Атрофия височной доли мозга

Почему возникает атрофия лобно-височных областей и ее лечение

Атрофия височной доли мозга

Атрофия лобно-височных областей — это дегенеративное заболевание, которое встречается преимущественно у людей пожилого возраста и приводит к развитию деменции. По статистическим данным такой вид дегенерации составляет от 10 до 20% от общего количества диагностируемых деменций.

Одним из вариантов такого заболевания является синдром Пика. Подтверждается заболевание нахождением определенных гистологических маркеров. В отличие от болезни Альцгеймера протекает быстрее и заканчивается гибелью уже через 6 лет от начала первых признаков.

Причины возникновения

В развитии такого заболевания большую роль играет наследственная предрасположенность. Более чем в 50% случаев есть подтвержденные данные о аутосомно-доминантном типе наследования.

Специалисты считают, что в случае отсутствия обнаружения наследственности при развитии такого заболевания, как атрофия височных долей, причина кроется в позднем его развитии и невозможности объективной оценки наследственных факторов.

Основными причинами также могут являться:

  • Нарушение кровообращения в сосудах головного мозга;
  • Хроническая недостаточность кислорода;
  • Травматические повреждения и оперативное вмешательство;
  • Отравление токсическими веществами и алкоголем;
  • Физиологическая регрессия всех процессов в организме.

Становится понятно, что к группе риска по этому заболеванию находятся те, кто злоупотребляет вредными привычками (курение, применение наркотических средств, алкоголя), люди пожилого возраста, лица, которые по тем или иным причинам вынуждены длительное время находится в местах с низким содержанием кислорода.

Самое опасное состояние для головного мозга — это гипоксия. Даже очень короткий промежуток времени кислородного голода для головного мозга оборачивается необратимыми изменениями.

Клинические признаки

Развитие заболевания при такой патологии, как атрофия височных долей развивается постепенно. На первой стадии заболевания выраженной симптоматики, как правило, не обнаруживается.

Но этот период длится недолгое время и его переход знаменуется тем, что у больного начинается изменение характера в худшую сторону.

Он идет на конфликты, с трудом ловить суть сказано в разговоре, не переносит критики в свой адрес.

Часто за таким пациентом замечается неадекватность поведения и склонность к воровству. В прошлом добрые и участливые люди при таком заболевании становятся черствыми и бездушными по отношению к чужому горю.

На третьей стадии патологического процесса человек страдает немотивированными изменениями настроения, он может без причины впадать в депрессию или ярость.

Прогрессирование атрофии в дальнейшем приводит к его полному выпадению из участия в текущих событиях. Он не понимает значения происходящего вокруг, и не реагирует на обращение к нему. На четвертой стадии происходит утрата эмоциональной чувствительности.

У таких больных иногда дистрофические процессы лобно-височной области головного мозга сочетается с таким явлением, как атрофия височной мышцы. У части больных с самого начала заболевания присоединяются симптомы паркинсонизма.

Лечение и терапия

Терапия заболевания направлена на коррекцию психоэмоционального фона больного и торможению дальнейшего прогрессирования процесса атрофии.

При нарушениях поведения применяются нейролептики и транквилизаторы, выраженная депрессия купируется при помощи антидепрессантами.

Применяются также витаминные комплексы, ноотропы для улучшения трофики мозговых клеток, сосудистые препараты. К сожалению, в настоящее время не существует средств и методов полного излечения.

Но в течение 8−10 лет происходит полная утрата контроля пациента над собой, а присоединение других соматических заболеваний приводит к его гибели.

Максимальная продолжительность жизни составляет до 15 лет.

Для такого больного госпитализация не является необходимой. Наоборот, в условиях, привычных для себя, он чувствует намного лучше, и атрофические процессы развиваются значительно медленнее.

Показанием к размещению пациента в стационаре является неконтролируемое поведение, которое опасно для окружающих, или отсутствие близких родственников, способных ухаживать за таким человеком.

(: 1 , 5,00 из 5)

Источник: //TvoeLechenie.ru/nevrologiya/pochemu-voznikaet-atrofiya-lobno-visochnyx-oblastej-i-ee-lechenie.html

Причины, симптомы и лечение атрофии лобно височных областей

Атрофия височной доли мозга

Частота встречаемости такого заболевания, как атрофия лобно височных областей довольно низка, однако возможность появления данной патологии должна учитываться врачами-неврологами при появлении у пациента соответствующих жалоб. Заболевание часто возникает в детском возрасте, после окончания начального этапа формирования центральной нервной системы, а также в возрасте старше 55 лет.

Атрофические явления даже в средней степени выраженности приводят к появлению некоторых психических симптомов заболевания. Начальная стадия атрофии в большинстве случаев никак себя не проявляет.

Выявить болезнь в первой стадии возможно только путем проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии в рамках планового обследования, либо обследования, проводимого по поводу другого заболевания.

Это важно! Полного восстановления структуры нервной ткани не происходит даже при своевременно начатом лечении, однако грамотная терапия в большинстве случаев позволяет остановить или замедлить развитие болезни, а также компенсировать нарушенные функции организма.

Причины атрофических явлений лобно-височных областей

Атрофия височных долей головного мозга, а также его лобных отделов, может возникать по ряду причин, таких как:

  • Нарушения кровоснабжения тканей головного мозга
  • Хроническая гипоксия
  • Активация врожденных патогенетических факторов
  • Травмы и нейрохирургические операции
  • Токсическое воздействие отравляющих веществ, этилового спирта, некоторых лекарственных препаратов
  • Возрастные изменения в организме

Помимо непосредственных причин заболевания, значение в формировании атрофий имеют многие провоцирующие факторы, к которым можно отнести курение табака и трав, содержащих в своем составе каннабиоиды (марихуана), длительное злоупотребление алкоголем, пожилой возраст, атеросклероз сосудов головного мозга, гидроцефалию, условия труда, связанные с длительным пребыванием в бедной кислородом среде. Наибольшую опасность представляют состояния, связанные с недостаточным поступлением кислорода в мозг, так как нервная ткань отличается крайне острой и быстрой реакцией на гипоксию.

Риск развития заболевания зависит также и от регенеративных способностей организма пациента. Так, два человека со сходными начальными данными могут абсолютно по-разному отреагировать на воздействие одного и того же патогенетического фактора.

Клинические признаки атрофии височно-лобных областей

Патология височно-лобных областей мозга, связанная с его атрофическими явлениями, обладает рядом характерных клинических особенностей. Развитие заболевания происходит следующим образом:

  1. Начальная стадия. Как правило, на данном этапе клиническая симптоматика отсутствует, однако происходит быстрое развитие патологического процесса и его переход ко второй стадии болезни.
  2. Второй этап болезни характеризуется стремительными ухудшениями в области общения пациента с окружающими людьми. При этом больной становится конфликтен, не способен адекватно воспринимать критику, улавливать нить беседы.
  3. К началу третьего этапа заболевания пациент постепенно утрачивает контроль над своим поведением. Могут возникать неоправданные вспышки ярости или уныния, поступки порой становятся асоциальными.
  4. Четвертый этап приводит к утрате понимания сути происходящих событий, требований окружающих людей.
  5. Для завершающей стадии болезни характерно отсутствие эмоциональной чувствительности. Происходящие события уже не осознаются пациентом и оказываются неспособны вызвать в нем какие-либо эмоции.

В зависимости от пораженных участков лобной доли у больного могут еще на ранних стадиях болезни возникать нарушения речи, вялость, апатия или эйфория, сексуальная гиперактивность, некоторые разновидности маний. Последний фактор нередко делает пациента социально опасным, что является показанием для его госпитализации в психиатрический стационар.

При нарушении кровоснабжения мозга и головы в целом одним из диагностических признаков может быть и атрофия височной мышцы, возникающая у ряда пациентов. Однако к данному признаку следует относиться с осторожностью.

Терапия атрофических явлений головного мозга

Это важно! Лечение атрофических явлений лобно височных областей мозга проводится по двум основным направлениям, таким как коррекция психоэмоционального состояния больного и замедление динамики развития болезни.

С целью коррекции психоэмоционального состояния могут быть использованы такие группы лекарственных препаратов, как антидепрессанты и нейролептики. При использовании подобных средств у пациентов пожилого и детского возраста в обязательном порядке проводится коррекция дозы. В противном случае возможно развитие побочных эффектов и усугубление состояния пациента.

Несколько замедлить процесс атрофии возможно с помощью ноотропных препаратов, применение которых приводит к улучшению кровоснабжения тканей головного мозга питательными веществами и кислородом.

К сожалению, полностью остановить патологический процесс удается крайне редко.

В течение 8−10 лет он приводит к полной или почти полной деградации человека как личности, а также к нарушению некоторых соматических функций.

Госпитализация пациентов с лобной деменцией не является обязательным условием лечения, и осуществляется исключительно по показаниям (социальная опасность, отсутствие опекуна). В домашних же условиях больному необходимо обеспечить спокойную обстановку и постоянный контроль его деятельности.

Источник: //VashNevrolog.ru/fiziologiya/prichiny-simptomy-i-lechenie-atrofii-lobno-visochnyx-oblastej.html

Фронтотемпоральная деменция

Атрофия височной доли мозга

Фронтотемпоральная деменция (ФТД) – это собирательное название для группы заболеваний, сопровождающихся поражением фронтальной и темпоральной части коры головного мозга. Болезнь характеризуется ранним началом. Быстро нарастают симптомы слабоумия – лобная и височная деменция – и паркинсонизма.

Болезнь Альцгеймера (слева) Фронтемпоральная деменция (справа)

Что такое лобно-височная деменция?

Термин frontotemoral dementia включает в себя две болезни. В первом случае симптомы сопровождаются нарушением координации как при Паркинсоне. Второй вариант: здесь на первый план выходит психиатрия (деменция при болезни Пика).

Каковы особенности frontotemporal dementia?

  1. Болезнь Пика точно также же как и фронтотемпоральное поражение с паркинсонизмом характеризуется ранним началом (старт после 45 лет);
  2. При поражении лобной доли в клинике доминируют симптомы поведенческих расстройств;
  3. Височная деменция прогрессирует быстрее, чем болезнь Альцгеймера. Терминальная стадия наступает через 5-6 лет.

Болезнь Пика, лобная и височная деменция часто имеют семейный анамнез. Выделен генотип, при котором развивается атрофическое заболевание коры.

Причины возникновения лобно-височной деменции

Симптомы лобно-височной атрофии коры часто появляются у членов одной семьи. Причины возникновения недуга связывают с генетикой. Выделен ген МАРТ. Он находится в 17-ой хромосоме.

Ген участвует в формировании тау-белка. Мутация в геноме нарушает белковую структуру этой молекулы и работу нейрональной клетки. Ведь тау-протеин жизненно важен. Он стабилизирует структуры микротрубочек нейрона, участвующих в транспорте питательных веществ к нему.

При отказе системы микротрубочек гибнут клетки височно-лобной части коры. Ученые не могут объяснить, почему поражается именно эта зона. Но здесь находятся важные центры головного мозга.

Они отвечают за планирование и решение задач, интеллектуальные и аналитические способности человека. Височная деменция (атрофия височных долей головного мозга) может затрагивать слух и речь, память и личность пациента.

Frontotemporal dementia наследуется по аутосомно-доминантному типу. Достаточно иметь мутации в генотипе у одного из родителей, чтобы болезнь развилась у наследника. К счастью, при этой форме заболевания не формируется лобно-височная деменция у подростков или детей. Клиника появляется после 45-50 лет.

Классификация

Височную деменцию сложно классифицировать. Синдромы при атрофии лобно-темпоральных долей разнообразны. Выделим несколько их видов.

По клинике заболевания:

  • Височная деменция с поведенческими нарушениями;
  • Фронтотемпоральная деменция с паркинсонизмом и нарушением речевых функций, развитием афазии.

Болезнь Пика имеет другие причины развития. Ее ставят рядом с ФТД, но здесь преобладают симптомы лобного поражения. В международной классификации мкб 10 эта височная деменция относится к рубрике G31.0 или «Ограниченные атрофии головного мозга». Такой терминологией пользуются неврологи. Психиатры выделяют код F02.0x или деменция при болезни Пика.

Интересно! Слабоумие при Альцгеймере протекает мягко и медленно по сравнению с височной деменцией. Пик развития болезни приходится на 45-50 лет. И за 6 лет пациент становится недееспособным.

Как и любая болезнь, височная деменция проходит несколько стадий. Это ранняя, средняя и поздняя фазы развития недуга. Лечение синдрома Пика эффективно на ранней и средней стадии.

Но определить клинические признаки недуга в раннюю фазу очень сложно. Основные симптомы – это забывчивость, утомляемость, депрессия, потеря интереса к окружающим.

Врача должно насторожить проявление симптоматики в относительно молодом возрасте (40-45 лет).

При атрофии лобно-теменных областей в развернутую стадию клиника очевидна. Но врачам сложно уложить ее в определенную нозологическую единицу. У больного появляются нарушения речи, логического мышления, интеллекта, распадается личность, доминирует подкорковая симптоматика (снижение критичности и морали). Такое проявление дегенерации мозга у пациента 45-50 лет характерно для ФТД.

При лечении болезни Пика используется NMDA-антагонист для сдерживания симптомов. Как правило, они обладают низкой эффективностью.

Виды диагностики: к какому врачу обратиться?

Для диагностики болезни следует идти на прием к неврологу. Он поможет определить локализацию нарушений, наличие экстрапирамидных симптомов. Проведет необходимые обследования: мрт томографию и функциональные тесты. Нейровизуализация показывает атрофию лобной и передней височной коры.

Психиатр проводит тесты, которые исследуют функции памяти, восприятия, счетных навыков, поведения, речи. Диагностические критерии болезни:

  1. Речевая дисфункция с отсутствием понимания слов;
  2. Расстройство узнавания людей и объектов;
  3. При этом сохраняется возможность читать и писать, выполнять эти действия под диктовку.

Височная деменция и лобная атрофия приводят к снижению критичности у пациента. Он не может самостоятельно определить признаки заболевания и обратиться к специалисту. Поэтому забота о больном человеке ложится на плечи близких. При выявлении когнитивных нарушений в возрасте 45-50 лет следует проконсультироваться с врачом.

Симптомы: поражение лобной области, височной доли, признаки лобно-височной деменции

Проявления лобной деменции разнообразны. Но в клинике доминирует утрата навыков поведения и самокритичности, распад личности. Признаки височной деменции – это утрата слуха, речевой функции, симптомы повторения отдельных слов и фраз.

При лобной деменции симптомы слабоумия развиваются довольно быстро. Терминальная стадия наступает через 3-4 года от начала клиники. «Лобное» поведение характеризуется грубостью и расторможенностью. Пациент ведет себя непристойно, сквернословит, позволяется себя неприличные поступки (лобная психика).

В этом отделе коры головного мозга находятся группы клеток, ответственных за интеллект, последовательное и логичное выполнение действий. На просьбу оценить объект или действие пациент дает случайную, формальную, импульсивную оценку.

Клиника височной деменции проявляется нарушением речи и слуха. Развивается слуховая агнозия – невозможность распознавать звуки. Речь больного замедляется, в ней возникает много повторов. Характерный симптом формирующегося слабоумия – потеря глаголов.

У пациента формируется афазия Брока: больному сложно четко выговаривать слова, он «теряет» название нужных предметов, в разговоре пытается заменить их синонимами, пропадает общий смысл рассказа. Височная деменция характеризуется аграмматизмом: путаницей склонений, предлогов, падежей, окончаний.

Прогрессирующая форма такого слабоумия (frontotemporal dementia) хорошо видна опытному врачу. Пациент агрессивен, пренебрежителен в общении с близкими, вспыльчив. На приеме ведет себя вызывающе. Характерные симптомы гиперорализма: причмокивание, жевание, облизывание губ.

Лобная симптоматика характеризуется снижением критики, злоупотреблением вредными привычками. Пациент демонстративно объедается, выпивает сверх нормы, проявляет гиперсексуальность.

Отличия. Височная деменция и лобная атрофия при болезни Пика и синдроме ФТД поражаются симметрично. При медленной дегенерации нейронов не определяется выраженного отличия левостороннего и правостороннего поражения.

Лечение лобно-височной деменции

Терапия направлена на уменьшение выраженности самых тяжелых симптомов болезни. Малочисленные наблюдения за болезнью не позволяют найти эффективных препаратов при ФТД. Применяется стандартная противодементная терапия:

  1. NMDA-антагонисты (мемантин) могут сдержать развитие деменции;
  2. Атипичные нейролептики (оланзапин) позволяют контролировать агрессивное поведение пациента;
  3. При паркинсонизме можно применять ривастигмин.

Пациенты нуждаются в уходе, при агрессии их лучше госпитализировать в специализированное отделение. К сожалению, прогноз для заболевания неутешительный. Через 4-6 лет наступает терминальная стадия с полной утратой личности. На продолжительность жизни влияет наличие синдрома паркинсонизма. Он утяжеляет течение ФТД. Височная деменция всегда оканчивается летальным исходом.

Прогноз продолжительности жизни и профилактика болезни

Атрофия височной и лобной доли мозга имеет плохой прогноз. Если сравнивать болезнь Пика и Альцгеймера, то в первом случае заболевание протекает молниеносно. Средняя выживаемость при деменции – 3-6 лет.

Профилактики не существует. Зависимость болезни от генотипа делает невозможным все средства для предотвращения заболевания, кроме генной инженерии. Но это задача для будущих поколений врачей.

Рекомендации докторов по профилактике деменций остаются прежними:

  • Сохранение достаточной двигательной активности в любом возрасте;
  • Лечение сопутствующих заболеваний (ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии);
  • Поддержка интеллекта (изучение языков, участие в общественной деятельности, чтение книг).

При быстром угасании пациента, отсутствии эффективного лечения вся забота о больном ложится на плечи родственников. Как поступать близким в этой ситуации расскажем ниже.

Информация для родственников: как ухаживать, юридические тонкости

Болезнь Пика и височная деменция быстро превращают пациента в глубокого инвалида. Помочь больному в этом случае сложно, ведь у человека снижена самокритичность, и он часто отказывается от любой помощи.

В этом случае необходимо подать заявление в суд о признании пациента недееспособным и оформить опеку над ним. Это позволит ответственному лицу осуществлять консультацию с психиатром, госпитализировать пациента в стационар даже без его согласия.

Социальную поддержку от государства можно получить в полном объеме, если пациента признают инвалидом 1 группы (при средних и тяжелых деменциях она присваивается в обязательном порядке).

Уход за больным может осуществляться дома, в стационарном отделении психиатрической клиники или в специализированном доме интернате. При домашнем наблюдении опекуны часто испытывают стресс, который в несколько раз превышает такой при уходе за больным Альцгеймером. Для родственников проводят школы по пониманию поведенческих и других нарушений при ФТД, обучают навыкам работы с ними.

За последние 20 лет врачи значительно расширили знания о фронтотемпоральной деменции. Они разработали методы диагностики и ведения таких пациентов. Однако доктора и не располагают эффективным средством для терапии и профилактики. Забота о больных часто ложится на плечи родных, что является стрессом для семьи.

Источник: //parkinson.su/frontotemporalnaya-demenciya

Лобно-височная деменция: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Атрофия височной доли мозга

Представляет собой прогрессирующее заболевание нейродегенеративного характера с преимущественным поражением лобных и височных долей.

Причины

Этиология лобно-височной деменции на данный момент изучена недостаточно. Примерно у 50% больных обнаруживаются случаи данного недуга в семье, что позволяет предполагать взаимосвязь с неблагоприятной наследственностью.

В процессе исследований было установлено, что развитие нейродегенеративных заболеваний нередко обусловлено прионами, которые являются особыми инфекционными агентами и представляют собой измененные белки, которые заставляют другие, нормальные прионные белки изменять свою структуру, что запускает своеобразную цепную реакцию.

При лобно-височном слабоумии такими измененными белками являются тау-белки. Помимо этого, триггерами заболевания считаются сосудистые нарушения, хронический алкоголизм, инфекционные поражения и травмы головного мозга.

Неоднородность поражений лобных и височных долей характеризуется разнообразием клинических проявлений патологии и затрудняет ее классификацию. В клинической практике чаще всего применяют схему долевых атрофий.

Различают изолированное поражение височных долей, изолированное поражение лобных долей и варианты патологии с широким распространением атрофии. Изолированные поражения височных долей чаще всего проявляются афазией.

При вовлечении в патологический процесс миндалин и гиппокампаафатическиерасстройства дополняются эмоциональными нарушениями, потерей нравственных норм, повышенной отвлекаемостью, расстройством пищевого поведения и неспособностью распознавать предметы при помощи зрения.

При доминирующем поражении лобных долей на первый план выходят когнитивные нарушения. При одновременной атрофии лобных и височных долей развиваются все перечисленные симптомы.

Симптомы

У больных отмечается постепенное изменение поведения. У них появляется пассивность, пренебрежение своими профессиональными и семейными обязанностями.

В том случае, если нет возможности отказаться от выполнения каких-то действий, они выполняют их неряшливо, неохотно и неаккуратно. Профессиональные и личные контакты с окружающими постепенно утрачивают спонтанность и ограничиваются стереотипными взаимодействиями.

У больных выявляется снижение потребности в общении, они перестают проявлять инициативу, отвечают коротко и, чаще всего, односложно.

По мере прогрессирования патологии у них утрачиваются моральные нормы, исчезает способность к сопереживанию, снижается критическое отношение к собственным действиям.

Больной перестает сопереживать людям, которые попали в затруднительную ситуацию, не дает эмоциональной поддержки близким. Он демонстрирует равнодушие, отпускает плоские шутки и начинает пренебрегать общественными нормами приличия.

Довольно часто такие пациенты становятся излишне вспыльчивыми и раздражительными, они начинают резко реагировать на невинные замечания либо незначительную критику, также дольно часто необоснованно оскорбляют и обижают окружающих.

У них возникает растормаживание влечений, может возникать неуместная игривость, сексуальная распущенность, предрасположенность к обжорству, развивается пристрастие к сладкому либо алкогольным напиткам.

У больного нарушается логическое мышление, он перестает отличать главные задачи от второстепенных, утрачивает способность к планированию, обобщению, вынесению суждений и формированию умозаключений. Его действия становятся неорганизованными и нецеленаправленными.

Он практически никогда не заканчивает начатые дела, отвлекается, постоянно меняет планы и переключается с одной деятельности на другую, но нигде не достигает результата. Такое поведение выглядит бессмысленным и хаотичным. Больной предрасположен к многократному повторению каких-либо действий.

Он становится неопрятным, довольно часто пренебрегает правилами личной гигиены, у него появляются резко выраженные речевые нарушения и неспособность адекватно выражать свои мысли.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании осмотра и опроса больного, а также беседы с его близкими. Ему назначают неврологическое обследование, оценивают выраженность нарушения речи.

Выявление очагов атрофии коры и зон изменения белого вещества в головном мозге больного проводят посредством назначения магниторезонансной томографии головного мозга, а обнаружение прионов– посредством исследования ликвора на тау-белки.

Лечение

На данный момент специфическое лечение не разработано. Усилия специалистов направлены на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных.

Для стабилизации психической активности, повышения способности к концентрации внимания и улучшения памяти применяют мемантин, а также используют серотонинергические препараты. При необходимости больному могут быть назначены нейролептики и антидепрессанты.

На поздних стадиях заболевания важнейшая роль принадлежит организации качественного ухода и наблюдению за больным.

Профилактика

Пока превентивные меры, которые бы позволили бы предупредить развитие лобно-височной деменции, не разработаны.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/bolezni/lobno-visochnaya-dementsiya.htm

Лобно-височная деменция

Атрофия височной доли мозга

Лобно-височная деменция развивается в результате атрофии коры лобной и височной долей головного мозга.

Множество мутаций нескольких различных генов приводит к развитию нескольких подтипов лобно-височной деменции. Однако, более чем у половины людей, страдающих лобно-височной деменцией, семейный анамнез этого заболевания не отягощен.

Лобно-височная деменция делится на два подтипа. Один связан с отложением в ткани головного мозга специфического тау-белка, другой с — белком TDP-43.

В некоторых случаях в пораженных отделах головного мозга обнаруживаются микроскопические внутриклеточные патологические структуры, содержащие тау-белок (тельца Пика).

Раньше лобно-височная деменция называлась также болезнью Пика, но сейчас этот термин используется лишь для обозначения одного из подтипов деменции, при котором обнаруживаются тельца Пика.

Определение того, какие именно заболевания попадают в категорию лобно-височной деменции, представляет особую проблему для исследователей. Признаки и симптомы могут значительно различаться от одного человека к другому.

Исследователи выявили несколько групп симптомов, которые, как правило, встречаются вместе и являются доминирующими в подгруппах людей с данным расстройством. У одного человека может проявляться несколько групп симптомов. Признаки и симптомы лобно-височной деменции со временем прогрессируют. Этот процесс длится несколько лет.

В  конце концов больной полностью перестает себя обслуживать, и начинает нуждаться в круглосуточном наблюдении и уходе.
 

Изменения поведения
Наиболее распространенными симптомами лобно-височной деменции являются выраженные изменения поведения и личности:

  • Все более и более неприемлемое поведение
  • Утрата эмпатии и навыков межличностного общения
  • Снижение критики к своему поведению и нарушениям мышления
  • Апатия
  • Компульсивное поведение
  • Пренебрежение личной гигиеной
  • Изменения пищевых привычек, преимущественно переедание


Нарушения
речи
Некоторые виды лобно-височной деменции сопровождаются ухудшением или потерей речи, а также способности понимать речь других.

Первичная прогрессирующая афазия характеризуется нарастающими трудностями в понимании и использовании письменной или устной речи. Например, людям становится трудно подобрать правильное слово или назвать объект.

Другой тип афазии называется семантическим. Человек произносит грамматически правильные предложения, которые не относятся к сути разговора, с трудом понимает устную или письменную речь или испытывает затруднения при подборе слов для обозначения обычных предметов.

При логопедической фонологической афазии (моторной) больные говорят медленно и с трудом подбирают слова. Также у них отмечаются нарушения памяти.
 

Нарушения движения
Более редко встречаются подтипы лобно-височной деменции, которые характеризуются двигательными проблемами, подобным тем, что связаны с болезнью Паркинсона или боковым амиотрофическим склерозом.

Движение связанные признаки и симптомы могут включать в себя:

  • Тремор
  • Мышечная ригидность
  • Мышечные спазмы
  • Нарушения координации
  • Затруднения глотания
  • Мышечная слабость

Лобно-височная деменция  развивается из-за атрофии лобных и височных долей головного мозга. Различные мутации в нескольких генах связаны с конкретными подтипами  лобно-височной деменции. Тем не менее, более половины людей, которые страдают лобно-височной деменцией не имеют никакого семейного анамнеза этого заболевания.

Лобно-височная дегенерация долевая делится на два подвида. При одном происходит накопление в головном мозге белка, который называется тау-протеин, при другом обнаруживается белок TDP-43.

В некоторых случаях пораженные части мозга содержат микроскопические микроскопические внутриклеточные патологические структуры, содержащие тау-белок (тельца Пика).

Лобно-височную деменцию раньше называли болезнью Пика, но теперь сейчас этот термин используется лишь для обозначения одного из подтипов деменции, при котором обнаруживаются тела Пика.

Риск развития лобно-височной деменции повышается, только если есть семейным анамнез этого заболевания. Других факторов риска не существует.

Как подготовиться к приему врача?

Больные лобно-височной деменции часто не осознают, что у них есть какие-либо проблемы. Во многих случаях члены  замечают симптомы и  решают организовать посещение врача. Ваш семейный врач может направить вас к доктору, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы (невропатолог) или расстройствах психики (психиатр) для дальнейшего обследования.
 

Что вы можете сделать
Вы можете не осознавать, что больны, поэтому желательно, чтобы вместе с вами отправился к врачу член семьи или близкий друг. Вы также можете составить подробный список:

  • Ваших симптомов с подробным их описанием
  • Заболеваний, перенесенных в прошлом
  • Заболеваний ваших родителей или братьев и сестер
  • Всех лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые вы принимаете
  • Вопросов, которые вы хотите задать врачу


Чего ожидать от вашего врача

Кроме общего осмотра, ваш врач может также провести неврологическое исследование, в ходе которого он оценит:

  • Рефлексы
  • Мышечную силу
  • Мышечный тонус
  • Чувствительность и зрение
  • Координацию движений
  • Способность сохранять равновесие

Нет единственного метода диагностики, который позволит точно поставить диагноз лобно-височной деменции, поэтому врачи используют различные виды исследования, чтобы подтвердить этот диагноз и исключить другие причины развития симптомов
 

Анализ кровиДля исключения таких причин появления симптомов, как печеночная или почечная недостаточность, врач может назначить различные анализы крови.

Нейропсихологическое исследованиеИногда врачи проводят более развернутое исследования мышления и памяти. Этот тип тестирования, который может занять несколько часов, особенно полезен для проведения дифференциальной диагностики между различными типами деменции на ранней стадии.

Нейровизуализация
Изображения головного мозга позволяют врачам выявить такие патологические состояния, как тромбоз сосудов головного мозга, кровотечение или опухоль, которые также могут быть причиной симптомов.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Электромагнитное излучение и магнитное поле высокой напряженности позволяют получать детализированное изображение головного мозга. Для проведения исследования вы ложитесь на узкий выдвижной столик, который въезжает в аппарат МРТ. Аппарат имеет форму трубы и издает громкий шум во время работы. Исследование занимает около часа или больше. МРТ безболезненна, но у некоторых людей нахождение в замкнутом пространстве внутри аппарата может вызвать приступ клаустрофобии, многих беспокоит шум аппарата
  • Компьютерная томография (КТ). Для проведения компьютерной томографии вы ложитесь на узкий выдвижной столик, который задвигается внутрь аппарата. Рентгеновские лучи направляются под разными углами, выполняется серия снимков, затем полученная информация обрабатывается с помощью компьютера для получения послойного детализированного изображения головного мозга. Это исследование безболезненно и занимает около 20 минут.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).  Для этого исследования небольшое количество слабого радиоизотопного маркера вводится в вену. Это позволяет визуализировать метаболические процессы в головном мозге и выявить патологические изменения.

Лобно-височная деменция неизлечима. Существующие методы лечения не позволяют замедлить ее прогрессирование. Возможно только влияние на некоторые симптомы.
 

Немедикаментозное лечениеЛобно-височная деменция неизлечима. Существующие методы лечения не позволяют замедлить ее прогрессирование. Возможно только влияние на некоторые симптомы.

Медикаментозное лечение

  • Антидепрессанты.  Некоторые виды антидепрессантов, такие как тразодон (Олептро) могут уменьшать поведенческие пробелмы у больных с лобно-височной деменцией.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил) и флувоксамин (Лувокс) также могут быть эффективны у некоторых больных.
  • Антпсихотические препараты.  Антипсихотические препараты, такие как оланзапин (Зипрекса) или кветиапин (Сероквель) часто используются для коррекции поведения больных с лобно-височной деменцией. Однако их побочные эффекты значительно повышают смертность у людей пожилого и старческого возраста.

Немедикаментозное лечение
Больным с нарушениями речи может быть очень полезно заниматься с логопедом, который научит их альтернативным стратегиям в общении.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

Поскольку заболевание будет неуклонно прогрессировать, необходимо найти человека, который будет ухаживать за больным, помогать ему в повседневной жизни, заботиться о его безопасности, обеспечивать транспортировку и помогать с финансовых вопросах. Лечащий врач будет обсуждать изменения образа жизни с больным, например, когда может понадобиться прекратить вождения автомобиля.

Регулярные аэробные тренировки могут улучшить настроение и положительно повлияют на мышления.

Некоторые исследования показали, что ароматерапия, музыкотерапия и pet-терапии могут быть полезным для людей, страдающих деменцией.

Будет  полезно кое-что изменить в доме больного, чтобы сделать повседневную жизнь проще и снизить вероятность травм, например, убрать ковры или использовать специальное кресло-туалет для пожилых.

В некоторых случаях возможно положительно влиять на поведение людей, страдающих деменцией, соблюдая определенные правила общения с ними. Например:

  • Избегайте событий или действий, которые вызывают нежелательное поведение
  • Предвосхищайте возникновение  потребности и удовлетворяйте их как можно быстрее
  • Поддерживайте спокойную обстановку
  • Соблюдайте режим дня
  • Упрощайте повседневные бытовые задачи

Ощущение поддержки, заботы и сострадания от людей, которым вы доверяете, бесценны, если вам поставлен диагноз лобно-височной деменции.

Через своего врача или в интернете найдите группу поддержки для людей с лобно-височной деменции. Вы получите полезную для вас информацию, а также найдете форум, который даст вам возможность поделиться своим опытом и чувствами.
 

Для тех, кто ухаживает за больным
Уход за кого-то человеком с лобно-височной деменцией может быть сложным и напряженным из-за выраженных изменений личности и поведенческих проблем, которые часто развиваются.

Если вы ухаживаете за таким больным, вам необходима помощь со стороны членов семьи, друзей и группы поддержки или центров, осуществляющий временный уход за взрослыми людьми на время отсутствия лиц, постоянно за ними ухаживающих, или оказывающих медицинскую помощь на дому.

Если вы ухаживаете за больным, вы также должны заботиться о своем здоровье, выполнять физические упражнения, правильно питаться и контролировать стресс.

Когда больну с лобно-височной деменции потребуется круглосуточный уход, большинство семей решается отправить его  в дом престарелых. Рассмотрите этот вопрос как можно раньше, чтобы дать больному возможность участвовать в принятии решения и сделать транспортировку более легкой для него

Источник: //www.zdorovieinfo.ru/bolezni/lobno_visochnaya_dementsiya/

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий