Что такое збба и пбба

Пбба нижних конечностей расшифровка

Что такое збба и пбба

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Бедерные артерии нижних конечностей продолжают подвздошную артерию и проникают в подколенные ямки каждой конечности по бедренным бороздам спереди и бедренно-подколенным валам. Глубокие артерии — наиболее крупные ответвления бедерных артерий, осуществляющих снабжение кровью мышц и кожи бедер.

Строение артерий

Анатомия бедерных артерий сложная. Исходя из описания, в области голеноподколенного канала магистральные артерии делятся на две большие берцовые.

Передние мышцы голени посредством межкостной мембраны омываются кровью передней большеберцовой артерии. Далее она опускается вниз, входит в артерию стопы и прощупывается на голеностопе с тыльной поверхности.

Образует артериальную дугу подошвы ветвь артерии тыла стопы, проходя на подошву посредством первого межплюсневого промежутка.

Путь задней большеберцовой артерии нижних конечностей проходит сверху вниз:

  • в голеноподколенном канале с огибанием медиальной лодыжки (в месте пульса);
  • по стопе с разделением на две артерии подошвы: медиальную и латеральную.

Латеральная артерия подошвы соединяется в первом межплюсневом промежутке с ветвью тыльной артерии стопы с образованием артериальной дуги подошвы.

Важно. Вены и артерии нижних конечностей обеспечивают кровообращение. Магистральные артерии подают к передним и задним группам мышц ног (бедер, голеней, подошв), кожному покрову кровь с кислородом и питанием. Вены — поверхностные и глубокие — отвечают за отвод венозной крови. Вены стопы и голени — глубокие и парные — имеют одно направление с одноименными артериями.

Артерии и вены нижних конечностей (на латыни)

Помимо общепринятой, традиционной медицины существует также и нетрадиционная терапия. Сюда относится и лечение ароматами и травами, и воздействие на биологически активные точки организма, и использование звуков и минералов, и многое другое. Очень большую популярность постепенно завоевывает гирудотерапия.

Артериальная недостаточность

Частыми и характерными симптомами болезней артерий являются боли в ногах. Заболевания — эмболия или тромбоз артерий — обуславливают острую артериальную недостаточность.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему “Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей” в рамках данного материала.

Поражение артерий нижних конечностей приводит вначале к перемежающей хромоте. Боли могут быть определенного характера. Сначала болят икры, поскольку требуется большой приток крови для нагружения мышц, а он слабый, так как артерии патологически сужены. Поэтому больной чувствует потребность сесть на стул для отдыха.

Отек при артериальной недостаточности может появиться или не появиться. При усугублении болезни:

  • больной постоянно уменьшает дистанцию ходьбы и стремится отдохнуть;
  • начинается гипотрихоз — выпадение волос на ногах;
  • атрофируются мышцы при постоянном кислородном голодании;
  • боль в ногах беспокоит в состоянии покоя во время ночного сна, поскольку приток крови становится меньше;
  • в положении сидя боли в ногах слабеют.

Важно. При подозрении на артериальную недостаточность необходимо немедленно проверить артерии на УЗИ и пройти курс лечения, поскольку она приводит к развитию тяжелого осложнения — гангрене.

Облитерирующий эндартериит

Заболевают чаще молодые мужчины в возрасте 20-30 лет. Характерен дистрофический процесс, сужающий просвет артерий дистального русла ног. Далее наступает ишемия артерии.

Возникает эндартериит из-за длительного спазма сосудов по причине длительного переохлаждения, злостного курения, стрессовых состояний и иного. При этом на фоне симпатического воздействия:

  • разрастаются соединительные ткани в стенке сосуда;
  • сосудистая стенка утолщается;
  • теряется эластичность;
  • образуются тромбы;
  • исчезает пульс на стопе (дистальный отдел ноги);
  • сохраняется пульс на бедренной артерии.

Ранее мы уже писали об артериях головного мозга и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Проводят реовазографию для выявления артериального притока, УЗАС — ультразвуковое ангиосканирование для исследования сосуда или/и дуплексное сканирование — ультразвуковую диагностику с допплеровским исследованием.

  • проводят поясничную симпатэктомию;
  • применяют физиотерапию: УВЧ, электрофорез, токи Бернара;
  • комплексное лечение проводят спазмолитиками (Но-шпой или Галидором) и десенсибилизирующими препаратами (Кларитином);
  • устраняют этиологические факторы.

Облитерирующий тробангиит (болезнь Бюргера)

Это редкое заболевание, проявляется как облитерирующий эндартериит, но протекает более агрессивно за счет мигрирующего тромбофлебита поверхностных вен. Болезни свойственно переходить в хроническую стадию, периодически обостряться.

Терапию применяют, как при эндартериите. Если возникают венозные тромбозы — применяют:

  • антикоагулянты — препараты для снижения свертываемости крови;
  • антиагреганты — средства от воспаления;
  • флеботропные лекарственные препараты;
  • тромболизис — вводят лекарства, растворяющие тромботические массы;
  • при флотирующем тромбе (прикрепленном одной частью) — тромбоэмболию (устанавливают кава-фильтр, проводят пликацию нижней полой вены, перевязывают бедренную вену);
  • назначают эластическую компрессию — ношение специального чулка.

Тромбозом вен называют образование кровяных сгустков (тромбов) в сосудах. Это опасное заболевание: тромб может оторваться от стенок и с кровотоком попасть в любой орган, что приводит к различным осложнениям и даже смерти.

Облитерирующий атеросклероз

Атеросклероз облитерирующий возникает у 2% населения, после 60 лет — до 20% всех случаев

Причиной болезни может стать нарушенный липидный обмен. При повышенном содержании в крови холестерина сосудистые стенки инфильтрируются, особенно, если преобладают липопротеиды низкой плотности. Сосудистая стенка повреждается при иммунологических нарушениях, гипертонии и курении. Осложняют болезнь сопутствующие состояния: сахарный диабет и мерцательная аритмия.

Симптомы болезни взаимосвязаны с ее 5-ю морфологическими стадиями:

  • долипидной — повышается проницаемость эндотелия, происходит деструкция базальной мембраны, волокон: коллагеновых и эластических;
  • липоидозной — при развитии очаговой инфильтрации липидами артериальной интимы;
  • липосклерозной — при формировании фиброзной бляшки в интиме артерии;
  • атероматозной — при деструкции бляшки образуется язва;
  • атерокальцинозной — при кальцификации бляшки.

Источник: //BoliGolovnie.ru/varikoz/pbba-nizhnih-konechnostej-rasshifrovka.html

Окклюзия артерий ног и ее лечение

Что такое збба и пбба

Нарушения проходимости сосудов и заболевания, связанные с ними, могут привести к тяжелым последствиям и даже инвалидности.

Заболевания органов и систем кроветворения принимают все более тяжелые формы и встречаются очень часто. Окклюзия артерий проявляется резким, острым нарушением кровоснабжения.

Это происходит в результате закупорки сосуда и распространения патологического процесса, вызванного тромбообразованием или травматическим воздействием.

Окклюзия и ее причины

Мы выяснили, что окклюзия происходит вследствие закупорки сосуда. Какие же факторы могут вызвать эту самую закупорку?

Причины возникновения патологического процесса обусловлены видами поражения:

  1. Сосуд поражается инфекционным воспалительным процессом. Вследствие чего возникает его закупорка посредством гнойных скоплений и тромбов. Этот вид окклюзии нижних конечностей называется эмболией.
  2. Закупорка сосуда пузырьками воздуха является серьезным осложнением при неграмотной постановке системы внутривенного вливания и внутривенного укола. Это же осложнение может развиться вследствие тяжелых заболеваний и травм легких. Оно называется воздушная эмболия.
  3. При патологических заболеваниях сердца может развиться артериальная эмболия. Она характеризуется закупоркой сосуда тромбами, идущими прямо от сердца. В ряде случаев они образуются в его клапанах.
  4. Вследствие травм, при нарушении обмена веществ и ожирении может развиться жировая эмболия. В этом случае сосуд закупоривается тромбом, состоящим из жировой ткани.

Закупорка сосудов может возникать на фоне следующих заболеваний:

  • тромбоэмболия (более 90% случаев окклюзии возникают на ее фоне);
  • инфаркт миокарда;
  • порок сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • гипертония и аритмия;
  • атеросклероз;
  • аневризмы сердца;
  • послеоперационный период на артериях;
  • спазм сосудов;
  • травмы, связанные с электричеством;
  • лейкоз;
  • обморожение конечностей.

Чаще всего виновником оклюзии просвета артерий ног является атеросклероз

Процесс возникновения окклюзии

Вследствие спазма или механического воздействия образуется тромб, происходит закупорка сосуда. Этому способствует снижение скорости кровотока, нарушение свертываемости и патологическое изменение стенки сосуда.

Расстройства ишемического характера связаны с тем, что происходит нарушение обмена веществ, отмечается кислородное голодание и ацидоз. В результате этих реакций отмирают клеточные элементы, что вызывает отек и стойкое нарушение кровообмена.

Виды окклюзии

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды закупорки нижних конечностей:

  1. Поражение мелких артерий, в результате чего страдают стопы и голень. Это самый распространенный вид окклюзии.
  2. Непроходимость артерий крупного и среднего диаметра. Поражается подвздошная и бедренная часть нижних конечностей. Возникает такое заболевание, как окклюзия поверхностной бедренной артерии.
  3. Нередко встречается смешанный вид окклюзии, когда оба предыдущих типа существуют одновременно. Например, поражение подколенной артерии и голени.

Симптомы

Симптомы развиваются постепенно и обуславливают следующие стадии заболевания.

I стадия

Характеризуется бледностью кожных покровов и похолоданием конечностей. При длительной ходьбе возникает усталость ног в области икроножных мышц.

II стадия

А-отмечается боль сжимающего и нарастающего характера при ходьбе на короткие дистанции. Характерными признаками является скованность и незначительная хромота.

Б-боли носят острый характер, не позволяют ходить на большие расстояния. Хромота нарастает.

III стадия

Боли носят ярко выраженных характер. Острая боль не утихает в состоянии покоя нижних конечностей.

IV стадия

Нарушения целостности кожных покровов, выражающиеся в трофических изменениях. На пораженных конечностях образуются гангрены и язвы.

Последствия ишемии нижних конечностей

Диагностика

Диагностика окклюзии артерий нижних конечностей основана на ряде следующих процедур:

  1. Осмотр конечностей сосудистым хирургом. Визуально можно увидеть сухость и истончение кожных покровов, отеки и припухлости.
  2. Сканирование артерий. Этот метод позволяет обнаружить место закупорки сосуда.
  3. Лодыжечно-плечевой индекс. Это исследование, во время которого оценивается кровоток конечностей.
  4. МСКТ-ангиография. Применяется как дополнительный метод при неинформативности остальных.
  5. Ангиография с помощью рентгена и контрастного вещества.

Лечение

Похожая статья:
Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

Лечение осуществляется сосудистым хирургом и проводится в зависимости от стадии заболевания.

I стадия заболевания лечится консервативно. Для этого применяют следующий ряд препаратов:

  • тромболитики;
  • спазмолитики;
  • фибринолитические препараты.

Часто назначаются физиотерапевтические процедуры, которые имеют положительный эффект. Это магнитотерапия, баротерапия и другие. Плазмоферез также доказал свою эффективность.

II стадия требует оперативного вмешательства, что включает:

  • тромбэктомию (иссечение тромба);
  • шунтирование;
  • протезирование сосуда.

Эти манипуляции позволяют восстановить нормальный кровоток в нижних конечностях.

При выраженной оклюзии магистральных сосудов проводят стентирование артерий

III стадия включает экстренное хирургическое вмешательство, составляющее:

  • тромбоэктомию;
  • шунтирование;
  • фасциотомию;
  • некрэктомию;
  • щадящую ампутацию.

IV стадия предполагает исключительно ампутацию конечности, так как вмешательство на сосудистом уровне может привести к осложнениям и летальному исходу.

Профилактика

Профилактика включает следующий комплекс мероприятий:

  1. Контроль уровня артериального давления. Своевременное лечение гипертонии.
  2. Режим питания должен исключать жирные и жареные блюда и быть обогащен растительной клетчаткой.
  3. Умеренные физические нагрузки, снижение избыточной массы тела.
  4. Исключается табакокурение и употребление спиртных напитков.
  5. Свести к минимуму стрессовые ситуации.

При малейших признаках окклюзии нижних конечностей необходимо обследоваться у сосудистого хирурга. Тяжелых последствий можно избежать, если обратиться к специалисту вовремя.

Источник: //icvtormet.ru/bolezni/okklyuziya-arteriy-nog-posledstviya

Нарушение проходимости сосудов (Окклюзия сосудов)

Что такое збба и пбба

Окклюзия сосудов – это нарушение проходимости сосудов, которое обусловлено тем, что их просвет стабильно закрыт на каком-либо участке. Заболевание может возникнуть как у нижних или верхних конечностей, так и у сетчатки и головного мозга. Если не будет осуществлено своевременное лечение в случае острой стадии заболевания, оно может стать необратимым.

Целый ряд симптомов может служить признаком того, что болезнь себя проявила. Основной симптом, когда заболевание возникает у конечностей (нижних или верхних) – отсутствие пульсации артерий, что находятся дальше от центра тела по отношению к месту локации потенциальной проблемы.

Конечность после этого начинает бледнеть, потом на ней проявляется мраморный рисунок. На ощупь кожа становится холодной. Иногда возникают ишемические признаки, например, ломкость ногтей, сухость и заметная морщинистость кожи, отсутствие на ней волос и так далее.

Может быть нарушена чувствительность, тактичные ощущения понижаются, на коже ощущаются покалывания, снижается общая мышечная сила, а в крайнем случае может наступить обездвиженность конечности, что была поражена. Если не осуществить оперативное лечение (а в случае острой формы заболевания, лечение должно быть максимально оперативным), то не избежать гангрены конечности.

Вообще, принято считать, что для подозрения на данное заболевание, необходимо иметь хотя бы один из пяти признаков (особенно когда окклюзия проявляет себя у нижних конечностей):

  • боль;
  • отсутствие пульса;
  • бледность;
  • понижение тактильной чувствительности;
  • паралич.

Все эти симптомы в английском языке начинаются с буквы “p”, так что вы можете встретить болезнь под альтернативным названием – комплекс пяти P.

Классификация

Классифицироваться окклюзия, возникающая у сосудов может по различным признакам. В первую очередь она варьируется по виду своей локализации и по виду поражаемых сосудов.

По виду поражаемых сосудов выделяют:

По локализации окклюзия бывает:

  • поражающая питающие органы;
  • воздействующая на совокупность магистральных сосудов;
  • поражающая центральную нервную систему;
  • воздействующая на некоторые из конечностей (нижних или верхних).

Наиболее часто, примерно в пятидесяти процентов всех случаев, случается окклюзия у нижних конечностей. Куда реже случается поражение сосудов ЦНС и сосудов головного раздела, то есть, подводящих кровь к голове.

Чаще всего страдает внутренняя сонная артерия. Тогда развивается недостаток питания головного мозга и клеток ЦНС. В результате может возникнуть серьёзная патология, которая приведёт к инфаркту головного мозга – ишемическому инсульту, так что после этого может нарушиться значительная часть деятельности систем организма – это всё может привести к слабоумию и параличу.

Также может возникнуть данное заболевание у позвоночной артерии, что поражает затылочную часть головного мозга.

В таком случае, если не осуществлено лечение, повреждение части головного мозга может привести к параличу, головокружениям, проблемам со зрением, речью, обморочностью.

В отличие от проявления данного заболевания у нижних конечностей и головного мозга, окклюзия сосудов, которые питают сетчатку, может начаться внезапно и безболезненно, но, в итоге, приводит почти к полной потере зрения на тот глаз, что был поражён. Обычно возникает данная проблема у мужчин после пятидесяти лет – и она требует оперативное лечение.

Причины

Имеется ряд причин, которые могут стать следствием того, что возникнет окклюзия сосудов у нижних конечностей, мозга и других мест.

Можно выделить несколько основных:

Эмболия. Под данным названием скрывается закупорка сосуда плотным образованием, находящимся в русле кровотока. В свою очередь, у эмболии могут быть различные причины, чаще всего инфекционные.

Есть несколько её подвидов:

  • воздушная эмболия –попадание в сосуды воздушного пузырька, может произойти из-за травмы лёгких или неправильно совершённой инъекции;
  • артериальная эмболия – закупоривание сосудов при помощи подвижных тромбов, что образуются при патологии в клапанном аппарате сердца – обычно окклюзия у нижних конечностей, сосудов сердца и мозга (головного) случаются именно по этой причине;
  • жировая эмболия – происходит по причине нарушения обмена веществ, но, иногда, может возникнуть и в результате травмы – заключается в скоплении мельчайших частичек жира в крови в больший жировой тромб.

Тромбоз. Это процесс, при котором просвет артерий регулярно снижается, так как постоянно увеличивается число и размер тромбов на внутренних стенках.

Причиной может послужить атеросклероз сосудов, но травмы и инфекции также могут спровоцировать данную проблему. Мало того, что окклюзия может возникнуть по вине тромбоза, так ещё он и создаёт условия для развития эмболии, что также повышает риск возникновения описанного заболевания.Аневризма.

Данная проблема сосудов аналогично может стать причиной того, что возникнет окклюзия. Это аномалия, которая выражена в резком расширении или же выпячивании части стенок сосудов. Может быть как врождённой, так и приобретённой. Среди потенциальных последствий – вышеописанные эмболия и тромбоз.

Травмы. Наконец, окклюзия может возникнуть, когда костная или мышечная ткань повреждены, в результате чего происходит сдавливание крупных кровеносных сосудов, нормальный кровоток при этом значительно затрудняется.

Где пережата артерия, могут начать тромбозные процессы, а также эмболия – так что лечение после травм необходимо начать оперативно, вне зависимости от того, травмы это нижних конечностей, головного мозга  или чего-либо ещё.

Окклюзия правой поверхностной и глубокой бедренных артерий после стентирования почечной артерии у пациента с мультифокальным атеросклерозом

Что такое збба и пбба

Пациент N 57162 возраст 66 лет поступил в НПЦИК в плановом порядке с диагнозом: Мультифокальный атеросклероз. ИБС. Стенокардия напряжения 2 ф.кл. Состояние после АКШ 2016г. Атеросклероз БЦА. Окклюзия ОСА справа. Состояние после ТИА от 2016г.

Состояние после ЭАЭ справа от 2016г. Состояние после стентирования АКШ-ПКА от 28.03.19г. Атеросклероз нижних конечностей, гемодинамически незначимый и атероматоз инфраренального отдела аорты. Стеноз левой почечной артерии на 75%. Гипертоническая болезнь 3 ст., 2 ст., риск 4.

Из анамнеза: Длительное время отмечает повышение АД, макс. 190\90 мм.рт.ст., адаптирован АД к 120\80 мм.рт.ст. Постоянной принимал гипотензивную терапию. В 2016 году перенес ТИА, с последующей ЭАЭ справа. После дообследования так же выявлено множественное поражение коронарного русло и выполнено АКШ в 2016 году.

Ухудшение состояния в 2019, когда пациент обратился в поликлинику НПЦИК с учащением приступов стенокардии, а также резистентностью к гипотензивным препаратам (макс. до АД 180/100 мм.рт.ст.). Госпитализирован в кардиологическое отделение НПЦИК.

После проведения коронарографии и шунтографии одномоментно выполнено ЭВП на АКШ-ПКА.

Для определения причины резистентной гипертонии выполнено УЗИ почечных артерий, на которой визуализируется сужение просвета правой почечной артерии до 70%, далее для уточнения выполнена селективная ангиография правой и левой почечных артерий.

//www.youtube.com/watch?v=6hZ_1WeoU-U

Правая почечная артерия сужена на 90% с признаками пристеночного дефекта контрастирования. Левая почечная артерия стенозирована до 50%.

Выполнено: ТЛАП и стентирование правой почечной артерии Herculink Elite RX 6,5 x 15 мм.

Ангиограмма правой почечной артерии (исходно). Эксцентрический стеноз от устья левой почечной артерии на 90%.

Ангиограмма правой почечной артерии (исходно).

Ангиограмма правой почечной артерии после предилятации. Достигнут удовлетворительный результат, сохраняется стеноз после ТЛАП.

Имплантация стента в правую почечную артерию от устья. Имплантация стента Herculink Elite RX 6,5 x 15 мм на 10 атм.

Удовлетворительный результат стентирования. Стент проходим, остаточных прост удовлетворительный.

Пациент в стабильном состоянии переведен в ОРИТ под наблюдение врача. Однако через 30 мин после ЭВП, возникла боль и онемение правой нижней конечности. Пульсация в области подколенной артерии ослаблена, на ЗББА и ПББА отсутствует.

Выполнено цветовое дуплексное сканирование артерий правой нижней конечности: поверхностная бедренная артерия – в верхней трети окклюзирована, просвет заполнен гетерогенными тромботическими массами; глубокая бедренная артерия – кровоток не регистрируется; подколенная артерия – просвет стенозирован на 50 – 55%, регистрируется ослабленный коллатеральный кровоток; передняя и задняя большеберцовые артерии – кровоток не регистрируется. Пациент экстренно взят в операционную.

Брюшная аортография и ангиография нижних конечностей. При тугом контрастировании брюшного отдела аорты: терминальный отдел с признаками выраженного кальциноза, с неровностью контуров с множественными участками пристеночного дефекта контрастирования.

Правые ОПА, НПА и ВПА, ОБА с признаками пристеночного кальциноза, с неровностью контуров без значимого стенозирования. Правая ПБА и ГБА окклюзированы. Левая ОПА сужена на 80%, с признаками пристеночного дефекта контрастирования.

Правые НПА и ВПА, ОБА с неровностью контуров без значимого стенозирования.

Ангиография правого подвздошно-бедренного сегмента. Окклюзия правых ПБА и ГБА.

Ангиограмма после механической реканализации и ангиоластики правых ПБА и ГБА. Достигнут слабый антеградный кровоток.

Позиционирование стентов в правую ПБА и ГБА. Одномоментно заведены и позиционированы баллон-расширяемые стенты в ОБА- ПБА и ОБА-ГБА.

Имплантация баллон-расширяемых стентов в ПБА и ГБА (kissing-стентирование).

Ангиограмма с результатом стентирования. Удовлетворительный результат стентирования. На контрольной АГ раскрытие стентов полное, позиционирование адекватное, зон диссекций нет.

Ангиограмма с результатом стентирования. Достигнут магистральный антеградный кровоток.

Ангиография левого подвздошно-бедренного сегмента. Левая ОПА сужена на 80%, с признаками пристеночного дефекта контрастирования.

Имплантация баллон-расширяемого стента в ОПА слева.

Ангиограмма с результатом стентирования. Удовлетворительный результат стентирования. На контрольной АГ раскрытие стентов полное, позиционирование адекватное, зон диссекций нет.

Боли и онемения в правой нижней конечности полностью разрешились. Пульсация на голени и в области подколенной артерии удовлетворительная. Пациент в стабильном состоянии переведен в ОРИТ под наблюдение врача. На контрольном цветовом дуплексном сканировании стенты проходимы. Пациент на 5ые сутки выписан в стабильном состояние.

Добавить клинический случай

Источник: //www.rnoik.ru/science-and-practice/clinical-cases/okklyuziya-pravoy-poverkhnostnoy-i-glubokoy-bedrennykh-arteriy-posle-stentirovaniya-pochechnoy-arter/

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий