Антиаритмические препараты 1 класса список

Фармакологическая группа — Антиаритмические средства

Антиаритмические препараты 1 класса список

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений и принадлежащие к различным фармакологическим группам.

Так, при аритмиях, связанных с эмоциональным напряжением, у больных без серьезных заболеваний сердца антиаритмический эффект могут оказывать успокаивающие (седативные, транквилизирующие) препараты.

Антиаритмической активностью в той или другой степени обладают многие нейротропные средства (холиноблокаторы и холиномиметики, адреноблокаторы и адреномиметики, местные анестетики, некоторые антиконвульсанты с противоэпилептической активностью), препараты, содержащие соли калия, антагонисты ионов кальция и др.

Вместе с тем существует ряд лекарственных средств, основным фармакологическим свойством которых является нормализующее влияние на ритм сердца при различных видах аритмий. Эти вещества, наряду с бета-адреноблокаторами и антагонистами ионов кальция (см. Бета-адреноблокаторы и |215|), некоторыми местными анестетиками и другими, в связи с их выраженной антиаритмической активностью объединяют в группу антиаритмических препаратов.

Существует много классификаций антиаритмических препаратов.

Наиболее употребительной является классификация Воген-Вильямса, разделяющая антиаритмики на 4 класса: I класс — мембраностабилизирующие средства (хинидиноподобные); II класс — бета-адреноблокаторы; III класс — препараты, замедляющие реполяризацию (бета-адреноблокатор соталол, амиодарон); IV класс — блокаторы «медленных» кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция).

В классе мембраностабилизирующих средств выделяют 3 подгруппы: подгруппа IА — хинидин, прокаинамид, морацизин, дизопирамид; подгруппа IВ — местные анестетики (лидокаин, тримекаин, бумекаин), мексилетин и фенитоин; подгруппа IС — аймалин, этацизин, лаппаконитина гидробромид.

В механизме действия всех антиаритмических препаратов ведущую роль играет их действие на клеточные мембраны, транспорт ионов (натрия, калия, кальция), и взаимосвязанные с этим изменения деполяризации мембранного потенциала кардиомиоцитов и других электрофизиологических процессов в миокарде.

Различные группы антиаритмических средств и отдельные препараты различаются по влиянию на эти процессы. Так, препараты подгруппы IА и IС в основном подавляют транспорт ионов натрия через «быстрые» натриевые каналы клеточной мембраны. Препараты подгруппы IВ увеличивают проницаемость мембран для ионов калия.

Хинидин одновременно с угнетением транспорта ионов натрия уменьшает поступление в кардиомиоциты ионов кальция.

Хинидиноподобные вещества снижают максимальную скорость деполяризации, повышают порог возбудимости, затрудняют проводимость по пучку Гиса и волокнам Пуркинье, замедляют восстановление реактивности мембран кардиомиоцитов.

Особым механизмом действия обладает основной представитель препаратов III класса — амиодарон.

Блокируя калиевые каналы мембран кардиомиоцитов, он увеличивает продолжительность потенциала действия, пролонгирует проведение импульса по всем участкам проводящей системы сердца, урежает синусовый ритм, вызывает удлинение интервала QТ и при этом не оказывает существенного влияния на сократительную способность миокарда.

Условно причисляемый к III группе бретилия тозилат оказывает в основном симпатолитическое действие, ограничивая, таким образом, влияние катехоламинов на миокард; вместе с тем он увеличивает, подобно амиодарону, продолжительность потенциала действия.

Механизм антиаритмического действия бета-адреноблокаторов связан с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма и скорости распространения возбуждения через AV узел, увеличением рефракторного периода. В определенной мере антиаритмические свойства бета-адреноблокаторов обусловлены влиянием на мембранные калиевые каналы и стабилизацией содержания ионов калия в миокарде.

Некоторые бета-адреноблокаторы (пропранолол, окспренолол, пиндолол, талинолол) обладают также мембраностабилизирующей и хинидиноподобной активностью.

Антиаритмическим эффектом обладает ряд лекарственных средств, регулирующих обменные процессы (аденозин) и ионный баланс (препараты магния и др.) в миокарде. Препараты магния назначают для профилактики аритмий, в т.ч. при передозировке сердечных гликозидов, а также при пароксизмах желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Препараты

Препаратов – 1083; Торговых названий – 58; Действующих веществ – 19

Источник: //www.rlsnet.ru/fg_index_id_220.htm

Антиаритмические препараты: виды и классификация, представители, как действуют

Антиаритмические препараты 1 класса список

© Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Антиаритмические препараты – лекарственные средства, применяемые для нормализации ритма сердечных сокращений. Эти химические соединения относятся к различным фармакологическим классам и группам. Они предназначены для лечения тахиаритмий и препятствуют их возникновению. Антиаритмики не увеличивают продолжительность жизни, а используются с целью контроля клинических симптомов.

Антиаритмические средства назначают кардиологи при наличии у пациента аритмии патологического характера, которая ухудшает качество жизни и может привести к развитию тяжелых осложнений.

Антиаритмические препараты оказывают положительное воздействие на организм человека.

Принимать их следует длительно и только под контролем электрокардиографии, которую проводят не реже одного раза в три недели.

Клеточная стенка кардиомиоцитов пронизана большим количеством ионных каналов, через которые перемещаются ионы калия, натрия, хлора. Подобное движение заряженных частиц приводит к формированию потенциала действия. Аритмия обусловлена аномальным распространением нервных импульсов.

Чтобы восстановить ритм сердца, необходимо снизить активность эктопического водителя ритма и прекратить циркуляцию импульса.

Под воздействием противоаритмических препаратов закрываются ионные каналы и уменьшается патологическое влияние на сердечную мышцу симпатического отдела нервной системы.

Выбор антиаритмического средства определяется видом аритмии, наличием или отсутствием структурной патологии сердца. При соблюдении необходимых условий безопасности эти лекарства улучшают качество жизни больных.

Антиаритмическая терапия в первую очередь проводится с целью восстановления синусового ритма. Больные лечатся в кардиологическом стационаре, где им внутривенно или перорально вводят антиаритмические препараты.

При отсутствии положительного терапевтического эффекта переходят к электрической кардиоверсии. Пациенты без сопутствующей хронической патологии сердца могут восстановить синусовый ритм самостоятельно в амбулаторных условиях.

Если приступы аритмии возникают редко, являются короткими и малосимптомными, больным показано динамическое наблюдение.

Классификация

В основе стандартной классификации противоаритмических средств лежит их способность воздействовать на выработку электрических сигналов в кардиомиоцитах и их проведение. Их подразделяют на четыре основных класса, каждый из которых имеет свой путь воздействия. Эффективность лекарств при разных видах аритмии будет отличаться.

  • Мембраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов – «Хинидин», «Лидокаин», «Флекаинид». Мембраностабилизаторы воздействуют на функциональность миокарда.
  • Бета-блокаторы – «Пропранолол», «Метапролол», «Бисопролол». Они снижают смертность от острой коронарной недостаточности и предупреждают рецидивы тахиаритмий. Лекарства данной группы координируют иннервацию сердечной мышцы.
  • Блокаторы калиевых каналов – «Амиодарон», «Соталол», «Ибутилид».
  • Антагонисты кальция – «Верапамил», «Дилтиазем».
  • Прочие: сердечные гликозиды, седативные препараты, транквилизаторы, нейротропные средства оказывают комбинированное влияние на функции миокарда и его иннервацию.

1А класс

Наиболее распространенным препаратом из группы антиаритмиков 1А класса является «Хинидин», который изготавливают из коры хинного дерева.

Это медикаментозное средство блокирует проникновение ионов натрия в кардиомиоциты, понижает тонус артерий и вен, обладает раздражающим, обезболивающим и жаропонижающим действием, угнетает деятельность головного мозга.

«Хинидин» обладает выраженной антиаритмической активностью. Он эффективен при различных видах аритмий, но вызывает побочные эффекты при неправильном дозировании и применении.

«Хинидин» оказывает влияние на ЦНС, сосуды и гладкую мускулатуру.

Принимая препарат, его не следует разжевывать, чтобы не получить раздражения слизистой ЖКТ. Для лучшего защитного эффекта рекомендуют принимать «Хинидин» во время еды.

действие препаратов различных классов на ЭКГ

1B класс

Антиаритмик 1В класса – «Лидокаин». Он обладает антиаритмической активностью благодаря способности увеличивать проницаемость мембран для калия и блокировать натриевые каналы. Только значительные дозы препарата могут повлиять на сократимость и проводимость сердца. Лекарство купирует приступы желудочковой тахикардии в постинфарктном и раннем послеоперационном периоде.

Чтобы остановить аритмический приступ, необходимо ввести внутримышечно 200 мг «Лидокаина». При отсутствии положительного терапевтического эффекта инъекцию повторяют спустя три часа. В тяжелых случаях лекарство вводят внутривенно струйно, а затем переходят к внутримышечным уколам.

1C класс

Антиаритмики 1С класса удлиняют внутрисердечную проводимость, но обладают выраженным аритмогенным эффектом, что ограничивает в настоящее время их применение.

Наиболее распространенным средством данной подгруппы является «Ритмонорм» или «Пропафенон». Это лекарство предназначено для лечения экстрасистолии — особой формы аритмии, обусловленной преждевременным сокращением сердечной мышцы.

«Пропафенон» – антиаритмический препарат с прямым мембраностабилизирующим действием на миокард и местноанестезирующим эффектом. Он замедляет приток ионов натрия в кардиомиоциты и снижает их возбудимость.

«Пропафенон» назначают лицам, страдающим предсердными и желудочковыми аритмиями.

2 класс

Антиаритмики 2 класса — бета-адреноблокаторы. Под влиянием «Пропранолола» расширяются сосуды, снижается артериальное давление, тонус бронхов повышается. У больных нормализуется сердечный ритм, даже при наличии устойчивости к сердечным гликозидам.

При этом тахиаритмическая форма мерцательной аритмии трансформируется в брадиаритмическую, сердцебиение и перебои в работе сердца исчезают. Препарат способен накапливаться в тканях, то есть присутствует эффект кумуляции.

Из-за этого при использовании его в пожилом возрасте, дозы необходимо снижать.

3 класс

Антиаритмики 3 класса – блокаторы калиевых каналов, замедляющие электрические процессы в кардиомиоцитах. Самый яркий представитель данной группы – «Амиодарон». Он расширяет коронарные сосуды, блокирует адренорецепторы, понижает артериальное давление.

Препарат препятствует развитию гипоксии миокарда, снижает тонусвенечных артерий, уменьшает ЧСС. Дозировка для приема подбирается только врачом в индивидуальном порядке.

Из-за токсического действия препарата, его прием необходимо постоянно сопровождать контролем давления и других клинических и лабораторных показателей.

4 класс

Антиаритмик 4 класса – «Верапамил». Это высокоэффективное средство, улучшающее состояние больных с тяжелыми формами стенокардии, гипертонии и аритмии.

Под воздействием препарата расширяются коронарные сосуды, увеличивается коронарный кровоток, повышается устойчивость миокарда к гипоксии, нормализуются реологические свойства крови. «Верапамил» накапливается в организме, а затем выводится почками.

Выпускают его в виде таблеток, драже и инъекции для внутривенного введения. Лекарство имеет достаточно мало противопоказаний и хорошо переносится пациентами.

Другие препараты с антиаритмическим действием

В настоящее время существует множество препаратов, которые оказывают антиаритмическое действие, но не входят в данную фармацевтическую группу. К ним относятся:

  1. Холинолитики, которые используют для увеличения частоты сердечных сокращений при брадикардии – «Атропин».
  2. Сердечные гликозиды, предназначенные для урежения сердечного ритма – «Дигоксин», «Строфантин».
  3. «Сульфат магния» применяется для купирования приступа особой желудочковой тахикардии, называемой «пируэт». Она возникает при выраженных электролитных нарушениях, в результате длительного приема некоторых антиаритмических препаратов, после жидкой белковой диеты.

Антиаритмические средства растительного происхождения

Антиаритмическим действием обладают лекарства растительного происхождения. Список современных и наиболее распространенных препаратов:

  • «Экстракт валерианы» выпускают в виде таблеток, настойки и растительного сырья. Это растение обладает седативным, болеутоляющим, антиаритмическим действием. Валериана является отличным антидепрессантом и превосходным средством от бессонницы.
  • Пустырник – растение, из которого готовят спиртовую настойку. Принимать ее следует по тридцать капель три раза на день. Настой из пустырника можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Столовую ложечку травы заливают кипятком, настаивают час, процеживают и принимают по 50 мл трижды в день.
  • «Новопассит» –средство, широко применяемое в терапии аритмии. В его состав входят: гвайфенезин, валериана, мелисса, зверобой, боярышник, страстоцвет, хмель, бузина. Принимать его следует по одной чайной ложке 3 раза в день.
  • «Персен» оказывает седативное, спазмолитическое и противоаритмическое действие. Входящие в его состав экстракты валерианы, мяты и мелиссы обуславливают его успокоительное действие и антиаритмический эффект. Он снимает раздражение, напряженность, психическое переутомление, восстанавливает нормальный сон и повышает аппетит. «Персен» снимает чувство беспокойства, воздействует успокаивающе на людей в состоянии возбуждения и психоэмоционального напряжения.

Негативные последствия антиаритмической терапии представлены следующими эффектами:

  1. Аритмогенные эффекты антиаритмических препаратов проявляются в 40% случаев в виде опасных для жизни состояний, которые заметно повышают общую смертность. Аритмогенный эффект антиаритмических препаратов — способность провоцировать развитие аритмии.
  2. Антихолинергическое действие препаратов 1 группы у пожилых людей и ослабленных лиц проявляется сухостью во рту, спазмом аккомодации, затруднением мочеиспускания.
  3. Лечение антиаритмическими препаратами может сопровождаться бронхоспазмом, диспепсическими явлениями, дисфункцией печени.
  4. Со стороны ЦНС неблагоприятные последствия приема препаратов включают: головокружение, головную боль, двоение в глазах, сонливость, судороги, нарушения слуха, тремор, судороги, обмороки, остановку дыхания.
  5. Отдельные препараты могут вызвать аллергические реакции, агранулоцитоз, лейкопению, тромбоцитопению, лекарственную лихорадку.

Заболевания сердечно-сосудистой — частая причина смерти, особенно сред лиц зрелого и пожилого возраста. Болезни сердца провоцируют развитие других опасных для жизни состояний, таких как аритмия.

Это достаточно серьезное для здоровья состояние, не допускающее самостоятельного лечения.

При малейшем подозрении на развитие данного недуга необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти полноценное обследование и полный курс антиаритмического лечения под наблюдением специалиста.

: лекция по антиаритмическим препаратам

Вывести все публикации с меткой:

Источник: //sosudinfo.ru/serdce/antiaritmicheskie-preparaty/

Антиаритмические препараты (антиаритмики): лекарства для лечения аритмии, список и классификация

Антиаритмические препараты 1 класса список

Препараты

Из статьи вы узнаете, как действуют антиаритмические препараты, показания и противопоказания к назначению, побочные эффекты, список лекарств от аритмии – основных представителей каждой группы.

Механизм действия антиаритмических средств

Антиаритмические препараты – это лекарства, которые назначают для нормализации ритма сердечных сокращений. Эти химические соединения относятся к разным фармакологическим группам, используются для лечения и профилактики тахиаритмий. Цель назначения лекарств от аритмии сердца – контроль клинических проявлений того или иного патологического состояния.

Аритмия ухудшает качество жизни пациентов, является поводом для развития серьезных осложнений, поэтому своевременное назначение препаратов антиаритмического действия помогает пациентам не просто сохранить привычный образ жизни, но и гарантировать стабилизацию патологического процесса, предотвратить нежелательные последствия.

Назначаются антиаритмики по результатам ЭКГ, на длительный срок, требуют наблюдения кардиолога.

Суть механизма действия антиаритмических средств – нормализация проводимости электролитов по ионным каналам миокарда. Каждый кардиоцит пронизан большим количеством проток разной направленности, по которым курсируют ионы калия, натрия, хлора. Это движение формирует потенциал действия каждой клетки, способствует правильному проведению нервных импульсов по миокарду.

При аномальном ионном векторе возникает аритмия. Обычно провоцирует нарушение сердечного ритма эктопический (возникший не в положенном месте, за пределами синусового узла) водитель импульсов.

Чтобы восстановить правильное движение ионов нужно снизить его активность, прекратить циркуляцию импульса.

Этим и занимаются антиаритмические препараты, которые закрывают поврежденные ионные каналы, уменьшая негативное воздействие на сердце и симпатические рецепторы миокарда.

Выбор антиаритмика зависит от вида нарушения ритма сердца. Если синусовый ритм восстановить не удается, используют электрическую кардиостимуляцию (амбулаторно или в стационаре).

Классификация препаратов антиаритмиков

Международная классификация антиаритмических препаратов была введена в кардиологическую практику в середине прошлого столетия, но используется до сих пор.

Основа градации лекарств от аритмии – разное действие химических веществ на клеточную мембрану.

Препараты, корректирующие ритм, способны менять вектор потока заряженных частиц, проходящих через оболочку клетки, прекращая образование патологических сигналов, вызывающих аритмии.

Антиаритмические средства делятся на 4 класса в зависимости от того, какой именно канал транспортировки ионов они перекрывают. Каждой группе соответствует определенный вид аритмии. Угадать самостоятельно нужный препарат невозможно, поэтому антиаритмики назначаются только врачом под контролем ЭКГ-обследования.

Классификация антиаритмиков:

  1. Мембраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов, которые влияют непосредственно на функциональные способности миокарда – это I класс, который делится на: IА – Новокаинамид; IВ – Лидокаин; IС – Этацизин.
  2. Бета-адреноблокаторы действуют за счет снижения возбудимости сердечной мышцы – это II класс (Пропранолол).
  3. Блокаторы калиевых каналов – это III класс: противоаритмические препараты нового поколения, которые замедляют поток ионов калия, удлиняя время возбуждения кардиомиоцитов, что стабилизирует электрическую активность сердца (Амиодарон).
  4. Блокаторы медленных кальциевых каналов способствуют удлинению времени нечувствительности сердца к патологическому импульсу – это IV класс, устраняющий аномальное сокращение: блокаторы кальциевых каналов (Верапамил); активаторы калиевых каналов (АТФ).
  5. Другие антиаритмические препараты: сюда включены транквилизаторы, антидепрессанты, сердечные гликозиды, седативные препараты, нейротропные средства. Лекарства оказывают комплексное влияние на миокард и его иннервацию (Натрия аденозинтрифосфат, Калия хлорид, Магния сульфат, сердечные гликозиды).

Заболевания, при которых назначаются антиаритмики

Препараты от аритмии останавливают циркуляцию патологического импульса по каналам миокарда, восстанавливая синусовый ритм. Поэтому назначают такие лекарства при заболеваниях, одним из основных симптомов которых является нарушение нормального ритма сердца:

  • любые формы ишемии сердца: от стенокардии до предынфарктного состояния;
  • патологические расстройства ЦНС: травмы, воспаления, интоксикация;
  • стрессовые ситуации;
  • гормональные сдвиги в организме: пубертат, патологические месячные, беременность, лактация, климакс, некорректная доза гормонозаместительной терапии, контрацептивы;
  • воспаление сердечных оболочек любого генеза: эндокардит, миокардит, перикардит, панкардит;
  • гиперкальциемия или гипокалиемия;
  • эндокринные патологии: заболевания щитовидки, сахарный диабет любого типа;
  • ВСД.

Список основных препаратов

Кардиологи при лечении аритмий используют антиаритмические средства разных групп, эффект которых обусловлен их специфическим влиянием на:

  • транспортировку натрия, калия, кальция внутри клетки;
  • балансировку электрического потенциала клетки;
  • стабилизацию клеточных оболочек;
  • нормализацию электролитного обмена в организме в целом.

При этом критерием выбора препарата становится:

  • состояние нервной системы пациента;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • вид нарушения ритма сердца;
  • электролитный состав крови;
  • гормональный фон.

Мембраностабилизирующие препараты

Суть действия антиаритмических препаратов этой группы – блокировка транспорта в клетку ионов натрия. За счет этого корректируется замедление или активация волны возбуждения, которая проходит через миокард: аритмия исчезает.

В зависимости от влияния лекарств на время реполяризации различают: подкласс IА (удлиняет время), IВ (укорачивает), IС (не меняет время реполяризации). Сегодня препараты этого класса практически сняты с производства из-за низкой эффективности и множества побочных эффектов.

IА: Новокаинамид, Хинидин, Дизопирамид, Гилуритмал, Аймалин

На практике редко, но используются Новокаинамид и Хинидин в виде таблеток от аритмии и инъекционно. Обладают кардиопрессивным действием. Новокаинамид показан для купирования пароксизмов, трепетаний предсердий, мерцательной аритмии.

Запрещен при атриовентрикулярном блоке, кардиогенном шоке, ХПН. Стоимость 120 рублей. Хинидин понижает тонус артерий и вен, обладает раздражающим, обезболивающим и жаропонижающим действием, угнетает деятельность головного мозга.

Приобрести можно в интернет-аптеке за 1 600 рублей.

IВ: Лидокаин, Пиромекаин, Тримекаин, Токаинид, Мексилетин, Дифенин, Априндин

Препараты от аритмии этой подгруппы не эффективны при мерцательной аритмии, поскольку слабо влияют на синусовый узел, степень проводимости и сократимости миокарда.

Назначаются при экстрасистолах, пароксизмах, аритмиях от передозировки сердечными гликозидами.

Наиболее известен – Лидокаин, который увеличивает проницаемость мембран для ионов калия и одновременно блокирует натриевые каналы. Цена – 30 рублей.

IС: Этацизин, Этмозин, Боннекор, Ритмонорм, Пропафенон (Ритмонорм), Флекаинид, Лоркаинид, Аллапинин, Индекаинид, Пропанорм

Блокаторы натриевых каналов из этой группы замедляют приток крови в кардиомиоциты, уменьшая тем самым их возбудимость. Назначаются только стационарно (способны провоцировать аритмии другого типа), при состояниях, угрожающих жизни: пароксизмах и фибрилляции. Применяют: Этацизин – 1420 рублей, Пропанорм – 130 рублей, Ритмонорм – 500 рублей, Пропафенон – 240 рублей.

Бета-адреноблокаторы

Аритмии, которые лечатся препаратами этой группы, вызваны повышением тонуса вегетативной нервной системы на фоне стрессовых ситуаций с исходом в ишемию сердца из-за спазмов сосудов. В кровотоке запускается цепочка биохимических процессов: катехоламины – адреналин – бета-рецепторы миокарда.

Бета-блокаторы прерывают этот порочный путь, спасая сердце от чрезмерной активации. Наиболее популярен Пропранолол, который расширяет просвет артерий, снижает давление, повышает тонус бронхов.

Такое действие нормализует ритм сердца (даже при резистентности к сердечным гликозидам), тахиаритмия трансформируется в брадиаритмию, перебои пропадают, сердце получает отдых для восстановления.

Препарат способен накапливаться в тканях, поэтому для пожилых необходим контроль за назначаемыми дозами (25 рублей).

Источник: //sosudy.info/antiaritmicheskie-preparaty

Антиаритмические препараты I группы

Антиаритмические препараты 1 класса список

Антиаритмическиепрепараты– лекарственные средства, оказывающиенормализующее влияние на нарушенныйритм сердечных сокращений, относятсяк разным классам химических соединенийи принадлежат к разным фармакологическимгруппам.

Но существует ряд препаратов,для которых основное действие – этонормализующее влияние на ритм сердцапри различных видах аритмии. Всемедикаменты этой группы делятся начетыре класса. Дополнительно первыйкласс разделяется еще на три подкласса.

Данная классификация основана на степенивлияния лекарств на способность клетоксердца осуществлять выработку ипроведение электрических сигналов.Разные классы антиаритмических препаратовимеют свои пути воздействия, поэтомупри разных видах аритмии их эффективностьбудет отличаться.

1) мембраностабилизирующиесредства (хинидиноподобные) – Iкласс;Блокаторыбыстрых натриевых каналов останавливаютпоступление в клетки натрия, что влечетзамедление прохождения по миокардуволны возбуждения.

Благодаря этомукупируются условия для быстрой циркуляциив сердце патологических сигналов, иаритмия устраняетсяIкласс включает ряд препаратов,разделяющихся по некоторым особенностямдействия. Условно их подразделяют натри подгруппы:

1.

1 подгруппа IА –хинидин, новокаинамид, этмозин,дизопирамид;Назначаютсятакие антиаритмические препараты приэкстрасистолии (желудочковой исуправентрикулярной), а также с цельювосстановления синусового ритма вслучае фибрилляции предсердий(мерцательная аритмия). Помимо этого,они применяются для профилактикиповторных приступов. «Новокаинамид»и «Хинидин» – эффективные антиаритмическиепрепараты при тахикардии.

1.

2 подгруппа IВ –местные анестетики (лидокаин, тримекаин,пиромекаин,токаинид),а также мексилетин и дифенинТакиелекарства оказывают слабое воздействиена синусовый узел, атриовентрикулярноесоединение и предсердия, поэтомунеэффективны в случае суправентрикулярнойаритмии. Назначаются данные антиаритмическиепрепараты при экстрасистолии,пароксизмальной тахикардии, то естьдля терапии желудочковых нарушенийритма. Также они используются для леченияаритмий, которые спровоцированыпередозировкой сердечных гликозидов. 1.3 подгруппа IС –аймалин, этацизин, аллапинин.«Ритмонорм» («Пропафенон»).

Лекарства,относящиеся к этому классу, удлиняютвнутрисердечную проводимость, вособенности в системе Гиса-Пуркинье.Они обладают выраженными аритмогеннымисвойствами, поэтому в настоящее времяих используют ограниченно. Он назначаетсяпри суправентрикулярных и желудочковыхаритмиях, в т. ч. при ВПВ-синдроме.

Поскольку есть риск аритмогенногоэффекта, медикамент должен использоватьсяпод контролем доктора. Кроме аритмий,этот препарат способен вызватьпрогрессирование сердечной недостаточностии ухудшение сократимости сердца. В числепобочных явлений можно выделитьвозникновение металлического привкусаво рту, тошноты и рвоты.

Не исключенытакие негативные эффекты, как нарушениязрения, изменения в анализе крови,головокружение, бессонница, депрессия.

2)β-адреноблокаторы – II класс;(«Метопролол»,«Надолол», «Алпренолол», «Корданум»,«Пропранолол», «Ацебуталол», «Эсмолол»)

Когдаповышается тонус симпатической нервнойсистемы, к примеру, в случае стресса,при гипертонии, вегетативном расстройстве,ишемии, в крови появляется многокатехоламинов, в том числе адреналина.

Данные вещества воздействуют набета-адренорецепторы миокарда, чтоприводит к электрической сердечнойнестабильности и появлению аритмий.

Бета-адреноблокаторы предупреждаютчрезмерную стимуляцию рецепторов и темсамым защищают миокард.

Также,они снижают возбудимость клетокпроводящей системы, что влечет замедлениесердечного ритма. Медикаменты данногокласса применяются при лечении трепетанияи фибрилляции предсердий, для профилактикии купирования суправентрикулярнойаритмии. Кроме того, они помогают поборотьсинусовую тахикардию.

Малоэффективныерассматриваемые антиаритмическиепрепараты при мерцательной аритмии, заисключением случаев, когда патологияобусловлена именно избытком в кровикатехоламина.

3) препараты,замедляющие реполяризацию (основнойпредставитель амиодарон, симпатолитикорнид) – III класс;Блокаторыкалиевых каналов В список антиаритмических препаратовданной группы входят средства, замедляющиев клетках сердца электрические процессыи тем самым блокирующие калиевые каналы.

Самое известное лекарство этого класса– «Амиодарон» («Кордарон»). Помимопрочего, оно воздействует на М-холино-и адренергические рецепторы. «Кордарон»используют для лечения и профилактикижелудочковой, мерцательной исуправентрикулярной аритмии, нарушенийритма сердца на фоне ВПВ-синдрома.

Медикамент назначается также в целяхпредотвращения угрожающей жизнижелудочковой аритмии у пациентов сострым инфарктом. Помимо этого, егоприменяют для уменьшения частотысердечных сокращений при постояннойфибрилляции предсердий.

4) блокаторыкальциевых каналов (антагонисты ионовкальция) – IV класс.Блокаторымедленных кальциевых каналов Эти лекарства осуществляют блокировкумедленного тока кальция, за счет чегоподавляются эктопические очаги впредсердиях и снижается автоматизмсинусового узла.

В список антиаритмическихпрепаратов данной группы входит«Верапамил», который назначается сцелью профилактики и купированияпароксизмов суправентрикулярнойтахикардии, для терапии суправентрикулярнойэкстрасистолии. «Верапамил» неэффективенв случае желудочковых нарушений ритма.

Хинидинасульфат (Chinidinisulfas).

Правовращающийизомер хинина.

Применение: пароксизмальнаятахикардия, пароксизм мерцательнойаритмии, экстрасистолии, стойкаямерцательная аритмия. Внутрь принимаютпо 0,1 4–5 раз в день, при необходимости– до 0,8–1,6 г в сутки.

Побочныедействия: припередозировке – угнетение сердечнойдеятельности, тошнота, рвота, понос,иногда фибрилляция предсердий.

Противопоказания: декомпенсациясердечно-сосудистой системы, беременность.

Формавыпуска: порошок,таблетки по 0,1 № 20.

Новокаинамид (Novocainamidum).

Понижаетвозбудимость мышц сердца, подавляетэктопические очаги возбуждения, обладаетместноанестезирующим свойством.

Применение: нарушениясердечного ритма.

Способприменения: внутрьназначают по 0,5–1 г 3–4 раза в сутки;в/м – 5—10 мл 10 %-ного раствора, в/в(капельно) для купирования острыхприступов – 2—10 мл 10 %-ного растворав 5 %-ном растворе глюкозы или 0,9 %-номрастворе натрия хлорида.

Побочныедействия: коллатоптоидныереакции, общая слабость, головная боль,тошнота, бессонница.

Противопоказания: выраженнаясердечная недостаточность, нарушениепроводимости.

Формавыпуска: таблеткипо 0,25 г № 20, ампулы по 5 мл10 %-ного раствора № 10.

Аймалин (Ajmalinum).

Алкалоид,содержащийся в некоторых видах раувольфии.

Применение: нарушениясердечного ритма, аритмия, вызваннаядигиталисной интоксикацией, свежийинфаркт миокарда.

Способприменения: вводятв/м – 0,05—0,15 г в сутки, для купированияострого приступа тахикардии в/в – 2 мл2,5 %-ного раствора в 10 мл 0,9 %-ногораствора натрия. Для устранения аритмии– принимают внутрь по 0,1 г 3–4 раза вдень.

Побочныедействия: слабость,тошнота, рвота, понижение АД, при в/ввведении ощущение жара.

Противопоказания: тяжелыенарушения проводящей системы сердца,выраженная сердечная недостаточность,гипотония, воспалительные изменениямиокарда.

Формавыпуска: таблетки,покрытые оболочкой, по 0,05 г № 200,ампулы по 2 мл 2,5 %-ного раствора№ 10.

6. Антиаритмические препараты I и II класса

КI группе также относятся следующиепрепараты.

Этмозин (Aetmozinum).

Применение: нарушениеритма, эффективен при передозировкесердечных гликозидов.

Способприменения: начальнаядоза – 75—200 мг в сутки (25–50 мг 3–4раза в день) в зависимости от формыаритмии и переносимости. Поддерживающаятерапия – уменьшенная доза на 1/3. Курслечения – 7—45 дней.

Побочныедействия: небольшаяболезненность в эпигастрии, легкоеголовокружение.

Противопоказания: тяжелыенарушения проводящей системы сердца,выраженная гипотония, нарушения функциипечени и почек, ингибиторы моноаминооксидазы.

Формавыпуска: таблетки,покрытые оболочкой, по 0,1 г № 50,2,5 %-ный раствор в ампулах по 2 мл№ 10.

Этацизин (Aethcizinum).

Обладаетантиаритмическим действием,местноанестезирующей и спазмолитическойактивностью.

Применение: аритмииразличной этиологии.

Способприменения: назначаютвнутрь по 1 таблетке 3–4 раза в деньнезависимо от приема пищи; в/в (времявведения не менее 5 мин) – 2 мл2,5 %-ного раствора в 20 мл 0,9 %-ногораствора натрия хлорида.

Побочныедействия: головокружение,шум в ушах и голове, онемение и ощущениежжения губ и кончика языка, «сетка»перед глазами, при приеме внутрьпошатывание, нарушение аккомодации. Втаких случаях прием прекращают.

Противопоказания: нарушенияпроводимости сердца, тяжелая сердечнаянедостаточность, гипотония.

Формавыпуска: раствор2,5 %-ный в ампулах по 2 мл № 10,таблетки по 0,05 г, покрытые оболочкой,№ 50.

Ритмилен (Rytmilen).

Применяетсятак же, как этацизин, и при хирургическихвмешательствах.

Способприменения: ритмиленбыстро и почти полностью всасываетсяиз ЖКТ, но существенных гемодинамическихизменений не наблюдается, при в/в введенииАД может снижаться. Начальная суточнаядоза внутрь – 0,2–0,3 г, далее взависимости от состояния больного –0,3–0,8 г в 3–4 приема. При в/м введении– по 0,001—0,002 г/кг массы тела.

Побочныедействия: затруднениемочеиспускания, задержка мочи, сухостьво рту, головная боль. При отмене явленияисчезают.

Противопоказания: полнаяатриовентрикулярная блокада, кардиогенныйшок, беременность, детский возраст.

Формавыпуска: капсулыпо 0,1 № 100, 1 %-ный раствор в ампулахпо 5 мл № 10, таблетки по 0,1 г№ 100.

Источник: //studfile.net/preview/7162258/

ТерриторияЗдоровья
Добавить комментарий