Чревный ствол анатомия

Анатомия: Ветви брюшной части аорты. Непарные висцеральные ветви: чревный ствол (truncus coeliacus)

Чревный ствол анатомия

Оглавление темы: Оглавление темы “Ветви нисходящей части грудной и брюшной аорты”:

1. Ветви нисходящей части аорты. Ветви грудной части аорты.

2. Ветви брюшной части аорты. Непарные висцеральные ветви: чревный ствол ( truncus coeliacus ).

3. Верхняя брыжеечная артерия ( а. mesenterica superior ).

4. Нижняя брыжеечная артерия ( а. mesenterica inferior ).

5. Парные висцеральные ветви: почечная артерия (a. renalis), средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media).

6. Пристеночные ветви брюшной части аорты: нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior), поясничные артерии (Аа. lumbales), срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana).

Пристеночные ветви брюшной части аорты, rami parietales, парные, за исключением a. sacralis mediana.
Висцеральные ветви, rami viscerales, подразделяются на парные и непарные.

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

Непарные ветви брюшной аорты: Чревный ствол (truncus coeliacus) и его ветви

1. Truncus coeliacus, чревный ствол, короткая (2 см), но толстая артерия, которая отходит на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы, идет вперед над верхним краем pancreas и тотчас делится на три ветви (место деления носит название tripus coeliacus): a. gastrica sinistra, a. hepatica communis и a. lienalis.

а) A. gastrica sinistra, левая желудочная артерия, идет к малой кривизне желудка, дает ветви как к желудку, так и к pars abdominalis esophagi.

б) A. hepatica communis, общая печеночная артерия, идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a.

gastroduodenalis (которая может быть множественной) она как a. hepatica propria (собственная печеночная артерия) направляется к воротам печени, располагаясь между двумя листками lig.

hepatoduodenal, причем в связке она лежит кпереди от v. portae и слева от ductus choledochus.

В воротах печени a. hepatica propria делится на ramus dexter и ramus sinister; ramus dexter возле места соединения ductus hepaticus communis с ductus cysticus отдает артерию желчного пузыря, a. cystica.

От a. hepatica communis или a. hepatica propria отходит ветвь к малой кривизне желудка, a. gastrica dextra, направляющаяся справа налево навстречу a. gastrica sinistra. Упомянутая выше a. gastroduodenalis проходит позади duodenum и делится на две ветви: a.

gastroepiploica dextra, которая направляется справа налево вдоль большой кривизны желудка, дает ветви к желудку и к сальнику, в передней стенке которого она проходит, и аа. pancreaticoduodenals superiores, которые разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodeni.

в) A. lienalis, s. splenica, селезеночная артерия, самая крупная из трех конечных ветвей чревного ствола, направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезенке, подходя к которой, распадается на 5—8 конечных ветвей, входящих в ворота селезенки.

По пути дает rami pancreatici. Близ разделения на конечные ветви селезеночная артерия дает а. gastroepiploica sinistra, которая вдоль большой кривизны желудка идет слева направо и, соединившись с a. gastroepiploica dextra, образует (непостоянную) артериальную дугу, подобную дуге на малой кривизне. От дуги отходят многочисленные веточки к желудку.

Кроме того, после отхождения a. gastroepiploica sinistra от селезеночный артерии к желудку идут многочисленные аа. gastricae breves, которые могут вполне компенсировать затруднение кровотока в основных четырех артериях желудка.

Последние образуют вокруг желудка артериальное кольцо, или венец, состоящий из двух дуг, расположенных по малой (аа. gastricae sinistra et dextra) и большой (аа. gastroepiploicea sinistra et dextra) кривизнам.

Поэтому их называют также венечными артериями.

– Дополнительно: Варианты кровоснабжения печени.

– Дополнительно: Кровоснабжение желудка.

– Дополнительно: Варианты кровоснабжения желудка.

– Дополнительно: Схема кровоснабжения поджелудочной железы.

– Дополнительно: Кровоснабжение поджелудочной железы.

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

– Также рекомендуем “Верхняя брыжеечная артерия (а. mesenterica superior).”

Источник: //meduniver.com/Medical/Anatom/290.html

Чревный ствол, топография, ветви

Чревный ствол анатомия

Предыдущая567891011121314151617181920Следующая

Truncus coeliacus, чревный ствол, короткая (2 см), но толстая артерия, которая отходит на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы, идет вперед над верхним краем pancreas и тотчас делится на три ветви (место деления носит название tripus coeliacus): a. gastrica sinistra, a. hepatica communis и a. lienalis.

A. gastrica sinistra, левая желудочная артерия, идет к малой кривизне желудка, дает ветви как к желудку, так и к pars abdominalis esophagi.

A. hepatica communis, общая печеночная артерия, идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a. gastroduodenalis(которая может быть множественной) она как a.

hepatica propria(собственная печеночная артерия) направляется к воротам печени, располагаясь между двумя листками lig. hepatoduodenal, причем в связке она лежит кпереди от v.portae и слева от ductus choledochus. В воротах печени a.

hepatica propria делится на ramus dexter и ramus sinister; ramus dexter возле места соединения ductus hepaticus communis с ductus cysticus отдает артерию желчного пузыря, a. cystica. От a. hepatica communis или a. hepatica propria отходит ветвь к малой кривизне желудка, a.

gastrica dextra, направляющаяся справа налево навстречуa. gastrica sinistra. Упомянутая выше a. gastroduodenalis проходит позади duodenum и делится на две ветви: a.

gastroepiploica dextra, которая направляется справа налево вдоль большой кривизны желудка, дает ветви к желудку и к сальнику, в передней стенке которого она проходит, и аа. pancreaticoduodenals superiores, которые разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodeni.

A. lienalis, селезеночная артерия, самая крупная из трех конечных ветвей чревного ствола, направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезенке, подходя к которой, распадается на 5 — 8 конечных ветвей, входящих в ворота селезенки. По пути дает rami pancredtici. Близ разделения на конечные ветви селезеночная артерия дает а.

gastroepiploica sinistra, которая вдоль большой кривизны желудка идет слева направо и, соединившись с a. gastroepiploica dextra, образует (непостоянную) артериальную дугу, подобную дуге на малой кривизне. От дуги отходят многочисленные веточки к желудку. Кроме того, после отхождения a.

gastroepiploica sinistra от селезеночный артерии к желудку идут многочисленные аа. gastricae breves, которые могут вполне компенсировать затруднение кровотока в основных четырех артериях желудка. Последние образуют вокруг желудка артериальное кольцо, или венец, состоящий из двух дуг, расположенных по малой (аа. gastricae sinistra et dextra) и большой (аа.

gastroepiploicea sinistra et dextra) кривизнам. Поэтому их называют также венечными артериями.

Топография червеобразного отростка, варианты расположения, хирургический доступ

Червеобразный отросток является рудиментарным продолжением слепой кишки. Он начинается от медиально-задней или медиальной стороны слепой кишки, длина червеобразного отростка у взрослого составляет в среднем 9 см. Диаметр — около 8 мм.

Червеобразный отросток располагается интраперитонеально и имеет обычно хорошо выраженную брыжейку, mesoappendix, в которой проходят сосуды и нервы. Благодаря брыжейке периферическая часть аппендикса обладает значительной подвижностью.

Положение основания червеобразного отростка также весьма вариабельно.

Чаще оно проецируется на переднюю стенку живота в точке между правой и средней третью linea bispinalis (точка Ланца), реже — между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с правой передней верхней подвздошной остью (точка Мак-Бюрнея).

Возможны следующие положения червеобразного отростка в брюшной полости:

1) тазовое, или нисходящее положение аппендикса, — отросток направлен вниз, в полость малого таза;

2) медиальное положение аппендикса — отросток лежит параллельно подвздошной кишке;

3) латеральное положение аппендикса — отросток находится в правой боковой околоободочной борозде (канале);

4) переднее положение аппендикса — отросток лежит на передней поверхности слепой кишки;

5) восходящее, или подпеченочное положение аппендикса, — отросток направлен верхушкой вверх, нередко до подпеченочного углубления;

6) ретроцекальное положение аппендикса — отросток находится позади слепой кишки.

Этим объясняется возможная иррадиация болей в бедро при аппендиците.

Чтобы увидеть основание червеобразного отростка, слепую кишку необходимо оттянуть латерально и кверху. Тогда становится видно место, где сходятся все три мышечные ленты слепой кишки. Здесь и располагается основание червеобразного отростка.

При отыскании отростка при аппендэктомии следует пользоваться лентами ободочной кишки как постоянными ориентирами.

В случаях ретроцекального и ретроперитонеального положения отростка надсекают париетальный листок брюшины у наружной стенки слепой кишки, что позволяет вывернуть кишку и у ее задней стенки найти отросток.

Червеобразный отросток, если он направляется медиально и вниз, через париетальный листок брюшины соприкасается с расположенными забрюшинно правыми подвздошными сосудами, мочеточником и vasa testicularis или ovarica. При проникновении в полость малого таза аппендикс может прилегать к прямой кишке, мочевому пузырю, а у женшин, кроме того, к яичнику и маточной трубе, покрытой висцеральной брюшиной.

Кровоснабжение слепой кишки и червеобразного отростка осуществляется подвздошно-ободочной артерией, конечной ветвью верхней брыжеечной артерии. A.

ileocolica идет в забрюшинной клетчатке до илеоцекального угла, где делится на ветви, снабжающие конечный отдел подвздошной кишки, начальную часть восходящей ободочной (восходящая ветвь), слепую кишку и червеобразный отросток.

Артерия червеобразного отростка, a. appendicularis, проходит в толще его брыжейки до конца отростка.

Веныслепой кишки и червеобразного отростка образуют v. ileocolica, впадающую в верхнюю брыжеечную вену.

Регионарными узлами для отводящих лимфатических сосудов слепой кишки и червеобразного отростка являются узлы, расположенные в области илеоцекального угла. Это nodi ргеcaecales, retrocaecales и appendiculares, располагающиеся соответственно у передней и задней стенки кишки и около червеобразного отростка. Далее лимфа идет вдоль подвздошно-ободочных сосудов в верхние брыжеечные узлы.

Иннервация слепой кишки и червеобразного отростка осуществляется ветвями верхнего брыжеечного сплетения, достигающими илеоцекального угла по ходу кровеносных сосудов.

Доступ – косопеременный в правой подвздошной области (Мак-Бурнея-Волковича-Дьяконова).

Предыдущая567891011121314151617181920Следующая .

Источник: //mylektsii.ru/8-28189.html

Поражение чревного ствола

Чревный ствол анатомия

Анатомия.

Чревный ствол (лат. truncus coeliacus) является важнейшей артерией, которая питает все органы брюшной полости, точнее ее верхнего этажа. Он отходит от аорты на уровне двенадцатого грудного позвонка в районе аортального отверстия диафрагмы. Это достаточно короткая, около 2 см, но при этом довольно толстая артерия.

После своего отхождения ствол делится на три ветви на верхнем крае поджелудочной железы. Первая ветвь – левая желудочная артерия (лат. a. gastrica sinistra). Данный сосуд направляется к желудку, его малой кривизне, питая ее, а также отдает веточки к брюшной части пищевода.

Далее чревный ствол становится источником еще одной – общей печеночной артерии (лат. a. hepatica communis). Она идет к двенадцатиперстной кишке, где после отдачи желудочно-двенадцатиперстной артерии (лат. a. gastroduodenalis) продолжает свой ход в виде собственной печеночной (лат. a. hepatica propria) и достигает ворот печени.

Данная артерия лежит в печеночно-двенадцатиперстной связке, где ее соседями являются воротная вена и, конечно, общий желчный проток. В воротах печени сосуд разделяется на две ветви, соответственно долям печени: правую и левую. От правой ветви берет начало пузырная артерия (лат. a. cystica), которая идет к желчному пузырю.

Кроме того, от общей или собственной артерии печени начинается правая желудочная (лат. a. gastrica dextra), которая держит путь к желудку, точнее его малой кривизне, соединяясь там с одноименным сосудом левой стороны. Упомянутая ранее желудочно-двенадцатиперстная артерия дает начало двум ветвям: верхней поджелудочно-двенадцатиперстной (лат. a.

pancreatoduodenalis superior) и правой желудочно-сальниковой артерии (лат. a. gastroepiploica dextra). Первая из них направляется к желудку, его большой кривизне, и дает ветви ей и сальнику. Вторая чаще представляет собой группу стволиков, которые разветвляются в поджелудочной железе и, кроме того, в двенадцатиперстной кишке.

И, наконец, третья ветвь – селезеночная артерия (лат. a. lienalis). Она идет к селезенке, отдавая по пути мелкие веточки к поджелудочной железе. Подойдя к воротам селезенки, она делится на 5-8 небольших артерий, которые разветвляются в органе. Перед разделением от нее отделяется левая желудочно-сальниковая артерия (лат. a.

gastroepiploica sinistra), которая на большой кривизне анастомозирует с одноименным сосудом правой стороны. Кроме этого, к желудку от селезеночной артерии идут короткие желудочные артерии (лат. aa. gastricae breves).

Чревный ствол, благодаря многочисленным анастомозам своих ветвей, обеспечивает адекватное и полноценное кровоснабжение органов верхнего этажа. К сожалению, этот важный сосуд не застрахован от проблем. Одной из них является стеноз. Чревный ствол, несмотря на свою толщину, под воздействием некоторых факторов может суживать просвет, что является причиной проблем со здоровьем.

Этиология.

Сужение может произойти в результате интравазальных причин (атеросклероз, неспецифический аортоартериит, фиброзно-мышечная дисплазия, гипоплазия и аневризмы висцеральных ветвей брюшной аорты и др.

) и вследствие экстравазальных причин (сдавление чревного ствола серповидной связкой, медиальной ножкой диафрагмы, ганглиями и нервными волокнами солнечного сплетения, опухолью поджелудочной железы, периартериальным фиброзным процессом).

Клиника.

Стеноз чревного ствола приводит к тому, что нарушается естественное кровоснабжение органов пищеварительного тракта. При возникновении данного заболевания чаще всего происходит сбой работы жизненно важных органов, таких как печень, желудок. Симптомы бывают разнообразные. Чаще всего характерны боли в животе, которые появляются после еды или при физической нагрузке.

Боль чаще всего возникает и усиливается через пятнадцать-двадцать минут после приема пищи и стихает только по истечении одного-двух часов. Больные из-за страха перед болью нередко мало едят, что приводит к снижению веса. Иногда приступы боли пациенты связывают с приемом сладкой, острой или холодной пищи.

Физические нагрузки являются вторым фактором, который провоцирует болевой приступ. Это может быть бег длительная ходьба, мытье полов, стирка белья, переноска и поднятие тяжестей и прочее. Нередко боль появляется под совместным воздействием приема пищи и физической нагрузки. Болевой приступ также может вызвать психоэмоциональный стресс.

Иногда боли возникают при ношении тугих поясов, при задержке стула, и длительном нахождении в сидячем или стоячем положении. Почти у всех больных отмечается быстрая утомляемость, слабость и снижение работоспособности.

Часто симптомы стеноза чревного ствола почти ничем не отличаются от проявлений остальных болезней желудочно-кишечного тракта, например, хронического панкреатита, гастродуоденита и т п. Поэтому для постановки правильного диагноза требуются дополнительные обследования.

//www.youtube.com/watch?v=jDmuCC2s0q4

Функциональные классы (ФК) хронической абдоминальной ишемии:

ФК Клиническая картина Характер течения
I Клиническая симптоматика отсутствует, функциональные изменения со стороны органов пищеварения определяются с помощью инструментальных и лабораторных методов обследования. Обострений нет
II Жалобы на абдоминальные боли, возникающие после пищевой нагрузочной пробы или переедания, на редкие диспепсические явления на фоне погрешностей питания, в т.ч. вне обострений заболевания. Возможно незначительное снижение индикаторов гепатодепрессии. ФК характеризуется редкими обострениями заболевания. Редко рецидивирующее или рецидивирующее (гастро-дуоденальная форма — 1 раз в год и менее, псевдопанкреатическая — 1—2 раза в год)
III Жалобы на абдоминальные боли при обычном рационе питания, дисфункцию кишечника, снижение массы тела. Умеренное снижение индикаторов гепатодепрессии. Соблюдение режима питания и медикаментозное лечение способствуют улучшению состояния. Часто рецидивирующее (гастро-дуоденальная форма — 2 раза в год и чаще, псевдопанкреатическая — 3—4 раза в год)
IV Абдоминальные боли возникают после минимального объема съеденной пищи или в состоянии покоя (вне акта пищеварения), выраженные проявления дисфункции кишечника вплоть до синдрома мальабсорбции, прогрессирующее снижение массы тела с развитием пониженного питания или гипотрофии, выраженное снижение индикаторов гепатодепрессии, а также осложненные формы хронической абдоминальной ишемии. Часто рецидивирующее или непрерывно рецидивирующее

Диагностика.

В обычной жизни установить данное заболевание практически не возможно, симптомы очень похожи на те, что возникают при нарушениях желудочно-кишечного тракта. Поэтому самый верный и правильный способ обнаружить у себя заболевание – это пройти компьютерную томографию с контрастированием сосудов.

Компьютерная томография предоставляет трехмерную картину, дающую возможность определить степень сдавливания чревного ствола и точное определение локализации процесса. Комплекс исследований включает в себя и дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов, находящихся в брюшной полости.

В процессе сканирования проводится важная проба на вдохе, что подтверждает участие ножки диафрагмы в стенозе и оценивается скорость кровотока. При необходимости, обследование дополняется прямой артериографией. Тонкий катетер заводится в бедренную артерию, затем подводится к сосуду.

Изображение сосуда получают после введения контрастного вещества. При постановке диагноза обязательно проведение эндоскопических исследований желудка и толстой кишки, рентгеноскопия желудка, пищевода и 12-перстной кишки, ультразвуковые исследования органов малого таза и брюшной полости.

Эти исследования необходимы для исключения других причин заболевания. Для полноты диагностической картины следует проконсультироваться у гастроэнтеролога, а женщинам нужно также посетить гинеколога.

При определении показания к хирургическому вмешательству в случаях доказанного гемодинамически значимого стеноза (более 50% диаметра или 75% площади висцерального сосуда) мы применяли ФК.

Первый ФК свидетельствовал о компенсации патологического процесса, II и III ФК — о субкомпенсации, а IV ФК соответствовал декомпенсации ХАИ.

Кроме того, осложнения ХАИ во многом предопределяют дальнейшую тактику лечения в пользу хирургического, поэтому в случае осложнений больные ХАИ расценивались нами как пациенты IV ФК.

Лечение.

Лечение стеноза чревного ствола необходимо начинать сразу же, как только вам будет поставлен диагноз. Вовремя начатое лечение – это путь к полному и быстрому выздоровлению. Зачастую такое заболевание не лечится с помощью одних медикаментов, единственный выход в борьбе с болезнь – это хирургическое вмешательство.

Данные операции делают с помощью лапароскопического метода. Лечение стеноза чревного ствола с помощью данной методика способствует тому, что пациенту делают небольшие прорезы, которые при правильном исходе операции очень быстро и безболезненно заживают.

Как правило, лапароскопический метод намного эффективнее, ведь после проделанной операции у пациента не образуются грыжи на месте прорезов, и нет спаечной болезни.

Выделяют три типа операций:

1. условно-реконструктивные (декомпрессивные);

2. прямая реконструкция;

3. непрямая реконструкция (создание обходных шунтирующих путей кровотока).

Условно-реконструктивные (декомпрессивные) операции производят при экстравазальной компрессии чревного ствола.

В комплекс декомпрессивных вмешательств входят: рассечение серповидной связки диафрагмы, пересечение медиальной ножки диафрагмы (круротомия), удаление ганглиев и пересечение комиссуральных ветвей чревного сплетения, освобождение артерии от фиброзного футляра и ликвидация приобретенных компрессионных факторов (опухоли, спаек, фиброзных тяжей, аневризмы). Для доступа к чревному стволу используют преимущественно верхнесрединную лапаротомию. Некоторые хирурги предпочитают торако-френо-лапоротомический доступ.

Если причиной хронической ишемии кишечника является поражение собственно артериальной стенки (атеросклероз, неспецифический аортоартериит, фиброзно-мышечная дисплазия), производятся реконструктивные операции.

Все реконструктивные операции можно разделить на:

· эндартерэктомия;

Эндартерэктомия может быть трансаортальной и трансартериальной. Последний вид выполняется редко.

При трансаортальной эндартерэктомии аорту и пораженную артерию выделяют торако-френо-лапоротомическим доступом, производят пристеночное отжатие аорты, просвет ее вскрывают дугообразным разрезом, окаймляющим устье артерии.

Осторожно надсекают интиму и отслаивают ее по всей окружности. Затем под визуальным контролем выполняют эндартерэктомию из пораженной артерии и ушивают аорту.

· реимплантация;

Резекция пораженного участка артерии с реимплантацией артерии в старое или новое устье.

· протезирование;

· шунтирование.

Метод шунтирования висцеральных артерий предполагает выполнение дистального анастомоза с артерией по типу «конец в бок». Различают антеградное и ретроградное шунтирование: при антеградном шунтировании проксимальный анастомоз с аортой накладывают выше пораженной артерии, при ретроградном — ниже.

Большие возможности в лечении хронической абдоминальной ишемии открывает эндоваскулярная хирургия – чрескожная транслюминальная ангиопластика и стентирование артерий.

Сущность метода ангиопластики состоит в следующем: путем пункции бедренной или левой подмышечной артерии в сосудистое русло вводится баллонный катетер, баллон устанавливается в месте стеноза и раздувается несколько раз под давлением в 8–12 атмосфер.

За счет компрессии бляшки и диссекции интимы происходит дилатация артерии в месте стеноза. Однако ангиопластика при этой патологии оказалась мало эффективной, в ближайшие 1–3 месяца наступал рецидив заболевания.

Значительно лучшие результаты получены при использовании металлических стентов, которые устанавливаются в месте стеноза после дилатации. Преимущество этих методов в малой травматичности, меньшей кровопотере, сокращении срока пребывания в стационаре. Поэтому они идеальны для пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и высокой степенью риска открытых операций.

Источники:

· //www.luxmama.ru/prochie-temy/item/1591-stenoz-chrevnogo-stvola-prichinyi-simptomyi-i-lechenie.html

· //dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1809873

· //www.mediasphera.ru/uppic/Cardiology

· //www.mif-ua.com/archive/article/16581

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И.М. Сеченова Кафедра госпитальной хирургии

стеноз чревного ствола

Выполнила: студентка 5 курса

лечебного факультета,

группы.№12

Киселкина М.Н.

2015г.

Источник: //megaobuchalka.ru/4/25529.html

14. Ветви брюшной части аорты Чревный ствол

Чревный ствол анатомия

Ветвибрюшнойчасти аортыподразделяются на висцеральныеи париетальные.

Висцеральныеветви делятся:.

  1. Парные висцеральные ветви:

1)яичниковая (яичковая) артерия (a. ovarica (atesticularis). Яичниковая артерия дает трубные(rr. tubarii) и мочеточниковые ветви (rr.ureterici), а яичковая артерия – придатковые(rr. epididymales) и мочеточниковые ветви (rr.ureterici);

2)почечная артерия (a. renalis); отдаетмочеточниковые ветви (rr. ureterici) и нижнююнадпочечниковую артерию (a. suprarenalisinferior);

3)средняя надпочечниковая артерия (a.suprarenalis media); анастомозирует с верхней инижней надпочечниковыми артериями.

  1. Непарные висцеральные ветви:

1)чревныйствол(truncus coeliacus).

Делитсяна триартерии:

а)селезеночную артерию(a. lienalis), отдает ветви к поджелудочнойжелезе (rr. pancreatici), короткие желудочныеартерии (аа. gastricae breves) и левуюжелудочно-сальниковую артерию (a.gastroepiploica sinistra), дающую сальниковые ижелудочные ветви;

б)общуюпеченочную артерию(a. hepatica communis); делится на собственнуюпеченочную артерию (a. hepatica propria) игастродуоденальную артерию (a.gastroduodenalis). Собственная печеночнаяартерия отдает правую желудочную артерию(a.

gastrica dextra), правую и левую ветви, отправой ветви отходит желчно-пузырнаяартерия (a. cystica). Гастродуоденальнаяартерия делится на верхниепанкреатодуоденальные артерии (aa.pancreaticoduodenales superiores) и правуюжелудочно-сальниковую артерию (a.

gastroepiploica).

в)левуюжелудочнуюартерию (a.gastrica sinistra), отдает пищеводные ветви (rr.oesophagealis);

1.Truncus coeliacus, чревный ствол,короткая (2 см), но толстая артерия,которая отходит на уровне XII грудногопозвонка в самом hiatusaorticus диафрагмы,идет вперед над верхним краем pancreas итотчас делитсяна три ветви(место деления носит название tripuscoeliacus): a.gastrica sinistra, a. hepatica communis и a.

lienalis.A. gastricasinistra, левая желудочная артерия,идет к малой кривизне желудка, даетветви как к желудку, так и к parsabdominalis esophagi. A. hepaticacommunis, общая печеночная артерия,идет вдоль верхнего края головкиподжелудочной железы к верхнему краюduodeni, отсюда после отдачи a.

gastroduodenalis (котораяможет быть множественной) она как a.hepatica propria(собственная печеночная артерия)направляется к воротам печени, располагаясьмежду двумя листками lig. hepatoduodenal, причемв связке она лежит кпереди от v. portae ислева от ductus choledochus. В воротах печени a.

hepatica propriaделится на ramus dexter и ramus sinister; ramus dexterвозле места соединения ductus hepaticus communisс ductus cysticus отдает артерию желчногопузыря, a. cystica. От a.hepatica communis или a. hepatica propria отходитветвь к- малойкривизне желудка, a. gastrica dextra,направляющаяся справа налево навстречуa.

gastricasinistra.Упомянутая выше a.gastroduodenalisпроходит позади duodenum и делится на двеветви: a.gastroepiploica dextra,которая направляется справа налевовдоль большой кривизны желудка, даетветви к желудку и к сальнику, в переднейстенке которого она проходит, и аа.

pancreaticoduodenals superiores,которые разветвляются в головке pancreasи нисходящей части duodeni. A.lienalis, s.

splenica, селезеночная артерия,самая крупная из трех конечных ветвейчревного ствола, направляется по верхнемукраю поджелудочной железы к селезенке,подходя к которой, распадается на 5 — 8конечных ветвей, входящих в воротаселезенки. По пути дает rami pancredtici.Близразделения на конечные ветви селезеночнаяартерия дает а.

gastroepiploica sinistra,которая вдоль большой кривизны желудкаидет слева направо и, соединившись с a.gastroepiploica dextra,образует (непостоянную) артериальнуюдугу, подобную дуге на малой кривизне.От дуги отходят многочисленные веточкик желудку. Кроме того, после отхожденияa.

gastroepiploicasinistra отселезеночный артерии к желудку идутмногочисленныеаа. gastricae breves,которые могут вполне компенсироватьзатруднение кровотока в основных четырехартериях желудка. Последние образуютвокруг желудка артериальноекольцо, иливенец, состоящий из двух дуг, расположенныхпо малой (аа. gastricae sinistra et dextra) и большой(аа. gastroepiploicea sinistra et dextra) кривизнам.Поэтому их называют также венечнымиартериями.

2)верхняябрыжеечная артерия(a.mesentericasuperior).Дает ветви:

а)правуюободочную артерию(a. colica dextra); анастомозирует с ветвямисредней ободочной артерии, ветвьюподвздошно-ободочной артерии;

б)среднююободочную артерию(a. colica media); анастомозирует с правой илевой ободочными артериями;

в)подвздошно-ободочнуюартерию (a.ileocolica); дает артерию червеобразногоотростка (a. appendicularis), ободочно-кишечнуюветвь (r. colicus), передние и задниеслепокишечные артерии (aa. caecalis anterior etposterior);

г)нижниепанкреатодуоденальные артерии(aa. pancreaticoduodenalies inferiors);

д)подвздошно-кишечные(aa. ileales) и тощекишечные артерии (aa.jejunales);

3)нижняябрыжеечнаяартерия(a. mesenterica inferior). Даетследующие ветви:

а)сигмовидныеартерии (aa.sigmoidei);

б)левую ободочнуюартерию (a.colica sinistra);

в)верхнюю прямокишечную артерию(a. rectalis superior).

Париетальныеветви:

1)четырепары поясничных артерий(aa. lumbales), каждая из которых отдаетдорсальную и спинномозговую ветви;

2)нижняядиафрагмальная артерия (a.phrenica inferior), дающая верхние надпочечниковыеартерии (aa. suprarenales superiores).

Науровне середины тела IV поясничногопозвонка брюшная часть аорты делитсяна две общиеподвздошные артерии,а сама продолжается всрединнуюкрестцовуюартерию (a.sacralis mediana).

Подмышечнаяартерия.

Подмышечнаяартерия,a. axillaris, залегает в подмышечной ямке.Она является непосредственным продолжениемподключичной артерии и располагаетсяна протяжении от ключицы с залегающейпод ней подключичной мышцей до нижнегокрая большой грудной мышцы, гдепродолжается в плечевую артерию, а.brachialis.

Подмышечнуюартерию условно делят на тричасти:

  1. первая часть соответствует уровню ключично-грудного треугольника, trigonum clavipectorale (от ключицы до верхнего края малой грудной мышцы),

  2. вторая — уровню малой грудной мышцы;

  3. третья часть простирается от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы.

Перваячастьподмышечной артерии лежит на верхнихзубцах передней зубчатой мышцы, прикрытаспереди ключично-грудной фасцией. Отэтой части отходят следующие ветви.

1.Верхняягрудная артерия,а. thoracica superior, начинается у нижнего краяключицы, направляется вниз и медиально,посылая ветви к двум верхним межреберныммышцам и передней зубчатой мышце, атакже к большой и малой грудным мышцами молочной железе.

2.Грудоакромиальная артерия,a. thoracoacromialis, начинается у края малойгрудной мышцы и, прободает ключично-груднуюфасцию, делится на ветви:

а)акромиальнаяветвь,r. acromialis, посылает ветви к плечевому,принимает участие в образованиисосудистой акромиальной сети;

б)ключичнаяветвь,r. clavicularis, направляется к области ключицы;кровоснабжает подключичную мышцу;

в)дельтовиднаяветвь,r. deltoideus, , проходит между дельтовидноймышцей и большой грудной мышцей икровоснабжает их;

г)грудныеветви,rr. pectorales, идут к большой и малой грудныммышцам,

Втораячастьподмышечной артерии располагается позади малой грудной мышцы и окруженасзади, стволами плечевого сплетения.От этой части отходит однаветвь — латеральнаягрудная артерия.

Кровоснабжаетлимфатические узлы и клетчатку подмышечнойполости, а так же переднюю зубчатуюмышцу, малую грудную мышцы, молочнуюжелезу (латеральные ветви молочнойжелезы, rr. Mammariilaterales) ианастомозируетсаа.intercostales иrr. pectorales a. thoracoacromialis.

Третьячастьподмышечной артерии лежит позади большойгрудной мышцы, на подлопаточной мышце.

Подлопаточнаяартерии,а. subscapularis, начинается на уровне нижнегокрая подлопаточной мышцы и, направляясьвниз.Кровоснабжает подлопаточную, большуюи малую круглые мышцы, широчайшую мышцуспины, дельтовидную и полостную мышцы.

2.Передняяартерия, огибающаяплечевую кость, a. circumflexa humeri anterior,начинается от наружной стороны подмышечнойартерии, идет латерально подклювовидно-плечевой мышцей, а затем подкороткой головкой двуглавой мышцы плечапо передней поверхности плечевой кости.

3.Задняя артерия,огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeriposterior, отходит от задней поверхностиподмышечной .Кровоснабжает суставнуюкапсулу плечевого сустава, дельтовиднуюмышцу и кожу этой области.

15

Источник: //studfile.net/preview/4028765/page:10/

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий