I B);
  • Ультразвуковое исследование сонных артерий – для выявления атеросклероза и бляшек в сонных артериях (при наличии шума в  проекции сонных артерий, транзиторной ишемической атаки (ТИА) или цереброваскулярной болезни (ЦВБ) в анамнезе, а также в качестве обследования пациента с признаками поражения сосудов) (УД – I B).
  • Фундоскопия – для выявления гипертонической ретинопатии у больных АГ 2-й или 3-й степеней и всем пациентам с СД (УД – I С);

 
Показания для консультации специалистов:

  • консультация невропатолога при наличии симптомов ОНМК, ТИА, энцефалопатии;
  • консультация офтальмолога для выявления гипертонической ретинопатии у больных АГ 2-й или 3-й степеней и всем пациентам с СД, при наличии симптомов нарушения зрения, отслойке сетчатки, прогрессирующей потере зрения;
  • консультация нефрологаисключение симптоматических нефрогенных гипертензий, ХБП 4-5 ст.;
  • консультация эндокринолога при признаках симптоматических эндокринных гипертензий, при тяжелом неуправляемом течении сахарного диабета;
  •  консультация сосудистого хирургапри признаках аневризмы, диссекции аорты и др.

 
Диагностический алгоритм: (схема)

Рис.1 Алгоритм скрининга и диагностики АГ

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D1%8F-2019/16296

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий