Что такое нца

Нейроциркуляторная астения – что это

Что такое нца

Астения – это психопатологический синдром, при котором происходит поражение сердечнососудистой системы человека. Данная патология возникает из-за нарушений нейроэндокринной регуляции, которые могут возникнуть из-за перенесённых заболеваний и неправильного образа жизни.

На данный момент врачи однозначно не решили, можно ли считать, что нейроциркуляторная астения – это отдельное заболевание. При этом выделяется ряд характерных симптомов, которые затрагивают дыхательную и сердечнососудистую систему, вегетативную функцию и другие составляющие организма. Следует разобраться, что собой представляет патология, а также как с ней можно бороться.

  • 1. Причины
  • 2. Характерные симптомы
  • 3. Диагностика и терапия

Причины

Астения нейроциркуляторного типа возникает людей из-за провоцирующего фактора. Медицинские специалисты считают, что в основе болезни лежит нервное истощение, а также нарушение обменных процессов. При этом к подобным состояниям могут привести разные болезни, которые могут быть диагностированы у человека, а также внешние факторы.

Главные причины:

  • Переутомление. Если человек часто сильно устаёт, тогда он может столкнуться с различными проблемами со здоровьем. Именно по этой причине стоит по возможности больше отдыхать, чтобы потом не пришлось столкнуться с серьёзными проблемами со здоровьем.
  • Хроническая усталость. В данном случае человек постоянно чувствует слабость и утомлённость, при этом он не ощущает, будто отдыхает. Даже с утра может не быть сил на различные дела и даже на увлечения.
  • Злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки в целом отрицательно влияют на организм. Именно поэтому их не стоит регулярно употреблять, а лучше будет полностью отказаться от алкоголя. Если этого не сделать, тогда человек может столкнуться с тем, что у него возникнет нейроциркуляторная астения.
  • Инфекционные заболевания. Преимущественно к расстройству приводят патологии, которые поражают верхние дыхательные пути и имеют хронический характер.
  • Интоксикация. Регулярные отравления, в особенности химическими веществами, крайне отрицательно влияют на состояние организма. В том числе они приводят к астении, которая в свою очередь ухудшает самочувствие человека.
  • Нередко болезнь может возникнуть на фоне беременности, выкидыша, а также аборта. Объяснить это можно тем, что пусковым механизмом способен послужить сильный эмоциональный стресс.

Также стоит отметить, что появление нейроциркуляторной астении с большей вероятностью возможна во время гормональных скачков, а также при наличии плохой наследственности.

Если у человека неустойчивая психика, тогда он тоже может столкнуться с заболеванием. Как можно понять, существует немало факторов, ведущих к развитию патологии, поэтому не всегда её можно избежать.

В силах любого человека обратить внимание на первые симптомы, чтобы сразу начать лечение. В этой ситуации удастся значительно улучшить своё самочувствие.

Характерные симптомы

Следует отметить, что заболевание имеет ряд симптомов, указывающих на возникновение астении. При этом нельзя однозначно сказать, какие именно проявления болезни будут у конкретного человека.

При диагностике врач обязательно поинтересуется по поводу того, какие жалобы имеются у пациента. Также учитываться будут те симптомы, которые продолжаются не меньше месяца и не исчезают.

Нередко люди отмечают у себя следующие признаки болезни:

  • Чувство, будто не хватает воздуха. Оно может периодически возникать или наблюдаться постоянно. В любом случае подобное явление нельзя считать нормальным, оно требует обязательной диагностики.
  • Скачки артериального давления. При гипертоническом типе болезни человек будет часто страдать от высокого АД. При этом оно может также значительно снижаться, что негативно скажется на общем самочувствии.
  • Повышенное беспокойство. Оно возникает у человека без явной причины, при этом может не проходить даже тогда, когда отсутствуют раздражающие факторы. Оно тоже служит причиной для посещения врача.
  • Проблемы с интеллектуальными способностями. Человек может отметить, что у него появились сложности с выполнением умственных задач, которые раньше не казались сложными.
  • Щемящие и ноющие болевые ощущения в грудной клетке. Нередко человек считает, что у него имеются проблемы с сердечной мышцей. При этом на самом деле может быть такая болезнь, как астения.

Стоит отметить, что при нейроциркуляторной астении человек достаточно часто испытывает боли разной степени, которые отличаются по характеру. При этом они не имеют явной связи с приёмом пищи, а также с физической нагрузкой. Нередко болезненные ощущения возникают из-за того, что человек страдал от эмоциональных переживаний, сильно переутомился, а также испытывает предменструальный синдром.

Многие пациенты отмечают, что у них из-за болезни снизилась выносливость, как итог, становится тяжелее справляться с физической нагрузкой. Может хуже восприниматься жара, наблюдаться тошнота и рвота.

При этом среди дополнительных признаков могут выделить изменение сосудистого тонуса, а также проблемы с терморегуляцией.

Именно по этой причине люди нередко обращаются к врачу с жалобой на повышенную температуру, которая не имеет сопутствующих симптомов, объясняющих её происхождение.

Примерно половина пациентов страдает от вегето-сосудистых кризов. Они отмечают у себя значительную головную боль, онемение конечностей, тремор, постоянный страх, а также повышение температуры тела и давления. Подобные кризы неожиданно возникают и так же резко заканчиваются. При этом после них человек ощущает себя обессиленным, но со временем подобное чувство проходит.

Если человек отмечает у себя симптомы кардиального, смешанного и любого другого типа болезни, ему следует обязательно посетить медицинского специалиста. Важно своевременно поставить точный диагноз, чтобы можно было назначить правильное лечение. Для этого обязательно придётся пройти ряд обследований, с помощью которых удастся проверить состояние внутренних органов и сделать вывод.

Диагностика и терапия

При возникновении тревожных симптомов человеку рекомендуется обратиться к неврологу. Данный специалист оценит общее состояние человека, а также сделает выводы по поводу состояния здоровья. Диагностика включает не только опрос по поводу жалоб и зрительный осмотр, но и дополнительные исследования.

Человека часто направляют на ЭКГ, УЗИ, рентгенографию, лабораторные анализы, калиевую пробу. Врач сам примет решение, какие именно обследования нужны конкретному пациенту. После их прохождения можно будет сделать точный вывод по поводу состояния человека, при необходимости доктор направит на дополнительные исследования.

Лечение нейроциркуляторной астении включает комплексные меры, при этом человеку стоит понимать, что терапия займёт немало времени. Принимать потребуется седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики, различные стимуляторы. Конкретные средства назначаются в зависимости от состояния человека.

Задача врача улучшить работу внутренних органов, гипоталамуса и лимбической зоны. Также важно сбалансировать активность симпатоадреналовой системы и повысить иммунитет. Полезны будут дополнительные процедуры, такие как массаж, лечебные ванны, иглоукалывание. При этом самостоятельно терапией не рекомендуется заниматься, обязательно стоит консультироваться со специалистом. Только в этом случае удастся добиться наилучшего результата, потому как врач сможет правильно подобрать схему лечения.

Источник: //nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/nejrotsirkulyatornaya-asteniya.html

Нейроциркуляторная астения

Что такое нца

НЦА– полиэтиологическое функциональное заболевание ССС, в основе которого лежатрасстройства нейроэндокринной регуляции, проявляющиеся многочисленнымисердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенизацией,плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок, отличающеесядоброкачественным течением, хорошим прогнозом, не приводящее к кардиомегалии исердечной недостаточности.

Классификация:

Поэтиологии:

– психогенная;

-дисгормональная;

-инфекционно-токсическая;

– физическогонапряжения;

-эссенциальная (наследственно-конституциональная);

– физические ипрофессиональные факторы;

-посттравматическая;

– смешанная.

По типугемодинамики:

-гипертензивный (сейчас не выделяют);                        – нормотензивный;

-гипотензивный;                                                    -смешанный.

Поклиническим проявлениям:

– кардиальная;                                                         -синдром нарушения терморегуляции;

-вазомоторная: церебральная, периферическая;   – нейроаллергическая;

-астеноневротическая;                                           – респираторных расстройств.

По степенитяжести:

– легкая;                     – средняя;

– тяжелая.

По периодузаболевания:

– обострение;            – ремиссия.

Осложнения:

– кризы(вагоинсулярный, симпатоадреналовый, смешанный).

Этиология:

Предрасполагающиефакторы:

-наследственно-конституционные особенности личности и организма;

-неблагоприятные социально-экономические условия;

– периодыгормональной перестройки организма.

Вызывающиефакторы:

– психогенные(стрессы, ятрогения);

– физические(переутомление, радиация, ↑ температуры, гиподинамия, вибрация, злоупотреблениеалкоголем);

– химические(хронические интоксикации, гиперинсоляция);

-дисгормональные (беременность, аборт);

– инфекция(хронический тонзиллит, хронические инфекции дыхательных путей).

Пусковоймеханизм – эмоциональный стресс.

Больныесчитаются трудными; распространена среди женщин, особенно молодых.

Жалобы(основные критерии):

Важны жалобы,прослеживающиеся не менее 1-2 месяцев.

Кардиалгический синдром: локализуется впрекардиальной области, области соска, в области верхушечного толчка; боли ноющие,щемящие, различной интенсивности, от нескольких секунд до многих часов;отсутствует связь с физической нагрузкой, приемом пищи, возникают после, а нево время физической нагрузки; связь с эмоциональным фактором, переутомлением,предменструальным периодом, метеофакторами.

Боли снимаются: корвалолом, валокордином,валидолом, транквилизаторами.

Респираторный синдром: ощущениенедостатка воздуха, неудовлетворенность вдохом, «тоскливые вздохи», «ком вгорле», иногда «дыхательные кризы» (тахипноэ 40-50 в 1 минуту), страх,головокружение, дыхание «загнанной собаки», дрожь, сердцебиение, колебания АД.

АВС-синдром: вялость (преимущественноутром), тревожное беспокойство, фиксация внимания на неприятных ощущениях,интеллектуальная слабость.

Вегето-сосудистый синдром:субфебрилитет, миалгии, головная боль, нерезкая в лобно-затылочно-теменныхобластях, снижение толерантности к физической нагрузке, плохо переносят жару,тошнота, рвота (центрального генеза).

Дополнительные диагностические признаки:нарушение гемодинамики (ЭхоКГ), нарушение КЩР (дыхательный алкалоз), нарушениесосудистого тонуса (реовазография, капилляроскопия); термография – расстройстватерморегуляции.

Исключающие признаки:

1/ увеличениесердца (рентгенография, ЭхоКГ);

2/диастолический шум;

3/ ЭКГ: блокадыножек пучка Гиса; А-В блокады;

4/лабораторные и биохимические сдвиги (если нет сопутствующих заболеваний);

5/ НК(застойная);

6/ АГ;

7/ ИБС.

НЦА по гипотензивному типу: АВС-синдром,общеневротический, цереброваскулярный, кардиалгический. После сна вялые, через1-2 часа самочувствие улучшается, ↑ настроение и работоспособность, вновь в14-15 часов появляется усталость, короткий дневной отдых улучшает самочувствие.

Потемнение в глазах при быстром перемещении тела в пространстве, долгомстоянии, плохо переносят жару, нахождение в душном помещении, ↓ диастолическоеи систолическое давление, ломота в крупных суставах, повышенное потоотделение,кисти и стопы холодные на ощупь, размеры сердца в норме.

Психическая сфера:астения, ипохондрия, эмоциональная неустойчивость.

Осложнения:потеря сознания, церебральные кризы (15%).

НЦА погипертензивному типу сейчас не выделяют.

НЦА по кардиальному типу: у 80%больных; боли ограничены областью соска, пронизывающие, ноющие, колющие,сжимающие, могут иррадиировать в спину, купируются НПВС, горчичниками,седативными.

Программаобследования:

– лабораторныеданные не специфичны;

– ЭКГ – норма(брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, аритмия);

-диагностические пробы (ЭКГ) с гипервентиляцией, калиевая проба;

– велоэргометрия(ВЭМ) определяет толерантность к физической нагрузке – ниже нормы;

– ФКГ:систолический шум непостоянный в области верхушки;

– R-графия, УЗИ – норма.

Для НЦА характерна длительная субфебрильнаятемпература, не сопровождающаяся ознобами, чувством жара, после сна температураN, лихорадка устойчива к антибиотикам, ГКС, НПВС.

ОсложненияНЦА: вегето-сосудистые кризы (у 65% больных): симпатоадреналовые ивагоинсулярный.

Симпатоадреналовые кризы: сильнаяголовная боль, беспокойство, возбуждение, пульсация в голове, ↑ АД, ↑ ЧСС,перебои в области сердца, онемение, дрожание конечностей, холодеют руки, ноги,мидриаз, тревога, страх, ↑ температуры.

Криззаканчивается внезапно. После окончания криза: полиурия, астения, выделениемочи с низким удельным весом.

Лечение:

– 40 капелькорвалола (валокардина или что-то «пахучее») + 1-2 табл. Баралгина;

-психотерапия;

– в/в, в/мтранквилизаторы: седуксен (реланиум, диазепам) 0,5% – 2 мл или

– в/внейролептик: дроперидол 0,25% – 1-2 мл в 10 мл физраствора;

– в/мα-адреноблокатор: пирроксан 1% – 1-2 мл;

– в/в, в/мβ-адреноблокатор: анаприлин (обзидан, пропранолол) 1-2 мл 0,25% р-ра в 10 млфизраствора или

– в/в кордарон3 мл 5% р-ра в 10 мл физраствора;

– в/м баралгин5 мл (при головной боли);

-цереброангиокорректоры: кавинтон 2-4 мл 0,5% р-ра + 250 мл физраствора в/вкапельно;

– при рвоте:церукал в/м, в/в 2 мл;

– иногда кризкупируется 2-4 мл 1% р-ра димедрола или 2 мл 2,5% р-ра пипольфена в/м.

Вагоинсулярный криз: общая слабость,замирание, ощущение нехватки воздуха, «проваливание», головокружение, ↓ АД;пульс редкий, кожные покровы влажные, могут быть боли в животе, урчание,метеоризм; может быть рвота, не приносящая облегчения; позывы на дефекацию.

После криза:астения.

Лечение:

-психотерапия;

– в/м седуксен2 мл 0,5% р-ра;

-холинолитики: п/к атропин 1мл 0,1% р-ра; платифилин 1 мл 0,2% р-ра;

– кордиамин 2мл 1% р-ра в/м; кофеин 1 мл 10% р-ра п/к;

– адаптогены:женьшень 30 кап. 3 раза/день; элеутерококк 30-40 кап. 3 раза/день;

–  эфедрин 1 мл 5% р-ра п/к;

-β-адреностимуляторы: сальбутамол, алупент в/м;

– прибронхоспазме: эуфиллин 5-10 мл 2,4% р-ра в/в;

– пригипогликемии: в/в 20 мл 40% р-ра глюкозы; крепкий чай;

– при тошноте,рвоте: 2 мл 0,5% р-ра галоперидола в/м или аэрон 1-2 т. 3 раза/день;

– при головокружении:цинаризин 0,025 – 3 раза/день; кавинтон 0,005 – 3 раза/день.

Лечение НЦА:

1/Психотерапия, аутотренинг, гипноз.

2/Нормализация нарушенных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса,внутренних органов:

– валериана,пустырник в виде настоев (10 гна 200 мл воды, по ¼ стакана 3 раза/день и на ночь 3-4 недели);

-транквилизаторы: элениум, сибазон, феназепам, седуксен, реланиум, нозепам,рудотель, триоксазин, мебикар (не мешает рабочему процессу днем);

– грандаксин,беллоид, беллатаминал, белласпон (1 табл. 2-3 раза/день);

-антидепрессанты: амитриптилин, мелипрамин;

– ноотропы:пирацетам 0,4 3 раза/день (4-8 недель);

-цереброангиопротекторы: кавинтон 0,005 3 раза/день (1-2 месяца).

3/ Снижениеактивности симпатоадреналовой системы (β-адреноблокаторы): тразикор, анаприлин(обзидан) 40-120 мг 2 недели – 5-6 месяцев, вискен.

4/  Фитотерапия: пустырник, валериана, мята,мелисса; при N или ↓ АД– адаптогены.

5/Физиолечение; бальнеотерапия, массаж, инглорефлексотерапия; электросон,электрофорез с бромидами, воротник по Щербаку (при астенизации) № 15-20,циркулярные подводные души, жемчужные и кислородные ванны.

Симптоматическое лечение:

1/ Лечениекардиалгического синдрома:

– валокардин30-40 кап. 3 раза/день, корвалол 20 кап. 3 раза/день, настойка валерианы,пустырника 30 кап. 3 раза/день, капли Зеленина 20 кап. 3 раза/день;

-β-адреноблокаторы;

– антагонистыкальция (особенно с ↑ АД): коринфар, верапамил, дилзем;

– аппликациина кардиальную область меновазина при упорных кардиалгиях + гиперестезия кожи;

-иглорефлексотерапия, точечный массаж.

2/ Лечение тахикардиального синдрома:

– валокордин,корвалол, боярышник 20-25 кап. 3 раза/день, 3-4 недели β-АБ.

3/ Лечение синдрома миокардиодистрофии:

– рибоксин 0,2по 2 табл. 3 раза/день – 1 месяц, в/м;

– АТФ 1% р-р1-2 мл в/м 1 раз/день № 20-30;

-кокарбоксилаза № 20;

– цитохром С(улучшает тканевое дыхание);

– милдронат –капс., в/м, в/в;

-антиоксиданты: вит. Е (токоферол) 1 к. 2 раза – 30 дней;

– эссенциале1-2 к. 3 раза/день – 1-2 месяца.

4/ Лечение астенического синдрома:

– режим трудаи отдыха;

– нормализациясна;

– ЛФК,точечный самомассаж.

5/ Общеукрепляющая терапия:

– ЗОЖ,лечебное питание (исключить кофе, крепкий чай);

– ЛФК;

– адаптогены:настойка лимонника 25-30 к. 3 раза/день; настойка женьшеня, заманихи 30 к. 3раза/день; пантокрин 30 к. 3 раза/день – 4-5 курсов в год.

6/ Санаторно-курортное лечение: Лётцы(Беларусь), Ялта, Сочи, Паланга.

Временнаянетрудоспособность: при наличии нарушений ритма, колебаний АД – б/листна 7-10-14 дней.

Дифференциальнаядиагностика:

1/ со стенокардией: боли сжимающие,давящие за грудиной, 3-5 минут, снимаются нитроглицерином; во время физическойнагрузки; боли – приступами, на ЭКГ изменения во время приступа;

2/ с кардиалгиями при заболеваниях органовбрюшной полости: хронический холецистит, язвенная болезнь 12-перстной кишки,эзофагит и др.;

3/ссухим перикардитом: боль усиливается при глубоком дыхании, движении;больной боится глубоко дышать; не помогает нитроглицерин. Шум трения перикарда– над всей зоной абсолютной тупости сердца;

4/ с миокардитами: прямая связь синфекцией, одышка, тахикардия, нарушения сердечного ритма;

5/ с шейным остеохондрозом: выраженкорешковый синдром, эффект от НПВС, мазей.

Прогноз:

– больные сНЦА живут дольше, чем практически здоровые люди;

-благоприятный прогноз, от «НЦА не умирают».

Течение:длительное, годы, десятилетия, без прогрессирования.

НЦА ибеременность: тяжелое течение НЦА может ухудшить течение беременности иродов, а также оказывать неблагоприятное влияние на развитие плода. Поэтомунакануне предполагаемой беременности желательно проводить комплексное лечениеданного заболевания.

“,”author”:””,”date_published”:null,”lead_image_url”:”//3.bp.blogspot.com/-2xOpTySX1kw/Ts9UdnAgNUI/AAAAAAAAACo/Zgmx-anuRds/w1200-h630-p-k-no-nu/193.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”//skorayaborisov.blogspot.com/p/blog-page_8980.html”,”domain”:”skorayaborisov.blogspot.com”,”excerpt”:”НЦА – полиэтиологическое функциональное заболевание ССС, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции, проявляющие…”,”word_count”:1355,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: //skorayaborisov.blogspot.com/p/blog-page_8980.html

Тема: Нейроциркуляторная астения. Нейроциркуляторная астения (НЦА) – патологическое состояние полиэтиологической природы с многочисленными клиническими проявлениями

Что такое нца

Лекция №23.

Нейроциркуляторная астения (НЦА) – патологическое состояние полиэтиологической природы с многочисленными клиническими проявлениями, из которых наиболее частыми и стойкими являются кардиоваскулярные расстройства, респираторные и вегетативные дисфункции.

По данным выборочных исследований НЦА в РБ встречается у 18-20% граждан трудоспособного возраста. Женщины болеют в 4 раза чаще мужчин.

Этиология.

Средиэтиологических фактороввыделяют:

1. Вызывающие факторы, т. е. наиболее вероятные причины, провоцирующие появление симптомов НЦА:

– психогенные (острые и хронические психо-эмоциональные стрессы);

– физические (переутомление, гиперинсоляция, гиподинамия, воздействие профессиональ­ных вредностей – вибрация, ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры);

– химические (хронические интоксикации, курение, злоупотребление алкоголем);

– дисгормональные (беременность, аборт, дизовариальные расстройства);

– инфекционные (хронические инфекции верхних дыхательных путей: хронический тонзиллит и др.);

– хронические заболевания, истощающие и нарушающие функцию вегетативной нервной системы – протекающие с болевым синдромом, сосудистыми нарушениями, метаболическими расстройствами,

– травмы головного мозга.

2. Предрасполагающие – способствующие развитию НЦА:

– наследственно-конституциональные особенности личности и организма;

– неблагоприятные социально-экономические условия;

– периоды гормональной перестройки (подростковый период, климактерический).

Патогенез. Под влиянием этиологических факторов происхо­дит расстройство нейроэндокринной регуля­ции на уровне коры головного мозга и гипо­таламуса, что приводит в дальнейшем к дисфункции вегета­тивной нервной системы.

Нарушается равновесие в регуляции деятельности систем организма симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы.

Вследствие этого нарушается сердечно­-сосудистая деятельность, адаптация её к быстро меняющимся внешним воздействиям, эндогенным изменениям.

Клиническая картина.

Выделяют следующиеклинические формы НЦА:

1. Гипотензивная – к ней приводит гиперреактивность парасимпатической нервной системы (ваготония). Для ваготонии характерны холодная, влажная, бледная кожа, потливость, гиперсаливация, яркий красный дермографизм, брадикардия, тенденция к артериальной гипотензии, склонность к обморокам, диспноэ (дыхательные расстройства), апатия, малая выносливость, поносы.

Диспноэ проявляются ощущением нехватки воздуха, недостаточности вдоха, чувством неудовлетворенности вдохом, учащением или нарушением ритма дыхания, затруднением дыхания.

2. Гипертензивная – к ней приводит гиперреактивность симпатической нервной системы (симпатикотония). Симпатикотония проявляется бледностью и сухостью кожи, похолоданием конечностей, блеском глаз, неустойчивостью температуры тела, склонностью к тахикардии, тахипноэ, тенденцией к повышению артериального давления, запорами.

3. Кардиальная –преобладают жалобы кардиального характера (боли в области сердца, нарушения ритма).

Кардиалгии (боли в области сердца) при НЦА могут локализоваться в области верхушки сердца или в других зонах перикардиальной области, носят ноющий, колющий характер, не имеют четкой связи с физической нагрузкой, но могут быть связаны с метеорологическими факторами, приемом пищи, предменструальным периодом; боли не купируются нитроглицерином, но уменьшаются или исчезают после приема препаратов типа валокордина, седативных средств (настойки валерианы). Чаще всего эти боли связаны с психоэмоциональным напряжением и имеют значительную продолжительность, сопровождаются ощущением тревоги и напряжения, т.е. кардиофобией. Наиболее частые изменения сердечного ритма при вегетативных расстройствах – тахикардия, брадикардия, экстрасистолия.

При различных клинических формах НЦА нередко возникают общеневротические симптомы, отражающие нарушения в нервно-психической сфере больного человека: возбужденность больного, многословие, ненужная детализация при изложении жалоб, тревожная мнительность, неуверенность в себе, склонность к различным фобиям, нарушение сна (раннее пробуждение, яркие сновидения и др.), мышечная дрожь, парестезии.

В большинстве случаев наблюдаются смешанные симпатические и парасимпатические проявления с преобладанием одного из отделов. Кроме того, все вегетативные симптомы лабильны. Течение НЦА в целом благоприятное, но выраженность и тяжесть клинических проявлений может варьировать в широких пределах.

Диагностика НЦА.

НЦА – заболевание из группы функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы. Наличие органических изменений исключает диагноз НЦА.

Исключающими диагноз НЦА являются следующие признаки:

1) увеличение сердца по данным инструментальных исследований;

2) диастолический шум при аускультации сердца;

3) несомненная артериальная гипертензия (артериальное давление на уровне 160/95 мм. рт. ст. и выше);

4) застойная сердечная недостаточность;

5) ЭКГ-признаки, изменения лабораторных показателей, характерные для конкретного патологического состояния.

В течении НЦА выделяют периоды ухудшения – вегето-сосудистые кризы.

Кризы бывают:

1. Симпатоадреналовый.

2. Вагоинсулярный (парасимпатический).

3. Смешанный.

По степени тяжести выделяют:

Легкие кризы – длительность от 5-10 минут до часа.

Средней тяжести – 2-4 часа.

Тяжелые кризы – более 6-8 часов, иногда до нескольких суток.

Симпатоадреналовый криз:

Клиника: При развитии данного криза у больных НЦА появляется беспокойство, возбуждение, чувство тревоги, перерастающее в страх, неприятные ощущения, боли в области сердца, головная боль, тахикардия, повышается АД, возникает озноб, холодеют руки и ноги. В конце приступа или после него возможна полиурия с отделением светлой мочи.

Неотложная медицинская помощь:

1. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

2. Контроль ЧСС, АД, ЧДД.

3. Введение по назначению врача: транквилизаторов: седуксен (реланиум) – 2 мл 0,5% раствора в/в или в/м; дроперидол 0,25% раствора 1-2 мл в 10 мл физраствора в/в., бета-адреноблокаторов (чтобы уменьшить влияние симпатической нервной системы): анаприлин-1-2 мл 0,25% раствора в 10 мл физраствора в/в. При выраженной рвоте – церукал 2 мл в/в или в/м.

Вагоинсулярный криз:

Клиника: Начинается с общей слабости, головокружения, тошноты, “нехватки” воздуха, замирания в области сердца. Пульс урежается, часто появляется экстрасистолия, снижается АД, иногда резко усиливаются потливость, перистальтика кишечника (поносы). На высоте криза возможно появление рвоты, не приносящей облегчения.

Неотложная медицинская помощь:

1. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

2. Контроль ЧСС, АД, ЧДД.

3. Введение по назначению врача: транквилизаторов: седуксен (реланиум) – 2мл 0,5% раствора в/в или в/м.; холинолитиков (чтобы уменьшить влияние парасимпатической нервной системы): атропин – 1мл 0,1% раствора п/к. При выраженной артериальной гипотензии – 1- 2 мл 1% раствора кордиамина, 1мл 10% раствора кофеина п/к. Адаптогены внутрь: настойка женьшеня, экстракт элеутерококка.

4. При бронхоспастическом синдроме: ингаляции бета-2-агонистов (сальбутамол, беротек); эуфиллин – 6-8 мл 2,4% раствора в 10 мл физраствора в/в.

5. При гипогликемии: дать выпить сладкий чай, раствор глюкозы – 20мл 40% раствора в/в.

Смешанный криз.

Клиника: Симптомы вышеупомянутых типов кризов как бы сочетаются или, что бывает чаще, последовательно сменяют друг друга.

Неотложная медицинская помощь:

1. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

2. Контроль ЧСС, АД, ЧДД.

3. По назначению врача: седуксен – 2мл 0,5% раствор в/м или в/в; бета -адреноблокаторы или холинолитики с учетом преобладания симптоматики симпатоадреналовой или парасимпатической активности.

Лечение НЦА.

1. Этиотропное лечение. Устранение этиологического фактора способствует значительному улучшению состояния больного, уменьшению частоты рецидивов болезни и даже нередко полному выздоровлению.

2. Рациональная психотерапия и аутотренинг. В лечении большое значение имеет соблюдение режима труда и отдыха, исключение хронических интоксикаций (отказ от курения, алкоголя). Психотерапия может проводиться индивидуально и в группах больных, страдающих НЦА. Следует обучить больного формулам самовнушения. Эстетотерапия – лечение с использованием живописи, музыки, театра.

3. Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений мозга, гипоталамуса и внутренних органов:

– седативные средства (валериана, пустырник);

– транквилизаторы: элениум, сибазон (диазепам, седуксен, реланиум), феназепам; нозепам (тазепам); грандаксин;

– комбинированные препараты: беллоид; белласпон;

– антидепрессанты: амитрипитилин, имипрамин;

– ноотропные препараты: пирацетам (ноотропил);

– цереброангиопротекторы: кавинтон (винпоцетин); стугерон (циннаризин).

4. Снижение повышенной активности симпатоадреналовой системы при гипертензивной форме: бета-адреноблокаторы атенолол, метопролол, бисопролол.

4. Для улучшения метаболических процессов в сердечной мышце: предуктал МР (триметазидин), милдронат;

5. Фитотерапия. Сбор успокоительных трав для употребления внутрь в виде настоя или для добавления в лечебные ванны.

6. Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия; электросон на 20-40 мин; электрофорез бромида калия, раствора магния сульфата, папаверина; водные процедуры (души, ванны); массаж (общеукрепляющий, щадящий, точечный).

7. Симптоматическое лечение: кардиалгического синдрома (валокордин, корвалол); тахикардии (экстракт боярышника, валокордин, корвалол, В-адреноблокаторы); респираторного синдрома (дыхательные упражнения, психотерапия, транквилизаторы, иглорефлесотерапия);

8. Санаторно-курортное лечение (Рижское взморье, Паланга, Тарту, Ялта, Сочи, санатории и курорты Республики Беларусь: Буг, Васильевка, Полесье, Россь, Ченки, Летцы).

Источник: //studopedia.su/5_13054_tema-neyrotsirkulyatornaya-asteniya.html

Воинская служба и нейроциркулярная дистония (гипертонический тип)

Что такое нца

Нейроциркуляторная дистония – явление частое, особенно у молодых людей. Проблема в том, что на практике военкомат игнорирует этот диагноз, особенно если нет доказательств (соответствующих медицинских справок и заключений). Что делать призывнику, чтобы добиться освобождения и как грамотно подготовиться к призывной комиссии речь пойдет в следующей статье.

Нейроциркуляторная дистония — что это?

В дословном переводе нейроциркулярная дистония означает «расстройство, нарушение».

Внимание! Нейроциркулярную дистонию классифицируют как функциональное расстройство (нарушение работы) основных органов и систем без явных органических изменений.

НЦД не признана отдельным заболеванием, это комплекс нарушений в работе нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и др. систем. Разлады вегетативной функции, как правило, начинаются еще в подростковом возрасте на фоне гормональных перестроек организма. Позже нарушения приобретают стойкий характер, часто закрепляются и перерастают в патологические формы:

  • Нарушается обмен веществ.
  • Появляются проблемы с дыханием, пищеварением.
  • Сбивается сердечный ритм (боли в сердце, одышка и тяжесть в груди).
  • Волнообразно возникают головные боли, скачки давления.

НЦД делится на типы, в зависимости от показателей давления:

  • Гипертонический тип (давление периодически повышается).
  • Гипотонический тип (пониженное давление).
  • Смешанный тип (колебания давления).

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу отличается следующими проявлениями:

  • Давление поднимается выше 140 мм рт. ст. (верхняя граница).
  • Частые головокружения и потеря равновесия.
  • Внезапные приступы головной боли, связанные с повышенной физической нагрузкой или с переменой погоды, изменением климата.
  • При УЗИ сердца могут быть обнаружены проблемы митрального сердечного клапана.
  • Перебои в сердцебиении.
  • Нарушается работа слезных желез (синдром «сухого глаза»).
  • Нарушения работы кишечника (запоры).
  • Психические расстройства (депрессия, раздражительность, ощущение тоски и обреченности).
  • Снижение уровня работоспособности, быстрая утомляемость.

Важно: можно ли с этими симптомами служить в армии, вопрос неоднозначный; все зависит от степени проявлений заболеваний, частоты обращений к специалистам и документального подтверждения болезни.

Возможность служить с НЦД по гипертоническому типу

Даже имея среднюю степень тяжести и клинические, осложненные формы проявления нейроциркулярной дистонии, призывник не застрахован от службы в армии без дополнительного обследования, неоднократного лечения в стационаре и наблюдения врачей.

НЦД официально считается причиной отсрочки или освобождения от воинской службы согласно реестру Расписания болезней (ст. 24, 47). Но, чаще всего, призывнику присваивается категория годности с некоторыми ограничениями по роду рекомендуемых войск.

Внимание! Диагноз НЦД гипертонического типа без наличия сопутствующих болезней (зафиксированных в медкарте) полностью не освобождает призывника от службы в армии.

Как проходит медосвидетельствование

Чтобы получить освобождение от армии нужно собрать всю историю болезни.

Важно: все периоды обострения должны быть отмечены в амбулаторной карте.

Прежде всего, необходимо при первых признаках нарушений (головная боль, повышение давления) диагностировать болезнь, чтобы определить точный диагноз.

Для этого следует обратиться к кардиологу, эндокринологу и невропатологу и пройти первичное обследование.

Узкие специалисты дают направление на дополнительное исследование:

  • Кардиограмма сердца, ЭКГ с нагрузкой (регистрация аритмии и др. расстройств).
  • Общий анализ крови и анализ крови на гормоны.
  • Рентген грудной клетки.
  • Суточный мониторинг давления (СМАД).
  • УЗИ щитовидной железы и всей брюшной полости.
  • УЗИ сердца и клапанов (ЭХОКГ).
  • МРТ сосудов головного мозга.
  • Ортостатическая проба (Тилт-тест, изучение нарушений вегетативной НС).

Важно пройти стационарное лечение и получить заключение кардиолога.

При первичной постановке на военный учет или непосредственно при прохождении медкомиссии при неясности состояния (жалобы на повышенное сердцебиение, нехватки воздуха, раздражительность и потерю сна) призывника обязаны отправить на дополнительное обследование.

Какая категория присваивается

Согласно ст. 24 (сосудистые болезни головного мозга) призывник имеет право получить категорию В (ограничено годен), то есть освобождение от службы в случаях:

  • Частые приступы мигрени (не менее 1 р. в месяц) длительностью более 24 ч.; обращение в стационар для купирования приступа обязательно.
  • Сосудистый криз (1 р. в месяц), при этом должно быть документально подтверждено наличие судорог и обморока.

Важно: если соответствующие документы отсутствуют, призывник получает категорию Б с маркировкой 3или 4 (годность с ограничениями войск).

Также категория Б присваивается, в случае:

  • Легкая форма недостаточности кровообращения в мозге.
  • Редкие случаи приступов головной боли и кризов (реже, чем 1 р. в месяц) и отсутствие обмороков.

Ст. 47 (Нейроциркуляторная астения) предусматривает освобождение от воинской службы (категория В) при наличии стойких нарушений в работе вегето-сосудистой системы:

  • Постоянные жалобы (повышенное давление и температура, отек лица, потливость, приступы мигрени).
  • Длительное лечение и наблюдение в стационаре (не менее полгода).
  • Зафиксированные сосудистые кризы и приступы, нарушение сердечного ритма (по результатам диагностики) без нарушения работы сердечной мышцы.
  • Средний суточный показатель давления – 150/90 мм рт. ст..
  • При безуспешном лечении в стационаре; (фиксируется нарушение сердечного ритма – ст. 42).

При стойких, но редких или умеренных проявлениях признаков дистонии призывник получает категорию Б.

Что делать, если не согласен с решением комиссии

Внимание! История болезни собирается в динамике ее развития, то есть постоянно для того, чтобы можно было оспорить заключение медкомиссии в военкомате.

Служба Помощи Призывникам предупреждает, что без документов медкомиссия имеет право отказать в дополнительном обследовании; категория годности присваивается автоматически.

Если на момент освидетельствования у призывника есть в наличие выписки из карты, заключения, результаты анализов и исследований, медкомиссия обязана отправить его на дополнительное обследование для подтверждения или опровержения диагноза. В этом случае призывник получает отсрочку на 5 – 6 месяцев.

Чтобы обжаловать решение комиссии, следует составить заявление в вышестоящий орган или в суд.

В заключение нужно отметить, что каждый гражданин имеет право оспорить присвоенную категорию годности. Действовать лучше при поддержке специалистов Юридической Помощи Призывников.

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристуна сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5bfeb27602ec5300aa1c1dc5/5c1f6191e12fa300aac17e31

Симптомы болезни

Для диагностики важны жалобы, которые наблюдаются не менее 1-2 месяцев. Пациент отмечает:

  • ноющие или щемящие боли в груди, прекардиальной зоне;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • тахипноэ;
  • колебания АД;
  • тревожное беспокойство;
  • интеллектуальную слабость.

Нейроциркуляторной астении свойственны боли различной степени интенсивности, не связанные с приемом пищи, физической нагрузкой. Болезненные ощущения нередко провоцируются:

  • частым переутомлением;
  • метеофактами;
  • эмоциональными переживаниями;
  • ПМС.

Пациент периодически фиксирует внимание на дискомфорте, у него снижается толерантность к физической нагрузке. Возможна негативная реакция на жаркую погоду, а также тошнота и рвота. К дополнительным признакам относят:

  • проблемы с терморегуляцией;
  • нарушение гемодинамики;
  • изменение тонуса сосудов.

У 65 % пациентов наблюдаются вегето-сосудистые кризы. Им присущи:

  • интенсивная головная боль;
  • онемение и дрожание конечностей;
  • расширение зрачка;
  • страх и тревожность;
  • повышение температуры, ЧСС, АД.

Криз завершается спонтанно. Затем наблюдаются бессилие и полиурия.

Часто заболевание провоцируется психогенными факторами. Обычно это стрессы, ятрогения. К причинам физической этиологии относят:

  • гиподинамию;
  • переутомление;
  • повышенный радиационный фон;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Вызывают нейроциркуляторную астению инфекционные заболевания. Преимущественно это хронические поражения дыхательных путей, тонзиллит. Представляют опасность и химические аспекты: гиперинсоляция, хронические интоксикации. Нередко заболевание развивается на фоне беременности, аборта или выкидыша. В большинстве случаев пусковым механизмом служит эмоциональный стресс.

Наряду с вызывающими выделяют и предрасполагающие аспекты. Среди них:

  • периоды гормональных скачков;
  • наследственные, конституционные особенности организма, а также психики;
  • неудовлетворительные социально-экономические условия.

Нейроциркуляторная астения сопровождается кардиалгическим, респираторным, вегето-сосудистым и ABC-синдромами. Все они требуют корректной терапии. Чтобы исключить дальнейшее прогрессирование болезни и купировать симптомы обращаются к такому врачу как:

В ряде случаев в постановке диагноза и оценке общего состояния здоровья требуется участие кардиолога и/или психотерапевта. На первичном приеме доктор:

Диагностическая программа комплексная. Она подразумевает:

  • ЭКГ, в том числе с гипервентиляцией;
  • калиевую пробу;
  • велоэргометрию;
  • фонокардиографию;
  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • лабораторные анализы.

При нейроциркуляторной астении отмечается лихорадка, устойчивая к воздействию антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов. Присутствует субфебрильная температура без ощущения жара. После сна она обычно в пределах нормы.

Лечение заболевания комплексное и относительно продолжительное. Заключается в приеме:

  • нейролептиков;
  • альфа- и бета-адреноблокаторов/стимуляторов;
  • цереброангиокорректоров;
  • седативных;
  • холинолитиков;
  • транквилизаторов;
  • адаптогенов.

Индивидуально подбираются препараты при бронхоспазме, тошноте и рвоте, гипогликемии. Также нужны средства при головокружении, болях в мышцах.

Чтобы полностью излечить нейроциркуляторную астению, пациенту назначают психотерапию. Показаны сеансы гипноза, аутотренинг. Не менее важно:

  • нормализовать взаимоотношения внутренних органов, лимбической зоны мозга и гипоталамуса;
  • сбалансировать активность симпатоадреналовой системы;
  • повысить иммунитет.

При отсутствии противопоказаний пациента направляют на циркулярные подводные души. Хороший результат достигается благодаря:

  • массажу;
  • электросну;
  • бальнеотерапии;
  • иглорефлексотерапии;
  • жемчужным ваннам.

В дальнейшем пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Важно поменять отношение к стрессовым ситуациям.

Онемение пальцев правой руки

С такими неприятными ощущениями, как покалывание в пальцах и онемение рук сталкивается в…

Простые способы улучшить память

Недавно обнародованное исследование, которое проводилось среди католических монахинь, …

Слабость в ногах и руках, головокружение: причины

Тиннитус — явление, от которого страдает около 20 % всех людей планеты. Оно проявляется …

Эпилептический приступ: как действовать

Сегодня эпилепсия – болезнь, которую древние греки называли «божественной», а христиане …

Источник: //bolezni.zdorov.online/nevrologija/asteniya/neyrotsirkulyatornaya/

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий